Контузия глаза степени

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся. Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы. Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, — это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Классификация

В зависимости от степени тяжести ушиб глаза бывает:

  • легким;
  • среднетяжелым;
  • тяжелым;
  • особо тяжелым.

Легкая форма характеризуется появлением кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. При контузии глаза 1 степени наблюдается незначительный отек и эрозия роговицы, спазм мышц хрусталика, а также помутнение сетчатки, которое имеет обратимый характер. Патологические изменения восстанавливаются в полной мере. Отсутствуют какие-либо остаточные явления.

Для средней степени тяжести характерна несквозная рана роговицы и отечность. Может возникать временная катаракта. Также присутствует парез мышц аккомодации. На этом этапе появляются боль, жжение и другие неприятные симптомы. Возможны последствия, сказывающиеся на здоровье зрительного аппарата.

При тяжелой контузии зрение ухудшается на пятьдесят процентов. З степень характеризуется разрывом или даже отрывом век, склеры и радужки. Присутствует помутнение или вывих хрусталика. Тяжелая степень может также проявляться в виде отслоения сетчатки и повреждения зрительного нерва. В особо тяжелых случаях зрение полностью отсутствует. Происходит полное разрушение глазного яблока, а также разрыв зрительного нерва.

Кроме того, специалисты выделяют прямую и непрямую контузию. В первом случае повреждающий фактор воздействует непосредственно на зрительный аппарат. Это может быть удар кулаком или тяжелым предметом, воздействие падающего предмета, сильная газовая или водяная струя, попадание инородного тела. При непрямой контузии удар наносится на костные структуры, чаще всего удар направлен в голову. В этом случае повреждения на коже и слизистой оболочки глазного яблока отсутствуют.

Чаще всего причиной травмы глаза становятся мелкие соринки, мелкие насекомые, бытовая химия, осколки. При работе, связанной с вредными и опасными условиями труда, необходимо воспользоваться средствами защиты.

В зависимости от причины возникновения травмы глаза бывают:

  • бытовыми. Возникают обычно на фоне семейных конфликтов и драк. Чаще всего происходит контузия при алкогольном опьянении;
  • промышленными. Человек может получить повреждение из-за опасных на производстве агрегатов;
  • военными. Являются наиболее опасными. Травмы можно получить во время учений или непосредственно при боевых действиях;
  • спортивными. Случаются при боевых видах искусства;
  • сельскохозяйственными. Ушиб можно получить при сборе урожая.

ВАЖНО! При первой степени тяжести функции зрительного аппарата сохраняются. После проведенного лечения зрение полностью восстановится без каких-либо последствий.
При 2 степени контузии происходит временная потеря зрения

Характерные проявления

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

  • боль, усиливающаяся при моргании;
  • светобоязнь;
  • покраснение глазного яблока;
  • обильное слезотечение;
  • кровоизлияние;
  • частичная потеря зрения;
  • затуманенность видения;
  • отек;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • приступ тошноты и рвота;
  • непроизвольное закрытие век;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.


Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • снижение показателей внутриглазного давления;
  • появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

  • внутриглазная гипотония;
  • уменьшение передней камеры;
  • отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

  • помутнение и разрывы сетчатки;
  • разрыв сосудистой оболочки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.

Первая помощь

Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:

  • тереть поврежденный глаз;
  • прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
  • надавливать на веки;
  • использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
  • промывать глаз при проникающем ранении;
  • нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
  • применять спиртсодержащие растворы;
  • самостоятельно извлекать посторонние предметы;
  • промывать веки при глубокой ране.

Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.

ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший.

При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.

В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:

  • накладывание повязки для защиты от света;
  • исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
  • закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
  • остановка кровотечения;
  • применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
  • использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.

При контузии накладывается повязка, защищающая от света

При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.

ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко.

Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении. Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области.

При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.

Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.

Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.

Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • проверка остроты видения и полей зрения;
  • офтальмохромоскопия;
  • тонография;
  • реография.

ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений.

Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.

Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.

При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования

Капли

При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:

  • Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
  • Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
  • Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
  • Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
  • Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
  • Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные рецепты

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:

  • компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
  • листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
  • кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
  • компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
  • прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
  • йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
  • кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно.

Возможные осложнения

Ушиб глаза может привести к развитию таких последствий:

  • гнойное воспаление с последующим удалением глазного яблока. Это обычно происходит при несвоевременном лечении полученных ранений;
  • проникновение стафилококковой инфекции грозит потерей зрения и даже летальным исходом;
  • кератит – воспаление роговицы – значительно ухудшает остроту зрения;
  • офтальмия – воспалительный процесс без нагноения – возникает через некоторое время после получения травмы;
  • смещение зрительного нерва;
  • инфицирование с последующим заражением крови;
  • птоз – опущение верхнего века;
  • абсцесс головного мозга.

Итак, контузия глаза – это серьезное механическое повреждение, которое может привести к полной потере зрения. Своевременная первая помощь позволит избежать опасных осложнений и вернуть полноценную работу зрительного аппарата.

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.
Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.
Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

  • степень поражения сосудистой системы;
  • изменения офтальмотонуса;
  • локализация и площадь травмированных тканей;
  • объём и локализация кровоизлияний;
  • наличие/отсутствие воспалительного процесса после травмирования.

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

  • седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
  • препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
  • тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
  • лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
  • противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

  • при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
  • при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
  • при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
  • при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
  • при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
  • при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
  • при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
  • при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

  • вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
  • субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
  • ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Глазная контузия: все что нужно знать

Часто травматическое воздействие может привести к тому, что у человека будет наблюдаться контузия глаза. Ее механизм достаточно разнообразен по характеру проявления. В основном, это зависит от того, каким образом была получена травма, с какой силой она наносилась (примером может служить удар кулаком) и куда была направлена. Причины же возникновения контузии глаз представлены весьма широким спектром, в который можно включить удары, ушибы, падения, попадания струй воды и тому подобное.

В целом, глаз, который был контужен, часто возвращается к стабильной работе и продолжает правильно функционировать. Но, бывают случаи, когда контузия может обернуться серьезной проблемой, связанной с риском потерять зрение. Поэтому, чтобы избежать получения травм, особенно на глаза, необходимо предостерегать себя от разного рода опасностей.

Порядок развития контузии

Так как при получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур, то необходимо понимать, какие процессы происходят за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм развития патогенеза характерный для контузии глаз следующий:

  1. Когда наносится удар или иное механическое воздействие, возникает контузия глазных яблок;
  2. Вследствие данной контузии происходит резкий скачок уровня давления внутри глаз на непродолжительный временной отрезок;
  3. После этого весь зрительный аппарат возвращается в стандартное для него положение;
  4. Но из-за процессов, проходивших кратковременно внутри глаз, изменяется процесс кровообращения;
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани;
  6. Происходит изменения в биохимии внутриглазной жидкости;
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Классификация контузии глаза

На степень поражения органов зрительного аппарата при его контузии влияет большое количество факторов. Основными из них можно считать:

  • Вид, величину воздействующих сил;
  • Продолжительность воздействия;
  • Локализацию приложения внешних сил;
  • Направленность воздействия и т.д.

Типы контузии глаза

Контузия глаза – различного рода повреждения органов зрительного аппарата, образовавшиеся вследствие воздействия на них внешних факторов. Причин возникновения деформации органов зрения существует огромное количество, и они различаются по способу воздействия на глаза. Поэтому, данную патологию принято разделять на два типа, которые отражают причину появления:

  1. прямой;
  2. непрямой.

Прямой тип

Инородное тело в глазу

К прямому типу относятся контузии, которые были получены при воздействии с внешней силой непосредственно на сами органы зрительного аппарата. Эта сила может представлять собой:

  • удар кулаком или тяжелым предметом;
  • падающий предмет;
  • сильная водяная или газовая струя;
  • попадание инородного тела, например, щепки во время рубки дров.

Непрямой тип

Контузия непрямого типа характеризуется воздействием внешних сил на остальные поверхности тела, которые влекут за собой структурные изменения в глазах и нарушения их правильного функционирования. Как правило, травмы, например, ушиб, гематома, при этом типе наносятся на части тела около глаз и в большей степени направлены на голову.

По степени тяжести

Глазные контузии разделяют, как принято в офтальмологической медицине, на три степени. Основной критерий – это степень тяжести поражения органов зрительного аппарата:

1-я степень контузии

Эта самая легкая из всех степеней, которые представлены в данной классификации. В нее входят те патологии, которые наблюдаются весьма непродолжительный временной отрезок и имеют обратимый механизм. Когда человеку будет проведено должное лечение, зрение у него восстановится без каких-либо последствий для зрения и глаз.

К контузии глаз 1-ой степени относят:

  • отек роговичных тканей;
  • помутнение сетчатой поверхности глаза;
  • рвано-ушибленные раны кожи век и конъюнктивы;
  • кровоизлияния, происходящие в конъюнктивальной области и под кожей век;
  • аккомодационный спазм.

Это лишь часть патологий, к которым могут привести травмы, вызывающие контузию органов зрительного аппарата в легкой форме.

2-я степень контузии

Травмы, относящие ко второй степени контузий органов зрительного аппарата, могут привести к:

  • продолжительным и существенным деформациям роговицы;
  • катарактам местного характера;
  • различным видам кровоизлияний;
  • надрывам и отрывам от глазных оболочек;
  • мышечным порезам и другим изменениям в органах зрения.

Такие повреждения характеризуются последствиями, которые ухудшают здоровье органов зрительного аппарата: падет острота зрения, появляются визуальные эффекты перед глазами у человека.

3-я степень контузии

Контузии третьей степени пагубно влияют на остроту зрения, снижаю ее до 50% и более.

Происходить это может из-за следующих патологий:

  • разрыва век;
  • пропитывания роговицы кровью;
  • склеротических разрывов значительных размеров;
  • повреждений хрусталического тела;
  • обширных разрывов радужки;
  • поражений зрительного нерва различного характера;
  • разрывных повреждений сетчатой поверхности;
  • переломов глазничных стенок и т.д.

4-я степень контузии

Кроме этих трех категорий выделяют еще контузию, которая вызывает полную потерю зрения. Ее принято относить к 4-ой степени, и она является самой тяжелой формой повреждений из всех, которые входят в эту классификацию.

При контузии 4-ой степени происходит полное разрушение глазного яблока.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основными составляющими в зрительном аппарате считаются: роговица, сетчатка и хрусталик. Эти элементы в большей степени отвечают за зрение человека. Поэтому им следует уделить особое внимание.

Патологические дефекты роговицы

Отек стромы

В результате контузии часто может повреждаться роговица. Дефекты, указывающие на это, представлены в виде эрозионных деформаций, отличающиеся по глубине и по площади. Начальный период, как правило, длится до трех дней, характеризуется проявлением таких деформаций небольшого размера. По истечению недели они становятся глубже.

Симптоматика таких изменений проявляется в виде:

  • светобоязни;
  • неожиданных приступов слезотечения;
  • ощущений присутствия инородного тела в глазу;
  • блефароспазмов;
  • затуманенного зрения (только при деформации центра роговицы);
  • резкого снижения остроты органов зрительного аппарата (происходит это при эрозии стромы).

Если эндотелий роговицы был разрушен, то это вызывает отек стромы (прозрачного слоя роговицы). При этом, гнойный состав проникает в глубину стромы и другие ее области, а это ведет к помутнению самой роговицы. Оно проявляется в виде полос или решеток, которые возникают перед глазами у человека.

При контузии третей степени возможна пропитка стромы кровью. Помутнение в таком случае, приобретает красноватый оттенок, переходя в зеленый цвет, а в конечном итоге, становится серым.

Лечение роговицы

Лечение роговичных тканей заключается в применении стимуляторов восстановительного типа (корнерегель, солкосерил, метилен синий, содержащий хинин). Блефароспазмы устраняются с помощью блокировки вдоль артерий, располагающихся в области висков. Также для этого применяется лидокаин. Обязательно используется анатоксин, глазные капли и мази с дезинфицирующими свойствами.

Патологические дефекты хрусталика

Помутнение хрусталика – частое последствие контузии органов зрительного аппарата. Также, при серьезных травмах может произойти изменение местоположения хрусталического тела, то есть его вывих.

Причиной помутнения обычно становится влага, которая попадает во внутриглазное пространство через микротрещинки. Появиться оно может через несколько дней после получения травмы. При значительных размерах трещин внешней капсулы волокна набухают и заполняют внутриглазное пространство. Это может привести к блокировке внешней камеры, что повлечет за собой увеличение давления внутри глаза и может послужить причиной проявления глаукомы.

Подвывих хрусталического тела можно диагностировать с помощью следующего ряда симптомов:

  • Передняя камера имеет неоднородности;
  • Наблюдаются подрагивания радужной оболочкой;
  • Увеличивается уровень давления внутри глаза.

Вывих диагностируется по следующим признакам:

  • Деформационные изменения внешней камеры;
  • Изменение местоположения радужки;
  • Хрусталик приобретает каплевидную форму.

Патологические дефекты сетчатки

Также, часто глазные контузии могут провоцировать помутнение сетчатки. Вызывается это обычно ее сотрясением. Помутневшие области могут быть окрашены в светло-серый цвет и меняться до молочного. Изменение цвета объясняется воспалительными процессами, проходящими в сетчатых структурах.

Помутневшие области чаще всего проявляются по периферии видимого обзора и лишь на непродолжительный отрезок времени. После их исчезновения зрение человека восстанавливается. Если же происходит обширный отек, то повышается риск возникновения макулопатии (заболевания, поражающего центр сетчатки (макулу).

В результате травмы органов зрительного аппарата могут возникнуть различные кровотечения:

  1. преретинальные;
  2. ретинальные;
  3. субретинальные.

Такого рода кровотечения на сетчатке могут происходить в ее макулярной и парамакулярной зонах, а также вокруг диска и в крупных сосудах. Когда кровотечения остановлены, состояние здоровья зрительного аппарата не восстанавливается до прежнего. Человеку будет необходимо использовать инструменты коррекции.

Отслоение сетчатки

Глазные контузии часто вызывают отслоение сетчатки. Такая патология характеризуется тяжелыми последствиями. Отслойка происходит при ударе, приходящемся на сетчатку. В результате может произойти разрыв или отслоение от зубчатых краев. Разрыв чаще всего наблюдается в ямочной области в виде дыр. Таких разрывов может образоваться большое количество. Через них просачивается жидкость, и происходит процесс отслоения.

Патологические изменения сетчатки ведут к:

  • резкому ухудшению остроты зрения;
  • возникновению скотомы;
  • сужению поля зрения человека.

Важно! Кроме того, что контузии органов зрительного аппарата вызывают разрушительные процессы в хрусталике, сетчатке и роговице, они влекут за собой и разрушительные процессы, связанные с другими частями органов зрения.

Особо важными могут считаться следующие патологические процессы:

  • Конъюнктивальные нарушения;
  • Нарушения целостности радужки;
  • Изменения форм глазного дна;
  • Нарушения целостности стекловидного тела;
  • Разрушение цилиарного тела;
  • Поражения зрительного нерва;
  • Контузия век.

Лечение контузии глаз

Лечение проводится избирательно, при этом учитывается механизм повреждения.

Оно нацелено на то, чтобы:

  1. Устранить патологию, которая связана с деформациями век, глазных тканей и оболочек;
  2. Исправить деформации сосудов;
  3. Устранить воспалительные и гидродинамические процессы.
  4. Лечебный процесс включает в себя применение медикаментозных лекарственных средств, а при серьезных случаях также и проведение хирургических операций.

Терапия медикаментами

Лечение контузии органов зрительного аппарата проводят с использованием:

  • Препаратов с противовоспалительными свойствами: Глюкокортикоиды (дексаметазон); Флорстерон, дипросан;
  • Нестероидных препаратов: диклофенак и индометацин.
  • Средств, блокирующих активность HI-рецепторов, в состав которых входит лоратадин, тавегил.
  • Транквилизаторов: Диазепам.
  • Лекарственных средств, применяемых для улучшения ферментативных свойств: Гемаза; Лидаза; Фибринолизин.
  • Антипротекторов с дициноном.
  • Диуретиков: Диакарб.

Для закапывания в конъюнктивальный мешок рекомендуют использовать:

  • Лекарственные средства с противомикробным действием (вигамокс, флоксал);
  • Капли Офтавикса;
  • Антисептические препараты (офтальмо-септонекс);
  • Лекарства нестероидного типа (индоколлир, униклофен).

Контузии глаз могут иметь как легкие последствия с обратимым эффектом, так и тяжелые. Поэтому, каждый раз при получении травмы лучше посетить окулиста, чтобы обезопасить себя от пагубных последствий, которые могут возникнуть при запущении патологии.

Контузия (сотрясение) сетчатки глаза — причины, диагностика и лечение

При контузии сетчатки глазного яблока пациент жалуется на снижение остроты зрения. Иногда патология протекает бессимптомно. В анамнезе обычно есть упоминание о недавней травме глаза.

Сотрясение сетчатки приводит к сплошному участку побледнения этой оболочки. Сосуды хориоидеи в этой зоне четкие и не имеют повреждений. В ряже случае удается выявить интравитреальное кровоизлияние или берлиновское помутнение.

Дифференциальный диагноз

Следует отличать контузию сетчатки от других патологий глазного яблока:

  • Отслойка сетчатой оболочки. При это можно визуализировать сосуды, которые поднялись вверх вместе с сетчаткой в зоне отслоения. Также иногда виден разрыв сетчатки. Нередко в передней области стекловидного тела имеется пигмент, а в зоне передней камеры глаза заметна реакция.
  • Окклюзия одной ветви центральной артерии сетчатки. Область сетчатки, которую кровоснабжала эта ветвь, становится бледной и отечной. Присутствуют ватообразные пятна, артериолы сужены, а вены, напротив, расширены. В пораженных сосудах визуализируется сладж эритроцитов.
  • Бледность сетчатки на фоне нормального внутриглазного давления. Это состояние встречается довольно часто и не связано с травматическим повреждением глаза. При этом в периферических областях имеется рельефность основы стекловидного тела. Подобные аномалии могут присутствовать и в другом глазу.

Видео нашего специалиста о болезни

Обследование

При подозрении на контузию сетчатки следует провести полное офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна на фоне медикаментозного мидриаза, а также при компрессии склеры.

Следует отметить, что нельзя выполнять компрессию склер в случае ирита, микрогифемы, гифемы.

В связи с тем, что заболевание проходит самопроизвольно, лечение пациентам с контузией сетчатки не назначают.

Дальнейшее ведение больного

Через 1-2 недели после травмы следует повторно провести офтальмоскопию на фоне мидриаза. Если же острота зрения внезапно начала снижаться, то следует экстренно обратиться к окулисту. Также нужно посетить врача в случае выпадения части поля зрения, появления вспышек света или мушек перед глазами.

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

  • вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
  • скорость при ударе;
  • площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
  • место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Последствия недуга

К сожалению, многие люди, не осознавая всей опасности контузии глаза, относятся к данному синдрому без должного внимания. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи утверждают, что без должной диагностики и медицинской помощи даже незначительное повреждение глазного яблока может иметь самые непредсказуемые и опасные последствия.

Если у пациента возникла контузия глаза – последствия могут быть следующими:

  • тяжелейшие поражения конъюнктивы;
  • травмы радужки;
  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • дисбаланс работы стекловидного тела;
  • деформации структуры глазного дна;
  • деструкция структуры хорды;
  • травмирование глазного нерва с дальнейшим нарушением его работы;
  • контузии различных структур глаза с дальнейшей атрофией их структуры;
  • дефект работы ресничного тела с нарушением его структуры и частичной потерей функционала.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение сразу, после получения травмы. Терять время в такой ситуации нельзя ни в коем случае! Пренебрежительное отношение к травме может быть опасным для здоровья больного и иметь необратимые последствия.

Контузия глаза – поражение глаза, которое может таить в себе, куда большую опасность, чем кажется в самом начале патологии. В случае если вы получили сильный ушиб данной области и прочувствовали все симптомы контузии – обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В стерильных амбулаторных условиях врач-офтальмолог сможет правильно установить тип поражения, его степень тяжести и назначить соответствующую терапию. Берегите себя и будьте здоровы!

Травмы глаз очень опасны своей полной непредсказуемостью. Они могут случиться где угодно, с кем угодно и при совершенно разных обстоятельствах. В любом случае пострадавшему важно правильно и своевременно оказать первую помощь:

  1. Для начала следует визуально осмотреть орган зрения, если на слизистой наблюдается мусор, то глаза промывают большим количеством чистой воды.
  2. Далее к глазу стоит приложить на 5 минут холод. Это может быть любой продукт из холодильника или морозильника, предварительно обёрнутый хлопковым полотенцем. За счёт холода сосуды в глазу сужаются и кровотечение уменьшается.
  3. После этого к глазу прикладывают стерильную повязку, сделанную из широкого бинта или же отреза марли. Закрепить такую повязку можно при помощи лейкопластыря.
  4. Если наблюдается сильная боль, пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – Ибупрофен или Нимесулид.

Пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже если боль в глазу несильная. Если же состояние пострадавшего очень нарушено, то после наложения стерильной повязки вызывают скорую помощь.

От правильности оказания первой помощи довольно часто зависит дальнейший прогноз.

Причины

Основной причиной, повлекшей за собой ушиб глазного яблока, является банальная неосторожность. Будьте предельно аккуратны при переносе мебели или других тяжелых и острых предметов.

Дети часто получают травмы такого рода во время активных игр с мячом, в “догонялки”, падении с качелей и других тому подобных ситуаций.

Если ваша деятельность связана с профессиональным спортом, ушиб глазного яблока может возникнуть при неосторожных ударах в область глаза, причиненных соперником, спортивными снарядами и обмундированием.

Из этого можно извлечь вывод: всегда берегите глаза, защищайте их от возможных силовых воздействий, используйте специальные защитные очки или маски в ситуациях, когда существует высокий риск травмирования глаза (например, при игре в пейнтбол), по возможности старайтесь избегать участия в драках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *