Кашель при плеврите лечение

Плеврит легких: симптомы, лечение, осложнения

Легкие — главный орган системы дыхания человека. Они имеют анатомическое строение, позволяющее выполнять возложенную на них функцию обеспечения кислородом.

Серозная оболочка легких называется плеврой, которая может быть висцеральной (легочной) или париетальной (пристеночной):

  1. Висцеральная плевра – покрывает легкие со всех сторон и плотно с ними связана. Заходит в пространство между легочными долями, переходя в париетальную у поверхности корня легкого.
  2. Париетальная плевра – выстилает близлежащие стенки грудной области, ограждая легкие от средостения. Срощена с внутренней поверхностью грудины. Образует по мешку, в каждой из половин грудной полости, которые содержат покрытые висцеральной плеврой легкие.

Легкие – парный орган, делящийся на правое легкое и левое. Располагаясь в грудной полости, занимают до 80% ее полного объема. Ткань легких внешне похожа на губку с порами розового цвета. Постепенно она темнеет из-за курения, патологий в системе дыхания, старения.

Что такое плеврит легких?

Плеврит легких — сложная патология воспалительного характера, особенно опасная для детей и пожилых граждан. Начинается заболевание в результате воспаления (инфекционного или нет) листков плевры. Редко бывает самостоятельным, чаще – следствие болезненных процессов в легких.

Воспаление плевральных оболочек легких сопровождается выделением экссудата:

  1. При сухом плеврите, фибрин выпадает на поверхность листков плевры.
  2. При экссудативном плеврите, секрет скапливается в полости плевры.

Экссудативным плевритом легких называются и процессы, сопровождающиеся патологическим выпотом без воспаления — опухоли, травмы, инфекции.

Виды и общая систематика

В зависимости от причин, послуживших началу плеврита легких, его развития и форм проявления, он бывает:

  1. Гнойным.
    • Возникает из-за заполнения плевральной полости гнойным выпотом. Воспаляются легочные и пристеночные оболочки.
  2. Экссудативным.
    • Плевра поражается инфекциями, опухолями, травмами.
  3. Сухим.
    • Осложнения болезней легких и иных органов, расположенных рядом с плевральной полостью. Может проявляться как симптом системных заболеваний.
  4. Туберкулезным.
    • Поражаются серозные оболочки, создающие полость плевры и обволакивающие легкие человека. Заболевание диагностируется по большому объему выделяющейся жидкости.

Симптоматика каждого вида типична и зависит от характера течения болезни.

Стадии заболевания

По характеру течения, плеврит легких, имеет три стадии.

  1. Первая стадия – этап экссудации.
    • Имеет место усиленное производства плевральной жидкости – следствие расширения кровеносных сосудов и увеличения их проницаемости. Такое случается, когда иммунные клетки активизируют биологические процессы на фоне проникновения инфекции. Лишняя жидкость успевает выводиться лимфатической системой, поскольку ее объем в плевре не превышает нормального.
  2. Вторая стадия – этап образования гнойного экссудата.
    • Клейкий, насыщенный фибрином, экссудат, начинает откладываться на плевральных листках. Усиливается трение между ними, постепенно листки спаиваются (сращиваются). Образуются «карманы», которые существенно затрудняют выделение экссудата из полости плевры. В местах накопления секрета скапливаются бактерии, погибшие от соприкосновения с иммунными клетками. Что, в сочетании с белковой активностью, приводит к гниению и разложению. Начинают развиваться воспалительные процессы в прилегающих тканях, нарушается отток жидкостей через сосуды лимфатической системы. В плевральной полости собирается еще больше жидкой гнойной массы.
  3. Третья стадия – этап хронизации или выздоровления.
    • Стадия рассасывания патологических образований или перехода их в хроническую форму. Хронизация проявляется:
      • существенным снижением подвижности легких;
      • увеличением толщины плевры;
      • снижением оттока плевральной жидкости;
      • образованием плевральных спаек;
      • иногда, плевра полностью заращивается фиброзной тканью.

Причины

Встретить болезнь в чистом виде удается редко. Получить плеврит можно при травме грудной клетки или переохлаждении, но чаще это следствие осложнения другого заболевания. От него и зависит характер симптомов.

Инфекционный плеврит – самая распространенная форма. Для его развития важна общая чувствительность пациента. Реактивность заболевания существенно меняется, когда из-за микробов или токсинов, начинается аллергизация плевральной полости. Иммунная система направляет к области поражения вырабатываемые антитела, которые, соединяясь с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Примерно три четверти проблем инфекционного характера вызываются воздействием бактериальных агентов:

  • туберкулезной палочки;
  • грибковой инфекции;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • пневмококков;
  • анаэробных бактерий;
  • легионелл.

Неинфекционная форма может иметь место по следующим причинам:

  • образование злокачественных опухолей на плевральных листках;
  • распространение метастазов в плевральную полость;
  • инфаркт легкого;
  • травмы соединительных тканей на фоне:
    • склеродермии;
    • системного васкулита;
    • красной волчанки.

Плевриту легких способствуют следующие заболевания:

  • фарингит;
  • ангина;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • трахеобронхит;
  • легочная пневмония.

Симптомы плеврита легких

Симптоматика плеврита зависит от конкретной формы заболевания и характера ее течения. Часто начало развития болезни пропускается пациентами, поскольку путается с обыкновенной простудой. Однако, основные симптомы заболевания все же имеют различия от прочих респираторных патологий.

Экссудативный, осумкованный плеврит: симптомы

Возможны существенные различия клинической картины этой формы заболевания, зависящие от места локализации и срока давности патологии. Имеют также значение характер выделений и их объем.

К плевритам означенного типа относятся:

  1. Междолевые:
    • не имеют выраженной симптоматики.
  2. Осумкованные пристеночные:
    • усиливающиеся (при чихании и кашле) боли в грудной клетки;
    • осумкование экссудата в синусе диафрагмы приводит к распространению болевых импульсов в верхнюю область живота, становится трудно глотать;
    • боль может распространяться в область лопатки, шеи. По характеру напоминает болевые ощущения при раке Панкоста или плексите.
  3. Осумкованные гнойные:
    • дает типичную картину плевральной эмпиемы:
      • повышается температура;
      • пациент ощущает сильнейший озноб,
      • имеет место явная интоксикация.
    • Из не ярко выраженных симптомов:
      • пациент ощущает общую слабость;
      • недомогание;
      • гнойный осумкованный выпот может прорваться в бронхи и ткани грудной полости, образуя плевро-кожные или плеврально-бронховые свищи.

Признаки сухого(фибринозного), адгезивного плеврита

Адгезивный плеврит — форма фибринозного плеврита – самое частое хроническое заболевание поражающее оболочку легких. Из фибринозного налета на плевре образуются спайки, которые приводят к обездвиживанию тканей, снижая объемы легких.

Заболеванию соответствуют симптомы, характерные для всех видов сухого плеврита:

  • появляется сухой кашель, проявляющийся приступами;
  • температура тела повышается, начинается озноб;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • листки плевры при трении друг об друга вызывают хрипы;
  • возникает одышка;
  • пациент чувствует общее недомогание;
  • вечером лихорадка усиливается на фоне резкого усиления потоотделения.

На фоне этих симптомов начинаются сильные боли в пострадавшем легком, усиливающиеся при глубоких вдохах или резких наклонах /поворотах тела. Иногда появляются боли в области сердца, в верхней части живота и шеи.

Характерный признак – внезапность проявления симптоматики. Пациент точно может назвать время начала развития патологии.

Проявления выпотного (гнойного, серозного) плеврита легких

Гнойный, выпотный плеврит легких – самая тяжелая форма патологии. Диагностируется у всех категорий граждан, не зависит от пола и возраста. Вызывает поражение оболочки легкого, образование внутри органа массивов жидкого гноя.

Для болезни характерны следующие симптомы:

  • тяжесть или боль в груди;
  • чувствуется общая слабость, упадок сил;
  • начинается надоедливый сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • резко растет температура тела;
  • в боку возникает постоянное ощущение наполненности
  • нарушается дыхание, человеку становится сложно делать вдохи и выдохи.

При гнойном плеврите, боль – главный признак. Постепенно, по мере накопления гноя в плевральной полости, этот симптом отходит. Кашель редко сопровождается отхождением мокроты, проявляясь в основном по ночам. Если это осложнение после перенесенной инфекции, возможно выделение экссудата.

Отличия туберкулезного, вирусного плеврита

Туберкулезный плеврит – легочная патология с активным выделением экссудата (в плевральную полость и на поверхность легкого). Болезнь характерна для детского возраста, хотя встречается и у взрослых людей. Может быть как отдельной формой туберкулеза, так и самостоятельным заболеванием.

  1. Аллергическая форма.
    • Возникает у туберкулезников, с чувствительностью к туберкулину, склонных к гиперергической реакции. Симптомы проявляются резко: быстрый рост температура, сохраняющейся 10-14 дней. Из-за серозного выпота, возникают проблемы с дыханием, боли в боку, учащение работы сердца.
  2. Перифокальная форма.
    • Начинается постепенно. Часто симптомы связывают с переохлаждением или вирусной инфекцией. Наблюдается сухой кашель, пограничная температура (37-380 С), покалывание, жжение в груди. При надавливании на межреберные зоны болезненные ощущения. Боли похожи на миозит или межреберную невралгию, при иррадиации в брюшную полость – на приступ холецистита.

Кашель при плеврите

При плеврите воспаляются листки плевры, он может быть сухим и экссудативным. При сухом проявляется сухой, часто рефлекторный, кашель. Больные пытаются его сдерживать, поскольку содрогание грудной клетки вызывает сильнейшие боли.

По мере скопления жидкости в плевральной плоскости, постепенно уменьшается и интенсивности кашля. В боку появляется тяжесть и одышка. Может быть выражено слабое везикулярное дыхание, иногда можно ощутить шум от трения плевры.

Экссудативный плеврит проходит без явной активации кашлевого центра. Сопровождается резким ослаблением дыхания, голос дрожит и перкуторный звук укорачивается.

Возможные осложнения

Лечение плеврита надо проводить вовремя, только так можно избежать возможных осложнений. А их у заболевания не мало:

  • в плевральной полости образуются спайки;
  • общая дыхательная недостаточность органов и систем;
  • адгезивная форма плеврита;
  • облитерация междолевых щелей;
  • полость плевры зарубцовывается;
  • снижение подвижности диафрагмы;
  • плевросклероз.

Появление осложнений зависит от причин патологии, хода ее развития. Чтобы избежать осложнений надо не медлить с визитом к врачу.

Диагностика

Диагностировать сам плеврит легко, определение его как клинического состояния не представляет проблем. Сложно определить причины, вызвавшие болезненное состояние. Диагностика потребует таких методов:

  • осмотр и опрос;
  • обследование пациента в клинических условиях;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ крови;
  • сбор и анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое обследование.

На основании результатов проведенного диагностического обследования назначается необходимое лечение.

Лечение

При лечении плеврита преследуются две основные задачи: стабилизировать состояние больного и нормализовать его дыхательную функцию. Но прежде, требуется устранить причину, вызвавшую заболевание. Для этого подойдут, как методы традиционной, так и альтернативной, медицины.

Традиционная медицина

Основу врачебных методов лечения плеврита составляют антибактериальные препараты, поскольку природа заболевания инфекционная. Саму плевру лечат: десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами.

Подбор лекарств зависит от данных, полученных после диагностики. Выбор антибиотиков основан на чувствительности патогенной микрофлоры, которая выявляется при лабораторном обследовании. Нормы дозировки – по текущему состоянию пациента.

Рекомендуются к приему:

  1. Антибиотики:
    • Клиндамицин;
    • Цефтриаксон;
    • Ампициллин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства:
    • Мелоксикам;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак.
  3. Глюкокортикостероид:
    • Преднизолон.

Народные средства

Лечить плеврит можно, опираясь на рецепты народной медицины. К самым распространенным домашним средствам относятся:

  1. Луковый сок с медом.
    • Свежий луковый сок смешивается с медом в равных пропорциях. Выпивать по одной столовой ложке дважды в сутки, после обеда и ужина.
  2. Мед с редькой.
    • Мед в равных пропорциях перемешивается с соком редьки. Пить по столовой ложке три раза в день.
  3. Вишня.
    • Сок вишни с мякотью употребляется по 1/4 стакана три раза в день, сразу же после еды.
  4. Масло, мед, миндаль и семена крапивы.
    • Для приготовления лечебного драже берутся сливочное масло и мед (пропорция 1:1), добавляется немного крапивных семян и миндаля. После тщательного перемешивания масса скатывается шарики, которые охлаждаются. Рассасывать по одному драже в день.

Профилактика

Профилактика плеврита предполагает соблюдение ряда указаний по его предупреждению, которые помогают устранить возможные предпосылки развития болезни.

Основные профилактические меры:

  1. Прохождение периодических медицинских обследований
  2. Мероприятия по укреплению иммунитета человека.
  3. Поддержка витаминно-минерального и водно-солевого равновесия.
  4. Посильные физические нагрузки.
  5. Полноценное рациональное питание.
  6. Тренировка дыхательной системы.
  7. Отказ от курения.
  8. Профилактика сезонных вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп)
  9. Рентгеновское обследование при первом намеке на воспаление легких.

Профилактика плеврита вкупе с мерами по укреплению иммунитета снижает риск воспалительных заболеваний легких.

Плевральные спайки (шварты, синехии) — соединительнотканные образования, которые формируются между листками плевры как следствие острого или хронического воспаления. В зависимости от объема поражения, локализации сращений клинические проявления могут носить скрытый характер или существенно влиять на состояние больного. При массивном спаечном процессе отмечается выраженное нарушение функционирования легких.

Париетальная и висцеральная плевра

Плевра представляет собой тонкие серозные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная) и покрывающие легочною ткань (висцеральная). Между висцеральной и париетальной плеврой образуется узкая полость, в которой циркулирует серозная жидкость, уменьшающая трение листков плевры. Воспалительные изменения могут протекать как на наружной, так и на внутренней поверхности серозной оболочки.

Виды плевральных спаек

Спайки

Спайки плевры могут быть локальными, когда они соединяют отдельные участки серозных оболочек или тотальными, которые занимают всю или большую часть плевральной полости. Кроме того, шварты могут быть единичными или множественными, локализоваться с одной или обеих сторон. В зависимости от места образования спайки располагаются между такими анатомическими образованиями, как:

  • висцеральным и париетальным листками;
  • отдельными участками париетального листка: реберно-диафрагмальные, реберно-апикальные (в области плеврального купола);
  • отдельными участками висцеральной плевры (междолевые);
  • серозной оболочкой сердца (перикардом) и пристеночной плеврой (плевро-перикардиальные);
  • плеврой и серозной оболочкой средостения (плевро-медиастинальные);
  • серозной оболочкой и внутригрудной фацией, диафрагмой.

Спайки могут соединять несколько областей и быть реберно-диафрагмо-перикардиальными, плевро-перикардо-медиастинальными и т.д. По внешнему виду и толщине плевральные шварты могут быть круглыми (шнуро-, струновидные), мембранозными (занавесо-, лентовидные), плоскостными (истинные, ложные — соединительная ткань стягивает участок висцерального или париетального листка).

Причины болезни

Причина образования плевральных синехий — воспаление инфекционного или неинфекционного происхождения. Чаще всего спайки образуются после перенесенного экссудативного плеврита. Кроме того, слипчивый процесс как исход повреждения плевры может возникать из-за аутоимунного (ревматизм, коллагенозы), посттравматического (бытовое ранение, лечебно-диагностические медицинские манипуляции), туберкулезного, опухолевого процесса.

Механизм возникновения спаек

Конечная фаза воспалительной реакции — пролиферация, то есть образование новой ткани, которая замещает поврежденный участок. При плеврите любого генеза (происхождения) в результате повышения проницаемости сосудов жидкая часть плазмы с белками, воспалительными клетками выходит в очаг повреждения. Далее выделяют три последовательных фазы образования плевральных спаек:

  1. Трансформация белка-фибриногена в фибрин, который откладывается в виде нитей на плевре или в полости.
  2. Образование молодых рыхлых спаек из коллагена, который синтезируется фибробластами (клетками-предшественниками соединительной ткани).
  3. Формирование плотных фиброзных шварт с сосудами и нервными окончаниями.

С течением времени спайки могут самопроизвольно рассасываться, подвергаться склерозу, кальцификации, гиалинозу (образованию в толще шварты плотных хрящевидных масс). Длительное воспаление совместно со спайками приводит к осумкованному плевриту.

Провоцирующие факторы

Не у всех пациентов, перенесших плеврит, образуются плевральные синехии. К их формированию предрасполагают следующие факторы:

  • хронический плеврит;
  • обструктивная болезнь легких;
  • частые бронхиты, пневмонии;
  • паразитарные инвазии в легких;
  • туберкулез;
  • рак;
  • врожденная патология бронхолегочной системы;
  • курение;
  • бронхиальная астма тяжелого течения;
  • муковисцидоз;
  • вдыхание загрязненного воздуха (профессиональные вредности);
  • саркоидоз;
  • полисерозиты (ревматизм, красная волчанка, синдром Дресслера, уремия);
  • оперативное вмешательство на органах грудной клетки;
  • инфаркт легкого.

Спаечный процесс может быть приобретенным и врожденным. Внутриутробно синехии могут образовываться из-за аномалий развития, эмбрио- и фетопатий, как следствие перенесенной инфекции, обменных патологий.

Признаки плевральных спаек

Спайки в легких, если они тонкие и единичные, могут никак не проявлять себя и быть случайной находкой при операции или в ходе диагностики по поводу другого заболевания. Если же слипчивый процесс распространенный, нарушает функцию дыхания, поддерживает воспаление, то наблюдается следующая клиническая картина:

  • боли разной интенсивности на стороне синехий;
  • сухой кашель;
  • одышка смешанного типа;
  • учащение сердцебиения;
  • субфебрилитет при хроническом воспалении.

Длительное существование спаек, мешающих полноценной аэрации легких, приводит к развитию кислородного голодания, хронической интоксикации. Кожа становится бледной с синюшным оттенком губ, кончиков пальцев, больного беспокоят сонливость, усталость, подавленность, головные боли, перебои в работе сердца.

Диагностика спаек в легких

Достоверная визуальная диагностика плевральных шварт возможна только если соединительно-тканные образования больше 1 см в толщину. В противном случае тень от спаек накладывается на ткань легкого и не видна на рентгенограмме. При указании на характерные жалобы, которые возникли и сохраняются после перенесенного плеврита, требуется проведение дополнительных исследований таких, как:

  • флюорография;
  • рентгенография динамическая (на вдохе и выдохе), в двух проекциях (прямой, боковой);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • лечебно-диагностическая пункция при наличии выпота;
  • ЭКГ для исключения сердечной патологии.

При тотальных швартах наблюдается деформация грудной клетки, сужение межреберных промежутков, смещение средостения в больную сторону, искривление позвоночника в здоровую сторону.

Лечение и профилактика

Чаще всего плевральные шварты лечатся консервативными методами, к которым относятся:

  • антибиотикотерапия при сохраняющемся гнойном воспалении согласно выявленной флоре;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторол, Баралгин);
  • противокашлевые средства при выраженном болевом синдроме, усиливающимся при кашле (Синекод, Тусупрекс, Либексин);
  • кислородотерапия по показаниям;
  • физиотерапия (СВЧ, УВЧ в импульсном режиме, магнитотерапия, озокеритовые, парафиновые аппликации, гальванизация) при отсутствии противопоказаний;
  • массаж, ЛФК с элементами дыхательной гимнастики;
  • дренирование плевральной полости.

Показанием к оперативному лечению являются выраженная сердечная и дыхательная недостаточность. Применяют эндоскопическое иссечение спаек, удаление шварты с частью плевры и\или легкого в зависимости от глубины склероза.

В основе профилактики спаечного процесса лежит исключение или минимизация воздействия на организм провоцирующих факторов. Питание должно быть рациональным, богатым полноценными белками, витаминами, микроэлементами. Достаточная физическая активность, дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение тканей, функциональное состояние легких.

Отказ от курения, снижение объема вдыханий загрязненного воздуха (использование респираторов, смена рода деятельности) многократно улучшают прогноз заболевания. Закаливание организма повышает иммунитет и профилактирует болезни бронхолегочной системы. Адекватное лечение хронической патологии способствует минимизации осложнений острых инфекционных заболеваний.

Что такое плевральная пневмония? Симптомы и способы лечения болезни

Редактор Неля Савчук Врач высшей категории

Плевропневмония – воспаление легких, которое сопровождается вовлечением в процесс плевры.

Как правило, поражается целая доля (или больше). Плеврит является частым осложнением пневмоний, особенно пневмококковой. Это приводит к более тяжелому и длительному течению болезни.

Статья расскажет о пневмонии, осложненной плевритом, ее видах, симптомах и лечении.

Виды плеврального воспаления легких

Плевропневмонию можно классифицировать по нескольким признакам.

По механизму развития:

  • первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичная – плеврит возникает как осложнение на фоне уже имеющейся пневмонии.

Существует еще много классификаций, которые аналогичны таковым при обычной пневмонии. Например, плеврит может развиться как после лобарной, так и после лобулярной пневмонии. Однако, встречаются атипичные формы плевропневмонии, которые не входят ни в одну из классификаций. К ним относятся:

  • Центральная – при ней воспалительный очаг локализуется в глубине легочной ткани.
  • Абортивная – неожиданно резко появляется и также быстро исчезает (в среднем в течении 3-х суток происходит самоизлечение).
  • Массивная – характеризуется быстрым распространением процесса на здоровые участки легких, при этом поражаются большие их объёмы.
  • Ареактивная – развивается медленно, симптоматика скудная. Часто обнаруживается у людей со сниженной реактивностью иммунной системы.
  • Мигрирующая – приобретает подострое или хроническое течение. Характеризуется переходом процесса на здоровые участки.
  • Аппендикулярная – в связи с локализацией процесса в нижних отделах правого легкого симулирует клинику острого аппендицита.
  • Менингиальная – клинические проявления симулируют менингиальный синдром.
  • Тифоподобная – напоминает клинику брюшного тифа.

Атипичные формы встречаются редко, однако очень сильно затрудняют постановку правильного диагноза.

Важно помнить о существовании атипичных форм плевропневмонии и проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, которые они могут имитировать!

Если говорить о самостоятельном заболевании, то причиной развития заболевания являются микроорганизмы. Чаще всего из очага инфекции высеваются:

Но в большинстве случаев плеврит является осложнением возникшей пневмонии или развивается одномоментно с пневмонией, как осложнение другого заболевания респираторного тракта.

Факторы способствующие развитию вторичной плевропневмонии:

  • наличие острого или хронического заболевания легких;
  • местное или системное снижение иммунной защиты организма;
  • позднее обращение за медицинской помощью или отказ от лечения;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • пожилой или ранний детский возраст;
  • гиподинамия (лежачие больные, послеоперационные).

Если не пренебрегать собственным здоровьем, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то в большинстве случаев можно избежать данной проблемы.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, имеет острое начало и достигает своего максимума уже на 2-3 сутки. При типичном течении встречаются все симптомы характерные для пневмонии:

  • лихорадка (38-40°C );
  • кашель (первые 1-3 дня сухой, затем влажный);
  • боль в грудной клетке;
  • слабость, головные боли;
  • гиперемия щеки на стороне поражения;
  • кожные покровы бледные или синюшные;
  • тошнота, рвота;
  • мокрота коричневого или ржавого цвета, иногда в ней могут быть прожилки крови;
  • боли в животе, если патологический процесс расположен в нижних отделах легких;
  • одышка;
  • тахипноэ;
  • тахикардия.

Есть симптомы, которые возникают после вовлечение в воспалительный процесс плевры, их можно назвать специфичными для плевропневмонии. Это то, чем отличается одно заболевание от другого. К ним относятся:

  • Болевой синдром. Боль усиливается при кашле, повороте тела в здоровую сторону, имитации дыхательных движений. Боль исчезает после развития выпотного плеврита.
  • Неравномерное участие двух половин грудной клетки в акте дыхания. Наблюдается отставание на пораженной стороне.
  • Снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения.
  • Западение (при сухом) и выбухание (при выпотном) межреберных промежутков.

Плевропневмония протекает в три стадии:

1. Прилива (до 3-х дней) – характеризуется отеком тканей, полнокровием и экссудацией в альвеолы.

2. Опеченения (от 3-х дней до 2-3-х недель):

  • красного – миграция в альвеолы большого количества эритроцитов и фибрина вместе с плазмой;
  • серого – гемолиз эритроцитов, находящихся в экссудате, и скопление большого количества лейкоцитов в нем, образование фибриновых пленок.

3. Разрешения (до 3-х недель) – в это время происходит рассасывание фибриновых пленок и экссудата.

Плеврит развивается, как правило, в конце первой – начале второй стадии.

Пневмония и плеврит – это абсолютно разные заболевания, которые имеют свои отличия. Пневмония – это воспаление паренхимы (в некоторых случаях стромы) легкого. Плеврит – это воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие снаружи и выстилает полость грудной клетки изнутри, в которой находятся легкие.

Так как данная разновидность пневмонии протекает тяжело, показана обязательная госпитализация. Такие пациенты нуждаются в постоянном присмотре и специальном уходе, который можно произвести только в стационаре. Лечение в таком случае позволяет предупредить развитие опасных осложнений, а в случае возникновения угрожающего жизни состояния – быстро его купировать.

Для лечения плевропневмонии используют:

  • антибиотики (в качестве этиотропной терапии);
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства (помогают облегчить симптомы);
  • ненаркотические анальгетики (в период сухого плеврита, для купирования боли);
  • инфузионную терапию (для борьбы с интоксикацией);
  • бронходилататоры, муколитики и отхаркивающие препараты (данный комплекс способствует лучшему отхождению мокроты);
  • ингаляция кислородом (в тяжелых случаях ИВЛ);
  • витаминно-минеральные комплексы (в качестве общеукрепляющей терапии, которая способствует восстановлению иммунитета);
  • диету.

В некоторых случаях (скопление большого количества экссудата, спайки в плевральной полости и других осложнениях) прибегают к хирургическому вмешательству. Самым простым является пункция плевральной полости с удалением экссудата.

Внимание! Нельзя удалять более двух литров жидкости за одну процедуру, так как это может привести к повреждению легкого или обезвоживанию организма!

После стабилизации состояния пациента можно назначить ему физиотерапию. Наиболее эффективными в данном случае является:

  • облучение кварцем;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез лекарственных средств;
  • ингаляции;
  • вибрационный массаж.

На стадии реабилитации рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления функции легких.

Осложнений при плевропневмонии несколько больше чем при обычной. Они подразделяются на:

1) Легочные:

  • абсцесс;
  • эмпиема плевры;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • ателектаз легкого.

2) Внелегочные:

  • сепсис;
  • сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • гнойный менингит;
  • перитонит.

Осложнений можно избежать, если лечение болезни адекватное.

Плевропневмония является более тяжелым заболеванием, чем обычное воспаление легких. Однако, в большинстве случаев ее можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Не следует надеяться на народные методы и заниматься самолечением – это все не эффективно и может привести к тяжелейшим осложнениям. Только в стационаре может быть оказана качественная и специализированная помощь, которая приведет к выздоровлению.

Плеврит

Общее описание болезни

Это заболевание легких, которое характеризуется воспалительным процессом листков плевры. Она являет собой гладкую серозную оболочку. При плеврите может накапливаться выпот в плевральной полости или же образовываться фиброзные наложения. Плеврит часто может отягощать протекание разных болезней в области пульмонологии, кардиологии, онкологии, ревматологии. Согласно статистике, это заболевание чаще диагностируется у мужчин пожилого и среднего возраста.

Когда человек дышит, двойная тонкая оболочка, которая покрывает легкие и область грудной клетки, соприкасается слоями. Обычно это не является проблемой, потому что она гладкая и не создает трения. Но при воспалении или инфицировании этой ткани, на ней появляется раздражение, отек, что провоцирует неприятные болезненные ощущения. Это состояние называется плевритом.

Причины возникновения плеврита

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной плеврита. Другие причины плеврита таковы:

  • бактериальная пневмония;
  • туберкулез;
  • грудные раны;
  • бронхит;
  • переломы ребер;
  • травма грудной стенки;
  • опухоли грудной клетки или легких;
  • сгустки крови в артериях легкого, также называемые легочными эмболиями;
  • нарушения иммунной системы, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
  • серповидно клеточная анемия;
  • панкреатит – состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа;
  • осложнения сердечной хирургии;
  • рак легких;
  • лимфома;
  • грибковые или паразитарные инфекции;
  • вдыхание химикатов или токсичных веществ, воздействие некоторых чистящих средств, таких как аммиак;
  • опухоли плевры: мезотелиома или саркома;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс – воздух в плевральном пространстве, возникающий спонтанно или от травмы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Главный симптом, связанный с плевритом – это резкая боль при дыхании. Она может исчезнуть в момент, когда человек задерживает дыхание или оказывает давление на болезненную область. Тем не менее, боль часто усиливается при чихании, кашле или движении. Лихорадка, озноб и потеря аппетита также являются возможными симптомами, в зависимости от состояния, вызывающего плеврит.

Дополнительные симптомы плеврита включают:

  • боль на одной стороне груди;
  • боль в плечах и спине;
  • неглубокие вдохи, чтобы избежать ощущения боли;
  • головные боли;
  • боль в суставах и мышцах;
  • сбивчивое дыхание.

Плевриты могут сопровождаться нарастанием жидкости, которая оказывает давление на легкие и препятствует их нормальной работе. Этот процесс называется плевральным выпотом. Жидкость может первоначально действовать как подушка, в результате чего боль в груди исчезает. Но в конечном итоге человек с выпотом испытывает одышку, когда количество жидкости увеличивается. Также может проявляться лихорадка, озноб и сухой кашель. Эти симптомы могут быть признаком наличия инфекции в жидкости и скоплением гноя в плевре, которое называют эмпиемой.

Виды плеврита

Существует два типа плеврита: сухой (фибринозный) и влажный (экссудативный). При сухом плеврите более распространено состояние, когда воспаленные ткани плевры натираются прямо друг о друга. При влажном плеврите жидкость просачивается из воспаленной ткани в пространство между легкими и грудной стенкой. Она может сжимать легкие, затрудняя дыхание и принося человеку дискомфорт.

Оба типа плевритов часто возникают как осложнения инфекций дыхательных путей, таких как пневмония, вирусные инфекции и туберкулез, и с большей вероятностью развиваются у людей, которые очень восприимчивы к таким инфекциям. Они также могут быть вызваны опухолью или травмой грудной клетки.

Осложнения при плеврите

В большинстве случаев плеврит не вызывает проблем после лечения основной причины. Однако у некоторых пациентов могут возникать осложнения. Самые распространенные из них приведены ниже.

Плевральные выпоты – это накопление жидкости между плеврой. Они могут быть вызваны избыточным выделением жидкости или ухудшением слива жидкости. Когда жидкость накапливается, давление на легкие вызывает затруднение дыхания, кашель и цианоз (синюшный окрас кожи или слизистой из-за снижения поступления кислорода в кровь).

Свернутое легкое: торакальная хирургия, если она выполняется неправильно, может привести к сдуванию легкого. Полость грудной клетки заполняется воздухом и препятствует нормальному переносу кислорода в кровь. Другим названием этого явления является пневмоторакс.

Плевральный фиброз: редкое явление, но оно может возникать из-за воспаления или воздействия асбеста. Это утолщение плевры, которое вызывает рубцевание и нарушения функции легких. В дальнейшем может провоцировать другие проблемы со здоровьем.

Профилактика плеврита

Поскольку чаще всего плеврит вызван инфекцией, его трудно предотвратить. Поддержание здорового образа жизни улучшит иммунную функцию и уменьшит риск заражения.

Известно, что некоторые заболевания, такие как волчанка и туберкулез, также могут спровоцировать плеврит. Потому при наличии подобных очень важно держать их под контролем. Большое значение имеет проведение регулярных обследований и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов и признаков болезни.

Еще один способ профилактики плеврита – это проведение вакцинации. Прививки могут снизить вероятность заражения инфекциями, которые могут привести к плевриту. Ежегодно рекомендуется принимать противогриппозную вакцину.

Желательно также отказаться от курения. Дым – это раздражитель для легких, который ухудшает протекание плеврита. Избегание пассивного курения также поможет уменьшить воздействие раздражителей на легкие.

Диагностика плеврита

Первым приоритетом в диагностике плеврита является определение места и причины воспаления или отека. Врач проводит медицинский осмотр и выслушивает историю болезни, жалобы пациента. Далее он назначает одно или несколько из перечисленных исследований.

  1. 1 Рентген грудной клетки позволит доктору увидеть, есть ли воспаление в легких. Также рентгеновский снимок грудной клетки может быть сделан, когда пациент лежит на боку, чтобы проверить есть ли в области легких скопление жидкости.
  2. 2 Анализ крови – помогает определить, есть ли в организме инфекция. А также установить, что ее спровоцировало, если она все же была обнаружена. Кроме того, анализы крови покажут, есть ли человека нарушения в работе иммунной системы.
  3. 3 Плевроцентоз – процедура, при которой в область грудной клетки вставляется игла. Таким образом забирается материал жидкости для анализа на наличие инфекций. Для стандартного случая плеврита подобная диагностика назначается редко.
  4. 4 Компьютерная томография – чтобы детальнее исследовать любые аномалии, обнаруженные при рентгенографии грудной клетки, врач может назначить томогрфию. Изображения, полученные с помощью КТ, создают подробное изображение внутренней части плевры. Это позволяет врачу более пристально рассмотреть раздраженную ткань.
  5. 5 УЗИ – в ультразвуке высокочастотные звуковые волны создают изображение внутренней части грудной полости. Это дает возможность врачу увидеть, есть ли воспаление или образование жидкости в легких.
  6. 6 Биопсия – данная процедура полезна для определения причины плеврита. Плевра — это слой мембран, окружающих легкие. Во время процедуры врач сделает небольшие разрезы в коже грудной стенки. Затем он применяет иглу для взятия небольшого образца ткани плевры. Затем эту ткань отправляют в лабораторию для анализа на наличие инфекции, рака или туберкулеза.
  7. 7 Торакоскопия – во время торакоскопии врач делает небольшой разрез в грудной клетке, а затем вставляет крошечную камеру, прикрепленную к трубке в плевральное пространство. Камера используется для обнаружения раздраженной области, а затем взятия образца ткани для анализа.

Лечение плеврита в официальной медицине

Как только врач идентифицирует источник воспаления или инфекции, он сможет подобрать правильное лечение. Отдых – это важная составляющая, которая поможет организму в процессе выздоровления. Самые распространенные методы лечения включают:

  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • применение обезболивающих препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • рецептурные болеутоляющие;
  • лекарства, которые помогут устранить сгустки крови или накопления гноя и слизи;
  • назначение бронходилататоров через дозированные ингаляторы, подобные тем, что используются для лечения астмы.

В случае, если у пациента накапливается большое количество жидкости в легких (плевральные выпоты), скорее всего ему временно порекомендуют оставаться в стационаре и установить дренажную трубку.

Полезные продукты при плеврите

Диета при плеврите должна быть направлена на борьбу с воспалением и понижение повышенной реактивности организма. Поэтому важно ограничить употребление углеводов и соли. И повысить суточную норму употребления солей кальция. Врач может порекомендовать уменьшить потребление жидкости до 500-700 мл в сутки.

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими в большом количестве витамин А, Р и D. А именно:

Средства народной медицины при плеврите

  1. 1 Эффективным средством для борьбы с инфекциями является смесь сока лука и меда. Их нужно смешать в равных пропорциях и принимать по ложке после еды два раза в день. По такому же принципу можно приготовить еще одно средство от инфекций – смешать сок черной редьки и мед, принимать трижды в сутки.
  2. 2 На начальной стадии болезни помогает компресс из губки, смоченной в воде с добавлением морской соли.
  3. 3 Для того, чтобы снять неприятные болезненные ощущения, на участок нужно наложить компресс с горчицей.
  4. 4 Для укрепления иммунитета важно пить вишневый сок трижды в день после приема пищи по четверти стакана.
  5. 5 Средство для лечения влажного плеврита – нужно взять по стакану меда из липы, сока алоэ, растительного масла, 50 г цветов сердцевидной липы и 150 г березовых почек. Липу и почки березы залить 500 мл кипяченой воды, подогреть в течение 15 минут на водяной бане, дать настояться полчаса, а потом процедить. В этот настой добавить алоэ и мед, подогреть еще 5 минут, остудить, а потом ввести, помешивая, масло. Принимать по 1 столовой ложке перед едой 3 раза в день.
  6. 6 Взять по 1 части листьев шалфея и сосновых почек, по 2 части корня алтеи, солодки и плодов аниса. Смешать, 1 ст. л. этой смеси залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться несколько часов. Затем процедить и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
  7. 7 Еще один эффективный компресс готовят из камфорного масла (30 г), масла эвкалипта и лаванды (по 2,5 г). Его втирают два раза в день в больной бок, а потом туго перебинтовывают.

Опасные и вредные продукты при плеврите

Для улучшения динамики выздоровления при плеврите важно исключить из рациона продуты, которые способны провоцировать в организме воспаление, а также вызываю жажду. К ним относятся:

  • соль;
  • копчености;
  • жареная пища;
  • сладости, хлебобулочные изделия;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • соусы и кетчупы;
  • консервация.

Плеврит: клинические рекомендации

Среди патологий, поражающих дыхательные органы, чаще всего встречаются легочные заболевания. Они протекают по-разному и нередко сопровождаются осложнениями. Одним из них является плеврит, клинические рекомендации в отношении которого определяются нормативными документами. Эта болезнь считается достаточно тяжелой, но при своевременном и правильном лечении, в большинстве случаев отмечается вполне благоприятный прогноз.

Плевра и плеврит

В первую очередь нужно уяснить, что такое плевра и для чего она предназначена. Это скорее не какой-то отдельный орган, а защитная серозная оболочка, покрывающая легочную ткань, диафрагму, средостение и внутреннюю поверхность грудной клетки. Она состоит из двух листков – висцерального и париетального, между которыми расположена полость с небольшим количеством жидкости. Первый листок защищает легочную ткань – паренхиму, а второй – стенку грудной клетки. Поражение этой оболочки, избыточное скопление экссудата в плевральной полости указывают на такое заболевание, как плеврит.

Как правило, он является осложнением пневмонии. При бактериальной форме этого заболевания плеврит встречается у 40% пациентов, а при пневмококковой – у 60%. В первом случае большинство патологий проходят самостоятельно под влиянием антибактериальных средств, применяемых в отношении основного заболевания.

Выпот, образующийся в полости, можно условно разделить на следующие категории:

  • Неосложненные плевриты. Сопровождаются образованием нейтрофильного экссудата, сформированного под влиянием воспаления висцерального листка и жидкости, движущейся в полость из интерстициального пространства. Жидкость отличается легкой замутненностью, а проведенные анализы не отмечают развития микроорганизмов. Под влиянием антибиотиков патология получает обратное развитие и постепенно проходит.
  • Плевриты в осложненной форме. Появляются в результате проникновения патогенных микробов в полость плевры. Возникает воспалительный процесс, изменяющий структуру плевральной жидкости и вызывающий избыточное скопление экссудата.
  • Наиболее тяжелое состояние – эмпиема плевры. В этом состоянии свободное гнойное содержимое собирается в полости. В процессе исследований наблюдается ее вязкая консистенция, наполненная хлопкообразной взвесью. Если воспаление, вызванное эмпиемой, не прекращается в течение двух недель, этот фактор необходимо срочно устранить путем дренирования полости плевры.

Отчего возникает патология

Основными причинами плеврита считаются различные виды инфекций и факторы асептического или неинфекционного характера. В качестве инфекции выступают вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и прочие их разновидности. Бактерии представлены пневмококками, стафилококками, стрептококками, хламидиями и другими патогенными микробами. Серьезный вред наносят грибки кандиды, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие паразитирующие микроорганизмы, например, амебиаз и эхинококкоз.

Проникновение инфекции внутрь организма происходит различными путями:

  • Воздушно-капельный. Заражение происходит через загрязненный воздух, наполненный вирусами и бактериями. Чаще всего источником заразы становится больной человек, распространяющий инфекцию во время чихания и кашля.
  • Гематогенный. Воспалительные процессы, возникающие в любых органах и системах, способствуют развитию болезнетворных микроорганизмов, попадающих сначала в кровь, а затем с кровотоком – непосредственно в плевру.
  • Лимфогенный. Все действия происходят аналогично предыдущему варианту, только вместо кровеносных, инфекция перемещается по лимфатическим сосудам и в конце концов попадает в экссудат плевральной полости.
  • Травмированная грудная клетка с проникающим ранением открывает путь для любых патогенных микроорганизмов.

Неинфекционными причинами плеврита чаще всего становятся различные виды опухолей и системных заболеваний типа ревматизма, ревматоидного артрита, красной волчанки и других. Это могут быть и аллергические реакции на различные агенты, в том числе инфекционные. Отрицательно влияют на организм токсические вещества, например, пары аммиака, ртуть и т.д. На плевру оказывают свое деструктивное воздействие ферменты поджелудочной железы, поскольку эти органы расположены в непосредственной близости друг от друга.

Следует особо отметить туберкулезный плеврит, поражающий листки или саму плевральную полость. Основной причиной такого состояния считается осложнение, вызванное туберкулезом легких, или же обе патологии развиваются одновременно, находясь во взаимной связи. Непосредственное заражение вызывается туберкулезными микобактериями, попадающими в плевру и запускающими воспалительный процесс.

Возникновение и развитие заболевания

Весь процесс возникновения и развития плеврита можно условно разделить на три стадии:

  • Начальная. Воспалительный экссудат начинает поступать в полость плевры. Жидкость быстро скапливается по причине высокой проницаемости капилляров, расположенных в висцеральном листке. Она практически стерильна и по своим параметрам напоминает кровяную сыворотку. Разрешение экссудата происходит в течение 2-5 дней от начала лечения антибиотиками.
  • Фиброзно-гнойная. На этой стадии бактерии проникают в плевральную полость, что подтверждается бактериоскопией и микробиологическими исследованиями жидкости. В результате, экссудат постепенно становится густым и зараженным патогенными микроорганизмами. Заболевание переходит в экссудативный плеврит и продолжается в среднем 5-10 дней.
  • На третьей стадии в плевральном экссудате образуются воспалительные процессы. Одновременно между висцеральным и париетальным листками возникают жесткие перегородки – тяжи. Жидкость становится вязкой, и при отсутствии медицинской помощи она вместе с гнойными составляющими может неожиданно дренироваться наружу в виде свища. В этот период острый плеврит с большой вероятностью может развиться до эмпиемы плевры даже без такого фактора, как пневмония. Третья стадия заболевания считается наиболее тяжелой и продолжается от 2 до 3 недель.

Основные симптомы плеврита

В зависимости от той или иной разновидности, сухой или экссудативный плеврит может проявляться индивидуальными симптомами в каждом конкретном случае. Выступая в качестве осложнения или синдрома другой, более тяжелой болезни, его проявления нередко доминируют над остальными, скрывая основную патологию.

Плевриты в сухой форме проявляются колющими болевыми ощущениями в груди. Они усиливаются и становятся более заметными во время кашля, дыхания или движения. Больной вынужденно принимает лежачее положение на пораженной стороне, тем самым ограничивая подвижность грудной клетки. Дыхание становится щадящим и поверхностным, хорошо заметно отставание пораженной части грудной клетки во время дыхательных движений.

Для сухого плеврита характерно проявление шума трущейся плевры, хорошо слышного во время аускультации. В зонах отложения фибрина дыхание становится ослабленным. Температура может немного подняться до субфебрильной, нередко появляется озноб, слабость, ночной пот. Диафрагмальная форма сухого плеврита отличается болями в подреберной части, брюшной полости и самой грудной клетке. Патология сопровождается икотой, метеоризмом, мышцы брюшного пресса становятся напряженными. Основные проявления сухого фибринозного плеврита проходят примерно через 2-3 недели. В некоторых случаях не исключаются рецидивы, возникающие под влиянием основного заболевания.

Экссудативный плеврит на начальной стадии проявляются в виде тупой боли со стороны пораженного бока. Мучительный сухой кашель возникает непроизвольно. Половина грудной клетки отстает во время дыхательных движений, при аускультации слышен шум трущихся листков плевры.

Постепенно экссудат накапливается в полости и вместо болевых ощущений появляется тяжесть в боку. Одновременно нарастает одышка, наблюдается умеренный цианоз и сглаживание промежутков между ребрами. Общие симптомы проявляются в виде слабости, фебрильной температуры, потливости, отсутствия аппетита. Скопление большого объема экссудата вызывает смещение средостения в противоположном направлении. Нарушается внешнее дыхание и работа сердечно-сосудистой системы.

Обследование и диагностика

Диагностика состояния больного всегда начинается с лабораторных исследований. Если плевриты сопровождаются воспалением, данные общего анализа крови указывают на лейкоцитоз с лейкоцитарной формулой, сдвинутой влево. Отмечается возрастание СОЭ, анемия, а при туберкулезной форме – наличие моноцитоза и эозинопении. В моче определяется белок в небольшом количестве вместе с эритроцитами и клетками эпителия. Таким же образом диагностируется плеврит у детей.

Более расширенным исследованием считается биохимический анализ крови. Он позволяет установить повышенный уровень фибриногена и сиаловых кислот на фоне нормального содержания общего белка. Острая форма патологии отличается ростом глобулинов и пониженным уровнем альбумина. Кроме этого определяются и другие показатели – уровни глюкозы, холестерина и т.д. Возможное туберкулезное происхождение плеврита определяется с помощью специфической пробы Манту – внутрикожной реакции на чувствительность к туберкулезным микобактериям. После того как установлен такой плеврит, протокол обследования составляется и подписывается комиссией, со всеми выводами и рекомендациями.

Нередко требуется уточнить первоначальную информацию и провести расширенную диагностику. С этой целью используются следующие неинвазивные методы:

  • Рентгенологические методы включают в себя рентгеноскопию, рентгенографию, бронхографию и рентгеновскую компьютерную томографию. Они позволяют получить изображения пораженных органов в нескольких проекциях и определить по ним степень тяжести заболевания.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование. Позволяет выявить даже незначительное количество жидкости и другие мелкие детали.
  • ЭКГ – электрокардиография. Дифференцирует левосторонний плеврит от возможного инфаркта миокарда.

В медицине широко используются инвазивные методы, сочетающие в себе не только диагностику, но и лечение. Это плевральная пункция и торакоскопия. В первом случае осуществляется прокол грудной клетки и самой плевры для диагностики и лечебных процедур. Из полости шприцом берется жидкость и направляется для дальнейшего исследования.

Когда обнаружен плеврит, клинические рекомендации предусматривают проведение торакоскопии в диагностических и лечебных целях. Процедура выполняется под наркозом. Внутрь вводится телескоп, через который осматриваются поврежденные места и определяется степень тяжести патологии. Лечение заключается в удалении экссудата, одновременно разрушаются и прижигаются спайки и другие поражения плевры. Данная операция отличается меньшей травматичностью и болезненностью, после нее очень редко возникают повторные спаечные образования, а сам больной выздоравливает быстрее.

Лечебные мероприятия проводятся в основном консервативными методами. Стандартная факультетская терапия предусматривает для этих целей антибиотики общего действия, назначаемые в самом начале. В дальнейшем, после уточнения диагноза по данным исследований, подбираются средства направленного действия, купирующие непосредственную причину заболевания. Одновременно назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

При наличии опухоли, вызвавшей плеврит, в нее вводятся лекарства, способствующие замедлению ее дальнейшего роста, назначается прием глюкокортикоидных гормонов. В случае необходимости назначается прием мочегонных средств, противокашлевых препаратов и лекарств, поддерживающих нормальную работу сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *