Кардиостимулятор сердца

Содержание

Отзывы о жизни с кардиостимулятором сердца

Отзывы от пациентов о жизни с кардиостимулятором сердца противоречивы. Обычно люди обращаются к врачам или пишут в Интернете – на специализированных ресурсах или на форумах – когда что-то кажется не таким, каким должно быть.

Поэтому в большинстве своем можно встретиться с негативными отзывами пациентов о кардиостимуляторе сердца: часто такие отзывы вообще не имеют никакого отношения к работе прибора, а затрагивают вопросы, например, неврологии («колит сердце»).

Я сам пишу этот блог с отзывами как человек, кому ставили кардиостимулятор. Более того, я стараюсь собирать ссылки на ресурсы с отзывами тех, кто ставил кардиостимулятор как и я.

Например:

Моя «солянка» о родах при наличии кардиостимулятора.

Жизнь с кардиостимулятором на портале МедКруг — здесь я, к сожалению, за 2 месяца не смог получить ответа на свой вопрос…

Обсуждение, как жить с ЭКС на kardiologichka — почти мертвый форум, но тем не менее.

Рекомендации от практикующего специалиста по кардиологии и аритмии. Можно оставлять комментарии, отзывы и задавать вопросы.

Мое исследование на сколько лет ставят кардиостимулятор.

Вопрос занятий спортом с кардиостимулятором беспокоит не только меня: отзывы и обсуждение.

В этой статье я постараюсь вкратце описать, как жить с электрокардиостимулятором, что это такое…

Отзыв пациента о том, что такое кардиостимулятор

Здесь все зависит от того, как относиться к прибору. В сети большинство отзывов негативны и содержат описания ограничений. Сюда относятся запреты на некоторые виды физической нагрузки (занятия контактно-травматическими видами спорта и всеми разновидностями тяжелой атлетики), некоторые виды деятельности (к примеру, связанные с работой с электроустановками и источниками сильного электромагнитного поля), посещение отдельных мест и мероприятий (где установлены электромагнитные рамки с замкнутым контуром: аэропорты, ж/д вокзалы и т.п.).

Мало отзывов, где кардиостимулятор рассматривается с позитивной точки зрения. Во-первых, продолжительность жизни с ЭКС при соблюдении заявленных ограничений, как правило, выше, чем без него – и уж точно жизнь дольше, чем у больного, которому необходимо ставить стимулятор, но он этого не делает. Помните, что первый пациент с ЭКС прожил до 86 лет, из них 44 – после того, как ему поставили искусственного водителя ритма сердца (ИВР).

Что же такое кардиостимулятор с точки зрения пациента?

  • это раз в полгода или год поездка в кардиоцентр (больницу), в которой ставили прибор на плановое обследование – даже если на это уйдет целый день, этого всего лишь один «потерянный» день из 365, к тому же никто не запрещает почитать в дороге и очереди книгу, или полазать в телефоне;
  • небольшая выпирающая над кожей (обычно 1 – 2 мм, но у худощавых людей, маленьких детей – неважно девочка или мальчик, чуть выше) «таблетка»;
  • небольшой шрам (3 – 5 см длиной и до полсантиметра шириной, который, к тому же, светлеет за год) на коже – при необходимости, существуют косметические процедуры, которые не оставят и следа от шрама;
  • необходимость посещения участкового кардиолога и сдачи набора анализов раз в год (вообще-то, обход врачей рекомендуется и здоровым людям, но пациентам с ЭКС это придется делать вне зависимости от желания: впрочем, себе же хуже игнорировать это правило и здоровым людям);
  • ежедневное употребление специализированных препаратов на основе аспирина (обычно «Аспирин Кардио» или «Кардиомагнил» — первый выпускается в дозировке по 100 мг, второй – по 75, и, как считается, меньше вредит желудочно-кишечному тракту);
  • мониторинг пульса и давления (снова-таки, многим моим знакомым не помешает это делать время от времени и без ЭКС).

В отзывах о работе электрокардиостимулятора часто можно увидать рекомендации летом избегать сильной жары. Это очень дельный совет для любого человека. Сиесту придумали не просто так. Хорошая практика самый пик солнцепека проводить в тени. В некоторых отзывах об электрокардиостимуляторах рассказывается об ухудшении состояния при долгом нахождении на солнце – по себе не заметил, но подобное вполне допускаю.

Отзывы о том, как жить с кардиостимулятором

По сути, жить нужно точно так же, как и раньше, только выполняя некоторые рекомендации: в частности избегая сильных источников магнитных или электромагнитных полей (можно ли проходить через металлоискатель с кардиостимулятором вообще?), не злоупотребляя алкоголем, ведя активную – но без излишних перенапряжений, жизнь и соблюдая рекомендации лечащего врача (в первую очередь) и участкового кардиолога.

Опишу свой отзыв о периоде после установки стимулятора следующим образом:

  • была одышка при одновременной ходьбе и разговоре по телефону, теперь ее нет;
  • запретили заниматься тяжелой атлетикой, боксом и некоторыми другими видами спорта – открыл для себя плавание;
  • непосредственно на кардиостимулятор и то, как он работает пребывание на солнце (поездка на море или загар на пляже) – не влияет, есть мелкие ограничения, но они не так существенны и обычно их рекомендуют и абсолютно здоровым людям;
  • стал лучше высыпаться и перестал просыпаться от сухости во рту: видимо, ранее во время сна – когда частота пульса снижалась до 26 ударов в минуту – мозгу не хватало кислорода от воздуха, поступавшего через нос;
  • пропала гипертония – с «нормальных» 140 – 145 верхнее давление снизилось до 110 – 130 (собственно, в большинстве случаев 115 – 125, а 110 год назад для меня было чем-то непонятным);
  • при застольях и на праздниках меньше употребляю алкоголя – то же плюс, хотя и раньше никто не запрещал пить умереннее.

В целом, я в меньшей степени завишу от своей аритмии и блокады, чем ранее. Стоит ли ставить аппарат, если установку рекомендуют врачи? Однозначно, да. Вопроса быть, как такового, не должно. Что же касается правил и ограничений – то они существуют и для полностью здоровых людей.

Влияет ли кардиостимулятор на давление?

Пока я оставался в больнице (кардиоцентре) мое давление держалось на стабильно «нормальном» уровне: верхнее было до 110 — 120 (для сравнения, до установки «нормой» было 135 — 140). После выписки (и выхода на работу со всеми ее стрессами) — поднялось до 120 — 135. Таким образом, в моем случае, кардиостимулятор оказал позитивное влияние на артериальное давление.

Кардиостимулятор и таблетки

Кардиостимулятор совместим со всеми таблетками, микстурами, уколами. Однако сопутствующие заболевания могут ограничивать прием тех или иных медикаментов. Медикаментозные средства не могут вызывать аллергической реакции на корпус ИВР.

Отзывы на цены кардиостимуляторов

Мне ставили кардиостимулятор по квоте, поэтому вопрос цены передо мной не вставал – и здесь я предложить свой отзыв не могу. Если же ориентироваться на то, что говорят другие пациенты, что пишут в интернете, то цены на приборы изменяются от 30 – 40 тысяч рублей (простой аппарат, без частотной адаптации, одноконтурный) до 500 тысяч рублей и более (N-контурный, с частотной адаптацией, возможностью записи показаний работы сердца, импортного производства с импортными же электродами). Указаны цены на середину 2016 года.

Если стимулятор ставится по квоте, то, как правило, нет и выбора его типа: поставят то, что требуется, выбрав из того, что есть. При выборе кардиостимулятора следует ориентировать на отзывы больных, рекомендации врачей по заболеванию (при всем совершенстве многоконтурных ЭКС, не все заболевания требуют их установки). Т.е. сначала необходимо проконсультироваться со специалистом, затем – ознакомиться с отзывами больных, а уже потом – задаваться вопросом, сколько стоит кардиостимулятор.

Сколько лет работает кардиостимулятор

Если не считать экстренных случаев – нагноения ложа кардиостимулятора, экстренной разрядки батареи или поломки аппарата или электродов – кардиостимуляторы сердца рассчитаны на срок до 7 – 8 лет. Если ЭКС включается в работу редко, то срок службы составляет уже в среднем до 13 – 14 лет и более.

В целом, ответ на вопрос, сколько работает кардиостимулятор, зависит от множества входящих условий, в первую очередь от заболевания и режима работы электрокардиостимулятора после операции.

Сколько могут работать стимуляторы ритма сердца?

В 2009 году, когда я впервые попал в кардиоцентр на обследование и когда впервые заговорили о возможности постановки «водителя» (но тогда не нашли должных оснований) – аппараты весили, по словам врачей, граммов 40 – 50. В 2016 г мне поставили прибор в 27 граммов – уменьшение веса произошло, в основном, за счет сокращения массы батареи.

Т.е. теоретически можно изготовить прибор с большим зарядом батареи, который будет работать лет 20 и более. Но это не делается в силу быстрого развития технологий и морального устаревания техники:

Новости кардиостимуляторовРеволюция в ЭКС

Новый кардиостимулятор использует технологию синтетических нервов для синхронизации именно нормального сердцебиения с наполнением легких, когда ритм корректируется для того, чтобы он соответствовал интенсивности дыхания. Девайс работает за счет сбережения энергии сердца, улучшения его способности прокачивать кровь и усиления кровоснабжения собственно сердечной мышцы.

Поэтому кардиостимуляторы, как правило, рассчитаны на срок службы в районе 7 – 12 лет.

Конечно, речь здесь идет, в первую очередь, о зарубежной практике, где лечь на операцию и установить другой прибор раз в 5 – 6 лет, может гораздо больший процент населения, чем в России, где стоимость аппарата – в 2 – 3 тысяч долларов для «простой» зарубежной модели – существенная для большей части населений.

Отечественные аналоги, как ни странно, по крайней мере, однокамерные могут работать гораздо дольше – вплоть до 30 лет без смены батареи. Касается это случаев диагнозов наподобие СССУ без частотной адаптации ЭКС (таковая требуется, если человек ведет активный образ жизни: занимается спортом, много двигается).

В таких случаях люди годами живут с одним единственным аппаратом, который большую часть времени находится в режиме ожидания, не требует дополнительной настройки. Я бы свидетелем того, как пожилом пациенту с 15-летним прибором в груди сообщили, что замены пока не требуется, т.к. заряда хватит еще надолго.

На сколько лет работы ЭКС стоит рассчитывать на практике?

Бывают, конечно, и неприятные случаи, когда ЭКС меняется чаще. Например, не приживается – в этом случае стимулятор может требовать замены каждые полтора – два года. Случаи такие редки, и в кардиоцентре Волгограда, где мне делали операцию, назвали только один на всю практику за несколько последних лет. Чтобы избежать частых повторных обращений в центр врачи подбирают иное, чем обычно (левое плечо) место установки (имплантации) аппарата.

Если собственный ритм работы сердца не сохраняется, но сам кардиостимулятор приживается нормально, однако работает постоянно, батареи хватит на 3 – 5 лет. В этом случае особенно актуальна регулярная проверка заряда батареи.

В обычных случаях проверка ЭКС осуществляется раз в год. При необходимости, частота посещения кардиоцентра (больницы) увеличивается до 2 – 3 раз в год. Каждый раз проверяется изменение уровня заряда батареи.

В любом случае, аккумулятор стимулятора меняется тогда, когда происходит серьезное его истощение. Резко это не происходит, батарея разряжается постепенно – и у больного всегда есть время и возможность заметить признаки разрядки:

  • замедление сердечного ритма;
  • появление или учащение случаев головокружения, отдышки, повышенной утомляемости.

Почему современные кардиостимуляторы работают не так долго, как ранние модели?

Современные модели ЭКС с частотной адаптацией работают не так долго, как ранние аппараты и приборы без частотной адаптации в силу того, что заряд аккумулятора расходуется на работу программ, которые:

  • отслеживают работу самого кардиостимулятора;
  • записывают историю сердечного ритма;
  • регулируют изменение стимуляции сердца согласно физической нагрузки.

В целом, врачи стараются сделать прогноз относительно того, как быстро будет разражаться ЭКС, однако сделать это с приемлемой точностью представляется крайне затруднительно: очень многое зависит от того, в каком режиме работает сердце пациента само по себе – чем реже прибору приходиться активироваться, тем реже будет требоваться замена батареи.

Срок службы ЭКС и активный образ жизни

Срок службы стимулятора накладывает некоторые ограничения на возможность ведения активного образа жизни. В целом, эти ограничения появляются только в том случае, если по тем или иным причинам аппарат требует замены чаще, чем раз в 2 года. Примерно 6 – 8 месяцев уходит на зарастание шрама – начиная с этого времени теоретически можно давать какую-то нагрузку на руку, в плечо которой имплантирован аппарат.

Теперь представьте, что уже через полтора года после этого следует ожидать очередной операции, после чего на 6 – 8 месяцев снова забыть про двигательную активность… По своему опыту, только 2 – 3 месяца после продолжительного простоя требуется на то, чтобы войти в рабочий ритм и начать полноценные (в силу возможностей) тренировки. Итого, минимум год — столько времени потребуется на реабилитацию больного после имплантации кардиостимулятора.

Конечно, в таких условиях, если и вести активный образ жизни, то ограничиваться нагрузкой на корпус и ноги, например, бег трусцой (возможность его определятся врачом!), плаванием (почти всегда можно через 3 – 4 месяца после имплантации, можно встретить и меньшие сроки – вплоть до 1,5 – 2 месяцев), ходьбой (в том числе скандинавской – из-за амплитуды движения рук через 2 – 3 месяца после операции).

Если аппарат ожидаемо прослужит больше 5 лет, то, в общем-то, никаких ограничений по занятиям спортом в силу «скоро на операцию» или «операция только прошла», нет. Однако следует помнить об ограничениях в жизни при постановке кардиостимулятора — во избежание рисков повреждения самого аппарата (маловероятно), электрода (вполне вероятно) и тканей, окружающих корпус прибор (вероятно при нанесении удара в область имплантации).

Можно ли принимать алкоголь с кардиостимулятором

Не сказать, что тема алкоголя для меня является сколь-нибудь значимой, однако иногда выпивать приходиться (например, по случаю каких-либо торжеств – свадеб, дней рождений, праздников). По общению с врачами выходит, что кардиостимулятор и алкоголь в даже ограниченном количестве плохо совместимы, а потому предпочтительно не употреблять или, как минимум, не злоупотреблять.

Однако советы и рекомендации по дозировке и видам напитков разняться от специалиста к специалисту. В самых жестких условиях предлагается выпивать не более одного бокала хорошего красного вина в неделю, в мягких условиях – просто не перепивать. Как бы там ни было, но от стабильного употребления алкогольных напитков лучше отказаться: алкоголь и кардиостимулятор сердца не дружат.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) безопасная норма алкоголя для мужчин составляет в день не более 30 мл в пересчете на чистый спирт, для женщин – 15 – 20 мл. Это примерно 75 мл крепких 40-градусных напитков, 650 – 700 мл пива или 200 – 250 мл сухого вина (для женщин – в два раза меньше).

Алкоголь действительно может благоприятно влиять на работу организма, однако в дозе не более 10 – 20 мл в пересчете на чистый спирт и, предпочтительно, в форме напитков с небольшим содержанием алкоголя (сухие красные вина). Такие дозы и такие напитки оказывают даже профилактическое действие на болезни сердца.

В первые два раза никакого дискомфорта я не ощущал ни во время застолья, ни после него. Тогда мне показалось, что алкоголь и кардиостимулятор обладают неплохой совместимостью. Причем, употребление напитков нельзя назвать особо умеренным – до 200 – 300 мл в «водочном эквиваленте» на протяжении 6 – 10 часов каждый раз.

Личный опыт распития алкогольных напитков при наличии кардиостимулятора

Мне уже пришлось проверить на себе совместное действие работы ЭКС и алкогольных напитков – причем дважды с перерывом в пару недель в течение первых 3-х месяцев (мальчишник и свадьба), затем была поездка на море и празднование дня рождения.

Однако уже в поездке на море, когда по своему обыкновению стали употреблять алкогольные напитки чуть ли не ежедневно (в день приезда «отметили» коктейлями типа B52 и B53, потом были пиво, сидр и вина), на 2-3 день отдыха почувствовалось несильное стеснение в груди – но быстро прошло. Причем ни в один из дней я не пил столько, сколько бывало до операции и даже не столько, сколько выпил на мальчишнике и свадьбе до этого.

Наконец, свой день рождения отметил хоть и осторожно, но без последствий не обошлось – небольшой дискомфорт в виде стеснения в груди ощущался на протяжении почти двух дней. Хотя никаких признаков отравления (слабость, головокружение или боли в голове, проблемы с желудком) не было. Тем не менее, вывод все же был сделан – максимальная безболезненная дозировка для меня 1 – 1,5 бутылки полусладкого вина в 10 – 12 градусов. А лучше – еще меньше. Пару бокалов.

Не исключено, что частое или редкое, но обильное употребление алкогольных напитков серьезно, но незаметно влияет на срок жизни с кардиостимулятором. Для себя я принял решение более не экспериментировать – границу нащупал, надо «откатываться» в безопасную зону.

Почему принимать алкоголь с кардиостимулятором вредно

Частое употребление алкогольных напитков любых типов приводит к развитию аритмии, гипертонии, кардиомеопатии, сердечной недостаточности. А раз уже стоит ЭКС, то какие-то предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний наверняка имеются. В краткосрочной перспективе алкоголь нарушает сердечный ритм, выправлением которого как раз и занимается стимулятор.

  1. Постоянное употребление алкоголя повышает риск возникновения сердечной аритмии (наиболее часто — пароксизмальная или постоянная форма мерцательной аритмии) вдвое.
  2. Очень часто употребление алкоголя не только провокатор, но и единственная причина пароксизмов (приступов) мерцательной аритмии.
  3. Одним из частых проявлений поражений сердца алкоголем является нарушение нервной проводимости – замедление скорости распространения биоэлектрического импульса в миокарде.
  4. Некоторые нарушения работы сердца из-за обильного употребления алкоголя (фибрилляция) могут вызывать молниеносную смерть.

Дополнительное ограничение накладывается на закуски к алкогольным напиткам (пиву, водке, вину и т.д.) – после имплантации ЭКС рекомендуется средиземноморская диета с невысоким содержанием жиров, предпочтением рыбы перед мясом. Более того, пациентам прописывается регулярный прием таких препаратов как аспирин – для разжижения крови и предотвращения образования холестериновых отложений в сосудах (особенно в тех, где проходя электроды).

Не про сердце Сделаем отступление и поговорим не о работе сердца. Аспирин раздражающе влияет на слизистую желудка (ацетилсалициловая кислота блокирующее действует на простагландины, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта от химических и механических повреждений).

Алкоголь также действует как агрессор по отношению к слизистой оболочке. Результатом совместного употребления аспирина и алкоголя становится развитие хронических эрозивно-язвенных процессов с риском осложнений в виде внутренних кровотечений.

Алкоголь же часто закусывается жирной, богатой холестерином пищей (те же шашлыки, нарезки, сало – в зависимости от вкусовых предпочтений), которая и является источником «строительного материала» для образования холестериновых отложений на стенках сосудов. По этой же причине рекомендуется ограничить употребление яичных желтков 2 – 3 в неделю.

В общем, для пациентов с установленным электрокардиостимулятором алкоголь попадает в список ограничений близких к строгим – можно, но не часто и не помногу. Более подробно об ограничениях при ношении вшитого кардиостимулятора.

Имплантация Электрокардиостимулятора — отзыв

Всем доброго времени суток!

Хотела рассказать свой опыт имплантации кардиостимулятора, вдруг кому-то очень пригодится. Хотя, лучше не надо!

Электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма — медицинский прибор, предназначенный для изменения ритма сердца. Основной задачей водителей ритма является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого или сердце бьется недостаточно часто, или имеется полное электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками.

История моя уходит в далекое детство, когда в возрасте 1 года и 2 месяцев, после перенесенного ОРЗ, врачи стали слышать шумы в сердце.

Естественно, ситуация не редкая. Часто слышала, что в 80-90 годы многим деткам ставили такие диагнозы и многие, слава богу,их перерастали с возрастом.

В моем случае этого не произошло и с двух лет до моего совершеннолетия врачи пытались всячески меня обследовать,выяснить причину, немного подождать, авось организм перерастет все эти болячки.

Что наблюдалось у меня с раннего детства!?

Очень низкий пульс в период бодрствования и покоя (например,во сне пульс достигал отметки 37-38 ударов в минуту), плохая ЭКГ (электрокардиограмма) и прочие обследования, которые говорили о нехорошем заболевании сердечно-сосудистой системы.

Мое самочувствие было вполне нормальным, правда,я очень часто уставала, но обмороков и потери сознания при таком низком пульсе у меня не было….

Так, я и мои родители прожили мое детство и юность, в ожидании улучшений (с огромным количеством обследований, лечения в стационарах и прочее).

Увы, этого не случилось! И в возрасте 18 лет на очередном приеме аритмолога в региональной больнице города Архангельска моя мама и я услышали предостережение, которое поделило пополам мою жизнь. Жизнь без кардиостимулятора и жизнь с ним.

Врачи настоятельно рекомендовали ставить кардиостимулятор. Понятно, что силой никого не заставишь лечь под нож, но так как в свои 18 лет я уже понимала,что хочу семью и детей, мне пришлось пойти на этот шаг!

Именно наличие детей в будущем меня больше всего побудило к этому, так как когда-то давно, когда я еще была совсем юной, мне говорили некоторые врачи, что я никогда не смогу родить со своим диагнозом!!!! Я очень сильно переживала и когда сказали, что стимулятор решит эту проблему, согласилась!!!

Правда, были потом и из-за этого проблемы с гинекологами из регионов,которые все как один кричали,что мне нельзя рожать!!!

Но это совсем другая история….

Что касается финансирования, то хочу вам сказать, что есть федеральный закон, который такого рода операции относит к дорогостоящим и называет их высокотехнологичной медицинской помощью.

Чтобы получить так называемую квоту, необходимо обратиться в органы местного самоуправления в вашем регионе (например, отдел здравоохранения) и предоставить все медицинские документы и обследования от вашего доктора (аритмолога и кардиолога).

На основании этих документов вам должны выделить квоту (то есть место в очереди на бесплатную операцию).

В регионе обычно не приходится долго ждать и могут сразу госпитализировать в больницу, а вот в Москве, слышала, дело обстоит похуже, так как желающих прооперироваться с такими диагнозами больше.

Ну а если по какой-то причине, вы не сможете получить квоту (рекомендую пойти в вышестоящую организацию, так как вам обязаны дать квоту), то операцию можно сделать платно.

Могу сказать, что в 2003 году, когда мне делали первую операцию по имплантации кардиостимулятора, если бы не было квоты, то нам пришлось бы заплатить примерно 250 тысяч рублей за сам кардиостимулятор плюс расходы на саму операцию (уж не знаю, сколько бы это вышло суммарно!).

Но мне повезло и операцию мне делали бесплатно (региональное финансирование по квоте) в кардиологическом центре города Архангельска.

Перед операцией

Конечно, необходимо будет пройти обследование. Но к тому времени, когда будет решен вопрос с госпитализацией, в местной поликлинике наверняка уже у вас будет все пройдено.

В больнице, конечно, снова возьмут самые необходимые анализы (общий,биохимия, ВИЧ, сифилис, ЭКГ) и будут готовить вас к операции.

Накануне, обязательно вас посетит анестезиолог, выяснит, есть ли аллергия и прочее и скорей всего назначит какое-нибудь успокоительное, чтобы вы поменьше нервничали и хорошо поспали.

В день операции

Если операция утром, тогда наверное проще всего, так как меньше будешь думать об исходе.

Приходит медсестра, вкалывает типо успокоительного, переодевают в больничное одеяние или раздетой везут на каталке, накрыв одеялом.

В операционной

Операция по установке кардиостимулятора относится к рентгенохирургическим методам и проводится в условиях рентген-операционной под местной анестезией, реже под общим наркозом.

Укладывают на операционный стол, подключают аппарат для измерения давления, измерения пульса и тд…

Обрабатывают место операции спиртовым раствором, делают местное обезболивание и начинается операция…

Ход операции:

  1. Делают местную анестезию, действия которой вполне хватает для проведения малоинвазивной операции длительностью 40-60 мин. В редких случаях выполняется общий наркоз.
  2. Над левой или правой грудной мышцей выполняют небольшой разрез, через который в крупные сосуды вводят электроды.
  3. С помощью рентгенологического исследования электроды одним концом устанавливают в сердечной полости, а другой прикрепляют к прибору.
  4. ЭКС помещают в небольшую нишу, сделанную над грудной мышцей.
  5. Проводят небольшое тестирование имплантированного прибора.
  6. На место разреза накладывают швы.

Послеоперационный период:

Чем крепче организм,тем легче и быстрее восстановиться.

Из операционной переводят в общую палату, осуществляется уход, сдаются заново все необходимые анализы,так как после операции необходимо проследить,чтобы все показатели были в норме.

Обычно это палаты в отделении кардиологии или нарушения ритма (аритмологии).

Послеоперационный период обязательно сопровождается курсом антибиотиков, делается ЭКГ (электрокардиограмма) и прочие необходимые процедуры.

Часто в первые несколько дней делают днём и на ночь обезболивающее в виде укола.

Это необходимо,чтобы вы первое время не ощущали резких, ноющих болей после оперативного вмешательства, что в общем- то, неизбежно.

Первые ощущения после операции,когда постепенно перестает действовать местный наркоз, болит рука и область ключицы, ощущение,что рука будет болеть вечно….

Организм потихоньку должен привыкнуть к «вживленному кардиостимулятору», поэтому не рекомендуется делать резких движений руками, не поднимать руки вверх,не бегать,не делать резких рывков рукой с той стороны,на которой установлен стимулятор.

Далее,уже через пару месяцев после операции можно вернуться к обычному режиму.

Потихоньку заниматься лёгкими упражнениями, но руку напрягать очень аккуратно, чтобы не было проблем….(велосипед,беговая дорожка,общие укрепляющие упражнения).

Часто сталкивалась с тем,что некоторые врачи говорили можно заниматься по мере своих возможностей, а некоторые говорили:»зачем ходить на фитнес!?», поэтому решать только вам!!!

Лично мое мнение,ходить!!!

Есть ещё некоторые особенности, связанные с кардиостимулятором- это то, что запрещено в отношении кардиостимулятора:

  • запрещено нахождение вблизи сильных электромагнитных полей – линий электропередач (причем по разным источникам даются разные советы: то проходить под ними в случае необходимости на максимальном удалении от стоек, то наоборот прямо рядом с ними), магнитных рамок в аэропортах, на вокзалах и местах проведения массовых мероприятий (магазинные рамки, как правило, не сказываются на работе ЭКС);
  • пациенту нежелательно испытывать давление или удары в область сердца и грудины – нежелательно лежать на животе, проходить массаж и заниматься боевыми искусствами, тяжелой атлетикой (всеми ее разновидностями), заниматься глубинным подводным плаванием (где есть большое давление на тело);
  • по возможности, сразу после операции в течение 2 – 3 недель – избегать резких движений рукой, вблизи которой установлен прибор, резко и (или) далеко отводить руку в сторону; впоследствии также не рекомендуется злоупотреблять этим;
  • правила жизни с искусственным воителем ритма сердца (ИВР) предполагают ограничения и в бытовом плане: первое время после операции желательно избегать работы в наклон (включая мытье полов), навсегда отказаться от колки дров (можно не рассчитать сопротивление волокон древесины и из-за перенапряжения могут оторваться при ударе электроды), первые 2 – 3 недели после выписки из больницы – не поднимать тяжелые предметы весом более 3 – 5 кг.

То, что хотела бы отметить касательно себя, то есть некоторые процедуры,которые не стоит делать или те, которые не берутся делать некоторые специалисты (будь то стоматологи, косметологи или врачи УВЧ-кабинета):

  1. Ультразвуковая чистка лица или ультразвуковая чистка зубов
  2. Фотоэпиляция
  3. Всякие прогревания (УВЧ) носа,горла и т.п.
  4. Постановка световых пломб (до сих пор многие специалисты мне отказывают из-за наличия кардиостимулятора).

А в остальном, я самая обычная девушка и мама двух замечательных детишек, несмотря на «железяку», вшитую под кожу.

На этом,буду заканчивать свой рассказ про ЭКС-помощника))).

Всем желаю крепкого здоровья!!!

В общем, наврятли смогла все рассказать и учесть,если есть вопросы, задавайте.

Кардиостимулятор (КС) — маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации — заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса — синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант — появление блока в проводящей системе сердца.

Электрокардиостимулятор — что это такое

Электрокардиостимулятор – это прибор, который берет на себя роль водителя ритма. То есть он задает сердцу правильную частоту совращения, когда свой синусовый узел поражен, или предсердия и желудочки работают в независимом режиме из-за блокады проводимости.

Кардиостимулятор навязывает нужный ритм, а современные приборы умеют еще и анализировать работу сердца. Они стимулируют ее только при необходимости – по требованию. При установке специалистами проводится индивидуальная настройка аппарата.

Рекомендуем прочитать о том, как лечить синусовую брадикардию. Вы узнаете о причинах синусовой брадикардии, симптомах, лечении и диагностике патологии.
А подробнее о медикаментозном лечении желудочковой тахикардии.

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

  • • синдром слабости синусового узла;
  • • симптоматическая синусовая брадикардия;
  • • синдром тахикардии-брадикардии;
  • • мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

Атриовентрикулярная блокада — показание к установке электрокардиостимулятора

  • • полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);
  • • хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);
  • • синдром удлиненного интервала QT;
  • • сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

  • • кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);
  • • тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиомиопатия — одно из противопоказаний к установке кардиостимулятора

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а кардиодефибрилляторов – 15.1%.

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы

Плюсы установки кардиостимулятора – снижение риска смерти от неправильной работы сердца, восстановление нормального ритма сердца, возможность избежать инвалидности, восстановление трудоспособности; минусы – небольшие ограничения в привычном образе жизни (необходимо избегать травм, электромагнитных волн), сбои ритма, воспалительные реакции.

Чтобы оценить плюсы и минусы кардиостимулятора, нужно учесть, что его имплантация (вживление) проходит по жизненным показаниям. Поэтому отказ от операции может стоить жизни. Необходимость является абсолютной при замедлении пульса, которое вызывает:

  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • приступы одышки;
  • высокое давление, не снимающееся препаратами;
  • приступы боли в сердце;
  • отеки и увеличение печени;
  • быструю утомляемость при обычных физических нагрузках.

После установки кардиостимулятора необходимо избегать попадания в поле высоких частот электрических и магнитных волн, травм груди. При работе прибора возможны сбои ритма и воспалительные реакции после имплантации.

В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце

Кардиостимулятор нужно поставить на сердце при устойчивом замедлении сердечного ритма. Он необходим при:

  • брадикардии;
  • слабости синусового узла (главного водителя ритма);
  • блокаде проведения импульсов от атриовентрикулярного узла.

Все эти состояния приводят к тому, что сердце работает с редкими сокращениями, а внутренние органы и головной мозг не получают нужного питания. Пациенты могут страдать от обморочных состояний. Если такие эпизоды частые, то возможны нарушения кровообращения головного мозга и миокарда. Обычно рекомендуется операция, если медикаменты не дают эффекта, а больной теряет трудоспособность, превращается в инвалида из-за неэффективной работы сердца.

Установка пожилым кардиостимулятора сердца, противопоказания по возрасту

Установка кардиостимулятора пожилым пациентам проводится по тем же показаниям, что и людям среднего возраста, детям и молодежи – сбои ритма сердца, брадикардия и прочие. Нет возрастных ограничений для этой операции, как и противопоказаний. Она нужна для сохранения жизни больного.

Типы кардиостимуляторов

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы. Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня.

По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

  • ● однокамерные (PM-VVI): электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;
  • ● двухкамерные (PM-DDD): устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;
  • ● трехкамерные (PM-BiV): используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка. Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца.
  • Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы. Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Как работает кардиостимулятор

Принцип работы кардиостимуляторов нового поколения основан на анализе работы сердца. Если вырабатываемый ритм ниже заданного (обычно 60 ударов в минуту), есть паузы, то прибор навязывает нормальную частоту сокращений. Есть и более совершенные аппараты, которые меняют активность сердца при:

  • физических нагрузках;
  • учащении дыхания;
  • изменении продолжительности интервалов между сокращениями и расслаблением желудочков (QT на ЭКГ);
  • признаках фибрилляции (хаотических сокращениях мышечных волокон) и других опасных аритмиях.

При корректной работе кардиостимулятор способен достаточно долго вырабатывать нужный ритм, но для проверки его функций нужно тестирование. Его проводят не реже чем раз в полгода в отделении, где была проведена установка.

Кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Необходимость установки кардиостимулятора при мерцательной аритмии возникает после проведения прижигания. Эта процедура называется радиочастотной абляцией. Она позволяет разрушить радиоволнами участок миокарда, который образует патологические сигналы. После нее бывает критическое снижение частоты сердечных сокращений, что требует имплантации прибора.

Если после установки электрокардиостимулятора есть нарушения ритма, то это означает, что его настройки не подходят для пациента. Необходимо пройти тестирование и коррекции функций аппарата в отделении, где была проведена операция.

Постановка временного кардиостимулятора

Для лечения внезапно возникшей блокады проведения импульсов или при остановке сокращений применяют временную кардиостимуляцию. Это бывает необходимо при острых нарушениях кровообращения, инфаркте миокарда, отравлении медикаментами, токсическими веществами. В дальнейшем больному устанавливают постоянный прибор либо назначают препараты для нормализации ритма.

Суть временной стимуляции состоит во введении электрода через вену к правому предсердию, желудочку. Его внешний конец подсоединяется к любому стационарному кардиостимулятору. Бывает также вариант введения зонда в пищевод или использование наружных электродов.

Методика имплантации

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 — 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация — на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард.

Активная фиксация — с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г. ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам.

На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

О том, как проводят операцию по установке кардиостимулятора, смотрите в этом видео:

Имплантация ЭКС

Имплантация ЭКС – это операция, но она не требует общего наркоза. Достаточно местного обезболивания кожи. Вначале через вену заводят один или два, три электрода в зависимости от того, сколько камер сердца нужно стимулировать. Они под контролем рентгена укрепляются на сердце.

Затем при помощи прибора проводится тестирование. К сердцу подают сигналы и отслеживают реакцию. После того, как нужный эффект достигнут, под кожу грудной клетки в подключичной области помещают сам кардиостимулятор. Вся операция занимает около 2 часов.

Восстановление после установки прибора начинается в стационаре – назначается дыхательная и легкая лечебная гимнастика. После выписки рекомендуются прогулки в первый месяц. Затем по результатам обследования кардиолога к ним добавляют упражнения для рук, бег и плавание. Все занятия должны быть регулярными, недопустимо перенапряжение.

Осложнения

Естественно, многие пациенты, переживая за будущее вмешательство в организм, задумываются, насколько опасна операция по установке кардиостимулятора. Хотя имплантация КС считается малоинвазивной процедурой, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений как во время, так и после операции.

В крупных клиниках с большим опытом выполнения имплантаций частота ранних осложнений, как правило, не превышает 5%, а поздних – 2,7%. Смертность находится в пределах 0.08 — 1.1%.

Свищ в области имплантации кардиостимулятора

Ранние осложнения:

  • • кровотечение (формирование гематом в кармане, где установлен КС);
  • • тромбофлебит и флебит;
  • • смещение электродов;
  • • инфекционное воспаление в области имплантации;
  • • пневмоторакс;
  • • гемоторакс;
  • • инфаркт участка сердечной стенки, где фиксируется электрод;
  • • анафилаксия;
  • • воздушная эмболия;
  • • неисправность устройства.

Поздние осложнения:

  • карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг КС);
  • смещение электродов;
  • флебиты или тромбоз глубоких вен;
  • системная инфекция;
  • атриовентрикулярный свищ;
  • поломка устройства;
  • эндокардит;
  • образование тромба в правом предсердии.

Технологический прогресс и усовершенствование хирургических манипуляций привели к значительному снижению частоты осложнений. Обычно восстановление после процедуры происходит быстро. Тем не менее, в течение первых двух-четырех недель наблюдается боли и неприятные ощущения, которые ограничивают подвижность в руке. Смещение электродов, отрыв их от места фиксации — наиболее частая проблема, которая может возникнуть после имплантации.

Восстановительный период

Большинство людей чувствуют себя прекрасно, значительно лучше, чем перед процедурой. Обычно уже на второй день после имплантации они могут вернуться к своей повседневной жизни в полном объеме.

На то, как проходит реабилитация после операции по установке кардиостимулятора, влияет и поведение самого пациента, соблюдение рекомендаций врача, к которым относятся:

  • • Первые 48 часов необходимо избегать попадания влаги в послеоперационную рану.
  • • Если появился отек, болезненность, локальное тепло в области швов, то следует обратиться к врачу.
  • • В течение первых 4 недель необходимо ограничить движение в руке, на стороне которой установлен кардиостимулятор.
  • • Рекомендуется избегать подъема тяжестей в этот период, превышающего 20 кг.

Дальнейшее наблюдение

Людям, которым установлен постоянный кардиостимулятор, следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться определенных ограничений. Первый осмотр, как правило, назначается через 3 месяца, затем через полгода. Частота последующих осмотров — два раза в год при условии, если ничего не беспокоит.

Если появились обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений снизилась ниже запрограммированного уровня, то следует посетить доктора раньше запланированного срока.

Иногда может возникнуть проблема, когда электрод теряет контакт с сердцем. Такая ситуация требует его замены. Как правило, он не удаляется из вены, а отсоединяется от генератора импульсов. Присоединяется новый электрод, который предварительно продвигается по вене вдоль старого и фиксируется к сердцу.

Замена батареи

Источник энергии, который используется в постоянном кардиостимуляторе, имеет ограниченный срок службы (от 5 до 10 лет). Батарея находится внутри металлического корпуса устройства и является его составной частью. Поэтому, когда истощается ее заряд, требуется процедура по замене генератора импульсов.

Под местной анестезией выполняется разрез кожи в области кармана, старое устройство извлекается (предварительно отсоединяют электроды), а на его место имплантируется новое. Проверяется работа нового кардиостимулятора, после чего накладывают швы. В этот же день пациента отпускают домой.

О том, какой сигнал подает кардиостимулятор , когда у него заканчивается батарея, смотрите в этом видео:

Время замены кардиостимулятора

Время для замены кардиостимулятора определяется длительностью работы батареи. В среднем она нормально функционирует около 7 лет. Когда ее заряд заканчивается, то прибор начинает подавать специальные сигналы. Бывает и причины для экстренной смены – поломки, смещения, гнойные процессы в соседних тканях. Если имплантация проходила по квоте (бесплатно), то и повторная установка будет аналогичной.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях ЭКС. Из нее вы узнаете о причинах осложнений после установки электрокардиостимулятора, развитии аритмии, проблемах после имплантации у детей.

А подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.

Стоимость процедуры

Затраты на установку современных кардиостимуляторов, не включая их стоимости, могут варьироваться от 3500 до 5000$.

Как правило, установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациента, если он страдает аритмией, которая сопровождается выраженной симптоматикой сердечной недостаточности. Эти электротерапевтические устройства хорошо себя зарекомендовали, эффективно применяются уже на протяжении последних 60 лет. Осложнения при их установке и дальнейшем использовании встречаются очень редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *