Фиссурный кариес

Герметизация фиссур

Кариес – патология, приводящая к поражению и дальнейшему разрушению зубных тканей. Болезнь встречается у людей различного возраста. Начальной локализацией процесса являются труднодоступные для чистки места: межзубные пространства, шеечная область язычной и щечной сторон, фиссуры моляров. Предупредить заболевание – главная цель стоматолога. Для адекватной профилактики применяют реминерализацию эмали и герметизацию фиссур.

Анатомические особенности зубов. Развитие первичного кариеса

Количество зубов в разном возрасте у людей не одинаково. У детей до 6-7 лет их 20. По мере взросления малыша начинается формирование постоянного прикуса, молочные зубки замещаются постоянными, появляются премоляры, последними прорезываются восьмерки. В ротовой полости взрослого человека в норме располагается 32 зуба. На каждой челюсти насчитывают по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров.

Зубы схожи в гистологическом строении, однако внешне сильно отличаются друг от друга. Резцы имеют приплюснутую форму, клыки снабжены заостренным краем и массивным корнем. За зубами в зоне улыбки легко ухаживать. Они хорошо видны, на них отсутствуют углубления и борозды. Основной локализацией кариозного процесса на резцах и клыках являются межзубные промежутки и пришеечная зона.

Моляры имеют объемную коронку, на которой располагаются жевательные бугры. Между анатомическими возвышенностями, обнаруживаются щели или борозды, которые называют фиссурами. В зависимости от морфологического строения образования различаются по форме, глубине, ширине, зоне открытости.

Виды фиссур:

  • Воронкообразные. Углубления хорошо видны, доступны для гигиенической обработки, достаточно минерализованы, редко приводят к кариесу;
  • Конусообразные, каплевидные, полипообразные фиссуры сложно очистить. В них скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты, негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее.

Патологический процесс, локализованный в области фиссуры, называется фиссурным кариесом. Заболевание чаще встречается у детей, из-за недостаточного уровня гигиены, слабой минерализацией эмали, увлечением сладостями.

Предотвратить заболевание можно с помощью герметизации фиссур. Процедура заключается в заполнении анатомических углублений специальным силантом. Нанесенный тонкий слой стоматологического материала предотвращает попадание пищи в борозды и защищает зуб от кариозного поражения. Запечатывание фиссур проводится безболезненно. Процедура занимает минимальное количество времени (15-30 минут на 1 зуб), имеет длительный период эффективности (2-5 лет).

Фотография до и после запечатывания зуба:

Методы герметизации фиссур зубов

В связи с низкой минерализацией эмали у детей, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур сразу после прорезывания молочных и коренных моляров.

Выделяют 2 метода герметизации фиссур зубов. Выбор делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Перед манипуляцией осуществляется визуальный осмотр и зондирование, при необходимости проводится рентгенография.

Способы запечатывания фиссур:

  1. Неинвазивная техника используется при наличии углублений открытого вида. Процедура подходит для детей, так как занимает 10 — 15 минут и не сопровождается применением бормашины.
    Подробности проведения неинвазивной техники можно посмотреть на видео:

  2. Инвазивная методика применяется для профилактики кариеса узких, труднодоступных фиссур. Во время процедуры врач расширяет анатомические борозды, делает их хорошо видимыми. Перед нанесением герметика, стоматолог убеждается в отсутствии кариозного процесса на стенках и дне углублений.
    Процедура инвазивной герметизации показана на видео:

Запечатывание зубных борозд проводят не только детям, но и взрослым. Метод помогает на 90% предотвратить развитие фиссурного кариеса моляров, при присоединении процедуры фторирования, заболевания избегают в 100% случаев.

Помните! Профилактические стоматологические процедуры не отменяют необходимости гигиенического ухода. При нарушении систематичности чистки зубов, вероятность развития патологического процесса остается высокой.

Инвазивная и неинвазивная герметизация может осуществляться с применением различных силантов. В стоматологии используют композитные материалы (Fissurit F, Admira Seal) , стеклоиномерные цементы (Фуджи -Fuji), компомеры (Dentsply). Каждая группа материалов имеет достоинства и недостатки. Выбор вида силанта при герметизации фиссур определяет стоматолог. Сегодня, в практике чаще всего применяются композиты. Материалы легко вносится в углубления, затвердевают при помощи света специальной лампы, имеют высокую устойчивость к истиранию, помогают быстрой минерализации эмали.

Особенности процедуры

Перед запечатыванием анатомических углублений, врач проводит визуальный осмотр и зондирование. Чтобы убедится в отсутствии поражения эмали глубоких фиссур осуществляют дополнительную диагностику – кариес-тест и рентгенографию.

Стоматологическая герметизация. Этапы работы врача:

  • очищение поверхности коронки, устранение налета с помощью стоматологических инструментов;
  • расширение стенок углублений бором. Манипуляция проводится только при наличии глубоких, узких, плохо видимых фиссур;
  • обработка эмали протравочным гелем, тщательное смывание препарата, просушка зуба;
  • нанесение герметика;
  • засвечивание лампой;
  • полировка коронки.

При использовании СИЦ (стеклоиномерного цемента) протравливание эмали и засвечивание не проводится.

Показания и противопоказания

Целью запечатывания борозд зуба является предотвращение кариеса моляров. Провести процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания жевательных зубов до момента возникновения патологического процесса.

Показания для стоматологической герметизации:

  1. Наличие конусообразных, каплевидных, полипообразных фиссур, мешающих полноценной гигиенической чистке.
  2. Низкая минерализация эмали.

Процедуру не проводят, если фиссуры имеют хорошую видимость и их легко очистить с помощью зубной щетки.

Противопоказания к запечатыванию: кариозное поражение моляра, неполное прорезывание зуба.

Чтобы узнать, нужно ли осуществить герметизацию фиссур взрослому или ребенку, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Систематическое профилактическое наблюдение поможет своевременно выявить проблему и предотвратить развитие кариеса.

Цены в Московских клиниках

Стоимость запечатывания моляров в разных стоматологиях отличается. Цена варьируется в зависимости от индивидуальных показаний.

Примерная стоимость услуг:

  • консультация стоматолога от 150-300 рублей;
  • дополнительная диагностика – рентгенография моляров от 300-700 рублей;
  • запечатывание зубов неинвазивным методом от 600 до 2000 тыс. рублей;
  • герметизация фиссур инвазивным способом от 1500 до 2500 тыс. рублей.

После проведения процедуры пациенту рекомендовано следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Действие силанта сохраняется в течение 3-5 лет. За это время эмаль зуба завершает процесс минерализации и впоследствии успешно противостоит агрессивным факторам внешней среды.

Вопрос-ответ

Какие существуют плюсы и минусы герметизации фиссур?

Процедура, имеет много положительных сторон. Манипуляция помогает предотвратить появление первичного кариозного процесса, способствует правильной минерализации эмали. После запечатывания фиссур, поверхность коронки гладкая, без углублений и борозд, что значительно упрощает чистку зубов.

У профилактической манипуляции практически нет недостатков. Минусы появляются при непрофессиональной работе стоматолога. Если врач не соблюдает технологию запечатывания фиссур или наносит силант на уже поврежденную поверхность коронки, под материалом развивается скрытый кариозный процесс. Патология обнаруживается на поздних стадиях и приводит к осложнениям. Избежать подобной неприятности можно ответственно подходя к выбору медицинской клиники и лечащего врача.

В каком возрасте детям проводят запечатывание моляров?

Манипуляцию рекомендуется осуществить не позднее 2-3 месяцев, после прорезывания зубов. Приблизительные сроки: появление молочных 4 и 5 зубиков (2.6-3 года), прорезывание постоянных премоляров (5-6 лет), появление постоянных моляров (11-13 лет).

Некоторые врачи сходятся во мнении, что качественное запечатывание фиссур молочных зубов невозможно, так как малыш слишком мал, чтобы спокойно усидеть в кресле в течение 10-15 минут. Адекватной альтернативой методу является минерализация зубов с помощью специальных фтористых лаков.

Перед стоматологическим вмешательством родители должны получить консультацию опытного врача, взвесить за и против и принять решение.

Герметизируют ли моляры взрослым людям?

Да, процедуру проводят при необходимости. Показанием служит наличие узких, труднодоступных для чистки борозд и углублений. Способ герметизации и выбор силанта определяет врач. При лечении взрослых пациентов предпочтение отдают инвазивной методике. Процедура полностью безболезненна, однако людям с высоким порогом чувствительности может потребоваться инъекция анестетика.

Рассказать друзьям:

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

  • желобоватыми;
  • конусовидными;
  • каплевидными.

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

  1. Пятна.

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

  2. Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

  3. Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Потемнение фиссур

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенографическое исследование

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

  2. Фиссуротомия

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

  3. Лазерная флюоресценция

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Лазерная флюоресценция фиссур

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Керамические вкладки

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

  1. Герметизация фиссур

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

  2. Реминерализация

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

До и после герметизации фиссур

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

Фиссурный кариес – как избежать его появления

Самый распространенный вид кариеса – чего ждать от потемнения в жевательном зубе

Что делать человеку, который обнаружил черные или коричневые полосы на дальних зубах? Конечно, обращаться за стоматологической помощью! Ведь подобный дефект вполне может быть признаком заболевания, именуемого фиссурный кариес. Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете – как определить болезнь, как ее лечат и как защитить зубы взрослым и детям.

Что это за болезнь

Почему фиссурный кариес носит такое название? Давайте разбираться. Дело в том, что термин подразумевает собой место расположения кариеса на зубе. Здесь кариозные поражения локализуются в фиссурах – так называются небольшие бороздки и желобки между бугорками на жевательной поверхности зубов. Если обратить внимание на фото, то сразу станет понятно, о каком дефекте идет речь. Лучше всего фиссуры выражены на дальних элементах зубных рядов – молярах (по счету они будут шестыми, седьмыми и восьмыми).

На фото показан фиссурный кариес

Различают 4вида зубных фиссур:

  • воронкообразные: похожи на треугольник или конус, повернутый одним углом вниз,
  • желобоватые: напоминают водяной канал или русло реки,
  • каплевидные: этот вид в разрезе похож на каплю, колбу или бутылку,
  • полипообразные: имеет множество ответвлений в толщу эмали. Этот и предыдущий вид являются самыми труднодоступными для ручных стоматологических инструментов.

Интересно знать! Фиссуры не появляются сами по себе – они заложены в процессе эволюции для улучшения пережевывания и перетирания пищи, а также для равномерного распределения давления на зубные ряды во время еды. Если бы контактные поверхности зубов были совершенно плоскими, то на них быстро возникали бы сколы и трещины.

Причины возникновения заболевания

Часто дети не умеют правильно чистить зубы

Фиссурный, как, впрочем, и любой другой кариес, появляется воздействия бактерий, попадающих в полость рта. Зубная эмаль теряет свою устойчивость (от влияния токсинов, вырабатываемых микробами) и постепенно становится более рыхлой. Образовавшиеся микроскопические «ниши» заполняются бактериями. Постепенно инфекция проникает глубже в зубные ткани. Все остальные причины фиссурного кариеса являются своеобразными «помощниками» патогенной микрофлоре. Рассмотрим их подробнее:

  • остатки пищевых кусочков в бороздках: они становятся очагом скопления микробов,
  • невозможность соблюдать качественную гигиену полости рта: Это чаще всего происходит у детей, которые не желают или не умеют правильно пользоваться щеткой, а также у взрослых с трудно доступными фиссурами каплевидного или полипообразного типа,
  • частое употребление в пищу сладких блюд и выпечки: сахар и дрожжи способствуют росту патогенов в полости рта,
  • недостаточная минерализация эмали: слабая насыщенность кальцием, фтором и фосфором делает эмаль более хрупкой и подверженной разрушению.

Симптомы и проявления

Боль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы

Опасность фиссурного кариеса заключается в том, что его визуальные проявления легко спутать с зубным налетом, который накапливается в углублениях. Поэтому ранние стадии заболевания практически никак не проявляют себя. Но при проникновении инфекции ближе к дентину, появляются боли. Отличительным признаком является реакция на химические, температурные и механические раздражители. Плотное смыкание челюстей в процессе еды, попадание на область больного зуба кислого/сладкого или горячего/холодного провоцирует ноющую кратковременную боль, которая исчезает сразу после удаления раздражителя.

Важно знать! У детей течение болезни может развиваться стремительнее, чем у взрослых. Это объясняется особенностями состава и строения зубных тканей молочного прикуса. Они более рыхлые, пористые и хрупкие, в них меньше минералов, а фиссуры еще могут долго формироваться – напитываясь полезными веществами изнутри.

Особенности диагностики болезни

Зондирование проводится для выявления кариеса

Методы диагностики фиссурного кариеса включают в себя следующие манипуляции и обследования:

  • осмотр пациента и сбор жалоб,
  • окрашивание кариозной области: маркеры на основе метиленового синего
  • зондирование: не всегда подходит в этом случае. Сложности возникают с труднодоступными фиссурами – зонд просто не может в них проникнуть,
  • рентген: чаще всего применяют, чтобы исключить другие болезни (пульпит или периодонтит),
  • фиссуротомия: вскрытие эмали бормашиной со специальным сверлом. Метод применяется, при невозможности визуально определить объем внутренних повреждений зубных тканей,
  • лазерная флюоресценция: самый качественный способ выявить заболевание, но применяется не во всем клиниках по причине высокой стоимости прибора.

Осложнения фиссурного кариеса

Особенность фиссур в том, что ярче всего их изгибы выражены только в эмалевом слое (который, несмотря на способность выдерживать большие нагрузки, весьма тонок). Если кариозные поражения вовремя не удалить, то есть большой риск заражения дентина – тогда возникает средний и глубокий кариес. Но и это не самые опасные осложнения. В случае углубления инфекции заражается пульпа («зубной нерв»). Здесь уже появляется пульпит. А если своевременно не заняться его лечением, то разовьется периодонтит или корневая киста. Тут потребуется сложное врачебное вмешательство, а некоторых случаях возникает риск удаления зуба.

Как лечить кариес фиссур

Как проводится лечение фиссурного кариеса? И нужно ли его вообще лечить? Давайте разбираться. Лечение этой патологии необходимо, чтобы избежать риска осложнений. Сама терапия проводится в несколько этапов и окончательно восстановление зуба может занять не один день.

Сначала проводится фиссуротомия, после чего тщательно высверливаются все кариозные ткани. Затем возникает необходимость восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Этого можно добиться 2 способами:

  • Пломбирование фиссур

    1 способ: внесение пломбировочного материала. Здесь чаще всего применяют светоотверждаемые полимеры, которые наносятся послойно. Быстрый способ, но такое лечение через несколько лет потеряет свою эффективность из-за появления микроскопических зазоров между пломбой и стенками зуба. Что приведет к повторному проникновению микробов и инфицированию,

  • 2 способ: вместо пломбы стоматолог может поставить микропротез – это такая вкладка, которая фиксируется на зубе, как кусочек паззла. Изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории (обычно процесс занимает 1-2 недели). Вкладки делают из диоксида циркония или керамики. Они служат в несколько раз дольше пломбы, т.к. зазор между вкладкой и зубной стенкой намного меньше.

Цены на лечение

Сколь стоит лечение фиссурного кариеса? Тут нужно понимать, из чего формируется окончательная цена. В стоимость включается материал для пломбы или вкладки, работа стоматолога и специалиста зуботехнической лаборатории, оборудование для диагностики и лечения, ну и, конечно же, арендная плата. Так, герметизация фиссур в среднем стоит 2500 рублей, лечение пломбой – 3500 рублей, а за установку вкладки придется доплатить 10-15 тысяч.

Лечение детей может обойтись дороже, т.к. при отсутствии желания лечиться со стороны малыша, проводят седацию или общий наркоз. Что добавляет к ценнику еще 3000-5000 рублей.

Меры профилактики и защиты от болезни

В целях профилактики используется такой метод как реминерализация. Он проводится и дома, и в стоматологии (что в несколько раз эффективнее домашних процедур). Чем укрепляют эмаль? Сейчас производят специальные гели, включающие комплекс полезных минералов – они наносятся дома. Обычно курс составляет 1 месяц. В условиях клиники применяют аппликации с фторидом натрия и другими растворами фтора или кальция. Попутно назначается курс витаминов и минералов.

Фторирование укрепляет зубную эмаль

Не нужно забывать про поддержание гигиены и правильное питание. Отсутствие мер, обеспечивающих нормальную минерализацию и чистоту эмали, опять приведет к проблемам в полости рта. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды.

Зачем нужна герметизация фиссур

В качестве защитной меры, препятствующей возникновению кариесогенного инфицирования, проводят герметизацию фиссур специальными препаратами («Фиссурит» или «Фиссурлайт-Колор»). Бороздки очищаются от зубного налета и камня. Затем наносится препарат, распределяемый по всем бороздкам струей воздуха или инструментами. После отвердевания материала профилактическая герметизация завершена.

«Старшей дочке всегда серебрили зубы. Выглядело это не очень опрятно, и не всегда спасало от бормашины в итоге. А вот с младшей решили обойтись без серебрения и запечатать фиссуры. Сидела спокойно, не орала и не дергалась. Стоматолог за 15 минут справилась. По цвету совсем не выделяется. И спустя 3 года все в норме. Так что жалею, что старшей в свое время серебрили, и портили всю улыбку».

Мария З., 33 года, г. Новороссийск, отзыв с форума baby.ru

На фото показаны зубы до и после герметизации фиссур

Экспертное мнение о заболевании

Среди практикующих стоматологов до сих пор нет единого мнения насчет герметизации фиссур. Кто-то считает эту процедуру обязательной (особенно в детском возрасте при прорезывании «шестерок»). Ряд специалистов, особенно старой школы, полагает, при должной минерализации эмали нужды в герметизации нет.

Однако, что касается, лечения фиссурного кариеса – тут стоматологи единогласно считают, что лечить его обязательно нужно. И чем раньше – тем лучше. Тем более, с прицелом в будущее, это важно для самого пациента. Ведь от здоровья зубов зависит не только внешний вид и красивая улыбка, но и нормальное пищеварение, и обмен веществ.

Отзывы реальных пациентов

«Как мой врач говорил, не надо ничего сверлить и пломбировать, все нормально будет. Ага, как же! После универа заболели эти самые зубы (шестые и седьмые снизу). Пошла в клинику, нашли 3 кариеса и 1 пульпит. Лечение в копеечку встало. Если бы в свое время думала головой, то уговорила бы маму сходить к другому стоматологу и почистить эти жевательные бороздки».

Ксеничка, 25 лет, отзыв с форума woman.ru

«Стали преследовать зубные боли во время еды. Потом во время чистки тоже стала боль беспокоить. И все указывало на дальний зуб. Пришлось идти в поликлинику. Думал, что пульпит, но оказался кариес. Лечили без укола, вполне терпимо, кстати. Но пломбу не очень сделали. Она как будто вогнутая внутрь. Не знаю, долго ли продержится».

Константин Иванович Н., отзыв с форума стоматология.рф

«Решила заняться своим здоровьем на этапе планирования беременности. Пошла в одну хорошую стоматологию, по знакомству. Нашли у меня фиссурный кариес на всех жевательных зубах. На всех 12 штуках! Нижние четыре – да, я согласна, в них давно потемнело в глубине. А вот остальные казались более менее нормальными. В общем, решила узнать я «второе мнение» и обратилась уже к другому стоматологу. Он предыдущий диагноз не подтвердил. А мои предположения оказались верными. В остальных был просто зубной налет, который прекрасно исчез от профессиональной чистки».

Елена, отзыв с форума forum.stom.ru

Фиссурный кариес: симптомы, лечение и профилактика

Фиссурный кариес считается самым распространенным видом данной болезни. Он поражает зубы детей и взрослых. И очень часто патология маскируется под обыкновенный зубной налет. Как вовремя распознать заболевание, вылечить и сохранить свои зубы – узнаете из сегодняшнего подробного материала.

Что такое фиссуры

Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.

Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.

По форме фиссуры бывают 4-х видов:

  • воронкообразные,
  • конусовидные,
  • каплеобразные,
  • полипообразные,

Особенности заболевания у детей и взрослых

Фиссурный кариес достаточно коварное заболевание, ведь его часто путают с потемнениями из-за скопившегося бактериального налета и не торопятся к стоматологу. Чем опасно заболевание у детей? Если рассматривать молочный прикус, то эмаль менее плотная, дентинные канальцы широкие и короткие. Поэтому любая инфекция может очень быстро пройти через эмаль и дентин, и поразить зубной нерв. А при прорезывании шестых зубов (или первых постоянных моляров) возникает другая проблема – ухудшается гигиена, поскольку это новые элементы прикуса и ребенок к ним еще не привык (т.е. забывает хорошо чистить).

У взрослых людей кариозное поражение фиссур зачастую проходит бессимптомно и может длиться годами, что в итоге приводит к серьезному стоматологическому вмешательству. Именно из-за не вовремя вылеченного фиссурного кариеса на «шестерках», «семерках» и «восьмерках» начинается пульпит. А после удаления зубного нерва сам зуб считается «мертвым», и через несколько лет после лечения появляется реальная угроза его удаления.

Согласно статистике ВОЗ1, кариес встречается у 50% детей дошкольного возраста, 75% подростков и 95% взрослого населения. Это самая распространенная болезнь на планете. Что касается именно фиссурного кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита), то они диагностируются у 65% всех пациентов.

Почему появляется фиссурный кариес? Первопричина кроется в патогенных микроорганизмах, располагающихся в зубном налете в труднодоступных участках бороздок. Бактерии вырабатывают едкие кислоты и токсины, разрушающие структуру твердых тканей (эмали, а потом и дентина). Остальные причины являются вторичными и способствуют кариозным разрушениям. Рассмотрим их подробнее:

  • плохая гигиена: пик бактериального роста приходится на 12 часов, прошедшие после гигиенических процедур. Если не пользоваться щеткой с пастой утром и вечером, и не полоскать рот после каждого приема пищи, то в бороздках скопится бактериальный налет, который со временем будет невозможно удалить самостоятельно,
  • строение бороздок: если фиссуры (глубокие, закрытые или узкие) труднодоступны для вымывания налета, но способны его накапливать,
  • недостаток полезных веществ: скудный рацион, частые изматывающие диеты приводят к хрупкости зубных тканей, которым не хватает кальция, магния, фосфора. Такие зубы сильнее подвержены атаке бактерий и разрушениям, особенно в области фиссур,
  • обилие сладостей в рационе: шоколад, леденцы, выпечка, газированные напитки и другие продукты, богатые простыми углеводами являются благоприятной питательной средой для микробов,
  • свойства слюны: сильная вязкость не позволяет качественно смывать остатки пищи с зубов, а недостаточная насыщенность ферментами снижает защиту эмали,
  • редкие обследования у стоматолога: профилактические визиты к врачу для того и созданы, чтобы вовремя обнаружить проблему и устранить ее как можно раньше. Ведь заболевание очень трудно обнаружить самостоятельно, а стоматолог располагает всеми необходимыми навыками и инструментами,
  • наследственные факторы: бедный состав эмали может быть не только приобретенным, но и достаться «по наследству» от ближайших родственников. Сюда же можно добавить врожденные особенности, к примеру, если будущая мама перенесла тяжелую болезнь во время беременности.

Симптомы заболевания

Основной симптом, который обнаруживают у себя пациенты – потемнение в области фиссур. Если такие дефекты легко устраняются с помощью чистки, то это не кариес, а зубной налет. А если щетка не помогает, то, скорее всего, мы имеем дело с фиссурным кариесом.

Также визуально можно отметить появление белых «меловых» пятен на эмали (сигнализируют о самом начале кариозного процесса). Среди болевых ощущений – раздражение от кислой/сладкой или горячей/холодной пищи. Боль говорит о том, что инфекция уже попала в дентин.

Некоторые пациенты отмечают такие симптомы – боль во время пережевывания пищи и прикосновения зубной щетки, неприятный запах изо рта, чувство оскомины.

Полезно знать! Если боль долго не проходит после удаления раздражителя, имеет пульсирующий характер, беспокоит с ночное время, то, скорее всего, уже начались осложнения кариозного процесса. Подобной ситуации лучше не допускать и вовремя обращаться за стоматологической помощью.

Стандартная диагностика и вспомогательные методы

Как проводится диагностика фиссурного кариеса? Для начала стоматолог опрашивает пациента, осуществляет визуальный осмотр и применяет специальные индикаторы. К примеру, кариес-маркеры на основе метиленового синего. Средство окрашивает проблемные участки на эмали, а здоровые – нет. Далее делают зондирование – инструмент «проваливается, чувствуется размягченный дентин, зуб отзывается болью.

Важно! Если боли носят длительный характер, то пациента отправляют на рентген-диагностику. Это обследование необходимо, чтобы получить данные о глубине процесса. Ранние кариозные изменения могут быть не заметны на рентгене. При инфицировании дентина, пульпы или периодонта рентген выявит патологию.

Все это признаки патологического процесса. Но при фиссурах закрытого типа такая диагностика может быть не информативной, поскольку диаметр зонда больше устья бороздки. Тогда требуются иные методы диагностики.

Лазерная диагностика

Применение специального диагностического лазера дает 100% эффективный результат в обнаружении кариеса фиссур даже на самой ранней стадии. Это безболезненно и безопасно для пациента. Однако, подобный аппарат стоит немало, поэтому его редко можно встретить в клиниках среднего ценового сегмента.

Для определения глубины и площади уже диагностированного кариозного поражения применяют фиссуротомию – высверливание бормашиной неглубокого участка в сомнительной области бороздки. Раскрытие эмали осуществляется на глубину от 0,6 до 1,1 мм.

Методы лечения патологического процесса

Нужно ли лечить фиссурный кариес? В современной стоматологии ответить на этот вопрос будет положительным. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для самого пациента, поскольку кариес на стадии белого пятна (на поверхности эмали) полностью обратим. Но если поражены более глубокие слои, то сверления не избежать. Давайте подробнее рассмотрим методы лечения болезни.

При поверхностном и начальном кариесе фиссур можно обойтись и без сверления. Здесь используют следующие методы:

  • реминерализующая терапия: с помощью аппликаций с препаратами с фтора и кальция проводят укрепление эмали в проблемных местах. Но этот метод врач может просто не успеть применить, т.к. настолько ранние кариозные дефекты пациенты просто не замечают самостоятельно и обращаются к врачу на более позднем этапе,
  • жидкая пломба (технология Icon): кариозные ткани удаляются с помощью ручных инструментов, после чего фиссуры обрабатываются антисептиком и заливаются специальным пломбировочным инфильтратом. Жидкая пломба затвердевает под лучами стоматологической лампы синего света.

«У дочки на нижних жевательных зубах появился налет, который ничем не убирался. Решили посетить стоматолога – в поликлинике нам ничего не сказали толкового. Пришлось искать врача по знакомым. И очень неприятно меня удивило, что нужно ставить пломбы, т.к. это оказался не простой налет, а кариес. Но хорошо, что сверлить не пришлось (да и ребенок бы не высидел). Поставили жидкие пломбы на 2 зуба. Надо еще 2 идти делать».

Олеся И., отзыв с сайта woman.ru

С помощью пломбы

При среднем и глубоком кариесе фиссур, а также при лечении пульпита, лечение проводится в несколько этапов:

  • удаление кариозных тканей: при помощи бора иссекается эмаль и дентин. При необходимости проводится депульпирование, лечение и пломбирование каналов,

Важно знать! Если инфекция затронула глубокие слои дентина или пульпу, то потребуется минимум 2 визита к стоматологу, поскольку после удаления зараженных тканей необходимо подлечить зуб – для этого стоматолог закладывает в полость лекарство и ставит временную пломбу. Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.

  • антисептическая обработка и протравливание полости зуба: с помощью ортофосфорной кислоты вытравливаются микроскопические поры в полости, что способствует лучшему сцеплению пломбы с зубом,
  • нанесение адгезивного состава: выступает в роли клеящего состава, фиксирующего пломбу и стенки полости,
  • внесение пломбировочного материала: применяют стеклоиономерные цементы, пломбы химического и светового отверждения (фотополимеры). Последний вариант является наиболее эстетичным, т.к. обладает натуральной полупрозрачностью и широкой цветовой гаммой,
  • воссоздание анатомической поверхности зуба и финишная обработка: шлифовка и полировка.

Вкладка (или микропротез)

Если фиссурный кариес сильно разрушил зуб, то восстановление пломбой может стать проблемой (ведь пломбу ставят, если отсутствует не более 50% объема зубной коронки). Здесь существует замечательный вариант восстановления – вкладка. Этот микропротез создается из керамики или диоксида циркония по индивидуальным слепкам. Фиксируется на зуб при помощи специального состава. Метод обладает отличной эстетикой и долговечностью.

Что лучше – вкладка или пломба

Чтобы разобраться в том, что лучше – вкладка или пломба, нужно знать, что между любой пломбой и стенками зубной полости есть микроскопический зазор, который со временем становится больше из-за постоянной жевательной нагрузки. В этот зазор из полости рта проникают бактерии, вызывая вторичный кариес. Также пломба сама по себе имеет свойство окрашиваться пищей и темнеть со временем.

В случае с восстановительной вкладкой подобный зазор имеет существенно меньшие размеры, т.к. вкладка создается с очень высокой точностью. Также микропротезы не окрашиваются едой. Именно поэтому, вкладки считаются оптимальным решением, поскольку срок их службы намного дольше, чем у пломбы.

Надо ли лечить фиссурный кариес народными способами? Бабушкины рецепты, полоскания, прикладывание алоэ или прополиса могут лишь ненадолго облегчить боль, но вот кариозные разрушения не вылечат. Поэтому не стоит затягивать с обращение к профессиональному стоматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

Профилактика заболевания

Лучшим решением проблемы является заблаговременная профилактика. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих важных правил:

  • своевременная гигиена полости рта: тщательная чистка с щеткой и пастой проводится дважды в день, оптимально – пользоваться щеткой или полоскать рот после каждого приема пищи.
  • регулярные стоматологические осмотры: взрослым пациентам следует показываться стоматологу 1 раз в 6 месяцев, а детям 2 раза в полгода,
  • профессиональная гигиена полости рта: профессиональное удаление зубного налета и камня снижает риск кариеса фиссур,
  • реминерализация эмали или глубокое фторирование,
  • ограничение сладостей в рационе,
  • сбалансированное питание: для крепкой эмали необходимы продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. Это молочные и кисломолочные продукты, зеленые овощи, крупы, рыба и нежирное мясо.

Герметизация фиссур – самый эффективный метод профилактики

Герметизация в последние годы прочно вошла в перечень стоматологических услуг. Этот способ профилактики помогает и детям, и взрослым. Эффективность герметизации доказана различными исследованиями. К примеру, у детей, подвергшихся данной процедуре, кариозные поражения фиссур выявляются в 2-3 раза.

Суть герметизации заключается в том, что чистые фиссуры (не зараженные бактериями) заполняются жидким пломбировочным составом – «Фиссурит», к примеру. Он не только запечатывает углубления, но и активно выделяет фтор, способствующий восстановлению защитных свойств зубных тканей. Таким образом, зубы находятся под мощной защитой от кариеса.

Видео по теме

1 Всемирная организация здравоохранения, исследование от 1999 года

Зубы ребенка достаточно восприимчивы к активности патогенной микрофлоры, которая является источником развития кариеса. Эмаль на молочных зубах после прорезывания и на протяжении нескольких лет очень тонкая. Несоблюдение гигиены ротовой полости может осложнить ситуацию. У 40% детей кариес появляется и развивается в естественных углублениях на жевательных поверхностях зубов – фиссурах.

Что такое фиссуры, и для чего нужна их герметизация?

Фиссуры – это естественный рельефный рисунок на зубах в виде углублений и полостей. Кроме клыков и резцов, эти природные бороздки есть на жевательной поверхности всех боковых зубов. Глубина фиссур составляет 0,25-3 миллиметра.

Частички пищи скапливаются в углублениях и создают прекрасные условия для развития бактерий. Бороздки тяжело поддаются тщательной очистке во время чистки ротовой полости, в связи с чем на дне фиссур образуется микробный налет и кариозная микрофлора. Микроорганизмы вырабатывают кислоты, которые разрушают слабую эмаль зубов. У ребенка развивается первичный или вторичный фиссурный кариес.

Бороздки в зубах делятся на открытые и закрытые. Первые можно легко осмотреть, полости отлично очищаются и устойчивы к кариесу. Последние имеют форму «бутылки» с узким углублением на поверхности и постепенным расширением фиссуры вглубь. По своей структуре фиссурные полости делятся на:

  • Воронкообразные. Канавки с качественной минерализацией и открытой верхней частью. Постоянный контакт со слюной препятствует накоплению частиц пищи в полостях.
  • Полипообразные и каплеобразные. Минерализация фиссур проходит со стороны пульпы. Идеальное место для скопления и развития бактерий.
  • Конусообразные. Минерализация осуществляется за счет попадания жидкости ротовой полости на жевательные поверхности, склонны к накоплению еды в полостях.

Чем глубже бороздка, тем выше риск развития кариеса. Изначально фиссуры представляют собой небольшие ямки с закругленным гладким дном. Вода и пища вымывают и заостряют их углы, способствуя увеличению глубины. Со временем, выемки все чаще задерживают еду, остатки которой начинают гнить внутри щели. Полость постепенно углубляется.

Для предотвращения развития фиссурного кариеса врачи проводят процедуру герметизации фиссур жевательных зубов. Это быстрый и безопасный способ защиты зубов методом запечатывания щелей специальным полимерным герметиком.

Особенности фиссурного кариеса

Полости на поверхности зубов – отличное место для развития кариозных поражений. Фиссуры представляют благоприятную среду для размножения бактерий, так как вычистить глубокие щели самостоятельно ребенок не может. На фиссурный кариес указывают такие типичные признаки:

  • размягчение зубных тканей на дне полости;
  • видимое помутнение эмали вокруг фиссуры зуба;
  • боль при механическом воздействии;
  • неприятные ощущения при контакте с кислыми, сладкими, горячими и холодными продуктами.

Последние симптомы возникают при кариесе средней и глубокой степени. Дискомфорт кратковременный и исчезает после устранения раздражителя.

Фиссурный кариес поражает преимущественно поверхность жевательных боковых зубов. Чаще всего ему подвержены «шестерки» – постоянные моляры, которые прорезаются первыми. Ситуацию усугубляет их поэтапное появление – сначала вырастают нижние, немного позже формируются верхние. Отсутствие контакта друг с другом мешает самоочищению. Неправильная гигиена повышает риск кариеса, так как органические кислоты вымывают минеральные соли эмали и вызывают деминерализацию тканей.

Материалы-герметики

Для герметизации фиссур используют составы 3-х групп. Разные материалы обладают индивидуальными особенностями.

Категория Состав Способ отверждения Особенности Степень сохранности Популярные марки
Композитные Многокомпонентная смола Световое или химическое Делятся на ненаполненные и наполненные силанты. Первые имеют текучую консистенцию и легко проникают в полости, плотно прилегая к эмали. Недостаток таких материалов – быстрая стираемость и износ. Наполненные сохраняются дольше, применяются преимущественно при инвазивной герметизации. Недостаток – большая чувствительность к влаге и сложная технология герметизации. 5-8 лет с сохранением до 90% материала через 3 года Fissurit, Helioseal, Estisial LC, Fissurit F, Admira Seal
Стеклоиономерные цементы Смесь с алюминием, цинком, кальцием и фтором Химическое СИЦ менее текучи, требуют раскрытия узких глубоких фиссур бормашиной. Недостаточно прочные, быстро истираются, имеют низкие эстетические свойства. Материал используют для профилактики кариеса на только прорезавшихся зубах, с низкой степенью минерализации, так как не нужно предварительно протравливать 38% кислотой. 2 года с сохранением до 20% материала после 24 месяцев Dyract seal, Fuji, Glass Ionomer, Aqua Ionoseal
Компомеры Сочетание композитов с иномерными цементами на основе акриловой смолы Световое Имеют большую устойчивость к влаге, высокую текучесть и умеренную степень выделения фтора. Стираются быстрее аналогов. До 2-х лет с сохранением 5-10% материала после 24 месяцев F 2000, Compogloss, Compodent Flow, Hytac, Elan, Dyract АР, Dyrect Flow

Материалы бывают прозрачными и непрозрачными. Первый тип герметиков упрощает контроль за состоянием зуба, но практически неразличим на зубной поверхности, поэтому невозможно провести диагностику изношенности силанта. Фиссурные стоматологические герметики с диоксидом титана имеют молочно-белый цвет, соответственно признаки износа легко проконтролировать. Вне зависимости от типа используемого материала, герметики не вызывают аллергию и не разрушают эмаль.

Инвазивный и неинвазивный методы запечатывания фиссур

Выбор метода профилактики зависит от качества эмали, стадии развития кариеса и характеристик углублений. Для предотвращения фиссурного кариеса по результатам диагностики состояния ротовой полости и зубов, пациенту назначают герметизацию бороздок одним из двух методов:

  1. Неинвазивный – используют при работе с открытыми фиссурами. Запечатывание происходит без вскрытия, щели заполняют снаружи.
  2. Инвазивный – предназначен для покрытия закрытых или глубоких полостей, если нет возможности визуально проконтролировать их состояние. Углубления предварительно расширяют бормашиной, а затем заполняют материалом.

Оба способа безопасны для ребенка и взрослого. Процедура неинвазивной герметизации безболезненная и не требует обезболивания. Запечатывание щелей инвазивным методом предполагает незначительный дискомфорт во время препарирования поверхностных тканей зуба. Врачи применяют местную анестезию с учетом возраста пациента.

Показания к процедурам

Метод герметизации с расширением полостей используют для запечатывания углублений на постоянных зубах. Процедура противопоказана при наличии:

  • поверхностной или начальной формы поражения;
  • широких фиссур;
  • неопределенной интактности выемок;
  • нарушений гигиены полости рта;
  • патологий соматического характера.

Неинвазивный метод герметизации фиссур предназначен для профилактики кариеса у взрослых и детей. Ребенку ее проводят перед установкой брекетов.

Еще одно показание к проведению герметизации фиссур – риск кариозного поражения на прорезывающихся зубах (с высоким и средним уровнем минерализации).

Этапы герметизации фиссур обоих типов

Стоматологи зачастую используют неинвазивный метод запечатывания фиссур. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. поверхность моляров/премоляров очищают;
  2. зуб протравливают 35% ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд;
  3. состав удаляют и просушивают зубные ткани водно-воздушной струей;
  4. зуб изолируют от контакта с ротовой жидкостью и снова обсушивают;
  5. фиссуру заполняют тонким слоем герметика, контролируя образование воздушных пузырьков;
  6. при использовании светоотверждаемого материала выполняют фотополимеризацию специальным аппаратом;
  7. врач проводит проверку окклюзии, при необходимости повторно обрабатывает зуб;
  8. участок герметизации покрывают фторлаком.

При инвазивном запечатывании фиссуру предварительно вскрывают алмазным бором и проверяют на поражение тканей кариесом. Затем, следуя описанному выше методу герметизации, рассверленную полость фиссур заполняют слоем герметика, плотно конденсируя. В зависимости от необходимого количества слоев, врач повторяет сушку и изоляцию от влаги или сразу обрабатывает и покрывает фторлаком.

Достоинства и недостатки

Процедура герметизации не только предупреждает кариес, но и лечит его на ранних стадиях, когда поражение имеет вид белого пятна. Герметизация фиссур обеспечивает двойной эффект:

  1. Пломбировочный материал создает защитный барьер на жевательной поверхности. После запечатывания частицы пищи не проникают и не остаются в углублениях.
  2. В результате покрытия зуба материалом, на основе активных ионов фтора эмаль приобретает устойчивость к воздействиям кислот, которые вырабатывает болезнетворная микрофлора. Это препятствует образованию налета и развитию фиссурного кариеса, требующего серьезного лечения.

По статистике, герметизация снижает риск фиссурного первичного и вторичного кариеса как минимум на 90%. Это надежный метод профилактики заболевания и возможных осложнений (от пульпита до периодонтита).

Несомненный плюс – длительное выделение ионов фтора из композитов (в течение 10-12 месяцев после нанесения). К тому же, герметизация стоит дешевле стоматологического серебрения и дает значимый результат лечения.

Некоторые стоматологи выступают против запечатывания фиссур, считая, что герметизация зубов мешает их нормальному развитию. Для решения проблемы достаточно обеспечить поступление кальция, других витаминов и минералов в детский организм или ограничиться покрытием фторлаком.

Неинвазивная герметизация фиссур требует идеального выравнивания зубной поверхности. Наличие углублений под силантом станет источником развития бактерий и усложнит диагностику заболевания. Неопытный врач не сможет выполнить правильно процедуру.

Противопоказания к проведению герметизации

Запечатывание фиссур подходит не всем пациентам. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к герметизации. К абсолютным относят:

  • Присутствие очагов кариеса в фиссурах. Покрытие герметиком не остановит дальнейшее распространение, болезнь будет развиваться без лечения, оставаясь скрытой от врача.
  • Неполное прорезывание жевательной части. Несозревший зуб нельзя правильно обследовать и обработать.

Индивидуально назначают герметизацию широких фиссур. Такое строение позволяет самостоятельно удалить налет при соблюдении гигиены. При условии высокой минерализации, герметизация фиссур зубов не проводится.

Неправильная гигиена ротовой полости – относительное противопоказание. На этапе износа герметика зубам требуется полноценный уход, иначе сколы накапливают частицы пищи и покрываются налетом.

Меры профилактики фиссурного кариеса

Предотвратить развитие кариеса фиссур несложно, если соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью:

  • регулярно чистить зубы щеткой и флоссом;
  • ограничить употребление продуктов, которые разрушают зубную эмаль;
  • проходить осмотр не реже 2-х раз в год;
  • проводить процедуру реминерализации каждые полгода.

На этапе формирования и роста зубов необходимо применять лечение витаминами, кальцием и фтором. Дозировку и тип препарата нужно подбирать по индивидуальным показаниям на консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *