Индапамид или верошпирон?

Верошпирон или Индапамид — что лучше?

Несколько десятилетий самыми популярными гипотензивными диуретиками первой линии остаются три вещества: гидрохлоротиазид, индапамид и спиронолактон (Верошпирон). Они перечислены в порядке появления, хотя широко известны еще со второй половины прошлого века и хорошо изучены на практике. Позднее всех в массовое производство были введены препараты спиронолактона, которые на сегодняшний день входят в перечень ВОЗ как наиболее эффективные и безопасные. Рассмотрим чем отличаются Верошпирон и индапамид по действию, частоте побочных эффектов и доступности.

В чем разница?

Индапамид является антигипертензивным средством за счет мочегонного действия, которое способствует снижению гиперреактивности сосудов и артериолярной и венозной устойчивости. Может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании и с другими препаратами для лечения гипертонии или отеков различного происхождения. При приеме внутрь имеет относительно долгий период полураспада (около 14 часов), что позволяет принимать индапамид только один раз в день.

Рекомендуемая и эффективная разовая доза составляет 2,5 мг. В большинстве препаратов именно столько вещества приходится на одну таблетку. Такое количество дает оптимальное соотношение: несильный мочегонный эффект и максимальное снижение давления, получаемое примерно через сутки после первого приема. Лечебное действие тоже развивается постепенно и становится заметным не раньше первой недели терапии.

30 таблеток по 2,5 мг

Верошпирон — венгерский препарат на основе спиронолактона, который выпускается в таблетках или капсулах по 25, 50 или 100 мг. Как и индапамид оказывает диуретический и гипотензивный эффект, но с другим механизмом действия, который достигается за счет коррекции работы гормона альдостерона. Этот гормон отвечает в первую очередь за регуляцию количества натрия и воды в организме. Спиронолактон подавляет функцию альдостерона, не давая жидкости задерживаться в организме. Мочегонный эффект относительно слабый, но за счет отличающегося механизма действия его можно комбинировать с другими диуретиками, например использовать Верошпирон и индапамид вместе. Разумеется с разрешения врача, который точно подберет дозировки.

Спектр показаний у Верошпирона шире благодаря работе на гормональном уровне. Известно, что альдостерон является андрогенным гормоном и чрезмерное повышение его уровня может приводить к облысению или избыточному росту волос в андроген-зависимых зонах. Поэтому спиронолактон-содержащие лекарства часто назначают при гирсутизме и некоторых других состояниях у женщин, связанных с повышенной выработой «мужских» гормонов.

Сравнительная таблица

Верошпирон Индапамид
Действующее вещество
спиронолактон индапамид
Калийсберегающий
да нет
Стандартная средняя доза
50-100 мг 1,5-2,5 мг
Формы
таблетки, капсулы
Кратность приема
1 раз в день (утром)
В детском возрасте
от 3-х лет противопоказан
При беременности и ГВ
запрещен с разрешения врача

Что лучше и безопаснее?

У Верошпирона меньше перечень негативных взаимодействий с другими лекарствами, а по данным сайта Treato (сообщество пациентов), сообщается о вдвое большей удовлетворенности его эффектом. Вместе с тем из-за феминизирующего действия не является препаратом выбора у мужчин репродуктивного возраста, которым целесообразно заменить Верошпирон индапамидом.

В России сравнивали верошпирон и индапамид — что лучше при артериальной гипертензии (АД), вызванной гормональными нарушениями (низкий уровень ренина) и плохо поддающейся коррекции. Приняли участие 31 женщина возрастом 40-60 лет. Разделенные на 2 группы они в течении двух недель получали индапамид (1,5 мг/сутки) или спиронолактон (25 мг/сутки), что составляет половину от рекомендуемых доз при АД негормональной этиологии. По результатам спиролактон показал лучшие результаты и рекомендуется в низких дозах при лечении ренин-зависимой АД.

Из-за антиандрогенного действия, в том числе на плод, и проникновения в грудное молоко Верошпирон запрещен при беременности и лактации (категория по FDA — C).

Оба препарата недороги и доступны (100-150 руб. за упаковку), поэтому разница в цене не должна быть критерием выбора.

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение». Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

Как добавки помогают от сердечной недостаточности:

  • магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Читайте подробнее:

  • Магний В6
  • Коэнзим Q10
  • L-карнитин
  • Таурин

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов», чтобы узнать:

  • как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
  • что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
  • какую диету нужно соблюдать;
  • как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
  • можно ли заниматься сексом;
  • работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Читайте о мочегонных лекарствах:

  • Верошпирон
  • Диувер
  • Лазикс
  • Арифон

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Мочегонные лекарства, популярные при сердечной недостаточности

Действующее вещество Торговые названия К какой группе относится
Гидрохлортиазид Гипотиазид Тиазидные диуретики
Индапамид Арифон Тиазидоподобные диуретики
Фуросемид Лазикс Петлевые диуретики
Торасемид Диувер, Бритомар и другие Петлевые диуретики
Спиронолактон Верошпирон, Инспра Антагонисты альдостетона
Ацетазоламин Диакарб Ингибиторы карбоангидразы

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Алгоритм назначения диуретиков при сердечной недостаточности

Функциональный класс (ФК) СН Какие диуретики назначают
I Мочегонные лекарства не назначают
II Гипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки
III (обострение заболевания) Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами
III (поддерживающее лечение) Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами
IV Петлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Популярные диуретики: подробная информация

  • Индапамид
  • Гипотиазид
  • Фуросемид
  • Спиронолактон

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

  • утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
  • головокружения, обмороки;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • сердцебиение;
  • повышение сахара в крови;
  • подагра;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • недержание мочи;
  • снижение мужской потенции;
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
  • у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Боярышник
  • Пустырник
  • Чеснок
  • Валериана

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

  • беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
  • кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
  • позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
  • живот заболел, стал болезненным на ощупь;
  • пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
  • усилились отеки или одышка, головокружение;
  • развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением». Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

ИНДАПАМИД отзывы о препарате

Имя: Евгений Жиронкин
Отзыв: Применяю при давлении не выше 1508070. Имя: юрий захаров
Отзыв: Начался зуд. Применяла постоянно много лет. Сменила Российскую фарм на Болгарскую. , Имя: Анфиса
Отзыв: Много лет принимала, было все нормально, а теперь перестал действовать. Имя: Людмила Киндерова
Отзыв: Надо ли при применении Индопамида использовать и Аспаркам для возмещения выноса КАЛИя, как при использовании некоторых других диуретиков? Имя: Любовь Трегубова
Отзыв: принимаю 2 недели по утрам давление не снижается еще в обед капотен вечером моксидипин считаю индопамид не помогает Имя: alla larchenko
Отзыв: Как повысить нижнее давление у меня 150/60? Имя: Татьяна Короткова
Отзыв: Мне помогает, пью с 3 марта 2016г. по утрам 2.5 мл от давления, давление нормализовалось, благодарна врачам, моему мужу тоже помогает Имя: Успешная
Отзыв: Мне помогает, пью с 3 марта 2016г. по утрам 2.5 мл от давления, давление нормализовалось, благодарна врачам, моему мужу тоже помогает Имя: амир хасанов
Отзыв: Чем отличается от индапа? Имя: Жанна Ананина
Отзыв: Приняла таблетку — давление понизилось , а через 2 часа опять поднялось до тех же показаний. Буду наблюдать дальше. Имя: Слава Решетников
Отзыв: Сильвестр, темнишь, И про магний врёшь, Когда советуешь что нибудь, открой своё настоящее имя и профессию. Не работай на америку, в России есть классные лекарства, нет классных врачей. Здоровья всем. Лечите сосуды и давление спадёт Купить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Людмила Багина
Отзыв: Сильвестр, темнишь, И про магний врёшь, Когда советуешь что нибудь, открой своё настоящее имя и профессию. Не работай на америку, в России есть классные лекарства, нет классных врачей. Здоровья всем. Лечите сосуды и давление спадёт Имя: Людмила Багина
Отзыв: Как повысить нижнее давление у меня 150/60? Имя: Людмила Багина
Отзыв: Как гипотензивное будет действовать только в комплексе. Препарат хороший. Пить нужно постоянно. Диуретическое действие очень слабое. Препарат не для тяжелых случаев Имя: Игорь Воронцов
Отзыв: мне назначили индапамида 2,5 и бисопролол 5 давление упало до 100 на 60 и пульс 66 хотя раньше был 160 на 90 а я себя чувствую нормально при 120 130 на80 появилась сухость ворту боли в облости левой груди может отказаться от лекарства Имя: Мария Пешина
Отзыв: Почитаешь противопоказания и думаешь- а не пойти ли мне застрелиться?(((((( Имя: Светлана Осипова
Отзыв: Принимала индапамид много лет и никаких бобочных явлений не ощущала. Потом не помню по какой причине меня индокринолог перевела на верошпирон и тот не пошёл. Сейчас снова перешла на индопомид и заметила, что после того, как пропью его неделю, отёки на ногах спадают, но начинается аритмия под 120-130 ударов . Сейчас зашла, почитать отзывы и решила сама написать. Имя: Асия Кулькова (Замилова)
Отзыв: Давление постоянно высокое,доходит до 220/120,пульс 48-95. Пью максонидин 0.4х2р. в день,прилы сартаны не идут из-за 2хстороннего стеноза почечных артерий. Появилась подагра. Назначили индапамид 2.5,стала пить ,давление снижается. Но не наврежу ли себе из-за комплекса болезней? ИБС,стенокардия,аритмия,СД,подагра. Имя: Елена Правдина
Отзыв: Пил индапамид три года повысилась мочевая кислота в крови до 623 бросил упала на 320 еще не знаю чем заменить врач тоже думает Имя: женя урванцев
Отзыв: мне назначили индапамида 2,5 и бисопролол 5 давление упало до 100 на 60 и пульс 66 хотя раньше был 160 на 90 а я себя чувствую нормально при 120 130 на80 появилась сухость ворту боли в облости левой груди может отказаться от лекарства

ГИДРОХЛОРТИАЗИД отзывы о препарате

Имя: Алевтина Можаровa
Отзыв: Пью для снижения давления. Таблетки хоть и недорогие, но ничем не хуже остальных .Мне подходят на все 100. Давление снижают очень плавно, особых скачков после приема таблетки никогда не замечала.

Верошпирон или Диувер — какой препарат выбрать?

Препараты-диуретики Верошпирон и Диувер прописывают кардиологи, урологи, эндокринологи для эвакуации жидкости и снятия отеков при патологиях ССС, почек и печени.

В чем заключается их фармакологическое воздействие, механизм работы, что они показаны при терапии таких разных заболеваний. В чем их разница, положительные и отрицательные свойства, особенности приема?

Верошпирон или Диувер — что лучше?

Верошпирон

Применяется при гипертензии, отечном синдроме от сердечной недостаточности, цирроза, патологиях, вызванных избытком мужского гормона тестостерона (поликистоз у женщин, облысение, необоснованная агрессия — у мужчин).

Активная основа (спиронолактон) уменьшает эффект альдостерона — гормона, выделяемого надпочечниками и способствующего задержке ионов Na и выводу ионов K. Избыток минералокортикоидного гормона провоцирует сбой водно-солевого баланса и как следствие отечность, увеличение уровня АД.

Показания:

  • сердечные, почечные отеки или связанные со сбоями работы печени;
  • эссенциальная (первичная) гипертензия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • как вспомогательное средство при повышении уровня альдостерона.

Достоинства:

  • быстрая всасываемость;
  • выведение почками;
  • помогает выводить соли, токсины, шлаки;
  • мягкое снижение АД без существенной потери K и Mg.

Противопоказания:

  • превышение нормы К;
  • недостаток Na;
  • болезнь Аддисона;
  • печеночные патологии (цирроз);
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на составляющие;
  • беременность, лактация;
  • олигурия и анурия (нарушение выработки мочи).

Препарат противопоказан детям до 3-х лет, престарелым пациентам. При применении Верошпирона необходимо постоянное наблюдение за функционированием почек, регулярная сдача анализов крови и мочи на содержание электролитов.

Прием лекарства может сопровождаться побочными появлениями:

  • сонливость;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота (иногда понос);
  • аллергия.

Рекомендуется при приеме этого диуретика медленно и с осторожностью менять положение тела из лежачего на стоячее. Несмотря на побочные проявления, врач может продолжить прием мочегонного средства. Беременным его назначают с осторожностью. Через плаценту активное вещество не проникает, однако в грудное молоко попадает. В период грудного вскармливания не следует его принимать, чтобы не навредить младенцу.

Взрослым назначают 25-400 мг в день за один-два приема. При частых скачках давления – 50-100 мг. Отеки начинают лечить с ежедневного приема 100 мг с последующей корректировкой. Детям препарат назначается 1-3 мг на 1 кг веса ребенка с 4-х разовым приемом, через 5 дней врач может увеличить дозу.

Эффективность препарата (обычно сочетающегося с другими), проявляется через 2 недели приема. Диувер и Верошпирон одновременно употребляются для достижения сильного и продолжительного лечебного результата. Диувер (Тригрим) действует через 1.5-2 часа, что важно при неотложных состояниях, а мягкий мочегонный эффект Верошпирона наступает на 3-5-й день. Дозировка должна подбираться индивидуально, так как указанная в инструкции является общей и подлежит коррекции.

Диувер — сравнение препаратов

Активный компонент торасемид — вещество с диуретическим (мочегонным) воздействием. Торасемид снижает осмотическое давление в почечных нефронах и стимулирует активный вывод избытка жидкости. Мочегонные 5-10 мг таблетки применяются:

  • при отеках (сердечной недостаточности, патологиях почек, печени);
  • при гипертонической болезни.
  • препарат менее, чем другие диуретики (Фурасемид), способствует выводу солей К из организма;
  • имеет длительный (до 18 час.) диуретический эффект и не вызывает чрезмерно частого мочеиспускания;
  • высокая доступность (85-90%);
  • быстрое всасывание (1,5-2 часа);
  • выведение преимущественно почками.

Противопоказания

Удобно принимать Диувер один раз утром, чтобы не просыпаться ночью от позывов в туалет. Допустим и 2-х разовый прием, независимый от графика питания. Нередко к этому сильному диуретику подключают мочегонный препарат (например, Верошпирон).

Не стоит бояться усиленного мочегонного эффекта, так как каждое средство выполняет свою определенную функцию. Кардиологи предпочитают Верошпирон для предупреждения излишка жидкости при сердечной недостаточности, а для комплексной терапии — Диувер.

Противопоказания к применению:

  • нехватка минералов (гипонатриемия, гипокалиемия);
  • индивидуальная непереносимость составляющих;
  • анурия;
  • почечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • гиперурикемия;
  • аллергия на сульфонамиды;
  • беременность, лактация;
  • острый гломерулонефрит;
  • пороки сердца (стеноз).

Не назначается детям. Зависят от производителя название Диувера (Торасемид, Тораз) и его качество. Завоевали доверие потребителей аналоги препарата (Бритомар, Тригрим, Сандоз) восточноевропейских производителей.

Способствуя устойчивому снижению АД, благодаря мочегонному эффекту, Диувер все же приводит к потерям калия с быстрым оттоком мочи. Синдром гипокалиемии (нехватка калия), возникшая из-за быстрого вывода К с жидкостью, влияет на тонус всех мышц (в том числе и сердечной). Могут возникать судороги икр, спазмы мышц, как побочный эффект и признак недостатка электролитов (Mg, K).

При длительном лечении хронических заболеваний, сопровождаемых отечным синдромом, Диувер и Верошпирон (совместный прием) успешно используются в комплексной терапии артериальной гипертензии. Верошпирон, как калийсберегающий препарат, избавляет от необходимости приема препаратов калия (Аспаркам, Панангин).

При приеме диуретиков важно соблюдать, назначенную лечащим врачом дозу препарата, которая определяется по результатам обследования и может им же корректироваться по получаемому эффекту.

Врач определит продолжительность курса, назначит дозы приема диуретиков, расскажет, как принимать Диувер и Верошпирон. При лечении необходимо наблюдение врача за состоянием пациента и показателями анализов. Препараты принимаются длительно (исключая перерывы), до исчезновения отечности и стабилизации АД.

Верошпирон уменьшает вымывание К мочой и мягко усиливает эффект Диувера.

Верошпирон и Диувер, совместное применение которых усиливает их эффективность, врач назначает принимать по индивидуальной схеме, приемлемой для конкретного пациента. Менять дозировку или прекращать прием самостоятельно нельзя. Побочный эффект петлевого диуретика Диувера (выведение калия) снижает Верошпирон.

Совместный их прием и разный механизм действия усиливают эффективность лечения, ускоряют процесс избавления от лишней жидкости (отеков) без существенных потерь калия и других электролитов.

Сравнение препаратов Арифон и Индапамид: что лучше при лечении гипертонии?

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое сопровождается постоянно завышенным артериальным давлением.

Развивается оно постепенно и начинает проявляться с возрастом. Появиться такое заболевание может как самостоятельно на фоне стрессов, так и вследствие многих других болезней, связанных с почками, печенью, сердцем.

Увы, данная болезнь является очень распространённой, поэтому множество людей нуждается в постоянном лечении. В этой статье будет рассмотрено два препарата, которые применяют при артериальной гипертензии. Арифон или Индапамид – что лучше?

Фармакологическое действие

Арифон является диуретическим средством, производным сульфаномида, которое содержит индольное кольцо. Оно нашло своё предназначение в лечении артериальной гипертензии.

Его действие связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия, которое происходит в кортикальном сегменте петли нефрона. Препарат способен улучшать эластичность стенок артерий и уменьшать ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов).

Лекарство Арифон Ретард

Арифон приводит в расслабленное состояние гладкомышечные клетки сосудов и усиливает синтез простагландинов и простациклинов, что происходит посредством изменения трансмембранного тока ионов.

Он уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, является эффективным средством при наличии у пациента только одной почки. При монотерапии гипотензивный эффект остаётся в силе на протяжении 24 часов.

Индапамид является диуретическим средством, которое нашло своё применение в лечении артериальной гипертензии. По структуре оно похоже на тиазидное мочегонное вещество.

Таблетки Индапамид

Относится к группе производных сульфонилмочевины. Препарат снижает общую предсердную нагрузку, уменьшает артериальное давление и расширяет артериолы.

В почечной ткани повышает выделения калия, хлора и магния с мочой, что приводит к увеличению объёма мочеиспускания. Гипотензивное действие присутствует даже у больных при хроническом гемодиализе. В короткие сроки полностью выводится из пищеварительного тракта.

Противопоказания

Арифон противопоказан при наличии следующих факторов:

  • тяжёлые почечные заболевания, нарушение их функции;
  • заниженный уровень калия в крови;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • кормление грудью;
  • подагра;
  • диабет;
  • нарушение сердечного ритма;
  • перед проверкой функции паращитовидной железы;
  • тяжёлые печёночные заболевания, в том числе и дегенеративное заболевание мозга (печёночная энцефалопатия), а также нарушение функции печени;
  • личная непереносимость компонентов препарата;
  • аллергия на составляющие препарата.

Индапамид противопоказан при наличии следующих факторов:

  • кормление грудью;
  • возраст менее 18 лет;
  • беременность;
  • подагра;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гипокалиемия;
  • анурия, при которой наблюдается почечная недостаточность;
  • печёночная энцефалопатия и серьёзные нарушения печёночной функции;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • аллергия на составляющие препарата.

Способ применения

Арифон следует принимать по одной таблетке в сутки, и приём должен приходиться на утреннее время.

Лекарство нельзя жевать и измельчать, стоит глотать целиком и запивать большим объёмом жидкости.

Не имеет особых указаний насчёт пищи, поэтому можно употреблять независимо от её приёма.

При терапии гипертонического заболевания применение препарата продолжается на постоянной основе. Если есть нужда в прекращении приёма, первым делом необходима консультация лечащего доктора. Также стоит помнить, что увеличивать дозировку противопоказано.

Индапамид следует принимать по два с половиной грамма в сутки в утреннее время, при этом запивая таблетку достаточным объёмом жидкости.

От приёма пищи применение не зависит.

Если спустя четыре-восемь недель терапии желаемый результат не достигнут, повышать дозировку не следует.

Допустимо совместить Индапамид с другим препаратом, однако его дозу понижать не нужно. Или заменить его на другой диуретик.

В случае пропуска одной дозы, следующую следует принять в стандартное время.

Передозировка

При передозировке Арифоном наблюдаются следующие симптомы:

  • гипокалиемия;
  • тошнота;
  • судороги;
  • пониженное артериальное давление;
  • гипонатриемия;
  • полиурия;
  • спутанность сознания;
  • оригурия;
  • гиповолемия;
  • рвота;
  • сонливость;
  • головокружение.

В случае передозировки препаратом необходимо незамедлительное проведение лечения, что включает в себя промывание желудка, приём активированного угля и приведение водно-электролитного баланса в норму.

При передозировке Индапамидом наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • тошнота;
  • сильное снижение АД;
  • угнетение дыхания;
  • при циррозе печени возможна печёночная кома;
  • нарушение функции ЖКТ;
  • рвота;
  • водно-электролитные нарушения.

При передозировке необходимо незамедлительно провести лечебные меры, такие как промывание желудка, приём активированного угля и приведение в нормальное состояние водно-электролитного баланса.

Побочные действия

При применении Арифона возможны следующие побочные действия:

  • слабость мышц;
  • пурпура (точки красного цвета на коже);
  • рвота;
  • апатия;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • кожная сыпь;
  • парестезия (покалывания в теле);
  • запор;
  • обезвоживание;
  • пониженное давление;
  • аритмия;
  • панкреатит;
  • сухость во рту;
  • отклонения в функции печени;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • ангионевротический отёк;
  • ухудшение подагры;
  • увеличение уровня глюкозы в крови;
  • увеличение уровня кальция в крови.

При применении Индапамида возможны следующие побочные действия:

Большинство побочных действий у обоих препаратов проявляются крайне редко. Если у вас возникли серьёзные осложнения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Отзывы

О препарате Арифон пациенты оставляют в большинстве случаев положительные отзывы.

Несмотря на большое количество побочных эффектов, они проявляются очень редко. Однако пользователей всё равно смущает, что их слишком много, и они могут нести тяжёлый характер.

Также не всех устраивает стоимость. Но по эффективности Арифон полностью удовлетворяет всех, кто оставил отзывы. Также многих привлекает то, что применять его нужно лишь один раз в день.

О препарате Индапамид также в большинстве случаев наблюдаются позитивные отзывы. Как и Арифон, он обладает большим набором побочных эффектов, что также настораживает пациентов. Можно сказать, что Индапамид – аналог Арифона дешевый.

Пользователи выделяют мягкий эффект препарата и его длительное действие, рекомендуют употреблять в комплексе с другим препаратом. У большинства он нормализует давление и производит небольшой мочегонный эффект. Однако из минусов выделяют также химический состав.

Видео по теме

Арифон Ретард или Индапамид – что лучше? Ответ в видео:

При выборе между Арифоном и Индапамидом следует ориентироваться на личные предпочтения в плане стоимости, а также в обязательном порядке придерживаться рекомендаций доктора. По побочным эффектам, противопоказаниям и фармакологическому действию оба препарата практически идентичны, поэтому сделать выбор между ними достаточно сложно.

Они вполне эффективно справляются со своим прямым назначением и крайне редко встречаются случаи проявления побочных действий. Перед выбором любого из данных средств необходимо внимательно изучить противопоказания, потому что в противном случае вам грозят тяжёлые последствия. Оптимально перед применением пройти обследование, чтобы убедиться, что у вас не присутствует ни одного противопоказания. Индапамид – это также то, чем заменить Арифон Ретард.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *