Кровь при гайморите

Основополагающим в диагностике воспаления является общий анализ крови. В нем отражены те показатели, которые реагируют на повреждающий фактор и позволяют даже в некоторых случаях определить вирусную или бактериальную природу. При хроническом воспалении кровь может оставаться «нормальной» или с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы и повышения СОЭ.

Нормальные показатели в общем анализе крови

Воспаление вне зависимости от локализации приводит к всплеску концентрации множества ферментов. Они в свою очередь активируют форменные элементы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В результате этого их свойства и количество меняется, что имеет отражение в общеклиническом анализе крови.

Но прежде чем понять, как изменяется кровь при воспалительных процессах, следует знать нормальные показатели, а также сокращенные обозначения латиницей, ведь многие бланки содержат только их.

Таблица 1. Нормальные показатели ОАК.

Значения крови при воспалительном процессе в организме

Стоит в теле развиться воспалительной реакции, как сразу происходит выброс ферментов и факторов, пытающихся его подавить. Для этого состояния свойственна активация собственных клеток, которых становится больше или они меняют свои характеристики. Это возникает при пневмониях, бронхите, инфекциях мочеполовой сферы, кишечной локализации, сепсисе, перитоните и многом другом.

Хотя общий анализ крови и является маркером воспаления, но он неспецифичен для какого-либо конкретного органа или ткани. Можно только по лейкоцитам заподозрить вирусную, бактериальную или глистную природу инфекции.

Некоторые показатели, как СОЭ, эритроциты, гемоглобин, не приходят сразу в норму после лечения, а постепенно восстанавливаются до оптимального уровня.

Эритроциты и гемоглобин

В бланке анализа эритроциты могут обозначаться как RBC, а гемоглобин – HGB. При остром процессе с небольшим очагом воспаления количество эритроцитов и гемоглобина может не измениться. Но при пневмонии эти значения падают – развивается анемия.

Патологией считается гемоглобин ниже 110 г/л, эритроциты – ниже 3,9*1012.

Весьма характерной является анемия на фоне хронического воспаления. Очаг инфекции в организме потребляет значительное количество форменных элементов, в том числе эритроцитов. Симптомами анемии на фоне воспаления являются:

  • общая слабость и разбитость;
  • чувство холода в конечностях;
  • сердцебиение, шум в ушах;
  • головокружение;
  • сонливость.

Но на первый план выходят признаки основного заболевания.

Про лейкоциты

В крови имеется несколько разновидностей лейкоцитов WBC:

  • гранулоциты – это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;
  • агранулоциты – лимфоциты и моноциты.

Каждый из этих видов отвечает за ту или иную функцию в организме.

Нейтрофилы

При бактериальной инфекции происходит повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. При этом меняется соотношение молодых и зрелых форм. В норме незрелых нейтрофилов – палочкоядерных – содержится всего 1-6%, зрелые – сегментоядерные – 45-70%.

При воспалении этот показатель в общем анализе растет и чем больше молодых нейтрофилов, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для выздоровления.

Если имеется повышение палочкоядерных нейтрофилов крови, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Все потому, что в бланке молодые формы стоят левее зрелых – отсюда пошло это выражение. Если произошел сдвиг право – преобладание старых форм. Это наблюдается при длительно протекающих инфекциях с истощением клеточных резервов.

Таблица 2. Лейкоцитарной формулы и ее сдвиг.

Возникает повышение нейтрофилов при таких процессах:

  • воспалении легких;
  • бронхите;
  • ангине;
  • гайморите;
  • гнойном очаге в любом органе, абсцесс;
  • гнойный плеврит, перитонит;
  • остеомиелит;
  • воспаление лимфоузлов;
  • клиника «острого живота».

При диагностике сопоставляют особенности клинической картины и результаты других исследований.

Эозинофилы

Эозинофилы EOS в общем анализе крови повышаются, если воспаление вызвано паразитной инвазией, а также когда оно сопровождается аллергическим компонентом. Значение эозинофилов в крови более 5% является отклонением.

Базофилы

Базофилы BAS редко реагируют на воспаление, и их концентрация в русле не изменяется. Значительный скачек этих форменных элементов происходит при лейкозах.

Лимфоциты

Если повышенное содержание лейкоцитов крови связано с фракцией лимфоцитов LYM, то это указывает на вирусное воспаление. Это возникает при следующих ситуациях:

  • катаральный фарингит;
  • впервые возникший герпес, герпесный стоматит, генерализованные формы;
  • ветряная оспа;
  • кишечные вирусы;
  • грипп и многое другое.

Моноциты

Моноциты MON в крови не задерживаются, а находятся внутри тканей. Но значительное их повышение свойственно инфекционному мононуклеозу, что вызывается вирусом Эпштейн-Бара.

Тромбоциты

Во время воспалительной реакции тромбоциты PLT также расходуются. Они образуют микротромбы в пораженных капиллярах, происходит застой крови, отек, покраснения воспаленного участка ткани.

Нормальными являются тромбоциты количеством 180-320* 109. Симптомы тромбоцитопении возникают при показателях ниже 50*109. Но такое значение бывает при осложнениях – сепсис, перитонит, синдром системного воспалительного ответа, когда развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Скорость оседания эритроцитов

Когда возникает воспаление, происходит высвобождение большого количества белков. Они связываются с эритроцитами, которые меняют заряд и начинают склеиваться между собой, становятся тяжелее. При этом эритроциты оседают на дно пробирки значительно быстрее, нежели в норме. Скорость оседания эритроцитов СОЭ или ESR повышается в таких случаях:

  • воспаления любой природы;
  • раковые новообразования;
  • аутоиммунные процессы;
  • инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, туберкулез).

Подготовка и проведение процедуры

Перед исследованием нужно:

  • не принимать, если такое возможно, никаких лекарственных препаратов;
  • не есть минимум 8 часов;
  • анализу не должны предшествовать физиопроцедуры, массаж;
  • не заниматься спортом.

Выводы

  1. Общий анализ крови покажет воспаление, особенно острое.
  2. Некоторые местные реакции, например, конъюнктивит, ринит, не проявляются изменениями при исследовании.
  3. Общий анализ крови – неспецифичный тест, не может указать на локализацию процесса.
  4. Сдавать кровь нужно натощак, без использования лекарственных препаратов, физических нагрузок.
  5. Некоторые показатели, например, скорость оседания эритроцитов не сразу приходит в норму после выздоровления.

СОЭ при гайморите

Гайморит у детей встречается очень часто, причем он развивается чуть ли не при любой простуде и ОРВИ. Необходимо немедленно приступать к лечению заболевания, чтобы оно не переросло в хроническую форму и не оказало негативного воздействия на неокрепший организм ребенка. Заболевание нередко сопровождается таким явлением, как повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение скорости происходит из-за имеющихся патологий и воспалительных процессов, поэтому нужно обязательно обратить внимание на подобный симптом и принять необходимые меры для нормализации состояния здоровья. СОЭ при гайморите может расти не сразу, а только спустя несколько дней после начала болезни, но давайте обо всем по порядку.

У маленьких детей довольно часто развивается гайморит

Что такое СОЭ, норма и патологии

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, определяющий движение эритроцитов в определенных обстоятельствах. Эритроциты представляют собой кровяные тельца, которые занимают примерно четвертую часть всех клеток в теле человека.

Показатель скорости этих клеток позволяет выяснить несколько важных аспектов:

  • Определение ответной реакции организма при лечении артритов, туберкулеза, гайморита и других опасных недугов.
  • Диагностирование заболеваний, которые протекают со скрытыми симптомами.
  • Установление точного диагноза, когда это не удалось сделать при стандартном осмотре пациента.

Скорость оседания эритроцитов — важный показатель, который может указать на наличие воспалительного процесса в организме

Следует отметить, что норма СОЭ не является постоянной величиной, так как она варьируется в зависимости от возраста ребенка. Вот приблизительные показатели нормы скорости оседания эритроцитов у детей:

Следует понимать, что эти показатели могут изменяться в результате определенных заболеваний и патологий. Любые изменения должны обратить на себя внимание врачей, проводится дополнительная диагностика.

Существуют определенные нормы показателей СОЭ в зависимости от возраста ребенка

Заболевания, при которых СОЭ увеличивается

Необходимо помнить о том, что показатели СОЭ могут увеличиваться при наличии различных заболеваний:

  • Болезни печени: гепатиты, фиброз, гепатоз и др.
  • Заболевания крови: анемия, лейкоз, вакеза, агранулоцитоз и пр.
  • Заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом: грипп, гайморит, пневмония.
  • Инфекции мочевыводящих путей, например, цистит.

СОЭ увеличивается и в результате других заболеваний: болезни печени, крови, инфекции мочевыводящих путей

Показатели могут увеличиваться в 3-5 и более раз в зависимости от течения болезни. К примеру, нередко можно наблюдать ситуацию, когда у ребенка после гайморита СОЭ 40 мм/ч, и такое явление ни в коем случае нельзя игнорировать. Это означает, что воспалительный процесс продолжается, и требуется немедленное лечение, даже если внешне кажется, что заболевание уже позади.

Важно: повышенные показатели СОЭ характерны для всех инфекционных процессов, поэтому неудивительно, что при ОРВИ, гриппе, бронхите также можно наблюдать скорость оседания более 80-100 мм/ч.

Другие симптомы гайморита

Зачастую родители не сразу догадываются о развитии гайморита у их ребенка, поскольку проявления болезни во многом схожи с симптомами обычной простуды. Кроме того, еще рано говорить о каких-либо показателях СОЭ, так как родители не ведут своего малыша в больницу, пытаясь самостоятельно справиться с возникшими проблемами.

Первые симптомы гайморита у детей во многом схожи с проявлениями обычной простуды

Однако настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие признаки, которые ясно указывают на развитие воспаления в гайморовых пазухах:

  1. Боль в области лба и переносицы.
  2. Зубная боль.
  3. Затрудненность дыхания через нос, в связи с чем дите начинает дышать только ртом.
  4. Отделяемое из носа становится желтоватого оттенка.
  5. Кашель.

Нельзя оставлять без внимания такие симптомы, но следует сразу обратиться в детскую поликлинику.

Гайморит сопровождается сильным насморком, болями в области головы, гнойным отделяемым из носа

Лечение болезни: общие факты

По отзывам, которые люди оставляют в интернете, можно понять, какое примерно лечение гайморита у детей проводится в настоящее время. Прежде всего, такая терапия направлена на устранение причины заболевания, и только потом на уменьшение его проявлений.

Главный акцент сделан на лечении натуральными средствами и препаратами на основе морской соли, промывании носа по Проетцу, а антибиотики и другие сильнодействующие средства используют только в крайнем случае.

Пункция гайморовой пазухи также осуществляется только при возможном развитии осложнений, когда по-другому не удается остановить гнойные процессы. Отзывы людей подтверждают тот факт, что гайморит у детей успешно лечится разными методами, поэтому следует приложить все усилия для того, чтобы ваш ребенок был абсолютно счастливым и не испытывал никаких проблем со здоровьем.

Промывание носа можно осуществлять в домашних условиях или же с помощью специалистов

Как понизить показатели СОЭ при гайморите?

Нужно осознавать тот факт, что показатели скорости оседания эритроцитов не следует понижать намеренно. Если вы выяснили причину повышения таких показателей, и это действительно гайморит, то необходимо направить все силы на лечение данного заболевания.

Когда болезнь пройдет, нормализуются и показатели СОЭ, хотя это может произойти через несколько дней после окончательного выздоровления. Не стоит пугаться этих показателей, только квалифицированный врач сможет дать объективную оценку состояния здоровья вашего малыша.

Нельзя не отметить и то, что иногда СОЭ повышается из-за плотного завтрака непосредственно перед обследованием, аллергических реакций, строгой диеты. Поэтому обращайте внимание на все факторы, которые могут спровоцировать повышение нормальных показателей, и следуйте всем рекомендациям лечащего доктора.

Гайморит у детей обязательно следует лечить, тогда и показатели СОЭ придут в норму

Как избавиться от гайморита ребенку?

Как уже было сказано выше, детям важно принимать натуральные средства для лечения болезни, хотя в тяжелых случаях невозможно обойтись и без антибиотиков. Вот самые приемлемые для детей способы избавления от воспаления придаточных пазух носа:

  • Промывание носа антисептическими растворами. Идеально подходит Фурациллин, в то же время не рекомендуется применять его при гнойной стадии недуга.
  • Промывание по Проетцу (метод, больше известный под названием «кукушка»).

  • Специальные капли в нос, которые безопасны для детей. Например, Назол-Беби, Аква Марис, Аквалор Беби и др.
  • Физиопроцедуры. Для устранения воспалительной реакции рекомендуются такие физиопроцедуры, как ультразвук, УВЧ, УФО и пр.
  • Жаропонижающие средства. Скачки температуры у ребенка при гайморите являются негативным симптомом, с которым следует бороться. Хорошо помогает Парацетамол и Ибупрофен, Вибуркол, при этом запрещено использовать Аспирин и другие препараты на его основе.

Для лечения гайморита можно использовать безопасные капли Долфин, Аква Марис, Назол Беби и пр.

Если консервативная терапия не продемонстрировала желаемых результатов, единственным выходом из сложившейся ситуации является прокол в области гайморовой пазухи. Такая процедура является неприятной и болезненной, однако она позволяет избавиться от гнойного процесса, что спасет жизнь вашему ребенку.

Гайморит у детей нередко вызывает повышение показателей СОЭ, и это обычное явление, поэтому немедленно приступайте к лечению заболевания, а после выздоровления повторно сдайте все необходимые анализы.

Какие анализы сдавать гайморите?

Анализ крови при гайморите

Объективное обследование верхнечелюстных пазух включает комплексные методики. Анализ крови при гайморите — один из этапов обследования внутренних отделов носовой полости. Лабораторная процедура назначается специалистом в медицинском учреждении. Что показывает анализ, и для каких целей он проводится, на эти и сопутствующие вопросы постараемся ответить в этой статье.

Для чего проводится анализ крови?

Анализ крови — это один из главных методов обследования здоровья человека. Благодаря лабораторной диагностике можно выявить различные патологии и воспалительные процессы внутренних органов.

При гайморите анализ крови также считается немаловажной процедурой. Дело в том, что при визуальном осмотре и рентгенологическом методе, специалист не всегда может обнаружить застой в пазухах носа, а также выявить патологию на начальной стадии ее развития.

Анализ крови при гайморовых воспалительных процессах позволит определить происхождение и тяжесть инфекции. Помимо этого, с использованием лабораторной диагностики можно будет отследить динамику курса лечения и при необходимости изменить его направление.

Показания для лабораторного исследования

Выявить патологию гайморовых пазух достаточно сложная задача, особенно у взрослых людей. Дело в том, что первичные признаки болезни очень схожи с обычными простудными заболеваниями. Для того чтобы правильно поставить диагноз специалист сначала внимательно выслушивает жалобы пациента, обращает внимание на анамнез и проводит визуальный осмотр.

Клиническая картина, которая может говорить о наличии гайморита, имеет следующие симптомы:

  • головокружение и боль в лобной части при наклонах головы,
  • гнойные выделения в пазухе носа,
  • заложенность в носовой полости, особенно когда отсутствует проходимость воздуха в одной ноздре,
  • болевые ощущения при нажатии внутренних уголков глаз,
  • общее недомогание организма,
  • температура тела постоянно держится в пределах — 37 градусов.

При наличии этих показателей, врач назначает лабораторный анализ, который подтвердит гайморит и выявит очаг его возникновения.

Как проводится анализ крови?

Для того чтобы сдать анализа, не требуется специальной подготовки. Как правило, забор крови проводится в процедурном кабинете, в утренние часы, на голодный желудок. Чтобы получить показатели общего анализа, у пациента кровь забирается из пальца. Если же специалист назначает общее исследование с широким спектром, кровь берется из вены.

В первом случае процедура проводится в следующем порядке:

  1. Врач, смоченным тампоном в спиртовом растворе протирает безымянный палец пациента.
  2. Быстрым движением при помощи скарификатора прокалывается подушечка пальца.
  3. Появившиеся капли крови собираются специальной пипеткой, в виде длинной стеклянной трубочки.

После этого кровь переливается в лабораторную колбу, где она и будет храниться до исследования.

Кровь из вены берется только в крайних случаях. Для этого у пациента сначала жгутом сдавливается предплечье, а затем в обеззараживающем участке локтевого сгиба выполняется укол полой иглой. Полученная кровь также помещается в пробирку.

Что показывает анализ?

Исследование крови проводится в лабораторном кабинете при помощи микроскопа или экспресс-анализа. Каждый вариант способен дать результат, соответствующий действительности состояния здоровья человека.

Единственным отличием является то, что экспресс-тест проводится значительно быстрее.

Такая особенность позволяет получить результат анализов моментально в тех случаях, когда требуется неотложное хирургическое вмешательство при гайморите.

После проведения анализа, в медицинский лист вносятся такие показатели крови:

  1. Гемоглобин. По его уровню определяется скорость кислородного перемещения по кровеносным сосудам.
  2. Тромбоциты. По полученному результату можно будет определить, есть ли воспалительные процессы в организме человека.
  3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель будет говорить о том, какая инфекция поспособствовала развитию гайморита.
  4. Лейкоциты. По этим клеткам определяется работа иммунитета.
  5. Базофилы. Их наличие будет говорить о том, есть ли аллергических реакциях в организме человека.

По полученным параметрам, специалист сможет составить правильную картину о состоянии здоровья человека. А также определить, есть ли вероятность прогрессирования гайморита.

Какие показатели подтверждают наличие гайморита?

Безусловно, о более подробных результатах анализа может сообщить только врач. Однако зная несколько параметров, можно самостоятельно определить, есть ли гнойное воспаление в придаточных пазухах носовой полости. О наличии гайморита будут говорить следующие изменения в крови:

  1. Количество лейкоцитов превышает допустимой нормы — 9 х 10⁹/л.
  2. СОЭ при гайморите составляет 10–15 и выше.
  3. Моноцитоз в пределах — 11%.

Методы диагностики гайморита

Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах – это несколько следующих друг за другом диагностических этапов. Грамотно провести необходимое обследование, поставить правильный диагноз и назначить состоятельное лечение может только квалифицированный врач-оториноларинголог.

При малейшем подозрении на то, что надоевший насморк перестал быть «простым насморком», обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу. Берегите свое здоровье, никогда не полагайтесь на «авось» и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Анамнез заболевания и жалобы больного

ЛОР-врач начинает диагностировать заболевание с расспроса больного. При подозрении на гайморит он выясняет, как давно появились признаки болезни. Они подробно описаны в разделах «Острый гайморит» и «Хронический гайморит». Доктор спрашивает, какие заболевания (грипп, бактериальные инфекции и др.) предшествовали появлению симптомов, и отмечались ли подобные состояния ранее.

Врач выслушивает жалобы пациента, выясняет условия его жизни и профессиональной деятельности, наличие склонности к аллергии, сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции в организме.

На основе полученной информации доктор делает предварительные выводы о возможных причинах становления болезни, остром или хроническом течении ее, о наличии или отсутствии факторов, способствующих развитию патологического процесса.

Осмотр и пальпация

При осмотре наружного носа и мест проекции на лице гайморовых синусов врач выявляет наличие или отсутствие отечности мягких тканей, припухлости век, мацерации (размягчения и набухания) кожи верхней губы и ноздрей, выпячивания глазных яблок и пр.

Пальпация (прощупывание) передних стенок верхнечелюстных пазух слева и справа от носа и точек выхода средних ветвей тройничного нерва при гайморите и у взрослых, и у детей вызывает болезненные ощущения.

Могут быть увеличены близлежащие лимфатические узлы (подчелюстные и глубокие шейные).

Риноскопия и ее виды

Риноскопией называется метод осмотра полости носа при помощи специальных инструментов и искусственного освещения.

Разновидности риноскопии таковы:

  • передняя риноскопия, во время которой врач при помощи металлического носового зеркала (носорасширителя) осматривает справа, а затем слева преддверие носа, носовую перегородку, слизистую оболочку, передние отделы носовых раковин и носовых ходов. Он просит больного наклонить голову вперед, вправо, влево или слегка откинуть назад. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.

При остром гайморите врач выявляет гиперемию и припухлость слизистой, гной в среднем носовом ходе. Гнойного экссудата может и не быть, например, при полном закрытии соустья пазухи с полостью носа. При хроническом гайморите все эти признаки выражены менее ярко;

  • средняя риноскопия выполняется под местной анестезией, так как врач использует носовое зеркало с длинными уплощенными створками. Он вводит инструмент сначала в обонятельную щель, а затем поочередно в средний и нижний носовые ходы.

Доктор оценивает состояние слизистой оболочки средних отделов полости носа, изучает анатомические структуры (выводные отверстия придаточных пазух, отверстие слезно-носового канала и пр.), выявляет патологию (полипозные разрастания, гнойные выделения, отечность и пр.).

При осмотре маленьких детей ЛОР-врач вместо носорасширителя использует ушную воронку подходящего диаметра;

  • задняя риноскопия проводится с целью детального рассмотрения задних отделов полости носа при помощи шпателя и специального круглого зеркала на длинной ручке.

Так как она выполняется через рот, доктор параллельно изучает полость рта (язык, зубы, десны и пр.) и все стенки носоглотки.

Во время процедуры он оценивает состояние слизистой оболочки, осматривает хоаны, задний отдел перегородки носа, задние края носовых раковин и задние отделы носовых ходов.

Врач видит экссудат в носоглотке, анатомические дефекты и аденоидные разрастания, если таковые имеются.

У взрослых задняя риноскопия вызывает неприятные ощущения. У детей выполнить эту манипуляцию не всегда удается даже опытным докторам.

Исследование дыхательной и обонятельной функций носа

Эти функции врач изучает, закрывая поочередно каждую ноздрю, прижимая крыло носа к носовой перегородке. По отклонению ватной пушинки, поднесенной к свободной ноздре, он оценивает степень проходимости воздуха через носовые ходы. При гайморите носовое дыхание обычно затруднено или отсутствует.

Для оценки обоняния врач подносит к свободной ноздре флакон с пахучим веществом (уксусная кислота, нашатырный спирт и др.). Больной с гайморитом плохо ощущает запахи, то есть обоняние понижено (гипосмия), или совсем не определяет запахи, то есть обоняние отсутствует (аносмия).

Диафаноскопия

Диафаноскопия – это просвечивание гайморовых пазух при помощи прибора диафаноскопа, представляющего собой трубку с лампочкой на конце. Исследование врач проводит в темном помещении с зеленой подсветкой.

Он вводит лампочку в полость рта больному, направляя световой пучок на твердое небо. Пациент зажимает трубку губами. У здорового человека на лице появляются симметричные пятна красноватого цвета, и он видит обоими глазами свет одинаковой яркости.

Это подтверждает хорошую воздушность верхнечелюстных синусов.

Метод особенно информативен при одностороннем гайморите. Врач отмечает затемнение половины лица на стороне пораженной пазухи, а больной не видит света на этой стороне.

Рентгенологические исследования таковы

  • Рентгенография гайморовых пазух выполняется в нескольких проекциях, для чего применяются различные укладки больного по отношению к поверхности рентгеновской пленки и направлению рентгеновского луча. Контрастность изображения на снимке обеспечивают различные по плотности среды (костная ткань, воздух, слизистая оболочка и др.).

В норме заполненные воздухом верхнечелюстные пазухи при гайморите дают на снимке затемнения. Степень выраженности их зависит от характера экссудата (серозный или гнойный), находящегося в пазухах. На снимках врач видит размеры гайморовых синусов, патологические образования в них.

Он может оценить состояние костных стенок пазух и мягких тканей лица, увидеть аномалии развития.

  • Рентгенография с введением контрастного вещества (йодолипол) позволяет более детально оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей синусы, увидеть объемные образования в них. Рентгеноконтрастное вещество врач вводит в пазуху после диагностической пункции и промывания. Он просит больного сделать несколько покачиваний головой в разные стороны для равномерного распределения контраста. После этого выполняется серия снимков. Утолщение слизистой оболочки, затемнение пазухи, горизонтальный уровень жидкости в ней – рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить или диагностировать гайморит.
  • Электрорентгенография – исследование, при котором функцию рентгеновской пленки выполняет покрытая слоем селена металлическая пластина. На ней получается скрытое изображение, которое после обработки специальным порошком проявляется и переносится на лист бумаги. Пластина может быть использована более тысячи раз, поэтому стоимость электрорентгенографии намного ниже стоимости обычной рентгенографии.
  • Крупнокадровая флюорография, посредством которой диагностика гайморита осуществляется во время массовых профилактических медосмотров населения.

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения любых рентгенологических исследований. Необходимость и возможность выполнения рентгенографии у детей с гайморитом в каждом конкретном случае определяет ЛОР-врач.

Ультразвуковое исследование

Другое название этого исследования – эхография. Метод основан на том, что ультразвуковые волны неодинаково отражаются от сред с различной плотностью. С помощью эхографии гайморовых пазух врач может установить факт наличия в них жидкости, увидеть плотные образования (полипы, опухоли и пр.) и утолщение слизистой оболочки.

Кт и мрт

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – современные методы обследования, при которых организм больного получает намного меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгенографии.

Но диагностика хронического гайморита и выявление острого процесса в верхнечелюстных пазухах, а также дифференциальная диагностика с другими заболеваниями обычно осуществляются без применения этих методик.

Назначаются Кт и мрт в определенных ситуациях, а именно:

  • у больного отсутствует эффект от получаемого лечения;
  • пациенту противопоказано проведение рентгенологических исследований;
  • у больного имеет место хроническое течение риносинусита;
  • при подготовке пациента к оперативному вмешательству;
  • при подозрении на опухоль в области гайморовых пазух.

Термография

Термография – перспективный метод диагностики гайморита у взрослых и детей, основанный на том, что любые тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля, испускают инфракрасные лучи.

Их интенсивность напрямую зависит от температуры этого тела. Зарегистрированное и спроецированное на экран при помощи аппарата термовизора излучение называется термограммой.

На ней врач наглядно видит локализацию патологического очага и может оценить степень выраженности воспаления.

Метод отличается высокой чувствительностью, поэтому по изменениям на термограммах, сделанных неоднократно во время лечения, доктор может объективно оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Разновидностью термографии является цветная термография, при которой об изменениях температуры поверхности тела в области гайморовой пазухи судят по изменению цвета особых жидких кристаллов.

Диагностическая пункция

Пункция или прокол верхнечелюстной пазухи – наиболее достоверный метод диагностики гайморита, позволяющий точно определить характер развившегося в синусе воспаления.

Пункция с последующим промыванием пазухи с введением лекарственных препаратов является одновременно и эффективной лечебной процедурой.

Подробно информация об этой диагностической манипуляции изложена в разделе «Лечение гайморита».

Прокол стенки пазухи у взрослых и у детей врач осуществляет под местной анестезией специальной иглой, которую вводит в нижний носовой ход. Неприятные ощущения пациент испытывает только в момент прокола костной стенки. В остальном процедура безболезненна.

По количеству и характеру (цвет, запах, консистенция и пр.) полученного в результате пункции экссудата врач делает предварительные выводы о том, какая форма гайморита имеет место. Подробно о формах и видах заболевания – в разделе «Классификация гайморита».

С помощью диагностической пункции доктор определяет емкость верхнечелюстного синуса и состоятельность дренажной функции анатомического соустья его с полостью носа. Наблюдая за изменениями этих показателей на фоне проводимого лечения, врач может судить о его эффективности.

ЯМИК процедура. Важные аспекты:

ЛОР-врачи стараются не пунктировать гайморовы пазухи детям, не достигшим возраста 5–6 лет.

Эндоскопические методы диагностики

Диагностическая эндоскопия предназначена для выявления минимальных изменений слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух на ранних стадиях. Это позволяет при лечении использовать щадящие методы инвазивной хирургии и максимально сохранять целостность всех анатомических структур.

Эндоскопия (синусоскопия) верхнечелюстной пазухи выполняется под местной анестезией.

Доступ в полость врач осуществляет через отверстие, «просверленное» специальным инструментом в передней стенке пазухи, между корнями III и IV верхних зубов.

С помощью введенного в пазуху эндоскопа врач тщательно осматривает ее стенки, оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости выполняет биопсию и прочие манипуляции.

Методы лабораторной диагностики

Оториноларингологи направляют на клиническое и биохимическое исследования крови и взрослых, и детей с гайморитом. Но выявленные изменения в анализах не являются специфическими для гайморита. Все они свидетельствуют в пользу имеющегося в организме воспалительного процесса.

Анализы крови на ВИЧ-инфекцию и содержание иммуноглобулинов врач назначает при подозрении на наличие у больного иммунодефицита, проявляющегося частыми рецидивами гайморита.

По результатам цитологического исследования отделяемого из носовых ходов доктор предположительно устанавливает происхождение гайморита (инфекционное, аллергическое или др.), о котором подробно читайте в разделе «Классификация гайморита».

Подсчет количества лейкоцитов в промывной жидкости, полученной в результате промывания гайморовых синусов, выполняют неоднократно. По изменению количества лейкоцитов врач судит об эффективности проводимого лечения.

По результатам исследования биологического материала, взятого из гайморовых пазух во время эндоскопии (биопсия), ЛОР-врач диагностирует злокачественные новообразования, гранулематозные заболевания, развившиеся на фоне гайморита, грибковую инфекцию и пр.

Бактериологическое исследование содержимого гайморовых пазух врач назначает для того, чтобы определить, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы, и правильно подобрать лекарственные препараты.

Основные методы диагностики гайморита

При таком заболевании, как гайморит, диагностика проводится в медицинских учреждениях. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Правильное и своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению пациента.

Основные способы

Перед тем как диагностировать заболевание, рекомендуется осмотреть пациента. С помощью диагностики можно определить вид заболевания:

  • острый (развивается на фоне осложнений острого ринита);
  • аллергический;
  • хронический.

Чтобы диагностировать гайморит, врач учитывает клиническую картину и жалобы пациента. Затем проводится полное обследование пациента. К причинам развития недуга медики относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • появление полипов;
  • аллергия;
  • отрицательные факторы окружающей среды.

К первым симптомам недуга специалисты относят появление выделений из носа. Если насморк длится больше 3-4 недель, тогда рекомендуется проконсультироваться с ЛОРом.

Для диагностики болезни проводят лабораторные исследования. Микроорганизмы, которые размножаются в гайморовых пазухах, вырабатывают токсины. Температура тела повышается до 40º.

При острой форме недуга проявляются следующие симптомы:

  • озноб;
  • гнойная слизь;
  • плохое самочувствие.

При хроническом недуге можно диагностировать внутричерепное осложнение (менингит, риногенный абсцесс мозга). При этой форме гайморита пациент быстро утомляется, у него заложен нос и наблюдается сниженное обоняние. Для аллергического гайморита характерны следующие симптомы:

  • головная боль;
  • обильные выделения из носа;
  • зуд в носу.

Методы диагностики

Диагностика гайморита включает в себя несколько методов. Рентгенограмма — это функциональная диагностика гайморовых пазух, способствует своевременному выявлению недуга. С помощью этой методики врач осматривает гайморовы, фронтальные околоносовые пазухи и решетчатый лабиринт. Рентгенограмма проводится в 3-х проекциях:

  • носоподбородочная (отображает гайморовы пазухи);
  • подбородочная (показывает верхнечелюстные пазухи, но в ней видны наслоения теней и пирамид височных долей);
  • носолобная проекция визуализирует придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости, и ячейки решетчатой кости.

Рентгенологические данные в сочетании с симптомами играют важнейшую роль при постановке диагноза.

Компьютерная томография применяется при подозрении на развитие гайморита, ринита, доброкачественной или злокачественной опухоли. С помощью КТ можно оценить состояние решетчатых полостей.

Этот метод диагностики гайморита применяется в случае, когда другие могут оказать негативное влияние на пациента.

Обследование КТ проводят при отсутствии воспалительного процесса и после антибактериальной терапии. При соблюдении таких рекомендаций врач сможет поставить точный диагноз, выявив причину развития воспаления. С помощью компьютерной томографии определяют анатомические особенности строения либо механические изменения носовых полостей.

Особенности МРТ

Магнитно-резонансная томография назначается при грибовидной инфекции. МРТ не визуализирует костные патологии. Ее используют для обнаружения внутричерепного давления. МРТ является дополнением к КТ для выявления аллергического грибкового синусита.

Узкопрофильное, 2-мерное исследование в «В»-режиме назначается для обнаружения жидкости в околоносовой полости и исследования утолщения слизистой оболочки.

Биопсия придаточных пазух носа назначается при подозрении на злокачественные образования, грибовидные инфекции и гранулематозные заболевания.

Фиброоптическая эндоскопия используется для точного обследования всех пазух, включая анатомическую структуру носа. Этот метод диагностики применяют для выявления врожденных или приобретенных нарушений анатомического типа.

Исследования в лабораториях

Лабораторные анализы — это дополнение к функциональной диагностике. При рассматриваемом недуге врачи рекомендуют сдавать кровь. Эта диагностика гайморита позволяет определить скорость оседания эритроцитов. Значение этого показателя указывает на развитие/отсутствие воспалительного процесса в организме пациента.

Тесты на иммунодефицит проводят при рецидивирующем гайморите (анализ на иммуноглобулины и серологию). Цитологическое исследование позволяет полностью изучить состав выделений из носа. Исследование выделений не позволяет получить точную информацию о текущем недуге. Специалисты изучают состав слизистой гайморовых полостей. Посев назначают при тяжелой форме недуга больным с низким иммунитетом.

Потовый тест позволяет получить полную информацию о состоянии пациента (анализ на муковисцидоз). При развитии рассматриваемого недуга в потовой жидкости повышается уровень хлорида натрия. Муковисцидоз увеличивает риск возникновения воспалительных процессов околоносовых полостей. Такая диагностика гайморита проводится при устойчивости заболевания.

Гайморит – это острое заболевание, сопровождающееся развитием патологического процесса в верхнечелюстном синусе. Грамотное лечение во многом зависит от точно и своевременно установленного диагноза. Очень часто воспаление пазух развивается на фоне ОРВИ или другого патологического процесса (причина может быть любая вплоть до нелеченого кариеса зубов верхней челюсти). Для чего нужен анализ крови при гайморите, когда заболевание носит характер местного ограниченного поражения в области гайморовых пазух.

Клинический анализ крови при гайморите является не менее важным обследованием, чем рентгенологический метод. На рентгене выявляется процесс застоя, но есть ли инфекция в пазухах носа, об этом снимки не расскажут. Кровь отражает общее состояние человека, любое аллергическое или бактериальное поражение обязательно отразится на ее показателях.

Общий анализ крови при гайморите позволяет определить начинающееся воспаление и вовремя среагировать еще до появления первых признаков гайморита. Поэтому целесообразно назначить анализ крови при ОРВИ. Это позволит действовать на опережение. Вирусные заболевания лечатся симптоматически и против вируса. Поэтому терапия против ОРВИ не предупреждает возникновение патологического процесса в пазухах.

Когда выполняется анализ крови при гайморите, показатели воспаления выглядят следующим образом:

  1. Начальная форма 1-5 %.
  2. Палочкоядерные 1-5 %.
  3. Сегментоядерные 40-70 %.

Сдвиг в сторону увеличения палочкоядерных нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию, риниту это не свойственно. Общий анализ крови при гайморите применяется лишь для мониторинга процесса, любое отклонение от нормы служит основанием для назначения рентгена пазух и более подробного исследования других показателей.

Если у больного гайморит, анализ крови проявляет повышение гранулоцитов и ускорение оседания эритроцитов (высокое СОЭ).

Методы диагностики синуситов

Рассмотрим, какие анализы сдают при гайморите кроме ОАК.

Еще один показатель воспаления – это С-реактивный белок. Его выявление указывает на процесс воспаления.

Все эти анализы не дают основания выставить диагноз «поражение пазух». Они лишь свидетельствуют об инфекции в организме. Для постановки точного диагноза используют следующие методы диагностики:

  • Диафаноскопия (используется у маленьких детей, которым противопоказано проводить рентген).
  • Рентген (самый информативный метод при синуситах). При синусите наблюдается помутнение в пораженной пазухе, разрастание слизистой оболочки полостей синусов. Проводится в трех проекциях для исключения процесса в остальных синусах.
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • Пункция (с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).

При длительно вялотекущей патологии проводится анализ крови на иммунодефицит:

  • Иммуноглобулины.
  • ВИЧ-инфекция.

Данные анализы назначаются в редких случаях, когда гайморит возникает более 4 раз в год и приобретает хроническое течение при полноценном лечении.

После получения данных всех методов исследования отоларинголог назначает лечение.

Цитология слизи из носа

Цитологическое исследование выделений из носа позволяет установить точную этиологию (причину) заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.

  • При аллергической природе определяется повышенное содержание базофилов и эозинофилов. Лечение будет направлено на выявление и устранение аллергена. Препараты выбора: гистамины.
  • Острая инфекция проявляется повышенным уровнем нейтрофилов в мазке из носа. Медикаментозная терапия будет направлена главным образом на снижение интоксикации организма и уничтожение бактерий в очаге инфекции путем применения местных средств (уничтожение инфекции в очаге) и общих (борьба с воспалительным процессом организма).
  • Одновременное повышение эозинофилов и нейтрофилов говорит о первичной аллергической природе с последующим присоединением бактериальной. Лечение направлено на снижение повышенной реакции на аллерген (гистамины) с одновременным приемом антибиотиков.
  • Лимфоцитоз (повышение лимфоцитов) является признаком ринита – патологический процесс развивается в пределах слизистой оболочки носа.
  • При вазомоторном рините определяется незначительный уровень нейтрофилов и эозинофилов. Лечение гайморита не требуется, диагноз не подтвержден.

При ранней диагностике заболевания, особенно до проявления симптомов гайморита, лечение проходит легко. Наибольшее предпочтение отдается физиотерапевтическим процедурам, средствам народной медицины на фоне антибактериальной терапии и тщательного промывания пазух.

Выявление гайморита в поздние стадии часто требует применение пункции для улучшения состояния пациента. Общее лечение включает больше методик, применяются более сильные препараты. Запущенный гайморит увеличивает риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму и увеличивает риск осложнений.

Следует как можно раньше, при любом заболевании обращаться за квалифицированной помощью для лечения любого заболевания, простой простуды в том числе. Участковый терапевт обязательно выдаст направление на общий анализ крови. По его результатам опытный доктор может заподозрить зарождающийся гайморит. Длительное лечение на дому методами, выбранными самостоятельно, может быть малоэффективно или даже опасно – при неверной постановке диагноза.

Гайморит представляет собой воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи. И чтобы его диагностировать, одного клинического осмотра недостаточно – нужны результаты дополнительного обследования, в частности, лабораторных тестов. Какие анализы нужно сдавать при гайморите конкретному человеку, скажет лишь врач. Но есть и общие рекомендации по диагностике.

Клинический анализ крови

В комплекс стандартных исследований при воспалительных заболеваниях любой локализации обязательно входит клинический, или общий анализ крови. Он позволяет обнаружить системную реакцию ее клеточных элементов на патологический процесс. По анализу крови можно предположить происхождение инфекции (бактериальное, вирусное) и ее тяжесть, наблюдать за динамикой в ходе лечения.

Как известно, гайморит чаще всего провоцируется бактериальной флорой и развивается как гнойное воспаление в придаточных пазухах носа. Это отражается и на состоянии периферической крови. В ней обнаруживают следующие изменения:

  • Лейкоцитоз (количество лейкоцитов выше 9*109/л).
  • Нейтрофилез (нейтрофилов более 70%).
  • Сдвиг формулы влево (палочкоядерные клетки превышают 5%).
  • Ускорение скорости оседания эритроцитов (до 10–15 и выше).

Соответственно, чем сильнее воспаление, тем более выраженные изменения будут в формуле крови. Если в развитии синусита преобладающее значение занимают вирусы (хотя это бывает существенно реже), то картина будет совершенно иной. В подобных случаях лейкоциты чаще находятся в пределах нормы, однако наблюдается повышение лимфоцитов и моноцитов. СОЭ при гайморите вирусного происхождения реагирует слабо. Других нарушений в клеточном составе крови не выявляют.

При гайморите общий анализ крови укажет на изменения со стороны форменных элементов, соответствующие происхождению воспаления и его тяжести.

Биохимические анализы

Иногда при синуситах врач назначает исследование биохимических показателей. О наличии инфекции в организме говорят маркеры воспаления, среди которых наибольшее значение имеет C-реактивный белок. Это вещество, участвующее в реакциях, направленных на уничтожение микробов. Поэтому его уровень, превышающий 5 мг/л, говорит об активно протекающем воспалении.

При частых гайморитах (более 4 раз в год) или затяжном течении болезни, несмотря на адекватное лечение, врач может порекомендовать сделать иммунограмму, чтобы убедиться в отсутствии нарушений специфической защиты организма. Если же в крови выявляются признаки иммунодефицита, то спектр диагностических исследований, скорее всего, расширится.

Анализ слизи из носа

В список анализов при гайморите обязательно входит исследование слизи (отделяемого) из носа. Это необходимо для установления причины болезни (вида возбудителя) и назначения дальнейшей терапии. Материал исследуется двумя методиками: микроскопией и посевом.

Цитология

Нанося слизь на предметное стекло, лаборант изучает ее под микроскопом, определяя клеточный состав. При бактериальном процессе, помимо самих возбудителей (уже погибших), можно увидеть большое число лейкоцитов и слущенного эпителия. Вирусный гайморит сопровождается увеличением лимфоцитов. А если воспаление гайморовой пазухи сочетается с аллергическим ринитом, то слизь будет содержать эозинофилы и базофилы.

Посев

Бактериологическое исследование назальных выделений – важнейший аспект диагностики синуситов. Только оно даст возможность установить вид патогена, вызвавшего болезнь, его культуральные и серологические свойства, чувствительность к противомикробным препаратам. А последнее имеет ключевое значение для обеспечения эффективности проводимой терапии.

Если анализ крови при гайморите показывает системную реакцию организма на воспаление, то исследование слизи из носа позволяет установить локальные изменения и их причину.

Гнойный процесс в верхнечелюстной пазухе – довольно серьезное состояние, которое нуждается в своевременной диагностике. А в этом как раз помогут лабораторные анализы (крови, выделений из носа), по результатам которых удается подтвердить воспаление, установить его происхождение и тяжесть, а также контролировать ход лечения.

Использованные источники: elaxsir.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :
Облепиховое масло вазомоторный ринит
С гайморитом берут в мвд

Повышенное СОЭ в крови у ребенка

Повышенное в результатах исследования СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе у ребенка, а степень повышения этого показателя отражает тяжесть болезни. Анализ крови на определение скорости/реакции оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) назначают детям при повышении температуры, симптомах инфекционного заболевания, жалобах на слабость, ухудшение самочувствия.

Почему повышается СОЭ

Повышенное значение реакции осаждения эритроцитов обнаруживается у детей не только во время болезни. Иногда повышенное СОЭ выявляется у ребенка при плановом осмотре, но это не значит, что причина высокого СОЭ в крови – опасная болезнь.

Показатели теста могут изменяться, как под влиянием естественных физиологических процессов, так и под действием воспалительных процессов. Физиологическое повышение РОЭ – это временное явление, которое не требует лечения, разрешается самостоятельно.

Изменения данного показателя, вызванные болезнью, требуют лечения, нормализуются только после выздоровления. В свою очередь, по динамике восстановления СОЭ врач наблюдает за ходом лечения, прогнозирует исход болезни.

Физиологические причины повышенной СОЭ

Физиологическое изменение СОЭ в сторону повышения отмечается в связи с приемом пищи, повышенной двигательной активностью, сильными эмоциями. Существуют суточные колебания величины СОЭ. В период от 1 часа дня до 6 часов вечера показатели СОЭ выше, чем после пробуждения или перед сном.

  • У грудного ребенка повышение РОЭ может вызываться высоким содержанием жира в грудном молоке.
  • Спровоцировать повышение скорости оседания красных кровяных клеток может заражение глистами.
  • Прорезывание зубов у малышей способно послужить естественной причиной временного безопасного повышения СОЭ.
  • Повышено СОЭ иногда при лечении препаратами, содержащими парацетамол, ибупрофен.

К причинам, по которым СОЭ в крови может повыситься у ребенка, относятся:

  • ожирение;
  • снижение гемоглобина;
  • недавно проделанная вакцинация от гепатита;
  • лечение витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамин А.

Физиологическое, не связанное с какими-либо патологиями, повышение РОЭ отмечается у детей в период 28 – 31 дня от рождения, а также в возрасте двух лет. В это время СОЭ может достигать 17 мм в час даже у совершенно здорового ребенка.

У части здоровых детей и взрослых людей СОЭ бывает постоянно повышено даже при хорошем самочувствии, хороших показателях других анализов и без видимых признаков болезни. Такое состояние получило название «синдрома ускоренного СОЭ».

По данным медицинской статистики у 5 – 10% взрослых людей скорость оседания красных клеток крови повышена в течение всей жизни на фоне отсутствия серьезных болезней.

При каких болезнях повышена СОЭ

Самые часто встречающиеся причины повышения СОЭ у детей:

  • инфекции респираторных органов, мочевыводящих путей;
  • анемия;
  • ЛОР-заболевания;
  • аутоиммунные, иммунные заболевания, аллергии;
  • нарушение метаболизма – сахарный диабет, ожирение;
  • патологии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь;
  • патологии почек;
  • стресс;
  • онкология.

Инфекция чаще всего является у детей основной причиной, вызывающей усиление продукции иммуноглобулинов в крови, почему у ребенка и может быть повышена СОЭ в анализе. СОЭ повышается при всех видах инфекционных заболеваний – и при вирусных, и при бактериальных, и при грибковых.

На инфекции приходится 40% всех случаев повышения СОЭ у детей. Аутоиммунные процессы и онкологические заболевания становятся виновниками увеличения СОЭ в 17% и 23% соответственно.

К особенностям детского возраста относятся частые заболевания уха, околоносовых пазух, носа, горла, при которых значительно ускоряется оседание в анализе крови эритроцитов. Причиной превышения нормы в анализах на СОЭ становятся у детей гаймориты, отиты острые и хронические, синуситы.

Повышение СОЭ при инфекциях

Причинами наиболее выраженного повышения СОЭ у ребенка в крови чаще всего становятся бактериальные инфекционные заболевания. Ускорение оседания эритроцитов обнаруживается в анализе крови вслед за подъемом лейкоцитов, но с небольшим опозданием, составляющим 1-2 дня. Нормализуется СОЭ после того, как лейкоциты в лейкоцитарной формуле нормализуются.

При острых респираторных инфекциях СОЭ может подниматься у ребенка до 35 – 45 мм/час и даже выше. Если у ребенка показатели СОЭ достигают 30 мм в час и выше, достаточно часто это значит, что следует обследоваться у ЛОР-врача, чтобы исключить заболевания носоглотки, ушей.

При отите, синуситах (гайморит, этмоидит) СОЭ может доходить до 50 мм в час и выше. Нормализуется в течение 3-4 недель, постепенно снижаясь до нормы.

Очень высокий уровень РОЭ отмечается при сепсисе, гнойных воспалениях. Вызвать повышение до 100 мм в час способны:

  • пневмония;
  • грипп;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • грибковые инфекции;
  • вирусный гепатит;
  • гельминтозы;
  • тяжелые травмы;
  • онкология.

Замедляется оседание эритроцитов в течение 14 – 30 дней после выздоровления, из-за чего в анализе СОЭ остается повышенным и после болезни, хотя другие показатели в норме. Если РОЭ длительно удерживается на высоком уровне, то следует исключить аутоиммунный процесс и онкологию.

Повышение СОЭ при воспалительных заболеваниях

Повышен СОЭ при аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами. К таким патологическим процессам у детей относятся:

  • системная красная волчанка;
  • артрит;
  • псориаз;
  • аутоиммунные дерматозы;
  • васкулиты;
  • склеродермия;
  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • гломерулонефрит;
  • аутоиммунный гепатит.

Ускорение оседания эритроцитов, повышение лейкоцитов в крови отмечается при геморрагическом васкулите. Эта болезнь вызывается поражением стенок кровеносных сосудов кожных покровов, внутренних органов.

Заболевание имеет иммунную природу, а провоцирующим фактором часто становится стрептококковая или вирусная инфекция, пищевые аллергены. При тяжелых формах геморрагического васкулита СОЭ может увеличиваться до 50 мм/час.

Уменьшение тромбоцитов, низкий уровень IgM и повышена СОЭ при наследственной тромбоцитопении. Увеличение тромбоцитов и повышение СОЭ наблюдается при аутоиммунном гепатите.

У детей аутоиммунный гепатит встречается редко, составляет всего 2% от всех случаев этого заболевания, включая взрослых. Но аутоиммунный гепатит сложно диагностируется, особенно при низкой степени активности болезни, из-за чего ребенок длительно не получает необходимого лечения.

К факторам, способствующим формированию аутоиммунного гепатита, относят вирусы Эпштена-Барра, гепатита, кори. Существует даже предположение, что данную патологию может провоцировать прием интерферона.

При воспалительных заболеваниях высокая СОЭ удерживается длительное время и после выздоровления. Показатели этого анализа нормализуются после выздоровления при аутоиммунных заболеваниях в течение 1, 5 месяца.

Отклонение СОЭ от нормы

При повышении СОЭ в анализах крови во время планового обследования у здорового ребенка требуется повторная сдача теста, особенно, если показатели намного выше нормы. Повторное исследование необходимо, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Если и при повторном обследовании у ребенка повышено СОЭ до 15 – 17 мм в час, то это значит, что иммунитет малыша активно вырабатывает иммуноглобулины против инфекции, почему и увеличивается скорость, с какой оседают эритроциты в анализе крови. Такой инфекцией может быть респираторный вирус, вызвавший небольшой насморк, и потому оставшийся незамеченным.

Когда СОЭ повышен до 21-22, это означает, что воспалительный процесс у ребенка усиливается, а если СОЭ в крови доходит до 30 мм в час и выше, то такое отклонение от нормы значит уже серьезное заболевание.

При высоких значениях теста врач назначает дополнительные обследования, чтобы найти причину, которая бы объясняла, почему в крови у ребенка повышена СОЭ. В ходе лечения анализ на РОЭ служит показателем, отражающим правильность выбранной схемы терапии.

После выздоровления СОЭ восстанавливается не сразу. Даже после небольшой простуды с насморком и субфебрильной температурой может потребоваться от 2 до 4 недель, чтобы восстановилась скорость оседания эритроцитов до нормы.

Понижена СОЭ у детей в случаях:

  • обезвоживания – вызванного рвотой, диареей, недостатком суточного потребления жидкости;
  • болезней печени;
  • врожденных пороков сердца;
  • отравления;
  • нарушения свертываемости крови.

Встречается снижение скорости осаждения эритроцитов редко, и, как правило, хорошо лечится у детей.

Когда повышенная СОЭ – единственный симптом

Если ребенок весел, прекрасно себя чувствует, хорошо кушает, а в анализах в течение нескольких недель обнаруживается только ускорение оседания эритроцитов, то речь может идти о следующих возможных изменениях в организме:

  • развитии аутоиммунных заболеваний – астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке;
  • туберкулезе внелегочном и туберкулезе легких;
  • эндокринных болезней – патологиях щитовидки, сахарном диабете;
  • травмы;
  • онкологии.

При развитии ревматоидного артрита СОЭ может подниматься довольно сильно, а в анализе крови у ребенка при этом обнаруживаются показатели 26 – 30 мм в час. Развивается болезнь длительное время без внешних клинических симптомов. Первым его признаком может быть опухание суставов. При высокой СОЭ и подозрении на ревматоидный артрит назначают анализ на ревмопробы.

По показателю СОЭ нельзя ставить диагноз. Но при длительном и значительном его отклонении от нормы необходимо исключить возможные системные заболевания, протекающие продолжительное время бессимптомно.

Использованные источники: flebos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Всегда ли нужен прокол гайморита
Самочувствие после прокола гайморит

Синусит

Синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (верхнечелюстных, решетчатых, клиновидных и лобных).

Симптомы синусита

По длительности проявлений синусита различают

  • острый (до 3 месяцев),
  • рецидивирующий острый (от 2 до 4 случаев острого синусита за год)
  • хронический (более 3 месяцев).

В воспалительный процесс чаще вовлекается верхнечелюстная пазуха (гайморит). На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазухи. Проявления заболевания зависят от возраста заболевшего.

У детей младшего возраста течение синусита чаще не сопровождается какими-либо проявлениями.

Синусит обычно проявляется заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями из носа, болью в области пазухи. Нередко заболевание протекает с повышением температуры тела, явлениями интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита), отеком щеки и глаз со стороны пораженной пазухи, болью в области пазух, обильными гнойными выделениями из носа. Синусит чаще развивается после вирусной инфекции, хотя может быть и период общего улучшения между вирусной инфекцией и проявлениями синусита.

Самый распространенный признак заболевания у всех детей, особенно у детей младше 10 лет – постоянные выделения из носа. Чаще они бывают гнойными, но могут быть и водянистыми. У детей младшего возраста выделения из носа чаще носят слизистый или водянистый характер. В некоторых случаях родители отмечают неприятный запах изо рта у ребенка.

Головная боль и боль в области пазух являются основными проявлениями синусита у взрослых, а у детей они наблюдаются в одной трети случаев и совсем редки у детей среднего и младшего возраста. Почти у половины детей младшего возраста острый синусит сопровождается острым отитом.

Диагностика синусита

Диагностика осуществляется лор-врачом.

«Золотым стандартом» диагностики синусита у взрослых является выделение из околоносовой пазухи при пункции большого количества бактерий.

Для диагностики синусита у детей данный метод не рекомендуется. У детей диагноз основывается на проявлениях болезни и лор-обследовании.

Из дополнительных методов исследования околоносовых пазух используются ультразвуковое исследование, рентгенография в прямой и боковой проекции, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Информативным методом является эндоскопическое исследование околоносовых пазух.

Лечение синусита

При остром вирусном синусите не требуется назначение противомикробных препаратов, а у больных бактериальным синуситом антибиотики являются обязательной частью лечения.

Противомикробное лечение заболевания должно быть направлено на удаление возбудителя (восстановление стерильности пазухи), предупреждение развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Препаратами выбора для лечения синусита являются амоксициллин и амоксиклав, цефуроксим. Альтернативными препаратами при синусите являются кларитромицин, азитромицин и доксициклин (применяется у детей старше 8 лет).

Противомикробная терапия рецидивирующего и хронического синусита принципиально не отличается от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, сочетаться с хирургическими методами. Обязательным является выполнение пункции околоносовой пазухи.

Детям дошкольного возраста антибиотики желательно назначать в виде суспензий или сиропов.

Длительность лечения синусита, как правило, зависит от формы и степени тяжести течения болезни. При остром синусите противомикробное лечение проводится в среднем в течение 7–10 дней, при обострении хронического синусита – до 3 недель.

В большинстве случаев при правильном назначении антимикробной терапии наблюдается значительное улучшение состояния в течение 48–72 часов.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Всегда ли нужен прокол гайморита
Аллергический ринит физиотерапия

Просмотр полной версии : возможно синусит, соэ 40, нужен ли антибиотик

Ж, 36 лет,
заболела примерно 9 сентября.
первый-второй день насморк, заложенность носа. Брызгала ринофлуимуцил. В прошлом году мне его выписывал лор при гайморите. Третий день — отделяемое гнойное, белое, кусками, высмаркивается с трудом. Сильно заболело правое ухо, закапала отипакс 1 раз на ночь. Т эти дни около 37,5
4й день — сильно болят кости лица, челюсти, и там где зубы, в ушах ощущаю заложенность, сплю плохо, общая слабость. Из носа выделений очень мало, прозрачные и жидкие, но стала откашливаться густая зеленая мокрота. Кашель бухающий, от кашля принимаю на ночь синекод, мышцы живота уже болят. Очень сильно болит голова и кости лица, на ночь принимала нурофен, чтобы уснуть. Если не высмаркивать, а наоборот зашвыркивать (не знаю, есть ли спец. термин)), то явно выделения там есть и сглатываются. Т 38,6
5й день, понедельник, сегодня.
Отделяемое из носа было только утром — желто-коричневое, прозрачное.
пришла на прием к лору. Он посмотрел, сказал, что это не гайморит, острый ринит, прописал тизин. Снимок делать не стал, отправил к терапевту, послушать кашель. Терапевт послушала, поставила трахеит. Т на приеме 36,7. Прописала кальция глюконат, внутримышечно. Направила на флюорограмму. Рентген головы видимо вместе с флюорограммой делать не стоит?
Пока ходила — стал готов оак (специально сдала утром)
гемоглобин 128
соэ 40
лейкоциты 5,9
эозинофилы 7
п/я нейтрофилы 9
с/я нейтрофилы 50
лимфоциты 28
моноциты 6
мор отр

Вернулась к доктору, терапевт после того, как увидела соэ, выписала азитромицин в таблетках, либо цефтриаксон в уколах. Лор согласился.

Год назад очень долго болела схожим образом с октября по февраль. Лор тогда тоже отрицал гайморит, но КТ показало пансинусит, и потом по рентгену он поставил этмоидит.

В прошлом 5 гайморитов за 10 лет, лечили разным образом и антибиотиками тоже, но все равно болезнь возвращается. Кашель также у меня такой «бухающий» сколько себя помню, в детстве были бронхиты. В аллергии не замечена, но подумываю уже сдать какие-то аллергопробы.

Поликлиника загружена, кальция глюконат предложили делать самостоятельно, в/м буду делать сама, на что обратить внимание? Знаю только, что вводить надо очень медленно.

Чаво прочитала. Понимаю, что процесс выздоровления не быстрый, но боюсь осложнений. Зубы лечу, к сожалению есть там источники инфекции, но теперь придется ждать.
Сейчас антибиотики принимать не хочу, вроде острый период я выдержала. Не хочу каждый раз при гайморите лечить его антибиотиками. Как так — гайморит врач отрицает и тут же назначает антибиотики?
Но беспокоит соэ 40. Также заложенность ушей и носа, нос заложен как бы глубже, дышит, а внутри тяжесть, болят скулы внутри и ближе к зубам, будто распирает. Голова кружится, слабость. Понимаю, что на свой страх и риск отказываюсь от антибиотиков, решение принять трудно, очень нужен совет, и комментарии по поводу всей картины.
Спасибо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *