Инородное тело в желудке у ребенка

Инородное тело в желудке — проблема, которая может создать опасность для здоровья

Недомогания, выражающие себя через боль и дискомфорт в желудке, тошнотой и другими симптомами этого ряда могут быть последствием присутствия в полости желудка инородного тела. Есть несколько способов попадания предметов в зону желудка. Особенно необходимо ознакомиться с этой темой родителям маленьких детей.

Характеристика

Инородными телами называют любые предметы и образования (например, камни),нахождение которых в полости органа считается противоестественным явлением. Проблема обозначена кодом в соответствии с МКБ-10 – это Т18.

Причины инородных тел в желудке

Предметы инородного происхождения попадают в желудок вследствие таких действий:

  • Человек случайно заглотнул инородный предмет. Такие неприятности чаще происходят:
    • с детьми (при недосмотре взрослых людей),
    • у людей, которые при работе могут временно придерживать в зубах иголки, гвозди и другие мелочи;
    • у людей с заболеваниями нервной системы,
    • человек может случайно проглотить чужеродные предметы после холодной пищи, потому что на этот момент снижается чувствительность;
    • люди с психическими заболеваниями часто проглатывают несъедобные предметы.
  • Проникающие ранения также создают прецедент попадания инородного предмета в полость желудка.
  • Если язвенная болезнь желудка развивается в сторону прободения в желчные пути (проникновение желчных камней в желудок).
  • Организм образовывает в желудке камни – безоары. Это становится возможным, когда в желудке находятся косточки фруктов, рыбные кости и другие провокаторы.
  • Ошибки во время оперативных вмешательств, когда хирурги забывают в полости желудка мелкие предметы.

Симптоматика

Признаки присутствия инородных тел в желудке бывают различные в зависимости от характера инородных тел.

Если в желудке находятся тупые предметы, длина которых более 10 см, то организм сигналит такими проявлениями:

  • в верхней части живота присутствует ощущение тяжести,
  • у пациента в области желудка постоянно возникают ноющие боли тупого характера, после приема пищи они становятся более сильными;
  • если предметов несколько, то могут быть такие расстройства:
    • рвота,
    • пониженный аппетит,
    • тошнота,
    • во рту присутствует неприятный вкус;
  • в случае если произошло защемление предмета привратником желудка, то появляются симптомы:
    • рвота,
    • болевые ощущения в подложечной зоне схваткообразного характера;
  • потери желудочного сока добавляют, связанную с этим фактом симптоматику:
    • метаболический алкалоз (симптомы, возникающие вследствие сдвига реакции крови в сторону щелочной),
    • гипокалиемия,
    • признаки обезвоживания организма,
    • гипохлоремия.

Гладкие предметы небольшого размера, присутствующие в области желудка, не вызывают, как правило, никакой симптоматики.

В тех случаях, когда предметы имеют острые грани или кончики, вероятны механические повреждения стенок желудка. Это проявляется признаками:

  • в местах ранения возможны воспалительные процессы,
  • бывают некротические явления,
  • кровотечения в небольших объемах по интенсивности,
  • при проникающих повреждениях возможны проявления перитонита.

Симптомы присутствия желчных камней в просвете желудка:

  • хронический холецистит,
  • признаки язвенной болезни,
  • если камень попадает в зону привратника желудка и затворяет его, то возникают симптомы острой непроходимости.

Симптомы инородного тела в желудке у ребенка

Дети склонны проглатывать мелкие детали игрушек, монеты, камушки, пуговицы. Чаще всего эти предметы выходят естественным путем.

Признаки, наличие которых у детей должно насторожить родителей:

  • стойкое повышение температуры,
  • тошнота,
  • боли в области живота,
  • рвота.

Если при этом еще есть подозрение, что ребенок проглотил инородный предмет, то необходимо срочно эту информацию донести до врача, чтобы ребенок попал под его наблюдение.

Диагностика

При установлении правильного диагноза, прежде всего, собирают историю болезни, анамнез. Важно понять было ли замечено, что проглочен предмет или любая другая полезная информация.

Уточнение диагноза делают при помощи:

  • рентгенологического исследования,
  • эндоскопических методов – гастроскопии.

Большинство предметов, случайно попадающих в желудок, являются для рентгенографии определяемыми. В некоторых случаях исследование проводится с применением контрастного вещества.

Эндоскопические способы диагностики дают подробную информацию о расположении, размерах предметов. Поэтому этот вид исследования способен сказать решающее слово для заключительного диагноза.

Лечение

Мелкие предметы чаще всего выходят без помощи врачей естественными путями.

Прецеденты, когда предметы необходимо извлекать при помощи медицинских мероприятий, составляют 5% случаев в общем числе.

Крупные предметы, по заключению врача, извлекаются из желудка эндоскопическим способом. Они подаются из полости желудка вовне по гастроскопу (через манипуляционный канал). Инструмент, достающий предмет, представляет собой проволочные петли или эндоскопические щипцы.

Безоары также извлекают при помощи эндоскопа. Перед манипуляцией камни измельчают. Если стенки желудка имеют перфорацию, то эндоскопический метод для лечения присутствия посторонних предметов в желудке противопоказан.

В случаях, когда нельзя извлечь предметы эндоскопом из-за состояния стенок желудка или особенностей предмета, попавшего в его полость, назначают оперативное вмешательство. Если предмет очень большой и еще имеет и острые края, то операция является единственным методом решения проблемы.

Профилактика

Чтобы избежать попадания нежелательных предметов в желудок следует соблюдать простые правила:

  • Принимать пищу не торопясь, стараться меньше разговаривать в это время.
  • Отказаться от привычки во время выполнения каких-то работ держать мелкие предметы в зубах, например, иголки или гвозди.
  • Следить, чтобы игрушки для маленьких детей не имели снимающихся или отламывающихся мелких деталей.
  • Хранить иголки и другие мелкие предметы в местах, где дети не могут достать.
  • Применять для швов при оперативных вмешательствах шовный материал, который рассасывается.
  • При операциях перед завершением процесса вмешательства специалистам необходимо тщательно осматривать полость, чтобы избежать возможного оставления в ней мелких предметов.

Видео про клинический случай инородного тела в желудке у ребенка:

Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело — это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

  • мелкие игрушки или детали;
  • монеты;
  • пуговицы и бусины;
  • маленькие батарейки или магниты;
  • кнопки;
  • стеклянные шарики;
  • маленькие камушки;
  • накладные ногти;
  • гайки;
  • булавки.

    Мелкие детали, привлекающие внимание ребёнка до 3 лет, взрослым следует держать в недоступном месте

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша — в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

  • стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
  • злокачественным образованием (около 10%);
  • недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
  • ахалазией — нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, — это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

  1. Размер:
    • длина больше / меньше 6 см.
  2. Форма поверхности:
    • острая / заострённо-тупая;
    • округлая / с острыми или рваными краями;
    • округлая /с гладкими тупыми краями.
  3. Материал / содержимое, например:
    • связанный с пищей;
    • медикаменты;
    • батарейки;
    • магниты;
    • пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
  4. Характеристики:
    • радиоактивность — да / нет;
    • металлический — да / нет;
    • химически инертный — да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие — ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела — таблица

Характеристики инородных тел (предметов) Опасные Неопасные (относительно)
Размер
  • больше 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зубные брекеты, крупный зубной протез;
  • больше 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): большая монета, деталь от игрушки.
  • менее 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зуб, коронка;
  • менее 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): бусинка, косточка вишни.
Форма поверхности и консистенция
  • острая / заострённо-тупая: стекло, скрепка, скоба от степлера, иголка, гвоздь, зубочистка, зубная коронка со штифтом;
  • округлая с заострёнными или рваными краями: кусок пластика с острым, неровным краем, деталь от игрушки, большая часть яичной скорлупы (может поранить пищевод).
Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба.
Материал
  • связанные с пищей: рыбные и куриные кости, косточки от персика, сливы;
  • пластмасса и резина: целлофан (может прилипнуть, застрять, попасть в дыхательные пути), любой предмет, превышающий в длину 2 см — для детей, 6 см — для взрослых.
  • связанные с пищей: косточки черешни, арбуза, алычи, лавровый лист, жвачка, яичная скорлупа (небольшой кусочек);
  • пластмасса и резина: мелкие пуговицы, бусинки, накладки на наушники, мелкий кусок пластика.
Другие характеристики
  • радиоактивные: батарейки-таблетки и аккумуляторы;
  • химически активные: средства бытовой химии, бензин;
  • металлические и намагниченные: магнит, батарейка, фольга, металлический/железный шарик.
  • металлические: стружка (как правило, обволакивается слизью в желудке и успешно покидает ЖКТ);
  • химически инертные: ватный диск, мошка.

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

  • удушье;
  • затруднённое дыхание;
  • кашель;
  • хрип.

    Голосовая щель — наиболее частая локализация инородных предметов в дыхательных путях

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

  • дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
  • слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

  • боль при глотании;
  • дискомфорт и ощущение постороннего предмета в горле или пищеводе;

    Ощущение постороннего предмета в горле вызывает боль и дискомфорт

  • слюнотечение;
  • рвота;
  • позывы на рвоту (спазмы);

    Рвотные позывы могут указывать на застревание инородного предмета в пищеводе или ниже

  • боль в груди или горле;
  • отказ от еды;
  • лихорадка.

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

  • вздутие живота и дискомфорт;
  • лихорадка;
  • периодическая рвота;
  • прямокишечное кровотечение;
  • дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ — очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

  • острый медиастинит — гнойное воспаление клетчатки средостения — с болью в груди, одышкой и тяжёлой одинофагией (боль, связанная с глотанием);

    Наиболее часто инородный предмет застревает в суженных местах пищевода

  • признаки пневмонита (воспаления сосудистой стенки альвеол);
  • симптомы воспаления брюшины (перфорация ниже уровня пищевода).

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония — воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

  • эндоскопическое;
  • рентгенологическое;

    Рентгенография — основной метод поиска инородных тел

  • ультразвуковое;
  • компьютерное сканирование.

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

  • удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
  • выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
  • действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
  • приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Выполнение приёма Геймлиха

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель — наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

  • не кашляет;
  • не в состоянии говорить или дышать;
  • сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

  1. Просит пострадавшего человека встать.
  2. Сам становится позади него.
  3. Наклоняет пострадавшего лицом вперёд, одновременно придерживая его спереди на животе своей левой рукой.
  4. Правой рукой наносит пять ударов мягкой частью ладони по спине между лопаток (если в течение 5 ударов пострадавший сам не закашлял или предмет не вылетел, то следуют дальнейшие шаги).
  5. Оказывающий первую помощь, стоя сзади, кладёт руки на талию пострадавшему и нащупывает верхушки подвздошных (тазовых) костей, на этом уровне сводит пальцы на животе у поперхнувшегося.
  6. Одну руку собирает в кулак и накрывает его ладонью второй.
  7. Всем телом прижавшись к пострадавшему, присев, если это необходимо, делает несколько резких толчков руками на себя и вверх.

    Выполнение приёма Геймлиха не отменяет потребности вызвать скорую помощь

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

  1. Сидя держать младенца лицом вниз на предплечье, которое должно опираться на бедро.
  2. Сделать 5 мягких ударов основанием ладони по спине.
  3. Если это не сработает, поместить ребёнка, оперев его на предплечье и бедро так, чтобы его голова находилась ниже, чем туловище.
  4. Расположить два пальца в центре его грудины и выполнить пять быстрых сжатий грудной клетки.

    Удары по спинке младенца должны быть мягкими, но эффективными

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

  1. Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
  2. Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха — видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

  • острый предмет или имеющий режущий край. Они могут проколоть пищевод или кишечник, вызвав сильную боль в животе, лихорадку, обморок и шок, а в результате — перитонит (воспаление брюшины);

    Острые предметы могут поранить органы изнутри и вызвать кровотечение

  • батарейку (даже маленькую от часов). Она может вызвать повреждение внутренних органов. Ртуть может вытечь в кишечник и вызвать отравление;

    Миниатюрные элементы питания — батарейки-таблетки — глотать очень опасно из-за ртути внутри

  • магнит. Проглатывание магнитов чревато значительными проблемами, в том числе засорением кишечника. Если их несколько, они представляют особую опасность, поскольку могут склеиваться.

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия — щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

  • приём слабительного;
  • постановка клизмы;

    Клизма запрещена, когда проглочен посторонний предмет

  • «вытряхивание» предмета без знания специальных техник. Может навредить тем, что объект попадёт глубже и достать его станет сложнее;
  • «проталкивание» предмета другой едой или самостоятельное «ковыряние» подручными средствами. Может привести к тому, что застрявший предмет опустится ниже, закупорит пищевод.

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой — признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот — особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться — организм в безопасности.

  • Анатолий Куприянов

Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или в редких случаях преднамеренно (Э. А. Сусленникова, 1959; М. М. Басе с соавт., 1963, и др.). По данным Д. Э. Абкина, М. П. Позднева (1969), в хирургические стационары Ленинграда за период с 1955 по 1967 г. было направлено 2797 детей с инородными телами пищеварительного тракта в возрасте от нескольких месяцев до 13 лет: до 1 года — 10,1%, от 1 года до 3 лет — 35%, от 3 до 7 лет — 21,9% и старше 7 лет — 23%.
Чаще всего инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев. Из 435 детей, госпитализированных в клинику по поводу проглоченных инородных тел, у 31 произведена операция по срочным показаниям.

Клиническая картина

В большинстве наблюдений наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и рентгенологического обследования.
При выяснении анамнеза у больного с инородным телом желудочно-кишечного тракта хирург должен обращать внимание на особенности психомоторного развития ребенка и наклонность его к истероидным состояниям.
В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладают явления испуга (плач, двигательное беспокойство). Старшие дети сообщают о прохождении «комка в горле». Если предмет большой, то вслед за актом глотания появляются симптомы дисфагии, выражающиеся в поперхивании, рвотных движениях, тошноте. В дальнейшем дети могут жаловаться на боль в горле при глотании как следствие травмы слизистой пищевода. При заглатывании острых инородных тел (иголки, булавки, осколки стекла и т. д.) может произойти повреждение слизистой ротовой полости. Возникновение рвоты, особенно у маленьких детей, иногда приводит к аспирации инородного тела в дыхательные пути.
При осмотре и пальпации живота обычно не устанавливают наличие инородного тела. Мы только у одной девочки 11 лет прощупали в желудке проглоченный медицинский градусник и у мальчика 5 лет — чайную ложечку. Иногда пальпация живота может сопровождаться болезненностью, что связано с внедрением в стенку органа острого инородного тела, спазмом кишки или перфорацией. Пальпацию живота проводят всегда поверхностно, осторожно, чтобы не вызвать дополнительную травму.
Дети с инородным телом в желудочно-кишечном тракте нуждаются в динамическом наблюдении. В большинстве случаев инородное тело выходит естественным путем в сроки от двух до четырех суток (чем младше ребенок, тем быстрее).
Однако в ряде случаев бывают осложнения в первые часы заболевания или возникает задержка на длительное время остроконечного предмета в кишке (чаще в двенадцатиперстной), что создает угрозу пролежня (прокола) ее стенки с развитием перитонита.
В диагностике инородного тела желудочно-кишечного тракта и выбора метода лечения основное значение имеет рентгенологическое исследование. Вначале (при обращении ребенка к врачу) производят обзорные снимки брюшной полости в переднезадней и боковой проекциях, выясняя наличие инородного тела и его форму. Затем (при необходимости) назначают прицельные снимки. Исследование с бариевой взвесью показано при подозрении на наличие нерентгеноконтрастного инородного тела.
Взвесь бария в таких случаях, обволакивая проглоченный предмет, создает некоторые условия для его выявления. Применение контрастного вещества возможно при подозрении на перфорацию органа иглой. Вырождение видимого контура инородного тела за тень контрастированной кишки или желудка иногда помогает диагностике. В дальнейшем за детьми, у которых в пищеварительном тракте находится инородное тело, продолжают периодический рентгенологический контроль (не чаще чем одни раз в три дня). В случаях появления боли или перитонеальных симптомов рентгенологическое исследование проводят по показаниям.
Хирургическая тактика при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт ребенка зависит от характера и величины проглоченного предмета или возникающих осложнений.
Госпитализации подлежат все дети, проглотившие остроконечные (режущие) и крупные (свыше 5 см) предметы. Наблюдение за ребенком сочетается с консервативными мероприятиями, направленными на ускорение эвакуации инородного тела. Назначают диету, богатую клетчаткой, атропин (при задержке предмета в тонкой кишке), гипертонические клизмы (при задержке неостроконечного инородного тела в толстой кишке).
Некоторые хирурги советуют давать перед сдой ежедневно 2—3 раза небольшие порции бариевой взвеси (1 столовая ложка), которая способствует продвижению инородного тела но кишечнику (Д. Э. Абкин, М. П. Позднее; Ф. И. Канпов с соавт., 1967). В ряде случаев можно создавать «дренажное» положение: на левом боку при прохождении предмета в двенадцатиперстной кишке или в положении Тренделенбурга — при задержке в слепой кишке.
Рациональное сочетание консервативных способов лечения ускоряет продвижение инородных тел по желудочно-кишечному тракту. Однако в некоторых случаях предмет самостоятельно не выходит и тогда удаляют его оперативным путем. Оперативное лечение показано в случаях попадания в желудок инородного тела больших размеров, которое практически не может пройти через пилорический канал.

Если нет угрозы пролежня от этого предмета, торопиться с операцией нет необходимости и лучше выждать несколько дней. Мы наблюдали новорожденного, проглотившего грудную накладку, которая вышла естественным путем через 8 дней.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта
Детей, у которых инородное тело вызвало развитие осложнения вследствие внедрения предмета в стенку кишки, перфорации се (с частичным пли полным выхождением инородного тела в свободную брюшную полость и развитием перитонита), оперируют по показаниям. Инородные тела задерживаются в двенадцатиперстной кишке преимущественно у детей школьного возраста (Г. Л. Баиров с соавт., 1970). Объясняется это тем, что у новорожденных и детей первых лет жизни нижняя часть двенадцатиперстной кишки подвижная, относительно большего диаметра и расположена почти горизонтально, а к 10—14 годам она резко поднимается вверх и ее угол более выраженный.
Перфорация остроконечным инородным телом (игла, гвоздь и др.) может быть в любом возрасте и на различном уровне пищеварительного тракта (М. П. Позднев, 1971).
Операцию осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Непосредственно перед вмешательством производят контрастные рентгеновские снимки брюшной полости.

Техника операции

Лапаротомия должна быть достаточно широкой, обеспечивающей свободную ревизию. При локализации инородного тела в верхних отделах брюшной полости пользуются срединным доступом, в нижних — правым или левым парамедиальным разрезом. Извлекают найденное инородное тело путем выкола его через стенку органа или же энтеро- (гастро)томии с последующим наложением двухрядного шва.
Определенные трудности возникают при удалении инородного тела из нижних отделов двенадцатиперстной кишки. Для этого мы используем подход через mesocolon.
Поперечноободочную кишку с сальником смещают кверху. После введения в корень брыжейки 0,25% раствора новокаина находят flexura duodenojejunalis и, слегка потягивая за mesocolon, вскрывают оба листка в бессосудистом месте на 3—5 см правее трейцевой связки. При этом обнажается передняя поверхность нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки. Все манипуляции производят осторожно, чтобы не повредить проходящую поблизости нижнюю брыжеечную вену, огибающую сзади область перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Если во время операции обнаружен ограниченный гнойник вокруг частично вышедшего в брюшную полость инородного тела, то абсцесс санируют, удаляют инородное тело и ушивают кишку. Брюшную стенку закрывают наглухо.
При перитонеальных явлениях через отдельный прокол в брюшную полость заводят тонкий резиновый ирригатор для последующего введения антибиотиков.
Послеоперационное лечение направлено на предупреждение осложнений. Детям назначают антибиотики широкого спектра действии (3—5 дней) и противоспаечную физиотерапию.
Проводят перидуральную продленную анестезию 2— 3 дня. Первые сутки ребенок находится на парентеральном питании.
Затем назначают жидкий послеоперационный стол. С 7-го дня больного переводят на общий стол. Выписывают домой через 10—12 дней.
Осложнений после оперативного удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта мы не наблюдали.
Г. А. Баиров, Н. Л. Кущ

Опубликовал Константин Моканов

Внимание: инородное тело в ЖКТ у ребенка

Каждый родитель должен обратить внимание на риск нахождения инородных те у детей в полости желудка, пищевода и кишечника. Инородное тело в ЖКТ у детей редко дает характерные признаки и обнаружить его можно толкьо при проведении рентгенографического снимка. Между тем создаются условия для образования пролежней на слизистой оболочке, в результате чего возникает эрозия и повышается риск развития язвенной болезни.

Своевременно оказанная помощь позволяет в большинстве случаев избежать отдаленных негативных последствий. Особое внимание нужно уделять случаям, когда инородное тело находится в горле. Существует риск проникновения его в голосовую щель. Это чревато развитием приступа удушья и летальным исходом, поскольку ни одна бригада скорой медицинской помощи не успеет доехать до места происшествия и оказать своевременную помощь при остановке дыхания.

Клиническая картина, помощь при попадании в горло

Клиническая картина инородного тела в горле у ребенка не оставляет сомнений – зачастую его видно невооружённым взглядом. При попадании крупных предметов их можно попробовать удалить. если это мелкие бусинки и детальки, то не стоит даже пытаться таким образом оказывать помощь.

Инородные тела глотки встречаются довольно часто и попадают в нее преимущественно с пищей.

Наиболее распространенные предметы, извлекаемые из глотки у детей, рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них, разные «несъедобные» мелочи. Клиническая картина настолько выражена, что сомнений обычно не бывает: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить инородное тело. Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок выплевывает ее.

Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке или в ткани миндалин, и родителям не остается иного пути, как обратиться к отоларингологу. Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок вновь весел и здоров.

Рекомендуемый в народе способ: проглотить сухую корочку – иногда может помочь, но может загнать острую косточку вглубь и сделать ее извлечение более сложным. До обращения к врачу можно попробовать удалить инородное тело, расположенное на поверхности, с помощью полоскания горла. Но эту процедуру способен выполнить школьник, а для малышей она не годится.

Как заподозрить непроходимость пищевода

Пищевод на своем протяжении имеет три суженных участка, называемых физиологическими сужениями. Именно эти отделы больше всего поражаются патологическими процессами: изъязвлениями, ожогами, рубцами, опухолями. В них же обычно задерживаются инородные тела, которые нечаянно проглотил ребенок. Обычно это бывают мелкие детали игрушек, конструкторов, монеты, кольца. Если в пищеводе застряла конфета (леденец, ириска), через минуту она растает, уменьшится в размерах и благополучно доберется до желудка.

Предметы, не относящиеся к пищевым продуктам, ожидает иная участь – их придется удалять во время эзофагоскопии – эндоскопической операции.

Как мама сможет заподозрить наличие инородного тела в пищеводе у ребенка и вызванную им непроходимость? Большой ребенок скажет, что он держал во рту монету (игрушку, деталь от конструктора и т. д.) и нечаянно проглотил ее, и теперь чувствует боль за грудиной, усиливающуюся при проглатывании слюны. По этой причине он перестает глотать, а слюну накапливает во рту и затем сплевывает. Что делают 99 мам из 100? В первую очередь, конечно, начинают ругать бедного отрока, который и без того напуган случившимся.

От маминых нотаций спазм в пищеводе только усиливается.

Прежде чем оказывать неотложную помощь при инородном теле у детей, возьмите себя в руки, успокойтесь сами и успокойте ребенка. Приготовьте теплое питье, желательно с обволакивающими свойствами, способными сделать инородное тело скользким и способствовать его продвижению в желудок: кисель, отвар «Геркулеса», рисовый отвар, молоко с маслом. Пусть ребенок попробует сделать несколько глотков. Иногда этих простых действий достаточно, чтобы восстановилась проходимость пищевода.

Если глотание нарушено, то жидкость не проходит в желудок, а изливается наружу. Тогда придется обращаться в стационар для извлечения инородного тела инструментальным путем.

Маленький ребенок ничего вам не скажет. Но внимательная мама сама заметит, что среди полного здоровья у ребенка вдруг возник приступообразный кашель, появились рвотные движения, после чего он стал беспокойным, каким-то испуганным, голову и шею фиксирует в одном положении, а каждое глотательное движение сопровождается плачем. Поэтому он перестает проглатывать слюну, и она вытекает изо рта. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода и ехать в больницу для его удаления.

Если инородное тело пищевода не обнаружено и не удалено вовремя, оно может осумковаться и какое-то время ничем себя не проявлять.

Но в дальнейшем разовьется воспалительный процесс в пищеводе – эзофагит, который может привести к перфорации стенки и развитию грозного осложнения – воспалению органов средостения, способного привести к летальному исходу.

При попадании в желудок – наблюдайте

Еще раз следует подчеркнуть, что проглоченное инородное тело в желудке у ребенка не является поводом для паники и не требует проведения экстренных мер. При попадании округлых и плоских предметов – просто наблюдайте и ждите, когда они выйдут естественным путем. Но не все так просто. Есть ряд предметов, которые представляют угрозу для жизни малыша.

Совершив путешествие по желудочно-кишечному тракту, инородное тело выйдет из организма естественным путем, и вы найдете его через 36–48–72 часа (иногда через неделю) в содержимом горшка.

Природа устроила организм настолько мудро, снабдив его защитными реакциями, что даже острый предмет (например, инъекционная игла, английская булавка) в кишечнике обволакивается сначала пищевыми, а затем каловыми массами и разворачивается таким образом, чтобы не поранить стенки пищеварительного тракта. В очень редких случаях существует опасность проникновения колющего предмета из кишечника в брюшную полость и соседние органы. Тогда возникнуть характерные симптомы инородного тела в желудке у ребенка и потребуется хирургическая операция.

Обязательным является обращение к врачу в случае проглатывания батарейки. Батарейка в виде таблетки, скорее всего, быстро выйдет из организма естественным путем, а пальчиковая, возможно, задержится в желудочно-кишечном тракте на несколько дней. За это время ее агрессивное содержимое протечет и вызовет химический ожог и даже перфорацию стенки желудка или кишечника. Типичные признаки инородного тела в желудке у ребенка в этом случае включают в себя резкие острые боли, многократную рвоту, примесь крови в каловых массах. массивное кровотечение может привести к смерти малыша. Поэтому врачи постараются не допустить такого развития событий и извлекут опасный предмет при своевременном обращении.

Еще большую опасность представляет в настоящее время игрушка-убийца – магнитный конструктор. Магнитные шарики, из которых можно собирать различные фигуры, часто проглатываются детьми. Попавшие в желудок и кишечник шарики притягиваются друг к другу через стенки кишечных петель, образуя конгломерат, который не может расправиться самостоятельно, а это ведет к прободению стенок кишечника и прорыву кишечного содержимого в брюшную полость, развивается перитонит – опасное для жизни состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства.

яндекс рекл. блок
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях: гугл рек 2-й

Караул! Мой ребенок что-то проглотил

Малыши – это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения

В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни – не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.

Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.

Чаще всего посторонние предметы попадают в рот во время игр, если малыша очень заинтересовал какой–то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.

Инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки – это опасно для жизни.

Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:

  • иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
  • предметы от трех сантиметров в длину
  • батарейки и элементы питания любого типа и вида – часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
  • магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
  • стекла, куски керамики с острыми краями
  • крупные косточки от фруктов – персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.

Частые ошибки родителей

Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.

Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).

Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма – это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой – фрукты, овощи или отруби.

Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:

  • боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
  • у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
  • у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
  • любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.

Инородное тело в дыхательной системе

Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.

Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.

Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей – удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями – особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту – гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.

При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.

Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло – удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло – его удаляют. Если нет – проводят повторные действия, успокаивают ребенка.

Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело – его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.

С бронхами все сложнее – все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.

Меры предосторожности

Чаще всего такие происшествия – результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

Фото — фотобанк Лори

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *