Крепитирующий тендовагинит предплечья

Крепитирующий тендовагинит: причины и лечение болезни

Крепитирующий тендовагинит — воспаление сухожилий, которое встречается у пациентов разного возраста, занимающихся физическим трудом. Имеет рецидивирующий характер. Патология требует медикаментозного лечения, в наиболее сложных случаях пациенту может быть назначена операция.

Описание патологии

Крепитирующий тендовагинит — воспаление внутренней части синовиальных влагалищ сухожилий. Может иметь инфекционную природу или асептический характер. Патология сопровождается скоплением в тканях сухожилия фибринового или же серозно-геморрагического экссудата, что вызывает характерный мягкий хруст при движениях поврежденной конечностью. Именно этот звук в медицине носит название крепитации, что и определяет название патологии. Код по мкб 10 — М 65,9.

Чаще болезнь поражает кисти рук, реже она затрагивает ахиллово сухожилие, а также сухожилия предплечья. Крайне редко процесс локализуется в ягодичной зоне. Симптомы патологии могут появиться непосредственно после повышенных нагрузок на сухожилия либо через несколько дней после него (что усложняет диагностику).

Если патологию не лечить, она может перейти в хроническую форму с длительными ремиссиями и обострениями, либо в гнойное поражение тканей. Последнее может спровоцировать флегмону и сепсис. По этой причине важно как можно раньше обратиться к врачу даже при появлении незначительных симптомов воспаления сухожилий. Гнойные осложнения тендовагинита вероятны, когда причиной является травма с повреждением целостности кожных покровов. В случае неправильно оказанной помощи или недостаточной асептической обработке в рану проникает инфекция извне.

Причины

Воспаление сухожилий запястья, кисти или голени может быть спровоцировано различными факторами. Среди таковых:

  • Попадание в ткани инфекции. Может развиться из-за проникновения возбудителя в ранку на руке или ноге, а также на фоне тяжёлых инфекционных заболеваний — сифилиса или туберкулеза.
  • Микротравмы сухожилия. Развиваются на фоне повышенных нагрузок на кисть, выполнения монотонной работы на протяжении длительного времени, резкого изменения ритма, амплитуды выполняемых движений. В некоторых случаях такая травма может возникнуть даже при выполнении несложных задач — стирке белья, выполнении этюдов на скрипке или фортепиано.
  • Травмы конечностей: ушибы растяжения связок, переломы.

Повышенный риск развития такого воспаления наблюдается у парикмахеров, строителей монтажников, машинистов, скрипачей, фасовщиков и представителей других профессий, чья деятельность связана с монотонными движениями кистями. Среди спортсменов наиболее высокие риски развития тендовагинита конькобежцы, лыжники, бегуны, танцоры. Если представители этих профессий часто сталкиваются с проявлениями тендовагинита, им следует сменить сферу деятельности.

Симптомы

Крепитирующий тендовагинит развивается постепенно. Болезнь дает о себе знать через несколько часов после напряжения мышцы. У больного возникают такие симптомы:

  • Болевой синдром, который усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
  • Отечность ткани в районе поврежденного сухожилия.
  • Появление хруста как при движении, так и при пальпации пораженной конечности.

Асептический воспалительный процесс не сопровождается повышением температуры и общим ухудшением самочувствия, что может наблюдаться при гнойном тендовагините. Воспаление при остром поражении кисти обычно угасает через 4-15 дней после появления первых симптомов. Однако сохраняется высокая опасность рецидива патологии и резкого ухудшения состояния больного. Если же болезнь имеет подострое течение, симптомы тендовагинита будут нарастать постепенно в течение трех недель, а само заболевание будет сопровождаться повышенной утомляемостью и ломящей болью.

Тендовагинит, вызванный инфекционным агентом, будет сопровождаться покраснением кожи над поврежденным сухожилием, повышением локальной температуры, общим ухудшением состояния больного, повышенной слабостью. При заражении соседних тканей может наступить септический шок.

Диагностика

При подозрении на воспаление синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей правой кисти пациенту нужно обратиться к хирургу либо травматологу и пройти ряд исследований. Они включают:

  • Осмотр, пальпацию пораженной конечности, опрос больного. В большинстве случаев этих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз.
  • Рентген. Позволяет исключить костные и суставные патологии.
  • Анализ крови. При асептическом остром или подостром воспалении сухожилий не показывает отклонений. Если же место имеет инфекция, по анализу крови можно установить патогенную микрофлору.

Дополнительные исследования при такой патологии обычно не назначают. Исключение делают для тех случаев, когда болезнь развилась у больного на фоне инфекции или травмы.

Лечение

При воспалении влагалища сухожилия пациент назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • Иммобилизацию поврежденной конечности посредством гипсовой лонгеты или тугой повязки. Через 6 суток после начала острой фазы заболевания повязку снимают.
  • Обезболивание пораженной зоны. Для быстрого купирования болевого синдрома используют новокаиновые блокады. В дальнейшем борьба с дискомфортными ощущениями в зоне воспаления ведется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Применение физиотерапевтических методов. Эффективными в борьбе с тендовагинитом считаются УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, кварцевание, ванны с пресной водой, а также облучение лампой соллюкс.

Для дальнейшего восстановления функций конечности применяют различные комплексы ЛФК. Их назначают через 6 дней после начала лечения и рекомендуют проходить под контролем специалиста-реабилитолога. Для предотвращения гнойного воспаления пациенту могут назначить курс антибиотиков. При инфекционной форме заболевания эти препараты будут основой лечения.

Если консервативное лечение воспаления сгибателей правой голени или другого сухожилия не дало нужного эффекта, пациенту назначат операцию. Она предусматривает полное иссечение пораженного сухожильного влагалища с последующим сшиванием подкожной клетчатки, а также кожных покровов. Операцию всегда делают планово, ей предшествует медикаментозная подготовка. После хирургического вмешательства человеку назначают курс антибиотиков для профилактики осложнений, физиотерапевтические процедуры, а также временную иммобилизацию поврежденной конечности.

Прогноз заболевания благоприятен. Только у 16% больных, не обратившихся за помощью, болезнь дает рецидив. Если же человек своевременно обращается к медикам и проходит полноценную консервативную терапию, он в короткие сроки полностью излечивается от болезни без рисков рецидива в будущем.

Крепитирующий тендовагинит – это воспаление внутренней стенки синовиальных влагалищ сухожилий, сопровождающееся характерным хрустом. Чаще всего крепитирующий тендовагинит развивается у людей, которые занимаются физическим трудом, сопровождающимся выраженной однотипной нагрузкой на определенную группу сухожилий.

Воспаление при крепитирующем тендовагините асептическое, то есть не сопровождается присоединением бактериальной флоры. В полости синовиальных влагалищ сухожилия скапливается экссудат серозно-геморрагического или фибринового происхождения. Этот процесс сопровождается скопление фибриновых отложений, которые объясняют появление мягкого хруста при надавливании на воспаленный участок.

Причины крепитирующего тендовагинита

Причины крепитирующего тендовагинита могут быть следующими:

  • Часто повторяющиеся движения пальцев кисти и стопы. Причем они могут не сопровождаться выраженной физической нагрузкой или резким мышечным напряжением. В плане развития воспаления важна именно частотность.

  • Выраженное напряжение мышц голеностопа и предплечья на протяжении длительного времени. Пальцы в данном случае могут быть не задействованы.

  • Резкие переходы в технике работы и в ее ритме.

В группе риска по развитию крепитирующего тендовагинита руки находятся люди следующих профессий: плотники, слесаря, операторы, кузнецы, доярки, шлифовщики, машинистки, фасовщики, гладильщики, скрипачи и пр. Хотя иногда спровоцировать развитие воспаления может даже продолжительная ручная стирка или подготовка к экзаменам в музыкальной школе.

Крепитирующий тендовагинит в области ахиллова сухожилия манифестирует после длительного марша, бега на лыжах или коньках (вероятность развития воспаления возрастает, если жесткий задник ботинка давит на мягкие ткани, плотно прижимая их к ахиллову сухожилию). В группе риска по развитию крепитирующего тендовагинита нижних конечностей находятся танцоры чечетки, балерины, спортсмены (лыжники, бегуны, конькобежцы) и пр.

Симптомы крепитирующего тендовагинита

Симптомы крепитирующего тендовагинита следующие:

  • Манифестирует тендовагинит чаще всего остро. Воспаление может длиться 4-15 дней, затем оно угасает. Однако исключать рецидив заболевания нельзя.

  • Иногда наблюдается подострое течение тендовагинита. При этом патологическая симптоматика нарастает медленно, на протяжении 2-3 недель. Боли в конечности будут ломящими, изнуряющими. Возможно усиление слабости и усталости.

  • Боль в области воспаления. Она становится интенсивнее во время выполнения движений. В острой фазе болезни она жгучая, поэтому не позволяет человеку выполнять его привычные обязанности, например, работать с рычагами или набирать текст.

  • Припухлость по ходу сухожилия. Страдает чаще всего разгибательная поверхность кисти и предплечья. Реже крепитирующий тендовагинит затрагивает стопы, голени, ахиллово сухожилие.

  • При пальпации воспаленной области можно услышать хруст, который врачи называют крепитациями. Также хруст всегда сопутствует движениям больной конечности. Слышится он весьма отчетливо.

  • Общее состояние пациента не нарушено, как это происходит при гнойных тендовагинитах. Температура тела остается в пределах нормы.

Заболевание практически всегда носит односторонний характер, то есть воспаление развивается на одной руке или на одной ноге. Следует отметить, что именно сухожилия правой кисти воспаляются чаще остальных.

Отдельно специалисты отмечают влияние метеорологического фактора на течение заболевания. То есть, при смене погодных условий, болезненность может усиливаться. Однако наблюдается это не у всех пациентов.

Диагностика крепитирующего тендовагинита

Крепитирующий тендовагинит не вызывает трудностей в диагностике. Врач может сообщить пациенту о его проблеме уже во время первого посещения. Специалист будет отталкиваться от анамнеза и типичных симптомов, характерных для данной патологии – это острое начало, боли, крепитации сухожилий.

Клинический и общий анализ крови не указывает на какое-либо отклонение. Возможно назначение больному рентгенологического исследования. Однако оно показано лишь для того, чтобы исключить наличие костной или суставной патологии. В плане обнаружения тендовагинита данное исследование является малоинформативным.

Лечение крепитирующего тендовагинита

Лечение крепитирующего тендовагинита сводится к консервативным мероприятиям. Пораженную конечность в обязательном порядке обездвиживают. Иммобилизация может происходить с применением шинной повязки или гипсовой лонгеты. Эта мера показана в первые дни от манифестации воспаления. Для уменьшения болей пациенту выполняют новокаиновую блокаду. Если она не позволяет избавиться от болезненных ощущений, то ее можно повторить через 2-3 дня. Параллельно пациенту назначают препараты из группы НПВС.

По мере угасания воспалительного процесса (начиная с 3-4 дня), на больное место накладывают тепло. Это могут быть согревающие компрессы, спиртовые примочки, грелки.

Из физиопроцедур хорошо зарекомендовали себя:

  • УВЧ.

  • Кварцевание.

  • Парафиновые аппликации.

  • Двукратное облучение лампой соллюкс. Длительность каждой процедуры должна составлять 20 минут.

  • Грязевые аппликации выполняют при температуре 42-46 °C. Длительность процедуры также составляет 20 минут. Количество сеансов – 4.

  • Прием пресных ванн с температурой воды в 36-37 °C.

В дальнейшем больному рекомендуют практиковать лечебно-гимнастические комплексы, посещение кабинета массажиста. Выполнять активные и пассивные движения пораженной конечностью следует не ранее, чем спустя 5-6 дней от начала лечения. Приспособление для иммобилизации можно полностью снять не ранее 6 дня от начала лечения.

На протяжении 14 дней пациент должен находиться под врачебным контролем. Это позволит минимизировать риск развития рецидивов болезни и максимально восстановиться. Поэтому на это время человек должен находиться на больничном.

Отдельно стоит вопрос о назначении антибиотиков. Большинство специалистов придерживается мнения, что назначать антибактериальные препараты на фоне асептического крепитирующего тендовагинита не следует, так как заболевание не вызвано патогенной флорой. Другие специалисты настаивают на том, что антибиотики должны быть пропиты курсом, так как на фоне тендовагинита всегда имеется риск развития гнойного воспаления. Препаратом выбора в данном случае выступает Цефтриаксон.

Показанием к хирургическому вмешательству становятся стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, которые не поддаются коррекции с помощью консервативного лечения. Операцию проводят в плановом порядке, тщательно готовя к ней пациента. Сухожильное влагалище, подвергшееся воспалению, полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожные покровы сшивают. После выполненного вмешательства конечность иммобилизируют, а пациенту назначают курс антибиотиков с профилактической целью.

Лечебная гимнастика при крепитирующем тендовагините

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы и сухожилия конечности. Это снижает риски развития тендовагинита и его перехода в хроническую форму.

Лечебная гимнастика при тендовагините верхних конечностей:

  • Руки вытягивают перед собой, после чего начинают плавно сжимать и разжимать ладони. Выполнять упражнение нужно 10-15 раз по 2-3 раза в день.

  • Упражнение «веер» для чего нужно кончиком большого пальца руки поочередно коснуться кончиков всех пальцев в одном направлении и обратно. Выполнять упражнение нужно 5-7 раз. Руки при этом могут быть согнуты в локтевом суставе.

  • Упражнение «замок». Пальцы рук нужно плотно сцепить друг с другом, руки расположить на уровне груди. Поочередно следует вращать кистями в правую и в левую сторону. Выполнить по 10-15 вращений в обе стороны.

  • Руги сгибают в локтях, ладони при этом сжаты в кулак. Выполняют вращательные движения в локтевом суставе в одну и в другую сторону.

Лечебная гимнастика при тендовагините стопы:

  • Ногу сгибают в коленном суставе, вращают стопой по кругу в одну и в другую сторону. Человек при этом сидит на стуле, а нога должна быть слегка приподнята.

  • Нога согнута, носочек следует тянуть на себя до тех пор, пока не почувствуется легкая болезненность. Повторить упражнение 5 раз для одной и 5 раз для другой ноги.

  • Лежа на полу с вытянутыми ногами, нужно максимально сильно сжимать и разжимать пальцы ног.

  • Во время сидячей работы можно катать пальцами ног бутылку или иной подходящий для этой цели предмет.

Прогноз и профилактика крепитирующего тендовагинита

Рецидив заболевания случается в среднем, у 16-20% больных, получавших качественное лечение. Если человек не обращался к доктору, то вероятность повторного развития тендовагинита у него повышается. Примечательно, что одной только иммобилизации конечности недостаточно для того, чтобы свести к минимуму риск развития рецидива воспаления. Значение имеет использование новокаиновой блокады. Кроме того, пациент должен достаточное время провести на больничном (не менее 14 дней).

Оперативное вмешательство на фоне хронического, часто рецидивирующего тендовагинита дает хорошие результаты. Спустя время, функциональность конечности удается полностью восстановить.

Профилактика развития крепитирующего тендовагинита в первую очередь сводится к ограничению той двигательной активности, которая спровоцировала воспаление. Если это произошло в силу профессиональных обязанностей, то нужно серьезно задуматься о смене профессии. Человек, который проигнорирует данную рекомендацию, находится в группе риска по инвалидизации. В дальнейшем ему в любом случае придется отказаться от выбранной работы, так как частые рецидивы тендовагинита приведут к полному нарушению функциональности конечности.

Не стоит заниматься самолечением. Тендовагинит – это заболевание, которое сопряжено с риском получения инвалидности. Поэтому избавляться от него нужно своевременно и под врачебным контролем.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

Тендовагинит кисти: особенности лечения

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

  • панариций;
  • остеомиелит;
  • гнойный артрит.

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

  • пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
  • отек и покраснение тканей;
  • кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
  • увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Какой врач лечит тендовагинит кисти?

При появлении резких болей в области лучезапястного сустава или пальцев, необходимо срочно подойти на прием к ревматологу или травматологу. Можно обратиться к хирургу или ортопеду.

Если врачей подобной направленности в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. Доктор проведет обследование, по результатам которого направит к узкому специалисту.

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

  • противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
  • мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

  • микротоки;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

  • Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
  • Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
  • Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
  • Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
  • Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
  • Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
  • После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
  • при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
  • беречь руки от переохлаждения;
  • сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
  • при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Вызвать крепитирующий тендовагинит может частое получение микротравм или трудовая деятельность, при которой постоянно задействована одна мышечная группа. Это заболевание вызывает у человека сильные боли, усиливающиеся при физической нагрузке. В пораженной области появляется отек и покраснение кожи. При хроническом течении появляются патологические очаги оссификации.

Причины патологии

Спровоцировать развитие крепитирующего тендовагинита может воздействие на организм человека таких факторов:

  • длительная микротравматизация;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой отдельной мышечной группы;
  • занесение инфекции в сухожилия через поврежденную кожу;
  • обширное повреждение в анамнезе;
  • трофические расстройства тканей;
  • генерализованное бактериальное заражение;
  • варикозное расширение вен;
  • наличие очага хронической инфекции в организме.

Как распознать?

В группе риска люди, профессия которых требует частых однотипных движений.

В острый период крепитирующего тендовагинита человека беспокоит сильный болевой синдром. А также появляются другие неприятные ощущения в виде жжения или покалывания в области воспаленного влагалища мышцы. Появляется слабость и ограничивается движение в этой мышечной группе. Кроме этого, наблюдается припухлость кожи и локальное повышение температуры больной области. Более выраженная отечность наблюдается по ходу расположения синовиальных влагалищ. Важной особенностью этого вида тендовагинита является характерный хруст, появляющийся при движении.

У больных тендовагинитом присутствуют симптомы общего недомогания, головная боль и лихорадка.

Если пациент не получил достаточного и своевременного лечения, то заболевание переходит в хроническую стадию. Для нее характерная связь боли с физическими нагрузками, а выраженность крепитирующих звуков значительно снижается или полностью исчезает. Вдоль мышцы остается отек в виде шнура, при касании к которому появляется сильная и острая боль. Иногда прощупываются мелкие плотные образования, они представляют собой оссификации мягких тканей. При организации гнойного процесса в кистозную полость наблюдается симптом флюктуации или перекачивания жидкости при прикосновении.

Локализация крепитирующего тендовагинита

Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Чаще всего возникает тендовагинит кисти. Это связано с частой травматизацией этого участка тела и в результате подверженности воспалительным и инфекционным поражениям. Кроме этого, многие виды трудовой деятельности, включающие чрезмерную нагрузку на руку, являются пусковыми механизмами к развитию болезни. Достаточно часто возникает также тендовагинит предплечья. Особенностью этого поражения является быстрое прогрессирование процесса. Иногда патология локализуется в области одного из пальцев или запястья. Тендинит плечевого или лучезапястного сустава имеет тяжелый характер течения и значительную выраженность общих симптомов. При значительной нагрузке на голеностоп тендинит может развиваться в синовиальных влагалищах мышц голени.

Методы диагностики

Выявить крепитирующий тендинит может врач травматолог во время осмотра и расспроса о развитии заболевания. Для подтверждения диагноза используют рентгенологическое исследование и ультразвуковую диагностику больного участка. С помощью этих методик выявляются признаки воспаления мягких тканей. Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. А также всем больным проводится забор крови и мочи для общего анализа.

Лечение проблемы

Терапия проблемы должна быть комплексной и включать консервативное воздействие на тендовагинит. При необходимости применяют хирургическое вмешательство с удалением пораженного синовиального влагалища. А также важно после медикаментозного или операционного воздействия пройти курс восстановительной терапии, с помощью которого удастся полностью вернуть функциональную активность больной мышечной группы.

Медикаменты

Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Избавиться от основных симптомов тендовагинита можно, если применять препараты, снимающие воспалительный процесс. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, а при тяжелой выраженности патологии — гормональные средства. Их применяют в виде мазей для наружного применения или внутримышечных инъекций. Кроме этого, пациенту назначают хондропротекторы и витаминные комплексы.

Нетрадиционная медицина является отличным дополнением к основной терапии. Часто используют мази, содержащие растительное сырье. Наиболее эффективными являются мази, приготовленные на основе календулы и детского крема. Для второго способа лечения используют куриное яйцо, муку и столовую ложку спирта. Все ингредиенты смешивают и наносят на ткань, которую используют в качестве бинта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры восстановят подвижность сустава.

В лечении крепитирующего тендовагинита применяются такие методики:

  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ-излучение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • ванны с эфирными маслами;
  • грязевые обертывания.

Поражение правого запястья или предплечья встречается намного чаще, чем левого.

Предотвратить развитие тендовагинита можно, если избегать травмирования или постоянной однотонной работы, связанной с нагрузкой определенную мышечную группу. А также важно вовремя лечить все воспалительные заболевания прилежащих к синовиальному влагалищу образований. Попадание инфекции значительно увеличивает риск развития тендинита, поэтому при повреждении кожных покровов рану обрабатывают обеззараживающими растворами. Необходимо устранить все очаги хронической бактериальной инфекции в организме, ведь бактерия с током крови может разноситься по всему организму, в том числе поражая синовиальное влагалище мышцы.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ: ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

У работников определенных профессий таких как пианист, офисный работник, инженер и тому подобное. Страдают кисти от однотипных движений в процессе которого развивается болезнь тендовагинит кисти.

Развитие болезни может возникнуть во всех суставах, ноиболее частым поражением настигают кисти рук. В зоне которых наступает дискомфорт и ограничение действий. Также эта проблема есть и у людей которые заниматься спортом. Этот вид болезни поражают в первую очередь некоторые области сухожилий.

Информация которая изложена в данной статье, будет полезна молодому и зрелому поколению. Чтобы ваши суставы не были зоною поражения этой болезни. Не создавали дискомфорта в движении и работе которая вам приносит удовольствие.

Тендовагинит кисти — описание

Тендовагинит кисти

Тендовагинитом называют воспаление, которое поражает сухожильные влагалища. Это заболевание редко приходит в одиночку. Оно зачастую ведёт за собой своих близких родственников – тендевит, тендосиновит и другие. Дело в том, что все ткани области суставов и сухожилий расположены очень близко друг к другу, поэтому при воспалении, например, синовиального влагалища, болезнь захватывает и сухожилие, и связочный канал.

Тендовагинит – заболевание, которое не имеет какой-либо определённой локализации и может поражать сухожильные влагалища любого органа. Одним из самых уязвимых органов в этом отношении являются кисти рук. Тендовагинит кисти достаточно распространённое заболевание. Это связано с наибольшей уязвимостью этой части тела.

Руки часто подвергаются переохлаждениям и различным травмам, что способствует возникновению заболевания. Возникает в области стопы, коленного и локтевого суставов, но самое распространенное место поражения – кисть руки. Об этом виде тендовагинита пойдет речь в статье.

В случае развития самостоятельного заболевания перед началом острого периода инкубационный период течения может быть минимальным (2 — 3 часа). Хотя в большинстве случаев подострому течению предшествует выраженная крепитация (хруст в пораженном месте), на который больной зачастую не обращает внимания.

После хруста возникает болезненная припухлость в месте очага поражения и слабость в конечности с невозможностью продолжать занятия привычной трудовой или спортивной деятельностью, с чем обычно и приходят на первое обследование.
Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса.

Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела. В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром.

В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения. Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала.

Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость: в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений. Когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.Заболевание возникает, как результат инфицирования сухожильных влагалищ, которое происходит при травмировании кистей рук. Но оно может развиться и вследствие передачи воспаления от близлежащих тканей. Тендовагинит может носить инфекционный характер, развиваясь на фоне таких инфекций, как туберкулёз, бруцеллез и другие.

Стоит заметить, что такая форма тендовагинита кистей рук встречается достаточно редко, зато неинфекционный тендовагинит получил широкое распространение. Причины его общеизвестны – это чрезмерные физические нагрузки, травмы, переохлаждения. Чаще всего тендовагинит является профессиональным заболеванием.

Часто повторяющиеся одинаковые движения приводят к получению микротравм, из которых и развивается воспаление. У спортсменов же часто можно наблюдать посттравматический тендовагинит. Но это не говорит о том, что к заболеванию не может привести и простая бытовая травма. Иногда заболевание может носить дегенеративный характер.

Причиной его может быть нарушение кровообращения в околосуставных тканях, к которому может привести такое заболевание, как например, варикоз. Нарушение кровообращения приводит к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Тендовагинит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего имеет места тендовагинит сгибательных пальцев. Частые однообразные движения и чрезмерные нагрузки вызывают тендовагинит кисти.

Причины и виды

Причины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

  1. Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками.
  2. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно.
  3. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
  4. Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
  5. Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
  6. Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным — как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический — туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит — крепитирующий, стенозирующий. Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит.

Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер — в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни).

Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища. C уязвимocтью киcти pук вo мнoгoм cвязaны pacпpocтpaнeннocть дaннoгo зaбoлeвaния и eгo пpичины.

Cpeди ocнoвныx пpичин, пpивoдящиx к дaннoй бoлeзни, мoжнo выдeлить cлeдующиe:

  • Tpaвмaтичecкoe пoвpeждeниe. Haибoлee чacтo пpичинoй являютcя мнoгoчиcлeнныe микpoтpaвмы, cвязaнныe c интeнcивным зaнятиeм cпopтoм или пpoфeccиoнaльнoй дeятeльнocтью. Пpи этoм, кaк пpaвилo, зaдeйcтвуeтcя oпpeдeлeннaя гpуппa мышц, нaгpузкa нa кoтopыe pacпpeдeляeтcя нeпpaвильнo. Гoвopя o тpaвмaтичecкoй пpиpoдe тeндoвaгинитa, мoжнo выдeлить гpуппу pиcкa пo дaннoму зaбoлeвaнию. B нee вxoдят люди, длитeльнo paбoтaющиe зa кoмпьютepoм, пиaниcты, a тaкжe тe, чья пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть cвязaнa c длитeльным нaпpяжeниeм киcти.
  • Дeгeнepaтивныe измeнeния. K тaким измeнeниям мoжeт пpивecти нapушeниe кpoвocнaбжeния в oкoлocуcтaвныx ткaняx.
  • Peвмaтичecкиe зaбoлeвaния. B этoм cлучae нeпocpeдcтвeннoй пpичинoй paзвития зaбoлeвaния являeтcя тoкcичecкoe peaктивнoe вocпaлeниe.
  • Haличиe инфeкции. Здecь мoжeт быть cпeцифичecкий тeндoвaгинит, кoтopый вoзникaeт пpи тубepкулeзe, cифилиce, гoнopee и дpугиx зaбoлeвaнияx. B этoм cлучae инфeкция пoпaдaeт в cинoвиaльныe влaгaлищa cуxoжилия киcти c тoкoм кpoви. Hecпeцифичecкaя фopмa бoлeзни paзвивaeтcя, ecли имeeтcя pядoм oчaг гнoйнoй инфeкции. Haпpимep, этo мoжeт быть пpи гнoйнoм apтpитe, пaнapиции, ocтeoмиeлитe.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

  1. Инфекции.
  2. Проникновение гноеродной микрофлоры в сустав.
  3. Ревматизм, ревматоидный артрит.
  4. Туберкулез, сифилис.
  5. Нарушение трофики тканей (варикоз).
  6. Повышенные нагрузки на сустав.
  7. Ушибы.
  8. Монотонная работа кистью руки (ввиду особенности профессии).

Тендовагинит лучезапястного сустава может возникнуть самостоятельно или проявиться в виде осложнения различных заболеваний. Практически любой воспалительный процесс в организме может дать толчок к развитию тендовагинита, если при мелком повреждении инфекция проникнет в сустав.

Причиной возникновения тендовагинита могут быть раны или гнойные заболевания окружающих тканей, через которые в сухожильные влагалища проникают гноеродные микробы. Но иногда инфекция непричастна к заболеванию, причиной может стать частая нагрузка на сухожилия.

Тендовагинит кисти чаще всего встречается у музыкантов, компьютерщиков и др. Часто болезнь проявляется при активном занятии теннисом. Тендовагинит сухожилия может проявиться и в результате получения человеком тяжелой травмы.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко. Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический — туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

В случае развития самостоятельного заболевания перед началом острого периода инкубационный период течения может быть минимальным (2 — 3 часа). Хотя в большинстве случаев подострому течению предшествует выраженная крепитация (хруст в пораженном месте), на который больной зачастую не обращает внимания.

После хруста возникает болезненная припухлость в месте очага поражения и слабость в конечности с невозможностью продолжать занятия привычной трудовой или спортивной деятельностью, с чем обычно и приходят на первое обследование.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса. Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела.

В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром. В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения.

Резкие боли, резко усиливаюшиеся при малейшем движении, припухлость по ходу сухожилия, лихорадочное состояние. При тендовагините от перегрузки боли не резкие, он движения болезненные, сопровождаються ошущением хруста или скрипа (крепетирующий тендовагинит), общее состояние больного не нарушаеться.

Однако без правильного лечения и этот тендовагинит может привести к стойкому ограничению движения либо перейти в хроническую форму. Гoвopя o пpизнaкax этoй бoлeзни, cлeдуeт paздeлять cимптoмы aceптичecкoгo и инфeкциoннoгo пpoцecca. Taкжe нужнo paздeлять cимптoмы ocтpoгo и xpoничecкoгo вocпaлeния.

Cимптoмы aceптичecкoгo тeндoвaгинитa Ocтpый пpoцecc paзвивaeтcя чaщe вceгo пocлe длитeльнoй нaгpузки нa киcть pуки (нaпpимep, cвязaн c интeнcивнoй paбoтoй зa кoмпьютepoм).

Haчaлo тaкoгo тeндoвaгинитa ocтpoe, пpи этoм мoгут oтмeчaтьcя cлeдующиe cимптoмы:

  • oтeк в oблacти пopaжeния (чaщe вceгo c тыльнoй пoвepxнocти киcти);
  • движeния в cуcтaвax киcти cтaнoвятcя peзкo oгpaничeны;
  • вoзникaeт зaмeтный xpуcт в oблacти пopaжeннoгo cуxoжилия; пoкpacнeниe киcти в мecтe пopaжeннoгo cуxoжилия;
  • мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa;
  • cудopoги кoнeчнocти, a тaкжe cвeдeниe пopaжeннoгo учacткa (xapaктepнo для пoдocтpoгo пepиoдa).

Дaннoe зaбoлeвaниe мoжeт зaтpaгивaть caмыe paзличныe cуxoжильныe влaгaлищa, cpeди кoтopыx нepeдкo пopaжaeтcя киcть Heкoтopыe oтличия в cимптoмaтикe мoгут быть пpи тpaвмaтичecкoм тeндoвaгинитe. B этoм cлучae бoль и oтeк в мecтe пopaжeния выxoдят нa пepвoe мecтo. Xpoничecкaя фopмa бoлeзни мoжeт быть cлeдcтвиeм ocтpoгo пpoцecca.

Пpи этoм мoжнo выдeлить cлeдующиe xapaктepныe cимптoмы:

  1. бoлeзнeннocть oщущaeтcя тoлькo вo вpeмя движeния или пpи пaльпaции пopaжeннoгo cуxoжилия;
  2. мoжeт oтмeчaтьcя xpуcт пpи движeнии;
  3. oтeкa в мecтe пopaжeния нeт.

Cимптoмы инфeкциoннoгo тeндoвaгинитa

Ocтpый нecпeцифичecкий тeндoвaгинит пpoявляeт ceбя cлeдующими cимптoмaми:

  • выpaжeннaя гипepeмия и oтeчнocть мecтa пopaжeния;
  • движeния в киcти вызывaют peзкую бoлeзнeннocть;
  • имeютcя пpизнaки oбщeй интoкcикaции – пoвышeниe тeмпepaтуpы, cлaбocть.

Ocтpый cпeцифичecкий тeндoвaгинит xapaктepизуeтcя пpaктичecки тeми жe cимптoмaми, чтo и нecпeцифичecкий. Eдинcтвeнным oтличиeм являeтcя нaличиe ocнoвнoгo зaбoлeвaния, кoтopoe и oблeгчaeт диaгнocтику вpaчу.

Хронический тендовагинит представляет собой профессиональное заболевание, так как поражению поддаются прежде всего руки (запястья, локтевой сустав). Симптомы хронического тендовагинита подразумевают боли при движении, плохую подвижность суставов, хруст или щелканье при сжимании руки, а также при движении запястья.

Существует три формы протекания тендовагинита -легкая форма, или начальная. Эта форма характеризуется гиперемией (покраснением) синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в наружном слое, такие симптомы характерны при поражении сухожилия кисти, стоп и пальцев.

При экссудативно-серозной форме в синовиальном влагалище накапливается умеренное количество выпота и проявляется небольшая округлая припухлость в этой области, такие симптомы характерны для развития запястного тендовагинита, а также тендовагинита малоберцовых мышц.

Форма хроническая стенозирующая. Главным симптомом такой формы является «щелкающий палец» и стенозирующий тендовагинит де Кервена и др.

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются).

В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания. Диагноз тендовагинита основыватся на характерной локализации процесса и данных клинического иследования.

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

  1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
  2. Рентгенография больной конечности.
  3. Компьютерная томография или МРТ.
  4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Лечение тендовагинита кисти зависит от степени и течения заболевания. При сильном воспалении показано хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии и санации полости влагалища. При сильно запущенном воспалении сухожилие может расплавиться, появятся очаги некроза.

В этом случае показана его резекция. Палец же фиксируется в оптимальном для функционирования кисти положении. Далее следует курс антибиотиков и восстановительное лечение.

Хороший результат даёт самомассаж. Его начинают с поглаживания выше поражённого участка. Далее делают несколько выжиманий и снова переходят к поглаживаниям. Постепенно движения должны приближаться к поражённому участку.

К выжиманиям и поглаживаниям добавляют разминания. Массировать больной участок следует начинать с лёгких движений, постепенно переходя к более сильным. Лечение тендовагинита кисти может быть достаточно длительным. Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

Oбщee лeчeниe

Для лeчeния ocтpoгo инфeкциoннoгo нecпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa вpaч нaзнaчaeт пpeпapaты, пpизвaнныe бopoтьcя c инфeкциeй. Для этoй цeли peкoмeндуeтcя пpиeм aнтибaктepиaльныx cpeдcтв, a тaкжe пpeпapaтoв, нaпpaвлeнныx нa пoвышeниe зaщитныx cил opгaнизмa.

Лeчeниe инфeкциoннoгo cпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa будeт зaвиceть oт ocнoвнoгo зaбoлeвaния. Ecли этo тубepкулeз, тo нaзнaчaютcя пpoтивoтубepкулeзныe пpeпapaты. Диpeкт Лeчeниe aceптичecкoгo тeндoвaгинитa пoдpaзумeвaeт пpиeм HПBC – нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв. Bpaчoм мoгут быть нaзнaчeны cлeдующиe пpeпapaты – бутaдиoн, индoмeтaцин и дp.

Mecтнoe лeчeниe

Mecтнaя тepaпия кaк инфeкциoннoгo, тaк и aceптичecкoгo тeндoвaгинитa нa нaчaльнoм этaпe дoлжнa cвoдитьcя к oбecпeчeнию пoкoя пopaжeннoй киcти. Taкжe вpaчoм мoгут быть нaзнaчeны coгpeвaющиe кoмпpeccы, пpи зaбoлeвaнии мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa.

Ecли пpиcутcтвуeт гнoйный пpoцecc, тo тpeбуeтcя вcкpытиe влaгaлищa cуxoжилия и eгo пocлeдующee дpeниpoвaниe. Taкжe мecтнoe лeчeниe будeт oтличaтьcя пpи cпeцифичecкoм тeндoвaгинитe. Haпpимep, пpи тубepкулeзнoй пpиpoдe пpoцecca мecтнo мoжeт быть ввeдeн pacтвop cтpeптoмицинa.

Ha дaннoм этaпe вpaч мoжeт peкoмeндoвaть cлeдующиe виды физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдуp:

  • УBЧ;
  • ультpaзвук;
  • ультpaфиoлeтoвыe лучи;
  • микpoвoлнoвaя тepaпия;
  • элeктpoфopeз нoвoкaинa и гидpoкopтизoнa.

Физиoтepaпeвтичecкoe лeчeниe будeт нecкoлькo oтличaтьcя пpи xpoничecкoм тeндoвaгинитe.

B этoм cлучae вpaчoм мoгут быть peкoмeндoвaны cлeдующиe пpoцeдуpы:

  1. элeктpoфopeз лидaзы;
  2. мaccaж;
  3. aппликaции oзoкepитa;
  4. лeчeбнaя физкультуpa.

Kaк видитe, тeндoвaгинит мoжeт быть paзличным кaк пo cвoим пpичинaм, тaк и пo клиничecким пpoявлeниям.

Пoэтoму eгo лeчeниeм дoлжeн зaнимaтьcя тoлькo cпeциaлиcт:

  • При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма.
  • При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства.
  • При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата — лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Дополнительные способы лечения:

  • Антибиотическая терапия с применением препаратов общего спектра действия с курсом лечения не менее двух недель.
  • Использование нестероидных препаратов для купирования воспалительных процессов. Как правило, назначают гидрокортизон, который может быть дополнен новокаином при наличии болей.
  • Использование парафиновых аппликаций.
  • Массаж пораженного участка. Наиболее продуктивен при лечении тендовагинита кистей рук.
  • Лечебная физкультура, заключающаяся в постепенном увеличении физических нагрузок и правильном их распределении.

В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы. Но важно начать терапию вовремя и под наблюдением квалифицированного специалиста.

Лечение острого тендовагинита

Больной конечности необходимо обеспечить максимальный покой. С этой целью накладывается гипсовая шина на период до 10 дней. Местно вводят новокаин, в ряде случаев гидрокортизон и гиалуронидазу. По затихании острых симптомов назначают тепловые (компрессы, парафин, мази) и физиотерапевтические процедуры.

При неспецифическом инфекционном тендовагините назначают антибактериальные препараты, витамины, опщеукрепляющую терапию, обезболивающие. При необходимости применяется хирургическое лечение.

Что делать, если вы не можете сразу обратиться к врачу? В первую очередь надо обеспечить больной конечности покой с помощью лангетки. Для этого можно использовать в качестве нее линейку, картонку, небольшую дощечку. Накладывать ее надо так, чтобы были зафиксированы минимум два сустава.

В первый день рекомендуют к больному месту прикладывать холод. При боли можно принять анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты: кетарол, реопирин, бутадион.

Когда острый период миновал, боль уменьшилась, и вы сняли лангету, применяют лечение с помощью согревающих компрессов и мазей. Можно тендовагинит лечить народными средствами или нет? Чтобы не проглядеть инфекционную форму заболевания, сначала обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ведь инфекционная форма заболевания может перейти в гнойное воспаление и закончится хирургической операцией. В ряде случаев, например, при тендовагините крепитирующем лечение народными средствами применяется успешно.

Лечение народными средствами

Бывают ситуации, когда встает вопрос, как лечить тендовагинит без применения лекарств. При лекарственной непереносимости или аллергии на антибактериальные препараты приходится обращаться к лекарственным растениям. Народная медицина рекомендует при тендовагинитах лечение народными средствами в виде настоев трав, отваров, мазей, компрессов.

Вот несколько рецептов:

  1. Лечение тендовагинита мазью календулы. Для приготовления мази берутся равные количества сухих цветков календулы и детского крема, хорошо перемешиваются. Мазь наносят на пораженную поверхность и, прикрыв повязкой, оставляют на ночь. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
  2. Лечение тендовагинита при помощи настойки полыни. Берут две столовых ложки сухой травы полыни, настаивают в течение получаса, добавив 200 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пить по столовой ложке перед едой 2-3 раза в течение дня. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
  3. Лечение тендовагинита при помощи компрессов и примочек с настоем травы пастушья сумка. Настой готовят, взяв на 200 мл кипятка столовую ложку травы. Настаивают в термосе или на водяной бане в течение 2 часов. Процеживают и применяют как местное лечение в виде компрессов на ночь или примочек.
  4. Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира. Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Все варится на маленьком огне, охлаждается, наносится на больное место.

Компрессы с медицинской или медвежьей желчью для лечения тендовагинитов. Желчь подогревают на водяной бане и делают с ней обычным способом компресс на больное место. Держат его в течение ночи. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

При тендовагините крепитирующем лечение при помощи таких компрессов дает хороший результат. Есть средства, которые можно употреблять внутрь, например, отвар зверобоя или ромашки. Для его приготовления залейте столовую ложку травы стаканом кипятка, дайте настояться и пейте по полстакана два раза в день.

Болевые ощущения поможет снять настой арники или лечебная глина. Эти средства также есть в продаже в аптеках.
Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий.

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений.

Главный профилактический метод – следить за состоянием здоровья в целом. Нужно выявлять и вовремя лечить инфекционные заболевания, не забывать периодически посещать врача для планового обследования.

Если вы чувствуете, что работа, сопровождающаяся физическим трудом, нагрузками или монотонными движениями кистей рук, вызывает непрекращающиеся дискомфортные ощущения или боль, возможно, стоит задуматься о смене профессии, чтобы сохранить здоровье.

Поддерживайте в порядке иммунитет, общий тонус организма, не забывайте об укрепляющих физических упражнениях, откажитесь от вредных привычек. Профилактика заболевания подразумевает собой избегание переутомления при физической работе, а также травм и различных растяжений сухожилий.

Необходимо вовремя лечить все микротравмы кожных покровов конечностей, не допускать развития панарициев, следить за постоянной чистотой рук, соблюдать личную гигиену. Производственные процессы желательно не делать вручную, лучше их механизировать, нужно отдыхать такое количество времени, которое положено, во время работы делать перерывы (как минимум 5 минут каждый час), делать гимнастику пальцев.

При первых симптомах тендовагинита нужно обращаться к доктору, чтобы избежать возможных осложнений. В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных. Воспаление сухожилийрегулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы. Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Профилактика тендовагинита кисти:

  • Механизация всех производственных процессов.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Введение микропауз в работе (через каждые 50—55 мин должен осуществляться перерыв в работе на 5—10 мин).
  • Производственная гимнастика.
  • Правильная организация труда.

Желательны паузы в работе (через каждые 50-55 мин перерывы в работе на 5-10 мин); после отпуска практиковать постепенное доведение нагрузки до полной на протяжении 3-5 дней. Показано ношение специальных повязок («напульсников»).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *