Лечение дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение и диета

Дивертикулёз кишечника – это патологическое состояние стенки кишечника, которое характеризуется выпячиванием в виде грыжеподобного мешка (дивертикулы) с нарушением функции органа.

Локализоваться такой недуг может в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще всего дивертикулы локализуются в толстой и тонкой кишке, реже они могут затрагивать желудок и пищевод.

Существует определённая закономерность для формирования заболевания: если пациент не соблюдает правильный режим питания, режим труда и отдыха, двигательную активность, то возрастает риск развития патологии.

Связано это с тем, что нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта, перистальтика становится ненормированной, процесс пищеварения нарушается.

Пациент ощущает вздутие, повышенное газообразование, частые запоры — эти явления ведут к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению петель кишки.

Если воздействия носят длительный характер, то возникает данное заболевание.

По своей природе недуг может быть врождённым или приобретённым:

  • Врождённый дивертикулёз.

Формируется на фоне недоразвития мышечного аппарата самого кишечника, это генетичеки-обусловленные заболевания или аномалии внутриутробного развития, врождённые пороки.

  • Приобретённый.

Формируется у лиц старшего возраста в ходе воздействия на желудочно-кишечный тракт патологических факторов.

Чем опасен дивертикулёз

Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

  • Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

  • Воспаление дивертикулы кишечника.

Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.

В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.

При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.

Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.

Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.

  • Абсцесс – это нагноение дивертикула.

Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

  • Флегмона забрюшинного пространства.

Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

  • Кишечное кровотечение.

Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.

Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.

  • Кишечная непроходимость.

Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.

Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.

Причины заболевания

Точной и единственной причины недуга врачи не выделяют, принято считать, что заболевание вызывается несколькими факторами в совокупности. Если у больного сочетается 3 и более причин, то риск развития патологии в разы увеличивается.

  • Неправильное питание.

Употребление в пищу вредных продуктов: чрезмерное количество жареного, острого, кислого, солёного, копчёного фаст-фуда, колбасных изделий.

  • Злоупотребление вредными привычками: алкоголизм, курение, принятие запрещённых химических веществ.
  • Маленькое содержание в рационе клетчатки, переизбыток мясной, хлебобулочной продукции.
  • Диспепсические расстройства в виде чередований запоров и поносов.
  • Стойкие запоры.
  • Избыточная масса тела, ожирение, дислипидемический синдром.
  • Избыточное газообразование.
  • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Генерализованный атеросклероз артерий, в том числе кишечных.
  • Инфекционно-воспалительные заболевание кишечника.

Можно ли делать колоноскопию при дивертикулёзе

Чтобы правильно выявить заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врач соберёт анамнез, детально изучит все жалобы пациента и приступит к назначению анализов.

Рекомендуют делать следующие клинико-лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — он покажет воспалительные маркёры.
  • Общий анализ кала – отразит пищеварительную функцию кишечника.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволит обнаружить патологические выпячивания.
  • Рентгенография ОБП с контрастированием — поможет оценить наличие или отсутствие дивертикулов и целостность кишечных петель.
  • Колоноскопия

Для того, чтобы осмотреть внутреннюю среду кишечника и поставить точный диагноз, тоненькую трубочку с камерой на конце вводят в задний проход и осматривают кишечник изнутри.

Делать эту манипуляцию может только врач и крайне аккуратно, чтобы не повредить кишечник.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются в неясных случаях.

Симптомы, признаки и лечение болезни у взрослых

На ранних этапах развития дивертикулез длительное время может не проявляться признаками и симптомами, поэтому его относят к опасным патологиям кишечника.

Показать себя недуг может на поздних стадиях или при осложнениях, что существенно затрудняет и увеличивает срок лечения.

Как можно заподозрить болезнь

Основные признаки:

  • Болезненность.

Пациент может ощущать болевой синдром в животе, который локализуется дискомфорт чаще в нижних отделах живота, в левой подвздошной области.

Боль ноющего или дёргающего характера, носит длительное течение, усиливается через час после еды.

  • Нарушение стула.

Является ранним признаком заболевания, сначала стул разжижается, становится кашицеобразным, имеет желтоватые оттенки, затем сменяется на длительные запоры.

Такая тенденция склонна повторяться, могут присоединяться примеси крови, слизи, гноя — это неблагоприятный признак.

  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.

Не частый признак, но может сопровождать патологию.

  • Спонтанные позывы к рвоте.

Возникают на поздних стадиях и при осложнениях.

  • Чувство тяжести в кишечнике.

Развивается на фоне ослабления мышечного слоя кишечника и растяжения участков его стенки.

  • Усиленное газообразование, вздутие, метеоризм.
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы)

Человеку кажется, что он хочет сходить в туалет, но кал не выделяется. Тенезмы формируются при повреждении нижних отделов толстого кишечника.

  • Чувство того, что после туалета кишечник не опорожнился полностью.

При возникновении хотя бы одного из признаков похожей симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения.

Важно помнить о том, что болезнь может маскироваться под иные патологии желудочно-кишечного тракта или протекать в скрытых формах.

Лицам, состоящим в группе риска важно проходить профилактические медицинские осмотры.

Как и чем лечить заболевание

Терапия недуга заключается в комбинации различных методов, на ранних стадиях лечат консервативно без хирургического вмешательства.

Пациент первое время находится в стационаре в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, ему назначают правильную диету, соблюдение режима дня и медикаментозную терапию.

Если процесс запущен до более поздних стадий, активно страдает пищеварительная функция, присоединяются осложнения, то прибегают к хирургическим путям, проводят лапароскопические или открытые операции.

Антибиотики при дивертикулёзе

Антибактериальные препараты являются основными в ходе лечения дивертикулов, они снимают воспалительный процесс, подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры.

Антибиотики назначают с первых дней выявления заболеваний, курс, дозировку и длительность оговаривает врач. Они препятствуют развитию таких осложнений, как абсцесс, флегмона, перитонит.

Антибиотики назначают и в восстановительном периоде после оперативной терапии. Чаще всего используют группы пенициллинового ряда или цефалоспорины разных поколений.

Перед назначением нужно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на препарат и побочных воздействий, при их появлении лекарство отменяют. Вводят антибиотики внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.

Какие препараты назначают чаще всего:

  • Амоксиклав – пенициллинового ряда, широкого спектра действия.
  • Метронидазол – широкий спектр, плюсом воздействие на простейшие внутриклеточные организмы.
  • Цефтриаксон, цефотаксим – цефалоспорины третьего поколения.
  • Цефипим – цефалоспорин четвёртого поколения инъекционный.
  • Гентамицин – аминогликозиды.
  • Меропинем – карбапинемы, антибиотик резерва.
  • Ванкомицин – при наличии неспецифического язвенного колита.

Часто используют комбинации групп препаратов.

Лекарства от дивертикулёза

Кроме антибиотикотерапии для лечения используют и иные группы препаратов, их назначают совместно для устранения симптоматики и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

  • Нестероидные противововоспалительные средства.

Их выписывают с целью снятия активного воспаления, устранения болевого синдрома: Кеторол, Нимесил.

  • Спазмолитические средства для нормализации перистальтики: Дротаверин, папаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Противорвотные прокинетики: Церукал, Метоклопрамид.
  • Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения: Панкреатин, Креон.
  • Слабительные средства для купирования длительных запоров: Дюфалак, Форлакс.
  • Для снижения газообразования: Эспумизан.

Все препараты назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Питание и диета при дивертикулёзе с запорами

Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Рацион должен был полным, сбалансирован, богат полезными веществами, кушать следует по расписанию, чтобы моторика кишечника была в порядке.

Есть надо маленькими порциями 5 раз в день, заканчивать приём пищи за 4 часа до сна и не носит тесную одежду. После еды не заниматься физической активностью, соблюдать режим труда и отдыха.

Обязательно включить в рацион:

  • Каши.

Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

  • Отруби.

Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

  • Не жирные супы.

Варят их на без мясном бульоне.

  • Оливковое масло.

Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

  • Куриное мясо.

Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

  • Рыба.

Варенная рыба полезна для пищеварения.

  • Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
  • Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
  • Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

Что нельзя есть

От чего следует полностью отказаться при заболевании:

  • От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
  • Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
  • Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
  • Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
  • Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
  • Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.

Меню на неделю:

  • Понедельник.

Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.

Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.

  • Вторник.

Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.

Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

  • Среда — яблочный день.

Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

  • Четверг – рыбный день.

Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

  • Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

  • Суббота и воскресенье.

На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.

Не забываем про обильное питьё, в сутки выпиваем не менее 1,5 л жидкости.

Как лечить заболевание народными средствами

Для лечения дивертикулеза кишечника лучше всего подходят травяные настои и отвары:

  • Настой из ромашки.

Используют высушенные цветки ромашки, готовый сбор можно купить в аптеке. Две столовые ложки сухого вещества заливают 300 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают, пьют по 50 мл 3-4 раза в день.

  • Травяной сбор.

Необходимые ингредиенты: укроп высушенный, плоды шиповника, листья крапивы. Сбор готовят в равных пропорциях, по 1 чайной ложке каждого растения, заливают двумя стаканами кипячёной горячей воды, настаивать 2 часа, процедить, пить по требованию.

  • Настой из листков мяты.

Снимает воспаление, устраняет вздутие, повышенное газообразование. Чайную ложку свежей мяты залить стаканом горячей воды, приблизительно 90 градусов, настоять 30 минут, пить 2-3 раза в день.

Дивертикулез кишечника

        1. Причины и последствия
        2. Симптомы
        3. Диагностика
        4. Лечение
        5. Профилактика

Дивертикулез кишечника – состояние, при которой снаружи стенок тонкой или толстой кишки формируются мешотчатые выпячивания, называемые дивертикулами. Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Отличается размытой неспецифической симптоматикой. В случае развития воспалительного процесса в области выпячиваний анатомическая особенность эволюционирует в дивертикулит – воспаление дивертикулов. Хроническое воспаление провоцирует дивертикулярную болезнь.

Причины и последствия

Дивертикулы развиваются на фоне нарушений синтеза коллагена и соединительнотканной дисплазии. При врожденном заболевании дивертикулы формируются не только в тонком и толстом кишечнике, но и в других органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Приобретенному дивертикулезу кишечника во многом способствует иррациональное питание пациента, когда в рационе преобладает:

  • Мучное;
  • Сладкое;
  • Мясо жирных сортов;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст-фуд.

В меню человека отмечается дефицит клетчатки (овощей и фруктов). Он принимает пищу нерегулярно и ест большими порциями. Из-за минимальных объемов растительной пищи и чистой питьевой воды происходит стойкий запор, иногда сопровождаемый метеоризмом. Частые запоры ведут к повышению внутрикишечного давления, растяжению стенок кишечника и травмированию слизистой оболочки твердыми каловыми массами.

Помимо иррационального питания, причинами дивертикулеза кишечника являются:

  • Гиподинамия;
  • Кишечные инфекции в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Гиповитаминоз;
  • Бесконтрольный и частый прием слабительных препаратов.

Приобретенный дивертикулез кишечника чаще развивается в пожилом возрасте: у лиц старше 45-60 лет в 25-35% случаев, у лиц старше 75 лет – в 65% случаев. По локализации встречается дивертикулез ободочной кишки (70%), сигмы (сигмовидной кишки) и прямой кишки. В тонком кишечнике патологический процесс развивается лишь в 1% случаев.

Чем опасен дивертикулез кишечника?

К его осложнениям относят:

  • Обширные воспаления (дивертикулит);
  • Рецидивирующие кишечные кровотечения;
  • Перфорация дивертикулов с выходом каловых масс в перитонеальную полость;
  • Межкишечный абсцесс;
  • Спаечная болезнь кишечника;
  • Перитонит (местный или разлитой).

При перфорации дивертикулов развивается клиническая картина «острого живота», обусловленная инфицированием брюшины каловыми массами.

Дивертикулы не склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).

Симптомы

Симптомы дивертикулеза кишечника на ранних стадиях отсутствуют, а позднее развиваются лишь у 20% больных. Представляют собой типичные признаки диспепсии.

Среди симптомов заболевания выделяют:

  • Расстройства стула (запоры, чередующиеся с диареей и обычным стулом);
  • Повышенное газообразование и вздутие живота;
  • Боли в брюшине неясной локализации;
  • Боль в животе (преимущественно слева) до и после опорожнения кишечника.

Явные признаки заболевания развиваются в случае развития осложнений. В остальных случаях дивертикулез кишечника обнаруживается случайно, в ходе обследования у гастроэнтеролога по иному поводу.

Больной может заметить видоизменение каловых масс – они обретают форму шариков, покрытых слизью. При кишечном кровотечении в кале появляются кровянистые прожилки алого или бурого цвета. При дивертикулите отмечается фебрильная температура, возможна тошнота и слабость.

Диагностика

Методы диагностики дивертикулеза кишечника разнообразны:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Ирригоскопия с бариевым контрастированием;
  • Колоноскопия.

При этом первые четыре метода позволяют заподозрить дивертикулярную болезнь. А рентгенологическое и эндоскопическое исследование подтверждает наличие дивертикулов.

У больных с патологией возникает вопрос – можно ли делать колоноскопию при дивертикулезе? Можно, если доказано отсутствие острого воспалительного процесса в кишечнике.

К процедуре требуется предварительная подготовка. При подозрении на осложнения гастроэнтеролог направляет больного на обзорный рентген брюшной полости, и лишь после назначает эндоскопические исследования.

Колоноскопия отличается рядом преимуществ перед альтернативными вариантами диагностики:

  • Точность и информативность;
  • Быстрая дифференциация заболеваний в режиме реального времени (дивертикулез следует дифференцировать с болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, ишемическим и псевдомембранозным колитом и раком);
  • Возможность взятия биоптата для дальнейшего морфологического исследования в лаборатории.

Обнаружить конкретный источник кровотечения можно только с помощью колоноскопии. В случае массивного кишечного кровотечения у пациента с дивертикулезом колоноскопия является методом диагностического выбора.

При обширной дивертикулярной болезни выполнение эндоскопического исследования может быть затруднительным из-за спазма кишечника или локализации самих дивертикулов.

Примерно у трех процентов пациентов, страдающих дивертикулярной болезнью, визуализируется колоректальный рак.

При противопоказаниях к колоноскопии применяется инструментальная диагностика – УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Лечение дивертикулеза кишечника проходит в гастроэнтерологическом отделении, обычно в режиме дневного стационара. Осложненные формы дивертикулярной болезни лечат в отделении хирургии.

В случае бессимптомного течения специальное лечение не требуется. Больному назначают диету, направленную на восстановление и оптимизацию моторики кишечника, нормализацию стула и защиту от осложнений. Диетотерапия предполагает введение в рацион пищи, обогащенной клетчаткой. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости для формирования объемных каловых масс мягкой консистенции. При этом объем чистой питьевой воды должен составить не менее 2 литров в сутки.

При этом категорически НЕ рекомендуются:

  • Натуральные и синтетические слабительные;
  • Очистительные клизмы.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии гастроэнтерологи назначают:

  • Прокинетики;
  • Спазмолитики.

Желательны умеренные спортивные тренировки, способствующие правильной работе кишечника.

Больным с осложнениями (дивертикулитом) назначаются такие препараты:

  • Антибиотики системного действия;
  • Местные антибактериальные препараты;
  • Осмотические слабительные;
  • Ветрогонные средства;
  • Энтеросорбенты и детоксиканты.

Можно ли вылечить дивертикулез кишечника с помощью операции? Хирургическое вмешательство проводится по показаниям, при тяжелых осложнениях – острой кишечной непроходимости и калостазе, абсцессах, перфорациях, кровотечениях. Операция представляет собой частичную резекцию кишки с последующим наложением анастомоза или колостомы.

Как лечить дивертикулез в вашем случае – решит гастроэнтеролог. Со стороны пациента важно исключить самодеятельность, особенно лечение народными средствами. Подобные действия повышают вероятность осложнений и способствуют прогрессированию заболевания.

Профилактика

Профилактические меры против дивертикулеза кишечника просты. Они заключаются в коррекции образа жизни.

Пациенты с предрасположенностью должны:

  • Рационально питаться, употребляя не менее 25-30 г клетчатки ежедневно;
  • Снизить процент простых углеводов и другой легкоусвояемой пищи в меню;
  • Вести подвижный образ жизни и тренироваться;
  • Контролировать вес;
  • Пить не менее 2-2,5 л воды в сутки.

На нашем портале представлены лучшие гастроэнтерологи Москвы. Вы можете выбрать, к кому обращаться при подозрении на патологию, опираясь на рейтинги. На сайте доступна онлайн-запись и размещены телефоны бесплатных колл-центров, по которым можно уточнить дополнительную информацию и записаться на прием.

Видео о том, что такое дивертикулит и дивертикулез толстой кишки в картинках

Видео от Малышевой про дивертикулез кишечника

Дивертикулит кишечника: симптомы, лечение и диета

Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

Анатомия

Просвет кишечника в результате врождённой или приобретённой патологии может иметь небольшие в диаметре мешотчатые ответвления – дивертикулы.

Они могут состоять из всей кишечной стенки (врождённые, формирующиеся в результате аномалии развития органа) или из слизистого и подслизистого слоя (приобретённые, возникающие из-за повышения внутрибрюшного давления по типу грыжи).

Множественные выбухания кишечной стенки обычно никак себя не проявляют и дают о себе знать, когда возникает дивертикулит (-itis- воспаление).

Почему в мешотчатых структурах возникает воспаление

Дело в том, что при прохождении кашицеобразного содержимого и каловых масс по кишечному просвету происходит их частичное попадание в дивертикулы, где формируется застой.

Каловые массы дистальных отделов кишечника (сигмовидной, нисходящей ободочной) попадая в мешотчатые ответвления уплотняются, образуя копролиты, способные травмировать кишечную стенку.

В повреждённые ткани легко проникают бактерии и другая патогенная флора, вызывая воспалительные изменения с клинической симптоматикой заболевания.

Чаще всего заболеванию подвержены левые толстокишечные отделы (сигмовидная кишка, нисходящая ободочная), но могут поражаться любые отделы, в том числе тонкого кишечника.

Из-за отека, покраснения участки кишечника с дивертикулами увеличиваются в размерах, серозная оболочка пропитывается фибрином, уменьшается внутренний просвет органа, что может приводить к затруднению пассажа содержимого.

К воспалительному процессу в кишечной стенке могут присоединяться большой сальник, другие внутренние органы с формированием опухолеобразного массивного инфильтрата.

Стенки мешотчатых выбуханий могут изъязвляться и перфорироваться, вызывая другие грозные осложнения: перитонит, кровотечение.

Воспалительный процесс в дивертикулах кишечника может протекать остро и хронически с эпизодами ремиссии и обострений.

Независимо от формы протекания болезни это состояние квалифицируется как серьёзное осложнение дивертикулёза, требующее своевременной диагностики и квалифицированной медикаментозной помощи.

Симптомы и лечение у взрослых

Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

Неспецифическими симптомами заболевания являются:

  • Боли в животе

Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

  • Расстройство стула

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

  • Кровь в кале

Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

  • Интоксикационный синдром

Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения, пациента следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

Симптомы у женщин

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

  • Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
  • Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
  • Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
  • Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Как лечить дивертикулит кишечника

Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

Лечебное питание

На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

По прошествии 2-3 дней голодания назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона. Разрешено употребление протертой гречневой, рисовой каши на воде, пудинги, нежирные сорта телятины, мясо индейки и кролика в виде суфле или фрикаделей на пару.

Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

Антибактериальная терапия

Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.

Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.

Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.

Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:

  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Гентамицин.
  • Азтреонам.
  • Тиенам.

При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

  • Ампициллин.
  • Гентамицин.
  • Метронидазол.

Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

Дезинтоксикационная терапия

Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

  • Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
  • Формирование кишечной непроходимости.
  • Выраженное кишечное кровотечение.
  • Абсцедирование.
  • Развитие перитонита.

Объём и степень хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. Хирург может выполнить одномоментно два этапа операции: резекцию поражённого участка кишки и наложение анастамоза с формированием целостности кишечной трубки, либо произвести второй этап отсроченно, через 2-3 месяца, наложив временную стому.

Лечение народными средствами

При остром дивертикулите или обострении хронического процесса противопоказаны нетрадиционные способы лечения. Единственным верным решением для пациента станет стационарное наблюдение врача-хирурга, прием антибактериальных препаратов или хирургическое вмешательство по показаниям.

В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

  • 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
  • Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
  • Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
  • 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
  • Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

Не стоит без одобрения врача применять народные средства, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых

Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

Допускаются к употреблению слизеобразные, протертые каши (гречневая, овсяная) сваренные на воде, кисели, пудинги, желе. Пища должна быть легкоусвояемой и механически измельчённой, со сниженным содержанием жиров и углеводов.

Свежий хлеб, сдоба, молочные продукты, перловая и ячневая каша, бобовые, жирное и жареное мясо, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, свежие ягоды и фрукты, кетчуп, майонез, специи категорически противопоказаны.

Разрешены к употреблению:

  • Нежирные сорта говядины.
  • Отварная рыба.
  • Яйца всмятку или паровой омлет.
  • Пресный творог.
  • Отварные овощи.
  • Пудинг.
  • Суфле.
  • Кисель.
  • Молочный соус.

По мере выздоровления и устранения симптомов диета расширяется и обогащается продуктами, содержащими клетчатку, которые способствуют нормализации кишечной перистальтики.

Пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, следует тщательно пережевывать пищевой комок, не отвлекаться при трапезе на разговоры, не запивать еду.

Пить компот или некрепкий чай следует спустя 1 час после основного приема пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт излишним объёмом, провоцирующим повышение давления внутри кишечника.

Любой очаг воспаления в организме человека требует устранения, при обнаружении симптомов дивертикулита следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу или хирургу, поскольку игнорирование плохого самочувствия или лечение в домашних условиях может грозить тяжёлыми осложнениями и даже приводить к летальному исходу.

Дивертикулит — причины возникновения, симптомы, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Заболевание толстой кишки опасно тяжелыми последствиями. При появлении симптомов дивертикулита необходимо обратиться к врачу, чтобы отличить его от других заболеваний со схожими признаками и начать правильную терапию. Почему происходит развитие воспалительного процесса, как диагностируется, какими методами и лекарственными препаратами лечится – знания, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Что такое дивертикулит

Патологический процесс развивается в органах пищеварения, чаще поражает прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. По ряду причин в стенках образуются дивертикулы – выпячивания в слизистой оболочке, похожие на углубления или грыжи. Такое явление называют дивертикулез. Воспалительный процесс – дивертикулит – развивается, когда в этих полостях:

  • застревают переработанные продукты, каловые массы, глисты;
  • происходит размножение бактерий;
  • начинается кровотечение.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Дивертикулит страшен своими осложнениями, не исключено развитие:

  • свищей в кишке, через которые ее содержимое попадает во влагалище, мочевой пузырь, желудок, вызывая нагноения, воспаления;
  • спаек, провоцирующих кишечную непроходимость;
  • перитонита – воспаления в брюшной полости, опасного для жизни;
  • околокишечного инфильтрата, затрагивающего соседние органы;
  • раковых опухолей.

Дивертикулы в кишечнике образуются в тонкой части, куда подходят сосуды. В нормально работающем организме перистальтика – последовательное сокращение стенок, проталкивание каловых масс к эвакуации из организма. В результате сбоев этот процесс нарушается:

  • твердые продукты переработки с трудом проходят через кишку;
  • в тонких местах нарушается целостность слизистых оболочек;
  • образуются полости, увеличивающиеся в размерах – от 5 мм до 10 см;
  • каловые массы попадают в выемки, застревают, вызывая размножение микробов;
  • начинается воспаление с язвами, эрозиями, кровотечением.

Причины

Развитие патологического процесса вызывают заболевания толстой кишки. Дивертикулит провоцируют внешние факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность – дивертикула кишечника передается от родителей новорожденному как особенность строения органов ЖКТ;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в кишечных сосудах;
  • проблемы дефекации – частые запоры, возникающие при употреблении бедной клетчаткой пищи;
  • возраст после 60 лет – снижается тонус мышц, ухудшается перистальтика, слабеет иммунитет.

Даже если вылечить инфекционные кишечные заболевания, бактерии продолжают процесс размножения в дивертикулах, покрытых язвами. Дивертикулит в углублениях стенок толстой кишки развивается как результат:

  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • вздутия живота;
  • метеоризма;
  • хронических кишечных инфекций;
  • спастического, язвенного, ишемического колита;
  • снижения местного иммунитета;
  • инфекционного энтероколита;
  • нарушения кишечной микрофлоры – дисбактериоза;
  • гельминтных инвазий – глисты, распространяясь в организме, попадают в полости и остаются в них.

Симптомы дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс не имеет особенных признаков. Острое развитие дивертикулита по симптомам напоминает внематочную беременность, приступ почечной колики, аппендицита. Если, кроме признаков заболевания, наблюдается повышение температуры, необходимо срочное обращение к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Характерные симптомы при дивертикулите имеет боль:

  • локализуется внизу живота;
  • зачастую ощущается слева;
  • носит монотонный, не проходящий характер;
  • усиливается при кашле, нажатии на место воспаления, физических нагрузках;
  • не ослабевает после дефекации.

Свои особенности при дивертикулите имеет расстройство стула. Происходит чередование поноса и запора:

  • спазм в пораженном участке вызывает сужение кишечного просвета, провоцируя задержку стула;
  • из-за нарушения процесса всасывания в кишке скапливается много воды;
  • при расслаблении начинает понос – жидкие каловые массы интенсивно выходят наружу.

Дивертикулит сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровь в кале – попадает из язв, эрозий, наблюдается после дефекации, при сильном кровотечении появляются следы на нижнем белье;
  • повышение температуры – вызывает активизацию защитных сил организма для противодействия воспалению;
  • признаки интоксикации – вялость, слабость, потливость, снижение аппетита, рвота, головная боль;
  • твердый живот – напряжение мышц брюшного процесса для защиты пораженного участка от внешнего воздействия, например, надавливания.

Дивертикулит у детей

В детском возрасте воспалительные процессы слизистых оболочек толстого кишечника возникают редко. Основная причина дивертикулита – генетическая предрасположенность, вызвавшая неправильное развитие органов плода внутри утробы матери – врожденный анатомический порок. Заболевание у детей провоцируют:

  • глистные инвазии;
  • нарушение кишечной моторики;
  • питание всухомятку;
  • редкое употребление продуктов с клетчаткой;
  • ограниченная подвижность;
  • инфекционные кишечные патологии.

Воспалительный процесс слизистых оболочек у ребенка отличается бурным развитием. Наблюдаются такие симптомы дивертикулита:

  • слабость;
  • тошнота;
  • вялость;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • монотонная боль слева внизу живота;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие слизи и крови в каловых массах;
  • нарушения работы кишечника – чередование диареи с запором;
  • повышенная температура.

Задача гастроэнтеролога, к которому обратился пациент с симптомами воспалительного процесса в животе, – отличить от дивертикулита заболевания со схожими признаками. Диагностика начинается с беседы, в ходе которой врач:

  • выясняет, когда и как началась болезнь;
  • устанавливает характер стула – наличие запоров, диареи;
  • уточняет особенности болезненных проявлений;
  • спрашивает о принципах питания;
  • выявляет наличие хронических воспалений в органах системы пищеварения.

Дивертикулит отличает следующий этап диагностики после сбора анамнеза – осмотр пациента. Врач:

  • Проводит пальпацию – ощупывает живот на наличие спазмированных, уплотненных участков, округлых образований. При надавливании на область дивертикулита происходит усиление боли, о чем пациент сообщает доктору.
  • Больно просят лечь на бок. Если это сторона, на которой нет осложнения, то боль усилится как результат натяжения кишечника на воспаленном участке при его провисании на связках.

Точный диагноз – дивертикулит – определяется в результате проведения лабораторных и инструментальных исследований. Гастроэнтеролог назначает:

  • общий анализ крови, показывающий наличие воспаления;
  • бактериологическое исследование кала, подтверждающее дисфункцию толстой кишки;
  • УЗИ брюшной полости, выявляющее утолщение стенок, наличие выпячивания, скопление жидкости;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Обязательными при диагностировании дивертикулита является назначение:

  • колоноскопии – обследования внутренней поверхности толстой кишки с использованием электронного оптического прибора – колоноскопа;
  • рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением раствора сернокислого бария – показывает на снимке очертания воспаленного органа;
  • лапароскопии – эндоскопической диагностической операции с использованием миниатюрной камеры, возможно одновременное удаление дивертикул.

Лечение дивертикулеза

Появление на кишечных стенках углублений нередко протекает бессимптомно. Неосложненный дивертикулез не требует специального лечения. Терапия включает:

  • нормализацию стула путем соблюдения диеты, богатой растительной клетчаткой;
  • здоровое, полноценное питание;
  • запрет на очистительные клизмы;
  • отказ от бесконтрольного употребления слабительных средств;
  • выполнение регулярных физических нагрузок, способствующих нормальной перистальтике кишечника, укреплению мышц пресса.

При осложнении дивертикулеза, закупорке углублений, появляются симптомы интоксикации, каловые массы с кровью, повышается температура. Развивается воспалительный процесс – дивертикулит, требующий серьезного подхода, а в тяжелых случаях и госпитализации. Схема лечения включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение питьевого режима для исключения образования твердых каловых масс;
  • искоренение вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • недопустимость сдерживания позывов в туалет.

Консервативное лечение при дивертикулите включает такую методику:

  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • использование препаратов, облегчающих симптомы заболевания;
  • применение натуральных слабительных – чернослива, настоев трав;
  • выполнение упражнений специальной гимнастики;
  • практика комплекса ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • использование рецептов народной медицины;
  • в сложных случаях – назначение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема противодействия дивертикулиту подразумевает использование медикаментозных средств. Лекарства останавливают воспалительный процесс, устраняют симптомы заболевания. Антибиотики при дивертикулите – обязательная составляющая курса терапии. Препараты широкого спектра действия Тиментин, Цефокситин:

  • нарушают синтез белка в бактериях, уничтожают их;
  • снимают воспаление;
  • способствуют очищению полостей в кишечных стенках от каловых масс, гноя.

При медикаментозном лечении дивертикулита назначают:

  • противомикробное, противовоспалительное средство Месалазин, снижающее вероятность рецидивов;
  • антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, снимающие отеки кишечных стенок;
  • слабительные – Нормазе, Мукольфак, облегчающие перемещение каловых масс, снижающие их давление на воспаленный участок;
  • спазмолитики – Но-шпа, Метеоспазмил, устраняющие спазмы кишечника, расслабляющие гладкую мускулатуру, купирующие боль.

Слабительный препарат Мукольфак имеет растительную основу. Компоненты в составе препятствуют появлению плотных каловых масс, нормализуют работу органов пищеварения, регулируют дефекацию. Лекарство имеет:

  • показания к применению – синдром раздраженного кишечника, запоры, дивертикулит;
  • дозировка – пакет для приготовления раствора до 6 раз в день по назначению врача;
  • противопоказания – аллергия на компоненты, сахарный диабет, ректальные кровотечения, нарушения водно-электролитного обмена;
  • побочные действия – сильное газообразование, ощущение переполненного кишечника.

Препарат Метеоспазмил выпускается в капсулах, предотвращает метеоризм, устраняет спазмы гладких мышц. Лекарство характеризуют:

  • показания – функциональные расстройства системы пищеварения, дивертикулит;
  • дозировка – капсула трижды в сутки;
  • противопоказания – непереносимость компонентов, возраст до 14 лет;
  • побочные эффекты – нарушение функции печени, аллергические реакции, проходящие после курса лечения.

Таблетки Месалазин обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Согласно инструкции, лекарство отличают:

  • показания – дивертикулит, проктит, неспецифический язвенный колит;
  • дозировка – устанавливается врачом, максимум – 4 г в сутки;
  • противопоказания – язвенная болезнь, последний месяц беременности, возраст до двух лет, чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – головная боль, проблемы сна, снижение аппетита, тошнота, изжога, кожные высыпания.

Диета

Одно из условий выздоровления при дивертикулите – изменение питания, диета, предотвращающая возникновение запоров. Некоторым больным вначале лечения врачи назначают трехдневный голод, заменяя пищу растворами электролитов, глюкозы. Диета при дивертикулите сигмовидной кишки предполагает:

  • запрет на использование еды, провоцирующей запоры;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих брожение, повышенное газообразование;
  • на столе не должно быть фруктов, овощей, содержащих грубую клетчатку.

При дивертикулите под запретом находятся такие продукты:

Для нормализации процесса дефекации, исключения запоров, необходимо соблюдать водный режим – выпивать за день больше двух литров воды. Меню при дивертикулите включает:

  • запеченные овощи, фрукты;
  • блюда из гречневой, пшеничной крупы;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог;
  • фруктовые, овощные соки без сахара;
  • нежирный мясной бульон;
  • овощные супы;
  • растительное масло.

В рационе больных дивертикулитом обязательны продукты, богатые клетчаткой:

Если проведено успешное консервативное лечение дивертикулита, для исключения рецидивов через три месяца выполняют плановую операцию. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при угрозе жизни. Показания для проведения:

  • сильное кровотечение;
  • нагноение дивертикула;
  • опасность разрыва тканей;
  • наличие инфильтрата;
  • появление свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • перитонит при разрыве свища в брюшную полость;
  • опасность перерождения в раковую опухоль.

Если экстренное хирургическое вмешательство почти не имеет противопоказаний, то они есть для плановых операций. Сюда относятся острые инфекционно-воспалительные патологии, тяжелые заболевания почек, печени, легких, сердца, старческий возраст. Операции недопустимы в период беременности, при обострении хронических болезней. Появление дивертикулита лечат способом первичной резекции:

  • удаляют пораженную часть кишки;
  • проводят анастомоз – соединяют между собой здоровые участки органа для бесперебойной работы ЖКТ;
  • операция выполняется при небольшом воспалении.

В сложных случаях для лечения дивертикулита применяют резекцию и колоностомию. Во время оперативного вмешательства:

  • удаляют поврежденную часть кишки;
  • близкий к желудку проксимальный конец выводят на переднюю стенку живота, образуя искусственный задний проход – выделение каловых масс происходит в одноразовые мешки – выполняют колоностомию;
  • после того как воспаление снимется, выполняют второй этап операции;
  • соединяют здоровые части кишки;
  • восстанавливают естественную дефекацию через анальное отверстие.

Народные средства

Применение лекарств на основе растений, натуральных компонентов, согласовывается с врачом. Рецепты народной медицины становятся частью консервативной терапии при дивертикулите. Врачи поддерживают применение:

  • Отвара дымянки лекарственной, которую пьют трижды в сутки по 100 мл. Средство снимает боли, спазмы, заживляет язвы, улучшает перистальтику кишечника.
  • Отрубей – до 40 грамм в день, залитых кефиром, – противодействуют возникновению запора.

При диверитикулите полезно пить отвар из сбора растительных трав. Средство устраняет воспаление, метеоризм, снимает спазмы. Ложку сбора заливают кипятком – 200 мл, оставляют на два часа. Пьют по половине стакана утром и вечером. В состав входят равные части:

  • листьев крапивы двудомной;
  • семян укропа;
  • цветков ромашки;
  • плодов шиповника;
  • пустырника.

Справиться с метеоризмом легко при помощи отвара семян моркови или укропа, которые настаивают 16 часов, пьют по 60 мл трижды в день. Отличным лечебным действием характеризуется овсяный кисель, приготовленный из хлопьев и кефира. При дивертикулите он помогает:

  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • повысить тонус мышц;
  • предотвратить запор;
  • очистить дивертикулы;
  • устранить вздутие живота;
  • нормализовать стул.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении дивертикулит не вызывает осложнений. Наблюдается благоприятный исход ситуации. Продолжительность жизни пациента зависит от его желания соблюдать все предписания врача и характера развития недуга. Появление неприятного заболевания легко избежать, если заняться профилактикой:

  • заниматься спортом – пилатесом, йогой;
  • употреблять пищу с клетчаткой для предотвращения запоров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не есть консерванты, жареную, копченую, острую еду;
  • избегать травм толстой кишки при лечебных процедурах, исследованиях, анальном сексе.

Мероприятия по предупреждению дивертикулита включают:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов;
  • обращение к врачу при появлении признаков болезни;
  • употребление пищевых добавок с клетчаткой;
  • снижение веса;
  • повышение местного иммунитета приемом кисломолочной продукции, витаминов;
  • употребление по утрам натощак ложки льняного, оливкового масла;
  • своевременное лечение всех заболеваний кишечника;
  • восстановление баланса микрофлоры.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ДИАРЕЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА

Дивертикулы кишечника представляют собой выпячивания всех слоев тонкой или толстой кишки (истинные дивертикулы) или же только ее слизистой и подслизистой оболочек через дефект мышечной стенки (ложные дивертикулы). Диарея как один из основных симптомов в клинической картине заболевания характерна в основном для дивертикулеза тонкой кишки.

Частота обнаружения дивертикулов тонкой кишки в популяции составляет 0,02-1,3%. В большинстве случаев они выявляются у лиц пожилого и старческого возраста. Дивертикулы тонкой кишки нередко сочетаются с дивертикулами пищевода и двенадцатиперстной кишки и особенно часто (у 30-50% больных) с дивертикулами толстой кишки.

Причина образования дивертикулов тонкой кишки — повышение давления в ее просвете, возникающее при нарушении моторики тонкой кишки. Реже дивертикулы формируются в результате пролапса слизистой оболочки через отверстия в мышечной оболочке кишечника (грыжи Рихтера).

Клиническая картина.

Как и большинство дивертикулов другой локализации, дивертикулы тонкой кишки чаще всего (в 60% случаев) протекают бессимптомно. У 30% больных появляются схваткообразные боли, обусловленные сопутствующей дискинезией тонкой кишки. Нередким симптомом служит диарея, приводящая у 12% пациентов к развитию синдрома мальабсорбции. Происхождение диареи у таких пациентов связано с синдромом избыточного размножения бактерий, который формируется в условиях нарушенного опорожнения дивертикулов («синдром слепого мешка»). Повышенная деконъюгация желчных кислот бактериями ведет к появлению стеатореи. Кроме того, продукты бактериального гидролиза жирных кислот тормозят абсорбцию воды и электролитов в кишечнике, способствуя возникновению диареи. Конкурентное потребление бактериями витамина В12 может привести к развитию В12-дефицитной анемии.

Диагноз дивертикулеза тонкой кишки устанавливают на основании ее рентгеноконтрастного исследования. Наличие синдрома избыточного размножения бактерий подтверждают с помощью дыхательного теста с Н2 и исследования содержимого тощей кишки, полученного при эндоскопии.

Лечение диареи у больных с дивертикулезом тонкой кишки заключается в частом дробном питании с добавлением среднецепочных жирных кислот, коррекции состава бактериальной флоры тонкой кишки (метронидазол), проведении симптоматической терапии синдрома мальабсорбции (витамин В12). При развитии осложнений дивертикулеза (кровотечения, гангренозный дивертикулит) целесообразно хирургическое лечение.

Значительно реже диарея встречается при дивертикулезе толстой кишки, для которого более характерны запоры. Поносы иногда могут наблюдаться при осложнении дивертикулеза толстой кишки дивертикулитом, протекающим с болями в левой половине живота, лихорадкой, ознобами, возникающими вследствие воспалительной экссудации и присоединения инфекционных осложнений. Целенаправленное лечение дивертикулита (постельный режим, парентеральное питание, антибиотики и спазмолитики, своевременное решение вопроса о хирургическом лечении при развитии осложнений) улучшает общее самочувствие и способствует нормализации стула.

См. также:

  • Определение понятия «диарея»
  • Патофизиологические механизмы диареи
  • Общие принципы диагностики при синдроме диареи
  • Морфологическое исследование слизистой оболочки кишечника в диагностике заболеваний, протекающих с синдромом диареи
  • Диагностика и лечение основных заболеваний, протекающих с синдромом диареи:
    • Инфекционная диарея
      • Бактериальная диарея
      • Вирусная диарея
    • Диарея, вызванная простейшими
      • Амебиаз
      • Лямблиоз
    • Особые формы инфекционной диареи
      • Диарея путешественников
      • Диарея у мужчин-гомосексуалистов
      • Диарея у больных СПИДом
      • Диарея, связанная с приемом антибиотиков
      • Синдром избыточного размножения бактерий
  • Диарея при синдроме мальабсорбции
  • Диарея при постгастрорезекционном синдроме
  • Диарея при экзокринной панкреатической недостаточности
  • Диарея при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
  • Диарея при синдроме короткой кишки
  • Диарея при интестинальных ферментопатиях
  • Диарея при целиакии
  • Диарея при тропической спру
  • Диарея при болезни Уиппла
  • Диарея при эозинофильном гастроэнтерите
  • Диарея при системном мастоцитозе
  • Диарея при экссудативной энтеропатии
  • Диарея при амилоидозе кишечника
  • Диарея при иммунодефицитных синдромах
    • Диарея при синдроме вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита
    • Диарея при селективном дефиците IGa
  • Диарея при лимфомах тонкой кишки
  • Диарея при радиационных поражениях кишечника
  • Диарея при хронических воспалительных заболеваниях кишечника
  • Диарея при лимфоцитарном и коллагеновом колите
  • Диарея при ишемических поражениях кишечника
  • Диарея при туберкулезе кишечника
  • Диарея при раке толстой кишки
  • Диарея при гормонально-активных опухолях
    • Карциноид
    • Випома
    • Гастринома
  • Диарея при некоторых эндокринных заболеваниях
  • Диарея при лекарственно обусловленных колитах и энтеропатиях
  • Искусственно вызванная диарея
  • Диарея у бегунов
  • Диарея в отделениях интенсивной терапии
  • Функциональная диарея

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *