Карбункул лечение в домашних условиях

Что такое карбункул? Гнойный воспалительный процесс, захватывающий несколько волосяных фолликулов и сальных желез, сопровождающийся некрозом тканей эпидермиса и подкожной клетчатки. Как выглядит карбункул? Как слившиеся в один процесс несколько фурункулов, с общим местом поражения и несколькими некротическими стержнями.

Карбункул что это такое? Воспалительный процесс, способный возникать как в единственном, так и во множественном числе. Заболевание часто путают с абсцессом и фурункулезом.

Карбункул может располагаться:

  • в районе шеи;
  • на ноге;
  • на голове;
  • в затылочной области (непосредственно на затылке);
  • на спине;
  • попе;

Что такое карбункул

Карбункул имеет ту же природу и внешние признаки, что и фурункул, являясь усложнённым и более разлитым вариантом последнего. Болезнь представляет собой обширное гнойно-некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом друг с другом, в то время как фурункулёзный воспалительный процесс затрагивает только один волосяной мешочек. Гнойное расплавление тканей развивается в глубоких слоях дермы.


Карбункул отличается от фурункула нагноением сразу нескольких волосяных луковиц

Название заболевания произошло от латинского слова carbunculus, которое в переводе означает «уголёк». Своё название недуг получил из-за сходства центральной чёрной зоны с кусочком угля. В старину на Руси карбункул за его тёмный цвет называли углевиком или огневиком.

Классификации

По возбудителю и проявлениям заболевания: эмфизематозный, сибиреязвенный, гнойный

Карбункулы классифицируют на 3 следующих вида:

  • эмфизематозный;
  • сибиреязвенный;
  • гнойный.

Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища, и лихорадка. Контагиозность заболевания невысока.

Распознавание сибиреязвенного карбункула не вызывает труда. Сибиреязвенный карбункул характеризуется возникновением сильно зудящего небольшого красноватого прыща, внутри которого через 1–2 суток формируется красновато-синий пузырёк (пустула), заполненный мутной красноватой жидкостью. При бактериологическом исследовании содержимого пузырьков обнаруживаются сибиреязвенные палочки.

В скором времени пустула вскрывается. На месте бывшего пузырька образуется плотный фиолетово-красный струп, темнеющий прямо на глазах. Через несколько часов он становится твёрдым и практически чёрным, это и легло в основу наименования недуга — углевик, или карбункул.

Вокруг чёрного струпа образуется ободок из мелких пузырьков, наполненных кровянистой или серозной жидкостью. Вскоре окружающие ткани сильно отекают, и в дальнейшем начинается их некроз. В тяжёлых случаях присоединяется лимфаденит и явления сепсиса, но обычно общее состояние больного страдает мало. Отёк и валик вокруг карбункула, почти полное отсутствие нагноения и безболезненность — это типичные отличительные признаки сибирской язвы.


Общепринятое на сегодняшний день название сибирской язвы — «Антракс» было дано из-за характерного угольно-чёрного цвета сибиреязвенного струпа

Гнойный — это самый распространённый вид. Как правило, он бывает вызван золотистым стафилококком. Это гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области волосяных луковиц. Чаще гнойные карбункулы являются одиночными образованиями, но могут быть и множественными. Когда люди говорят об этой неприятности, обычно имеют в виду именно этот его тип; его мы и рассмотрим в данной статье.


Гнойный карбункул представляет собой несколько плотных узелков, расположенных отдельно, но сливающихся в один инфильтрат

Нужно только помнить, что обычное гнойное воспаление в большинстве случаев нуждается в хирургическом лечении, а сибиреязвенный — обычно только в медикаментозном. Больной должен быть изолирован и проведены противоэпидемические мероприятия.

По локализации

Стоит отметить, что на руках и ногах эта патология возникает относительно редко. В большинстве случаев заболевания болячка выбирает те участки туловища, на которых жировая клетчатка рыхлая и хорошо развитая, и где имеется большое количество потовых желёз:

  • на задней стороне шеи;
  • на пояснице;
  • на молочной железе;
  • на спине между лопатками;
  • в ягодичной зоне;
  • в подмышках;
  • в паху.

Карбункулы могут развиться практически на любой области лица и головы, именно эта локализация заболевания наиболее опасна своими осложнениями:

  • на носу;
  • на веке;
  • на затылке;
  • на щеке;
  • в ухе;
  • на подбородке;
  • на губе.

Клиническая картина

Прежде всего необходимо различать фурункулы и карбункулы. Первая разновидность характеризуется множественными высыпаниями. Карбункулы же растут поодиночке (нередко происходит слияние небольших образований) имея один большой гнойник.

Как правило, карбункулы возникают в области лопаток, шеи, лица, поясницы или ягодиц. Гораздо реже они встречаются на руках или ногах.

Местные симптомы

Развитие карбункула происходит в 3 стадии:

  1. Образование инфильтрата (длительность от 8 до 11 дней).
  2. Появление глубокой язвы (длится от 14 до 20 дней).
  3. Рубцевание ткани.

В первой стадии на кожных покровах образуется один или несколько плотных бугорков (инфильтратов) ярко выраженного красного цвета. Из-за сильного напряжения тканей, даже при лёгкой пальпации бугорка, развивается сильная боль. На 2-3 день после начала болезни, инфильтрат покрывается множественными гнойниками, а кожа вокруг него приобретает багровый или цианотичный оттенок. Примерно на 7 день гнойники разрываются и появляется несколько отверстий, из которых начинает вытекать некротическая жидкость, имеющая зеленовато-красный оттенок.

Второй этап характеризуется появлением на месте инфильтрата глубокой язвы, напоминающей кратер вулкана с неровными краями. В некоторых случаях рана может достигать глубины мышц. Довольно часто, даже после вскрытия, язва продолжает выделять гнойные массы (требуется лечение большими дозами антибиотиков).

Наконец, в последней стадии происходит заживление тканей. Стоит упомянуть, что этот процесс занимает довольно много времени. Скорость грануляции зависит от объёма и быстроты выделения гноя (ускорить процесс можно с помощью антибактериального лечения). Постепенно повреждённый участок заживает и на кожных покровах остаётся грубый и заметный рубец.

Общие симптомы

Воспалительный характер карбункулов проявляется не только нарушении кожных покровов. Из-за проникновения инфекции, организм начинает страдать от болезнетворных бактерий. В результате у пациента появляются следующие симптомы:

  • Повышение температуры (вплоть до 40 градусов).
  • Частые головные боли.
  • Снижение аппетита, появление тошноты или рвоты.
  • Сильная слабость.
  • Учащение пульса и сердечного ритма.

Причины возникновения и факторы развития

Карбункулы развиваются при внедрении гноеродных микроорганизмов — обычно золотистого стафилококка — в поры повреждённой кожи. Это обычно случается на наиболее загрязнённых участках тела в местах раздражения их одеждой (воротниковая зона, поясница, ягодичная область). Частые заболевания карбункулом имеют место у неопрятных людей, не следящих за гигиеной кожи и чистотой нательного белья, а также у слабых и истощённых лиц пожилого возраста.

Благоприятствуют развитию этой патологии:

  • болезни витаминной недостаточности, авитаминозы;
  • расстройства обмена веществ (например, диабет);
  • снижение иммунитета после перенесённого длительного тяжёлого заболевания;
  • болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
  • нередко карбункул развивается из фурункула после травмы последнего.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Как выглядит карбункул: стадии, симптомы и признаки

Появившись на теле человека, карбункул проходит три стадии развития.

Стадия инфильтрации

В самой начале заболевания на коже появляется так называемый воспалительный инфильтрат, представляющий собой слегка болезненное уплотнение в толще дермы, состоящее из скопления нескольких твёрдых узелков. Кожа над образованием припухает и розовеет. Развиваясь, инфильтрат становится всё более крупным, иногда достигая диаметра чайного блюдца. Вскоре образование принимает характерную для карбункула форму полушария, кожа над ним лоснится, становится сначала красной, а затем центр инфильтрата приобретает синюшный отлив. Болезнь сопровождается мучительной стреляющей или дёргающей болью.

Карбункул начинается с плотного покраснения и припухлости на коже

Стадия нагноения

Спустя 9–12 суток начинается стадия нагноения. Под кожей в местах выхода волосков просвечивают капельки гноя. Гнойники вскрываются, из них выделяется в небольшом объёме гной с примесью сукровицы, из-за чего поверхность кожи становится похожей на решето. Постоянная боль в это время носит распирающий характер. Присоединяются явления общей интоксикации организма: гипертермия тела до 39–40 градусов, озноб, недомогание, сильная головная боль, возможны тошнота и рвота. Тяжелее всего протекают карбункулы, расположенные на лице. Боль бывает настолько сильной, что больной не может спать и отказывается от пищи. При благоприятном неосложнённом течении эта стадия длится около трёх недель.

Из-за обилия вскрывающихся гнойников поверхность карбункула напоминает решето

При злокачественном течении карбункул продолжает разрастаться вширь и вглубь. Нарастают явления общей интоксикации организма, присоединяются осложнения в виде тромбофлебитов, воспаления лимфатических сосудов и узлов, гнойного заражения крови (сепсиса). Общее состояние больного очень тяжёлое, температура тела поднимается до критических цифр, пульс частый, возможны галлюцинации, бред, помутнение сознания, септическая лихорадка. При отсутствии медицинской помощи в тяжёлых случаях может наступить смерть.

Стадия некроза и отторжения

При своевременном и правильном лечении распространение гнойного процесса прекращается, и в центральных областях карбункула начинается отмирание поражённых тканей. Постепенно все некротизированные массы отторгаются, и на их месте остаётся глубокая язвенная полость, иногда, в особо тяжёлых случаях, глубиной достигающая мышцы. Затем начинается заживление — заполнение язвы молодой грануляционной тканью и образование на месте бывшего карбункула значительного, а при больших дефектах — обезображивающего рубца, спаянного с нижележащими тканями. Эта стадия по времени занимает 2–3 недели.

На месте некротизированных тканей остаётся обширная глубокая язва

Стадии развития заболевания

Болезнь проходит несколько этапов развития:

Болезнь проходит несколько этапов развития

  1. Изначально появляется несколько уплотненных узелков, со временем сливающихся в единое целое с центром синеватого оттенка. Постепенно увеличиваясь, инфильтрат достигает размеров детской руки, шарообразной формы. Сколько дней продолжается? Длительность этапа – около 12 суток.
  2. Образовавшиеся в очаге поражения пустулы вскрываются, через ранки начинает выделяться гнойный экссудат с примесью крови и омертвевших кусочков ткани. Данное место начинает увеличиваться в размерах, после вскрытия образуется глубокая язва. Продолжительность периода – от двух до трех календарных недель.
  3. Заживающая язва заполняется грануляционной тканью, с постепенным образованием глубокого рубца.

В начальные дни, при появлении первых признаков, (если быстро принять меры) лечение карбункула может ограничиться местной терапией.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание карбункул, как правило, диагностировать несложно, учитывая характерные особенности клинической картины и внешних признаков этого недуга. Для постановки диагноза достаточно будет визуального осмотра дерматолога. Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных исследований с такими целями:

  • бактериологический анализ отделяемого из карбункула секрета — на предмет определения возбудителя заболевания, чувствительности его к антибиотикам, а также отсутствия или наличия сибиреязвенной палочки;
  • общий анализ крови с целью определения уровня лейкоцитов в ней — высокий лейкоцитоз крови говорит о сильном воспалительном процессе в организме;
  • анализ крови на сахар — нередко карбункулы развиваются у больных сахарным диабетом, в этом случае нужно лечить основное (провоцирующее) заболевание;
  • микробиологический анализ крови — чтобы определить, не началось ли септическое её заражение.

Иногда бывает необходимо дифференцировать «углевик» от некоторых других кожных воспалений, похожих на него по симптоматике. Ниже приведён список похожих на карбункул заболеваний и их основные отличительные от него признаки:

  1. Фурункул. При нём образуется намного меньшего размера, чем при карбункуле, гнойный инфильтрат. Он охватывает воспалением только один волосяной фолликул или сальную железу, и не распространяется глубоко. Имеет только одну гнойную «головку». Отсутствуют многокамерные гнойники и «решето», из дырочек которого выделяется гной. В целом протекание фурункула намного легче и доброкачественней.
  2. Гидраденит. Его нередко, особенно на начальных стадиях, путают с созревающим карбункулом. Но типичным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от карбункула, является отсутствие некротизированных стержней, а также локализация преимущественно в подмышечных впадинах или в паху.
  3. Сибирская язва. Возникшая болячка отличается от обыкновенной отсутствием болевых ощущений, наличием в отделяемом специфических сибиреязвенных микроорганизмов (грамположительных палочек), сильным отёком и плотным чёрным струпом в центре.
  4. Флегмона. Это острое нагноение подкожной клетчатки, которое молниеносно распространяется на нижележащие ткани. Не имеет чётких границ.

В отличие от фурункула, карбункул имеет несколько «стержней»

Симптоматика

Пациенты жалуются на сильную боль рвущего характера в области поражения, которая может отдавать в другие отделы челюстно-лицевой области.

Наблюдаются признаки серьезной интоксикации, общее состояние нарушено. Температура повышается до 39,5 градусов, у пациента присутствует головная боль, слабость, озноб, бессонница, отсутствует аппетит. В некоторых случаях больной бредит, его сознание затуманено.

Отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, зачелюстных, иногда – шейных), их пальпация вызывает боль, они увеличены в размере, уплотнены.

Сначала на коже образуется небольшое болезненное уплотнение, процесс очень быстро распространяется на соседние ткани, развивается значительный по размеру инфильтрат. Кожные покровы над ним красные, окружающие мягкие ткани плотные и спаяны с инфильтратом.

При этом, отек распространяется и на соседние области, например:

  • Если карбункул локализуется на верхней губе, припухает также подглазничная и щечная область, в некоторых случаях нижнее веко.
  • При локализации процесса на подбородке отек захватывает также поднижнечелюстную и щечную области.

Через некоторое время в центре инфильтрата образуется несколько гнойников, которые могут вскрываться с выходом гнойного отделяемого и некротизированных тканей.

После искусственного или самопроизвольного вскрытия карбункула лица воспалительные явления постепенно проходят: выходит гной, уменьшается отек мягких тканей, медленно рассасывается инфильтрат.

Лечение

В процессе лечения карбункула должны быть выполнены следующие задачи:

  1. Ускорение созревания нарыва.
  2. Ограничение распространения гнойного расплавления на соседние ткани и органы.
  3. Устранение центра нагноения и тщательное удаление из него некротизированных масс.
  4. Борьба с отравлением организма ядовитыми продуктами жизнедеятельности стафилококков и стрептококков.
  5. Профилактика осложнений или, если они уже развились, их лечение.

Первая помощь при карбункуле

При обнаружении заболевания любой локализации больной должен быть немедленно отправлен к хирургу или дерматологу. При невозможности обращения к врачу в данный момент — на больное место можно наложить повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией. Если карбункул расположился на одной из конечностей — необходимо обеспечить её неподвижность. Больному необходим покой, обильное питьё, щадящий режим, лёгкая пища, богатая витаминами, желательна молочная и растительная диета.

Что делать, если карбункул вскрылся?

Для ускорения вскрытия пустул карбункула можно аккуратно проткнуть их стерильной иглой. Вскрывшийся карбункул нуждается в тщательном гигиеническом уходе и антисептической обработке. Окружающую дефект кожу можно дезинфицировать, протирая её от периферии к центру раны:

  • раствором фурацилина;
  • салициловым спиртом;
  • йодом;
  • перекисью водорода (3%-й раствор).

Для ускорения выделения из раны гноя на неё накладывают марлевую примочку, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия. А также способствует быстрому очищению язвы от гнойных масс наложение ихтиоловой мази на зону вокруг отверстия.

Непосредственно сами вскрытые пустулы можно обрабатывать такими антисептиками:

  • бриллиантовая зелень;
  • йод;
  • Фукорцин;
  • метиленовый синий;
  • Генцианвиолет;
  • Сангвиритрин;
  • Эвкалимин.

После полного отторжения гнойно-некротических масс в рану закладываются в виде марлевых турунд антибактериальные мази вместе с раствором Димексида:

  • Тетрациклиновая;
  • Линкомициновая;
  • Гелиомициновая;
  • Ируксол;
  • Фуцидин;
  • Бактробан;
  • Томицид;
  • Фуцикорт;
  • Левомицетиновая;
  • Синтомициновая эмульсия.

После вскрытия карбункула полезно ультрафиолетовое облучения поражённой области.

Ускорят регенерацию и заживление тканей мазь Левомиколь или раствор Куриозин.

Медикаментозная терапия

Если размер карбункула небольшой, и он расположен вдали от головного мозга (на ноге, руке или на туловище), то при отсутствии выраженного отравления организма токсинами допускается лечить болезнь медикаментами в амбулаторных условиях. При первых признаках появления воспалительного инфильтрата пациент нуждается в антибактериальном лечении. Обычно в таких случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно пациенту назначают обезболивающие препараты и, при необходимости, сердечные средства. Местно на область карбункула накладывают антибактериальные и антисептические мази, например, Метилурациловую.

Вполне возможно вылечить карбункул одними медикаментозными средствами, без хирургического вмешательства. Но остаётся опасность развития осложнений. Даже если получится ликвидировать гнойный процесс в пределах инфильтрата, то кожа над карбункулом, скорее всего, омертвеет. Так как нагноение происходит в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке, то гной не найдёт себе выхода, и вышележащий участок кожи погибнет. Некротизированная ткань отторгнется, и на её месте останется глубокая рана, которая заживёт грубым рубцом.

Во время заживления раны и образования рубца незамедлительно начинают применять гели или мази, которые способствуют рассасыванию и разглаживанию рубцовой ткани:

  • Келофибраза;
  • Дерматикс;
  • Контрактубекс;
  • Scarguard;
  • Зерадерм.

Кроме того, для устранения рубца применяются специальные силиконовые пластыри. Под пластырем постоянно собирается влага, которая держит молодую кожу в мягком состоянии и не позволяет сформироваться грубой и плотной рубцовой ткани.

Физиотерапия — эффективный вспомогательный метод для борьбы с карбункулом на начальной и заключительной стадиях его развития. Мази и примочки местного действия в период физиотерапевтического лечения не применяются. Длительность курса определяется врачом.

Самым современным, действенным и щадящим способом устранения карбункула является использование радиоволн. Такая процедура выполняется под местным наркозом и длится всего 20–30 минут.

На начальной стадии воспалительного процесса каждые 5 дней проводится рентгенотерапия с однократной дозой 40–50 рентген. При лечении карбункулов лица дозировка должна быть не выше 40 рентген.

С целью скорейшего отторжения омертвевших тканей, очищения язвы от гноя, недопущения распространения инфекции на соседние участки кожи, уменьшения объёма некротизированных тканей и активизации кровотока в поражённой области назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • облучение карбункула ультрафиолетовыми световыми волнами (УФО-терапия);
  • лечение магнитными полями (магнитотерапия);
  • терапия лазером;
  • очищение раны ультразвуком низкой частоты с использованием озона;
  • УВЧ-терапия — действие на заживающий гнойник электромагнитного поля ультравысокой частоты.

Если пациент обращается к врачу с «созревшим» крупным карбункулом на стадии некроза, ему назначается хирургическая операция, во время которой нарыв крестообразно рассекается и из него удаляются омертвевшие ткани. Затем рана промывается антисептиками (например, Хлоргексидином), и в неё при необходимости устанавливается дренажный аппарат для облегчения оттока гноя. Операция делается под местной анестезией и длится 15–30 минут.

Риск осложнений при таком вмешательстве такой же, как и при хирургическом лечении других абсцессов. Но так как операция выполняется в пределах подкожной клетчатки, то осложнения бывают очень редко. В основном это ранение кровеносного сосуда, питающего дерму, или близлежащей вены. Кровотечение при этих случаях быстро останавливается перевязкой повреждённого сосуда и не оказывает влияния на ход последующего лечения.

В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия, физиотерапия и обезболивающие средства. На рану накладываются повязки с протеолитическими ферментами, антибактериальными мазями или гипертоническим раствором хлорида натрия, которые нужно менять дважды в сутки. Протеолитические ферменты ускоряют отторжение некротизированных тканей и очищение язвы, а мази «вытягивают» из раны остатки гнойного экссудата в повязку. Во время перевязки медицинский работник удаляет омертвевшие ткани из полости бывшего карбункула и производит санацию раны, обрабатывая её антисептическими средствами. Заживающий дефект смазывают регенерирующими мазями (Солкосерил, Левомеколь, Актовегин).

Ввиду опасности осложнений, при лицевых карбункулах, тем более быстро разрастающихся и осложнившихся интоксикацией организма, человека срочно госпитализируют. Комплекс лечебных мероприятий проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Длительность пребывания в больнице зависит от распространённости процесса, наличия или отсутствия осложнений и самочувствия больного в послеоперационный период.

Народные средства в лечении карбункула

Прежде всего больной должен знать, что самостоятельная борьба с карбункулом в домашних условиях может быть приемлема только на стадии инфильтрации, и лишь при лёгкой форме заболевания, не доставляющей человеку серьёзных страданий. Совершенно не допустимо пытаться без медицинской помощи вылечить карбункул, расположенный на лице!

Средства народной медицины помогают достичь двух целей: уменьшить воспалительные проявления и ускорить созревание и вскрытие гнойника. Для лечения в народе издавна использовались компрессы и примочки из таких лекарственных растений:

  1. Алоэ. Из свежего листа растения отжимают сок, смачивают им марлю и накладывают на больное место примерно на час.
  2. Подорожник. Мелко нарезанные листья растирают, и полученной кашицей с помощью повязки покрывают карбункул.
  3. Донник. Это целебное растение применяется для лечения любых гнойных процессов на коже. Из него можно готовить как мазь для местного применения, так и настой для питья. Для мази: 1 столовую ложку мелких цветков донника смешать с 1 столовой ложкой размягчённого сливочного масла. Для настоя: 1 столовую ложку травы заварить стаканом кипятка, дать настояться 1 час и остудить. Пить 2–3 раза в день по половине стакана.
  4. Календула. Свежие или сухие цветы мелко нарезать и перемешать со свиным смальцем в пропорции 1:4. Эту мазь наносить на карбункул, сверху прикрывать сухой салфеткой.
  5. Цикорий. Две столовые ложки измельчённых листьев растения залить 0,5 литра крутого кипятка. Пить настой по трети стакана в день.
  6. Зверобой продырявленный. Измельчённые листья используются для компрессов.
  7. Чеснок. Несколько зубков раздавить в чесночнице, вложить их в сложенную марлю и приложить к карбункулу. При жжении добавить ещё один или несколько слоёв марли.

Кроме того, вскрывшийся карбункул промывают от гноя морской водой. Если в данный момент она недоступна, то можно использовать аптечную морскую соль, растворив чайную ложку её в стакане воды. В крайнем случае можно добавить в стакан воды 1 кофейную ложечку пищевой соды и столько же поваренной соли «Экстра». Промывать гнойник 3–4 раза в сутки, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противовоспалительное действие также имеют лепёшки из муки и мёда. Такую лепёшку можно закрепить на карбункуле с помощью марли и пластыря и оставить на ночь. Для её приготовления нужно замесить тесто из 1 столовой ложки муки и 1 столовой ложки мёда.

Карбункул – лечение в домашних условиях

Лечение карбункула в стадии инфильтрации можно проводить самостоятельно дома, но после посещения врача и его рекомендаций. Если заболевание протекает без ухудшений, то больному назначают общий терапевтический курс медикаментов:

  • антибиотики;
  • антибактериальные препараты (Бисептол, Фурагин);
  • медикаменты, обладающие обезболивающим (Анальгин, Но-шпа) и противовоспалительным действиями (Ибупрофен, Парацетомол).

При осложнении такого воспаления, как карбункул, лечение предусматривает:

  • антиагреганты, не дающие объединяться клетками крови в тромбы (Пентоксифиллин, Трентал);
  • УФ облучение;
  • Препараты для выведения токсинов стафилококков (Зорекс, Полисорб);
  • витаминный комплекс.

Во время лечения карбункула поверхность воспаленной кожи обрабатывают:

  • дезинфицирующим препаратом (этиловый спирт);
  • обкалывают антибиотиками;
  • применяют специальные наружные средства (крема и мази).

Лечение карбункула антибиотиками

Отвечая на вопрос о том, какие антибиотики при лечении карбункула стоит применять, следует сказать, что выбирать нужно комбинированные препараты. Основным показателям для их назначения считается сниженный иммунитет, дозы при этом рекомендуются большие. Самыми популярными лекарствами являются:

  • Диклосациллин – его пьют до 10 дней по 4 таблетки в день;
  • Цефалексин – курс такой же;
  • Амоксициллин – препарат надо принимать через 8 часов в течение недели;
  • Азитромицин – пьют по 1 таблетке в сутки около 7 дней;
  • Ванкомицин – препарат назначают в тяжелых случаях и вводят внутривенно.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

  • тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
  • флегмона близлежащих мягких тканей;
  • при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов — лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
  • при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный менингит (воспаление головного мозга);
  • при попадании инфекции в костную ткань — остеомиелит;
  • рожистое воспаление кожи;
  • при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами — опасный для жизни сепсис.

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией.

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Причины

Карбункул является воспалительным процессом, который развивается, если в поврежденный участок кожи попадает вредный микроорганизм:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • бактерии-протеи;
  • энтерококки.

При ряде определенных условий они получают благоприятную среду для развития. К таким можно отнести:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • загрязнение песком, углем, цементом, известью, маслами и т.п.;
  • повышенная влажность;
  • повреждения на коже;
  • жара.

Некоторые люди более предрасположены развитию карбункулов:

  • с сахарным диабетом;
  • с лишним весом;
  • после тяжелого заболевания;
  • с сильным истощением;
  • с анемией;
  • переутомленные;
  • во время сильного стресса.

Профилактика

Для предупреждения образования карбункулов необходимо соблюдать следующие меры:

  • держать в чистоте тело, руки и нательное бельё;
  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
  • регулярно мыться антибактериальным мылом;
  • принимать душ и стирать одежду после нахождения в пыльных местах;
  • не выдавливать самостоятельно гной из прыщей;
  • избегать переохлаждений и сквозняков;
  • всеми способами повышать иммунитет организма;
  • вовремя лечить простудные и общие заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • обрабатывать антисептиком порезы, ссадины, раздражения кожи, стараться избегать её повреждений;
  • носить свободную одежду из натуральных, легко стирающихся тканей.

Карбункул

Лечение карбункула

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

Принципы консервативной терапии

  • Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
  • Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
  • Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
  • Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  • Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
  • Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
  • Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
  • Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
  • Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
  • Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Обычно такие раневые поверхности начинают рубцеваться на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства. После полного заживления раневой поверхности могут применяться мази, стимулирующие рассасывание грубых рубцов, лазеротерапия. Эта физиотерапевтическая процедура показана, если карбункул был расположен на лице. Она помогает устранить косметические дефекты, делает рубцы менее выраженными.

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Что это такое?

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

  • истощение организма, недостаток витаминов;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
  • высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Причины возникновения

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Симптомы

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Диагностика

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункул фото

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Как лечить карбункул

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Народные средства для домашнего лечения

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

  1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
  2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
  3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
  4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Оперативное лечение

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Карбункул (карбункулез): фото, причины и лечение

Кожа человека представляет собой своеобразный барьер между организмом и внешней средой, защищая органы от инфекций и повреждений. У нее сложное устройство и множество функций.

Но в то же время кожные покровы очень уязвимы и подвержены различным заболеваниям. Одно из них – карбункулез.

Что это такое, отчего возникает и как лечится?

Карбункулез — что это такое?

Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.

Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.

Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

В старину карбункул называли углевиком за его темный цвет – в переводе слово «карбо» означает «уголь».

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.

Карбункул лица имеет код L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2 и так далее.

Возбудители патологического воспалительного процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу и вызывают развитие инфекции.

Чаще виновником карбункулеза является стафилококк, реже – стрептококк. Спровоцировать болезнь могут также энтерококки, анаэробные бактерии, синегнойная палочка.

Неряшливые и неопрятные люди, которые пренебрегают правилами гигиены, гораздо чаще подвержены заболеванию. Опасна не только бытовая антисанитария.

Вредные условия работы также способствуют развитию патологии – частый контакт с нефтепродуктами, машинными маслами, пылью, углем, цементом, известью.

Какие еще факторы провоцируют карбункулез:

  • пониженный иммунитет вследствие тяжелых заболеваний;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • анемия, авитаминоз;
  • диабет и прочие нарушения обменных процессов;
  • повышение секреции сальных желез;
  • микротравмы кожи, фурункулы, расчесы в местах укусов насекомых;
  • сильное физическое и психологическое истощение.

Локализация

«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.

Патология также развивается:

  • на спине, между лопатками;
  • на ягодице;
  • под мышкой;
  • на пояснице.

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Гнойники на лице, например, в области губы, на подбородке или карбункул носа наиболее опасны.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.

Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.

Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.

Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.

Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.

Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.

Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.

Симптомы и признаки болезни

У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.

Проявления общей симптоматики таковы:

  • температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
  • пропадает аппетит;
  • беспокоит тошнота, рвотные позывы;
  • возникает головная боль;
  • наблюдается общая слабость, учащение пульса;
  • при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.

Как проявляется специфическая симптоматика:

  • на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
  • кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
  • пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
  • усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
  • после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
  • заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Если патология приобретает злокачественный характер, больной может страдать от невралгических болей, лихорадки, впадать в состояние прострации и бреда.

Как выглядит карбункул (фото)




Чем отличается от фурункула

Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.

В чем еще разница между этими патологиями:

  • карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
  • участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
  • локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
  • воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
  • гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
  • гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
  • карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.

Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.

Классификация: виды и стадии

В своем развитии карбункул проходит 3 основные стадии:

  1. Инфильтрация – образование твердых плотных узелков, которые сливаются в единую воспаленную область (инфильтрат). Кожа в этом месте краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Боль усиливается по мере увеличения отека. На стадии инфильтрации пораженный участок может достигать в размере до 10 см и более.
  2. Нагноение – созревание карбункулов сопровождается их вскрытием и выделением гноя, иногда с сукровицей. Кожа в этот период напоминает сито – через множественные отверстия сочится гнойное содержимое с некротическими массами. Длится этот процесс от 2 до 3 недель. Он сопровождается общей интоксикацией организма.
  3. Некроз и отторжение – на этой стадии гнойный процесс прекращается, пораженные ткани постепенно отмирают. Образуется язва, которая заполняется грануляцией – новой молодой тканью, затем формируется спаянный с кожей крупный рубец. На эту стадию уходит до 3 недель.

Классификация карбункулов включает 3 основных вида:

  • сибиреязвенный;
  • эмфизематозный;
  • гнойный.

Сибиреязвенный

Этот вид карбункула развивается в месте проникновения в кожу возбудителя сибирской язвы.

Вначале образуется небольшой прыщик, внутри которого вскоре появляется пустула с мутным содержимым.

После вскрытия пузырька на этом месте возникает струп, который очень быстро приобретает темный, практически черный цвет.

Специфическими признаками сибиреязвенного карбункула являются:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • чувство онемения в пораженной зоне;
  • образование вокруг струпа множественных мелких везикул с серозным и кровянистым содержимым;
  • отсутствие нагноения.

Эмфизематозный

Эту разновидность карбункулеза у людей практически не диагностируют.

Болеет чаще всего крупный рогатый скот, преимущественно молодые особи. Течение болезни обычно острое, чревато гибелью животных.

Для заболевания характерны хрустящие опухоли в мышцах, повышение температуры, лихорадка. Пик инфицирования приходится на летние и осенние месяцы.

Гнойный

Из всех видов карбункула чаще всего встречается гнойный, вызванный в большинстве случаев золотистым стафилококком.

Реже провоцируют заболевание другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь заключается в развитии гнойного поражения эпидермиса и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

Одиночные образования сливаются в одну обширную область поражения – инфильтрат.

Пациенты с гнойным карбункулом часто направляются в стационар, так как во многих случаях нуждаются в хирургическом лечении.

Хотя диагностика карбункулеза не является сложной, самостоятельно выявлять у себя заболевание опасно для здоровья.

Поставить правильный диагноз должен специалист. Он основывается не только на внешнем осмотре и сборе анамнеза.

Иногда требуется проведение лабораторных исследований:

  • анализа крови – общего для оценки уровня воспаления в организме, на сахар — чтобы выяснить, не страдает ли пациент сахарным диабетом, микробиологического – с целью установить, нет ли септического заражения;
  • бактериологического анализа экссудата из карбункула – для выявления возбудителя болезни, его чувствительности к антибактериальным препаратам и дифференциальной диагностики от заболевания сибирской язвой (сибиреязвенным карбункулом).

Карбункул следует дифференцировать от прочих кожных болезней:

  • гидраденита (с его фото и лечением можно ознакомиться );
  • флегмоны (более детально о данном заболевании — );
  • фурункула.

Методы лечения карбункула

Решение врача о выборе амбулаторного или стационарного лечения зависит от стадии и вида карбункулеза, от состояния иммунной системы пациента и локализации болезни.

Удаление гнойников на лице, на шее, на голове, под мышками обязательно проводится в хирургическом отделении.

В стационаре больному требуется постельный режим, если карбункулы локализованы на лице, запрещено разговаривать и употреблять твердую пищу, чтобы не усугубить тяжелое состояние пациента.

Медикаментозный

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

В этом видео рассказывается о методах лечения карбункула в стационаре и дома:

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется при тяжелом протекании карбункулеза, образовании очага некроза, затрудненном отхождении гнойного содержимого, резком ухудшении состояния пациента.

Операция проводится с применением местной или общей анестезии в зависимости от тяжести поражения:

  1. Область инфильтрата рассекают для удаления омертвевших тканей и гноя.
  2. Рану промывают антисептиками и ставят дренаж для оттока инфицированного содержимого.
  3. Очищенную рану обрабатывают противовоспалительными и заживляющими мазями.

На этапе послеоперационного восстановления назначаются антибиотики (в меньшей дозировке, чем в начале лечения), общеукрепляющие препараты, физиотерапия.

На сегодняшний день существует эффективный и довольно щадящий метод удаления карбункулов с помощью радиоволн. Вся процедура занимает около получаса, ее делают под местным наркозом.

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные рецепты

Одними народными средствами вылечить карбункул невозможно. «Бабушкины» рецепты хороши как дополнение к медикаментозной терапии, и то, только на начальной стадии – инфильтрации.

А вот карбункул на лице нельзя лечить самостоятельно, даже в самом начале его развития необходимо обратиться за медицинской помощью.

По поводу применения любого народного средства следует консультироваться с дерматологом. Какие проверенные временем способы лечения помогают в терапии карбункулеза в домашних условиях:

  • мазь из цветков календулы – 1 часть сырья растирают и смешивают с 4 частями смальца, выдерживают 5 – 7 часов. Полученным средством пропитывают салфетку и прикладывают ее к воспаленному месту;
  • подорожник измельчают до консистенции кашицы и накладывают на карбункул, закрыв сверху повязкой. Держат не меньше получаса, в течение дня нужно сделать от 5 до 6 таких компрессов;
  • зверобой продырявленный можно использовать для компрессов и в виде настоя для приема внутрь. В первом случае свежие листья измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к карбункулу. В течение суток сменяют несколько таких компрессов. Настой для питья готовят из 1 столовой ложки травы, настоянной полчаса в литре кипятка. Принимают лекарство 3 раза в день;
  • для ускорения выхода гноя из раны на пораженное место накладывают завернутую в марлю смесь из мякоти ржаного хлеба и отвара ромашки аптечной;
  • компресс из донника лекарственного помогает ускорить созревание гнойника. Цветки растения (2 столовых ложки) сутки настаивают в растительном масле (достаточно 1 столовой ложки);
  • несколько долек чеснока измельчают, помещают в марлю, сложенную несколькими слоями, прикладывают на больное место;
  • уменьшают воспалительный процесс компрессы из муки (понадобится 1 столовая ложка) и такого же количества натурального меда. Смешать ингредиенты до состояния лепешки, завернуть ее в марлю и приложить к области воспаления перед сном. Утром снять компресс.

О лечении карбункулов народными методами, диетой и физиотерапией расскажет видео:

Осложнения и последствия

Осложнения при карбункулезе возникают, если стафилококковая инфекция проникнет вглубь тканей и органов, а также в мозговые оболочки.

Провоцирующими факторами считаются отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи, значительное снижение иммунитета, ослабленное состояние организма в результате хронических заболеваний.

При карбункулезе существует риск возникновения негативных последствий:

  • лимфаденита и лимфангита в результате вовлечения в воспалительный процесс лимфатических узлов и сосудов;
  • рожистого воспаления кожи;
  • гнойного менингита – если карбункулы локализуются в лицевой и шейной области;
  • флегмоны мягких тканей;
  • тромбофлебита и воспаления вен (флебита);
  • сосудистых кровотечений;
  • остеомиелита в результате проникновения заражения в костные ткани;
  • сепсиса, грозящего летальным исходом – вследствие общего заражения крови.

Категорически запрещено выдавливание образующихся нарывов, особенно на лице.

Нагноение в этом случае распространяется на близлежащие участки и проникает вглубь тканей, вызывая опасные для жизни осложнения.

Но при своевременном адекватном лечении прогноз будет благоприятным даже при осложненном карбункулезе.

О том, в чем заключается лечение герпеса в интимных местах, можно узнать из этого материала.

Основные причины и методы лечения заеды в уголках рта рассмотрены в данной статье.

Фурункул и карбункул: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое фурункул
  2. Причины фурункула
  3. Симптомы и разновидности фурункула
  4. Карбункул
  5. Диагностика фурункула
  6. Лечение фурункула
  7. Профилактика фурункула
  8. К какому врачу обратиться

Что такое фурункул

Фурункул (в обиходе “чирей”) — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их подкожно-жировой клетчатки и кожи. Чаще всего фурункул возникает на шее, затылке, лице, спине, ягодице (“на попе”) и бедрах. Состояние, при котором на теле одновременно формируется несколько фурункулов (в одном месте и/или в разных местах), называется “фурункулез”.

Волос состоит из стержня и корня; последний располагается в волосяном фолликуле. В волосяной фолликул впадают протоки сальных и потовых желез. В свою очередь, волосяной фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку. Инфекция с загрязненной и/или травмированной кожи попадает в волосяной фолликул , где происходит размножение бактерий. Затем инфекция проникает в сальные железы, закупоривая их протоки, распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Формируется гнойный очаг с волосяным фолликулом в центре.

Причина инфекции при фурункуле в 80% случаев — стафилококковая инфекция. Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, сахарный диабет, гнойные выделения при рините, фарингите, частое загрязнение кожи, травмы, царапины кожи, пр.

Фурункул проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости кожи с зоной некроза в центре, заполненной гноем (“стержень” фурункула). При созревании фурункул, как правило, вскрывается самостоятельно; при этом “стержень” выходит наружу, признаки воспаления (болезненность, припухлость, покраснение) уменьшаются. На месте “стержня” фурункула формируется рубец.

Фурункул (фурункулез) диагностирует терапевт, семейный врач, педиатр, дерматолог, хирург с помощью внешнего осмотра.

Лечение фурункула консервативное с помощью антисептической обработки кожи и разрешающих, противовоспалительных мазей, например, ихтиола. Также применяют УВЧ и сухое тепло.

Без лечения фурункул осложняется абсцессом, флегмоной, воспалением рядом расположенной вены (флебитом), лимфатических сосудов (лимфангаитом), артритом, пиелонефритом, энцефалитом и даже сепсисом. При угрозе осложнений хирург проводит оперативное вскрытие фурункула и установку дренажа для улучшения оттока гноя. Процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Профилактика фурункула и фурункулеза сводится к соблюдению правил личной гигиены, предупреждению и своевременному лечению микротравм кожи, избеганию контакта с раздражающими химическими соединениями, укреплению иммунитета, пр.

Причины фурункула

Вот главные причины заболевания:

  • загрязнение кожи;
  • травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; стрептодермия; акне, чесотка, осложненная атерома;
  • избыточная потливость кожи;
  • частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
  • хронические заболевания: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, отит, ринит, синусит, фарингит, частые ОРВИ, пр.;
  • переохлаждения;
  • сниженный иммунитет;
  • дефицит витаминов в организме.

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения «стержня» фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает — замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе — возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, отит, ОРВИ. Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку — повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает хирург с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать гнойный отит, менингит, остеомиелит и сепсис.

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, менингиту, сепсису.

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул — это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле — стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями. Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Диагностика фурункула

Не представляет трудностей для терапевта, семейного врача, педиатра, дерматолога, хирурга, поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пр.) из-за чего может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста и других специалистов.

Лечение фурункула

Сразу после инфицирования гнойник можно попытаться предупредить с помощью УФО и УВЧ-терапии. Но это удается редко.

Созревание гнойника можно ускорить с помощью спиртовых, согревающих компрессов и сухого тепла.

После вскрытия гнойника накладывают повязку с гипертоническим раствором для улучшения отхождения гноя, а также повязки с антисептиками для предупреждения повторного инфицирования.

Во избежание распространения инфекции и, как следствие, тяжелых осложнений нельзя самостоятельно вскрывать фурункул — прокаливать покрышку стержня или выдавливать гной. Вскрывать фурункул может только хирург, который надсекает покрышку гнойника, извлекает “стержень” и дренирует ранку для улучшения оттока гноя.

Помимо местного лечения может потребоваться назначение антибиотиков, обезболивающих, жаропонижающих средств; снятие интоксикации, стимулирование иммунитета, пр.

Профилактика фурункула

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте переохлаждений;
  • соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно принимайте душ;
  • избегайте травм и микротравм кожи; своевременно обрабатывайте поврежденную кожу антисептиками;
  • избегайте контакта с раздражающими веществами, жидкостями; с производственной и бытовой пылью;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания: отит, ринит, синусит, ОРВИ;
  • поддерживайте нормальный уровень сахара крови;
  • принимайте поливитамины весной и осенью; укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фурункула или карбункула проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, педиатром, дерматологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Рана после фурункула

    Не заживает ранка после фурункула на позвоночнике в районе копчика, хотя гной вышел. Кровоточит без гноя уже 4 дня. Левомеколь не помогает

    Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

    Возможно, это не фурункул а киста копчика; надо, чтобы хирург посмотрел. Вместо Левомеколь можно класть Бетадин. Ещё мало времени прошло.

Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула?

Карбункул — это воспаление кожных покровов, протекающие с поражением поверхностного слоя эпидермиса, волосяных фолликулов и сальных желез.

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова «Carbo», в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

На практике людям без медицинского образования трудно отличить фурункул и карбункул, в чем разница — в большей площади инфильтрации и глубине поражения. Если говорить простым языком, карбункул представляет собой скопление фурункулов, которые со временем образуют единую пораженную зону с признаками нагноения. Но вот, отдельные фурункулезные образования могут самопроизвольно вскрываться, а очаг нагноения в карбункуле прорваться наружу без оперативного вмешательства не может.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

  1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
  2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
  3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
  4. Нарушение работы сальных желез.
  5. Плохая гигиена лица и тела.
  6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
  8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
  9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
  10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
  11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Виды

  1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
  2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
  3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
  4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

  1. Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

    Фото первой стадии

    Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.

  2. Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

    Стадия нагноения

    На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

Одним из внешних признаков того, чем отличается карбункул от фурункула является и то, что стадии самопроизвольного выхода гноя на поверхность у первого не существует, а у второго она есть, поэтому при карбункуле для полного очищения его полости рекомендуется его хирургическое вскрытие и асептическая очистка образовавшейся полости. Консервативная терапия применяется обычно на первом этапе развития этого патологического образования.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется на стадии инфильтрации и может помочь избежать дальнейшего развития болезни, нагноения и некротизации тканей.

Как лечить карбункул в домашних условиях быстро и эффективно, порекомендует лечащий врач.

Обычно хирурги или дерматологи назначают курс приема антибиотиков, к которым чувствительны стафилококки (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.), местно для амбулаторного применения назначают мази или эмульсии (синтомициновую, стрептомициновую, левомиколь). Дополнительно карбункул обкалывают антибактериальными средствами и обрабатывают его поверхность антисептиками (чаще 70%-м спиртовым раствором), но это уже в условиях поликлиники.

Если своевременно применить такие методы лечения, возможно запустить обратный механизм для регресса карбункула и достичь рассасывания инфильтрата и полного восстановления кожных покровов и их функций.

В стадии нагноения основным залогом выздоровления является хирургическое вскрытие гнойника и удаление патологического содержимого из него.

Карбункул: фото

После операции образовавшуюся полость тампонируют с применением протеолитических ферментов и гипертонического раствора NaCl или при необходимости дренируют, а сверху накладывают стерильную повязку, которую меняют ежедневно.

При большой площади и глубине поражения раневая поверхность заживает с образованием рубцовой ткани.

Для их регенерации, после вскрытия карбункула и срастания краев раны, применяют физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ, ультрафиолетовое или внутривенное лазерное облучение крови), назначается длительный прием витаминов и минеральных комплексов.

Показанием к госпитализации являются выраженные симптомы интоксикации (обезвоживание, высокая температура, сильная слабость), локализация карбункула на лице или голове, наличие фоновых заболеваний (системных, аутоиммунных, сахарного диабета, анемии, злокачественных новообразований, иммунодефицитов).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *