Диета при хроническом аппендиците

Аппендицит :: Диета, разрешенные и запрещенные продукты при аппендиците

Что это за заболевание?

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аапендикса). Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов.

Причины аппендицита

До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита.

В основе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий. В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника. Патогенными становятся в результате действия сопутствующих внешних или внутренних причин.

Основные факторы провоцирующие развитие микрофлоры при аппендиците:

  • закупорка (сужение) просвета червеобразного отростка – врожденные аномалии (изгибы, сужения), новообразования, каловые камни, инородные тела);
  • сосудистые реакции, дефекты питающих стенку кишки кровеносных сосудов, снижающих кровоснабжение стенок, вызывает застой крови и далее некроз аппендикса;
  • нейрогенные реакции, замедление перистальтики стенок кишечника, сопровождаемое обильным слизеобразованием, острым расширением просвета кишки.

Аппендицит чаще развивается у людей страдающих: запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными заболеваниями (кишечные формы туберкулеза, амебиаз, другие инфекции). У мужчин аппендицит может быть свидетельством вредных привычек, скрытых инфекций малого таза. Он может быть результатом гинекологических воспалительных заболеваний женщин. У детей развивается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины.

Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее частая форма воспаления аппендикса – острая. Она проявляется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма встречается редко, симптомы стерты.

Симптомы аппендицита

Первые симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Обычный патогенез аппендицита проявляется следующими последовательно развивающимися симптомами: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита.

  • Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся). Далее отмечается смещение акцента боли в правый подвздох, то есть, в область топографической проекции аппендикса. Характер боли, постоянный, интенсивность умеренная, усиливается при кашле, движении, перемене положения тела в пространстве.
  • Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная.
  • Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
  • Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.

Опасные симптомы при аппендиците

Опасными, при аппендиците, могут быть симптомы:

  • отвлекающие от основного заболевания;
  • начинающегося перитонита.

У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.

С помощью диагностических методов врач легко отличит источник боли. Для облегчения работы врача информируйте его о ранее перенесенных заболеваниях, необычных проявлениях организма в период заболевания, в том числе не имеющих отношения к основному патогенезу, например:

  • ранее перенесенные половые инфекции – возможный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита или источник воспаления мочеполовых органов;
  • длительное отсутствие месячных у женщины – возможный признак внематочной беременности;
  • кал черного цвета – признак желудочного или кишечного кровотечения прободной язвы;
  • отрыжка, изжога, газообразование, объемный кал – признак воспаления поджелудочной железы;
  • рвотные массы без желчи – признак холецистита или закупорки желчного пузыря.

Опасность названных симптомов в том, что они отвлекают от постановки правильного диагноза, направляют врача по ложному пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки. Другая группа симптомов свидетельствует о тяжелом состоянии больного – перитоните (воспалении брюшной стенки) при аппендиците.

Самые опасные симптомы аппендицита:

Наиболее опасные симптомы считаются:

  • стихшая на несколько часов боль – может быть связана с разрывом стенок аппендикса внутри брюшной полости, последующее резкое усиление интенсивности боли, не поддается купированию – свидетельство перитонита;
  • постоянные рвотные позывы, рвота не приносящая облегчение больному;
  • резкое повышение температуры выше 390С, либо наоборот быстрое падение до критически низких значений;
  • напряжение мышц, болезненность в момент прикосновений, постукиваний кожи живота;
  • измененное сознание (спутанность, бред, угасание рефлексов).

Базовые правила диеты

Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:

  • максимальное щажение пораженного органа (толстой кишки) и пищеварительного тракта в целом;
  • нормализация метаболических нарушений;
  • обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
  • повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.

Лечебное питание имеет несколько сниженную энергетическую ценность, в основном, за счет углеводов и, частично, за счет белков и жиров.

По классификации Певзнера данная диета соответствует лечебному столу №5.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после удаления аппендикса в лечебно-профилактических учреждениях должно соответствовать щадящей диете (ЩД).

Суточное содержание нутриентов в лечебном столе:

  • белки – 85-90г, из них 60% белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 30% жиров растительного происхождения;
  • углеводы – 300-350г, из них легкоусвояемые углеводы — 100-120г.

Энергетическая ценность диеты 2170-2480 килокалорий.

В первые сутки после перенесенной операции назначается голод, разрешается только пить чистую воду, отвары шиповника или трав и разведенные соки без мякоти. Со вторых суток при появлении активной перистальтики и отхождения газов переходят к лечебному питанию, которое продолжается в зависимости от состояния больного от 3 до 7 дней, затем , после самостоятельного стула, назначается общей вариант стандартной диеты.

Основные принципы диеты

  • режим питания;
    Режим питания должен быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в день. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, больной после операции должен соблюдать постельный режим, что ослабляет перистальтику кишечника. Во-вторых, частый прием пищи маленькими порциями создает механическое щажение желудочно-кишечного тракта, предотвращая расхождение швов на кишечнике.
  • кулинарная обработка;
    В лечебном питании после аппендицита в качестве способов приготовления пищи используется только варка и варка на пару. Причем в первые трое суток блюда должны подаваться в жидком и полужидком виде, протертые. Позднее вводятся твердые продукты в виде слизистых каш, пюре, омлетов, суфле и прокрученного мяса.
  • ступенчатость диеты;
    Расширение лечебного питания должно происходить постепенно. Поэтапно вводятся как отдельные продукты, так и новые блюда. Это соответствует принципу механического щажения.
  • температура еды;
    Пища не должна быть горячей или холодной, так как высокая или низкая температура блюд вызывает рефлекторный спазм желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, что негативно отражается на заживлении кожных и кишечных швов.
  • потребление жидкости;
    Допускается свободный питьевой режим: до 2-х литров жидкости в сутки. Это позволяет выводить токсины из организма при заживлении швов, снижает явления интоксикации, а также увеличивает и восстанавливает объем циркулирующей крови (во время операции всегда теряется кровь), что улучшает ее микроциркуляцию в ране. В случае воспалительных реакций объем потребляемой жидкости имеет смысл довести до 3-3,5 литров в сутки: это снижает температуру, восполняет влагу, теряемую при повышенном потоотделении.
  • потребление соли;
    Поваренная соль в диете после аппендицита несколько ограничивается до 8 грамм в сутки. Чрезмерное употребление натрия хлорида вызывает сгущение крови, нарушает микроциркуляцию в послеоперационной ране, задерживает продукты распада и заживление раны в организме.

Питание при аппендиците

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, находящегося в толстом кишечнике. Заболевание протекает в несколько стадий и может закончиться разрывом аппендикса, что чревато развитием перитонита – воспаления брюшины. Для хронического процесса характерны повторяющиеся время от времени периоды обострения.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке может возникнуть в таких ситуациях: при попадании гноеродных бактерий гематогенным или лимфатическим путем, проглатывании косточек фруктов или мелких деталей игрушек, а также воспалении, вызванном непереваренной пищей, которая перекрывает просвет кишки. Кроме того, если употреблять семечки со скорлупой, то это может привести к загромождению просвета отростка.

Главным симптомом аппендицита является выраженный болевой синдром, который сначала распространяется по всему животу, а затем опускается в правую подвздошную область. Боль усиливается при кашле, чихании, подъеме ноги. Наряду с этим, появляется тошнота, рвота, понос, повышается температура тела.

При подозрении на аппендицит, больного доставляют в стационар для проведения обследования. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Удалить червеобразный отросток можно двумя способами: традиционным открытым способом или с помощью лапароскопа.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лапароскопическая аппендэктомия как для лечения взрослых, так и для детей. Во время процедуры воспаленный отросток удаляется через три небольших прокола. В этом случае сроки восстановления значительно меньше по сравнению с традиционной операцией.

Но на этом лечебный процесс не заканчивается, от того, как вы будете питаться после аппендэктомии, зависит длительность реабилитационного периода. А что будет, если сразу же после операции по поводу удаления аппендикса, начать употреблять привычную пищу? Это грозит расхождением кишечных швов, что, в свою очередь, приведет к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость и развитию воспалительного процесса.

Важно! Для ребенка лапароскопическая эндоскопия – это хорошая альтернатива традиционной операции.

Самое сложное и, пожалуй, важное – это первые сутки после операции. В этот период пациенту запрещено есть и даже пить. Это обусловлено тем, что организм должен потратить все свои ресурсы на восстановление. При сильной жажде разрешается промочить губы водой. Итак, что можно кушать после аппендэктомии, а что нельзя? Сколько должна длиться диета? На эти и многие другие вопросы будут даны ответы в этой статье.

После аппендэктомии важно соблюдать прописанный врачом режим питания

В чем суть диеты при аппендиците?

Диета после аппендэктомии включает в себя выполнение следующих задач:

  • щадящее отношение к органам пищеварительного тракта;
  • нормализация обмена веществ;
  • обеспечение организма необходимыми питательными веществами;
  • повышение иммунных сил;
  • ускорение процессов восстановления.

Дневной рацион у человека после перенесенной операции должен иметь меньшую энергетическую ценность. В основном это происходит за счет уменьшения количества углеводов, а также частично жиров и белков.

Рассмотрим основные принципы питания при аппендиците:

  • дробное питание. Прием пищи должен включать в себя небольшую порцию 5-6 раз в день. Это крайне важно в период восстановления, так как пациент соблюдает постельный режим и поэтому перистальтика ослабевает. Более того, небольшие приемы пищи будут препятствовать расхождению швов;
  • пища должна готовиться на пару или вариться. В первые сутки после оперативного вмешательства вся пища должна употребляться в жидком или полужидком виде. Позже можно есть твердые продукты в виде слизистых каш, суфле и пюре;
  • расширение диеты должно происходить постепенно;
  • температура еды должна быть комфортно теплой. Горячая и холодная еда негативным образом сказывается на состоянии кишечных швов;
  • достаточное потребление природной воды. Жидкость поможет вывести токсины из организма и ускорить процесс заживления;
  • ограничение поваренной соли. Она задерживает жидкость, ухудшает микроциркуляцию в ране и как следствие продлевает реабилитационный период.

Меню в первые дни после операции должно включать жидкие и полужидкие блюда. Какие ограничения налагаются в первые три дня после операции? Что можно есть в течение первой недели после аппендэктомии, а также в течение месяца?

Первые три дня

Первые сутки – это период восстановления организма после общей анестезии. Обычно в это время у больных отсутствует аппетит. По истечении 24 часов и при условии нормального самочувствия, разрешается давать небольшое количество нежирного куриного бульона, рисового отвара или фруктового киселя.

В дальнейшем пациенту можно давать картофельное, тыквенное или кабачковое пюре, отварной рис, домашний йогурт и отварную куриную грудку, только перед употреблением ее следует протереть.

На вторые сутки разрешается нежирный куриный бульон

Первая неделя

Через три дня рацион составляют жидкие каши и супы. Мясо также разрешается, но предпочтение лучше отдать куриной грудке. Курица является диетическим продуктом и хорошо усваивается организмом. Также не стоит забывать о кисломолочных продуктах, которые населяют кишечник полезными бактериями и помогают быстрее восстановиться после операции.

Важно! Идеальным фруктом после удаления аппендикса являются бананы.

Первый месяц

В течение месяца следует продолжать употреблять пищу в жидком и протертом состоянии. Овощи для приготовления супов необходимо пропускать через блендер. Для приготовления вторых блюд овощи можно варить и тушить. Для приготовления каш необходимо в равных порциях смешать воду и молоко.

Для сладкоежек разрешается зефир, мед и сухофрукты. От кондитерских изделий и шоколада на время придется отказаться. Постепенно можно вводить в рацион ягоды и фрукты, но лучше отказаться от винограда, груш и нектаринов. После месяца диетического питания можно возвращаться к привычному рациону.

Через неделю после операции разрешается употреблять каши, супы кисломолочные продукты

Питание при аппендикулярном инфильтрате

Это осложнение может развиться на третьи или четвертые сутки после начала болезни. Инфильтрат представляет собой неподвижное уплотнение, которое при пальпации вызывает сильную боль. Состояние больного ухудшается, сильно повышается температура тела, появляется приступообразная боль в районе пупка. Возможно два направления развития событий: инфильтрат рассасывается без осложнений или же возникает гнойный процесс.

При спокойно протекающем аппендикулярном инфильтрате операция может не делаться. Больному показан строгий постельный режим. Одним из главных условий лечения является соблюдение диеты, обеспечивающей нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В рамках диеты разрешены такие продукты:

  • нежирный творог;
  • бананы;
  • картофельное пюре;
  • вегетарианские супы с протертыми овощами;
  • рыбное суфле.

Вся еда должна готовиться на пару. Из рациона следует исключить консервацию, жирное, жареное, полуфабрикаты и т. п.

Что можно есть при флегмонозной форме?

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий воспалительного процесса. Происходит гнойное расплавление стенок червеобразного отростка толстой кишки, но при этом целостность органа не нарушается. Для флегмонозной стадии характерно усиление болевых ощущений, приступ тошноты, слабость, сухость во рту.

В первые сутки после флегмонозного аппендицита запрещено есть и пить

Продукты должны употребляться в мягкой, жидкой и кашицеобразной форме. Что вам можно есть, а что нельзя – решает врач и его рекомендациям важно следовать. Твердую пищу в первые дни употреблять категорически нельзя. Если вы не знаете, что лучше взять в больницу к пациенту после аппендэктомии, приготовьте картофельное пюре и нежирный бульон. Также можно купить нежирный кефир.

Рацион после перитонита

Перитонит – это опасное осложнение аппендицита, который может привести к летальному исходу. Воспаление брюшины вызывает нестерпимую боль в животе. Иногда у пациентов может ослабнуть боль, но это мнимое благополучие, свидетельствующее о том, что рецепторы стали нечувствительными. Мышцы живот напрягаются, живот становится твердым, как доска. У человека появляется холодный пот, рефлекторная рвота, учащенный пульс.

Важно! Некоторое время после перитонита пациенты питаются через зонд.

Можно ли сбить температуру при аппендиците

Хотя аппендикс — достаточно небольшой орган, он может вызвать большие проблемы, если воспаляется, сопровождаясь повышенной температурой, болями в животе и рядом других симптомов.

Аппендицит возникает, когда аппендикс по какой-то причине блокируется — из-за запора, инфекции или воспаления в лимфатических узлах, расположенных в кишечнике. Наибольшая группа риска — дети в возрасте старше 12-14 лет, но иногда аппендицит поражает и в более раннем возрасте.

Сколько будет температура у ребёнка при аппендиците, зависит от возраста: если ребёнку меньше 1-2 лет, то жар может подскочить очень сильно; для маленьких пациентов в возрасте от 3 до 6-8 лет температура растёт до меньших значений, а для старших детей от 10-12 лет и вовсе может вырасти незначительно.

Между тем, при аппендиците очень важно обращать внимание на температуру и другие признаки заболевания и как можно скорее обратиться к врачу вплоть до вызова скорой помощи, потому что около 20-30% детей при аппендиците могут испытать разрыв аппендикса при длительной симптоматике.

у детей до 2 лет может быть от 39 до 40,5℃. В возрасте от 3 до 6-7 лет — как правило, от 38 до 39℃, а у детей старше 8-10 лет — от 37 до 38,5℃ (но это общие случаи).

До оперативного удаления и после в течение 1-2 дней. Температура при аппендиците до операции должна держатся не более 48 часов (далее необходима госпитализация).

Да. Сбивается даже слабыми жаропонижающими (парацетамол, лекарства на основе ибупрофена) и достаточно легко.

  • понос (может появиться позднее температуры, часто),
  • учащённое сердцебиение (не всегда),
  • частое и/или болезненное мочеиспускание (если аппендицит локализован поблизости мочевого пузыря).

Обязательно при веском подозрении на аппендицит (рвота, тошнота, потеря аппетита и характерная температура).

Какая будет при аппендиците температура, напрямую зависит от возраста ребёнка и в меньшей степени — от тяжести течения и типа воспаления.

В общих случаях отмечают следующие различия значений в зависимости от возраста:

  • у детей до 2 лет при аппендиците температура обычно подскакивает до достаточно высоких значений: вплоть до 40℃ и выше и редко бывает ниже 39-39,5 градусов; особенно это касается младенцев и грудничков в первые месяцы жизни, чей организм может реагировать очень высоким жаром на это заболевание; но важно знать, что при грудном вскармливании температура может не подниматься выше 37,5-38℃ из-за особенностей организма грудничков в таком возрасте;
  • в возрасте старше 3-4 лет и до 7-9 лет гипертермия уже подскакивает не так сильно — чаще всего она составляет 38-39,3 градусов или немного выше;
  • а у детей старше 10 лет и подростков температура редко поднимается выше субфебрильных (38℃) значений и чаще держится на уровне 37,0-37,5.

Также имейте в виду, что в редких случаях аппендицит у детей может протекать без температуры, но почти всегда сопровождается болями в животе, часто рвотой и диареей (что также зависит от возраста ребёнка — подробнее об этом ниже).

Температура при аппендиците держится до операции по удалению последнего. Важно как можно скорее обратиться за помощью медиков при подозрении на аппендицит, так как при длительном продолжении симптомов возможен разрыв аппендикса. Симптоматика более 1 дня считается критической. Ни в коем случае нельзя откладывать госпитализацию более чем на 2 дня.

После удаления аппендицита температура должна снизиться, но может держаться на пониженных значениях ещё 1-2 дня, в тяжёлых случаях — до нескольких дней.

Температура сбивается достаточно быстро, и чаще всего для этого достаточно использовать слабые жаропонижающие. Но снижение жара проблемы не решит, и такая мера поспособствует только при слишком высокой температуре у ребёнка при аппендиците при наличии риска из-за других хронических заболеваний либо при непереносимости или плохой переносимости гипертермии для транспортировки больного ребёнка до больницы.

При аппендиците температура повышается медленно и равномерно. Обычно она начинается вместе с первым признаком заболевания — болью в животе в области пупка, но может начаться немного позднее.

Температура — практически постоянный спутник аппендицита. Помимо неё болезни сопутствуют такие первые признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота (постоянная многократная у детей в возрасте младше 3-6 лет, а чем старше ребёнок, тем реже может быть рвота, вплоть до 2-3 раз) и боли в области живота.

Чаще всего на первых стадиях боль локализована непосредственно в области пупка. Затем, в зависимости от расположения аппендицита, она может перейти немного вниз живота в правую его часть (очень часто), реже — внизу живота в области мочевого пузыря (при этом, появляются такие симптомы, как учащённое мочеиспускание и понос), ещё реже — в пояснице или под рёбрами.

Другие симптомы зачастую являются следствием вышеперечисленным и идут вкупе с ними и включают в себя:

  • боль может отдаваться в спину,
  • вялость, сонливость и раздражительность,
  • раздутый живот,
  • вместо диареи может быть, наоборот, запор (чем старше ребёнок, тем вероятность последнего выше),
  • белый («стрептококковый») налёт на языке — он будет прогрессировать по мере развития болезни без лечения.

При появлении указанных выше первых признаков аппендицита детям требуется госпитализация с первичным обследованием в стационарных условиях.

Аппендицит достаточно сложно диагностируется, поэтому медлить с визитом врача нельзя, так как при обследовании будет в любом случае потеряно некоторое время.

источник

Температура при аппендиците у детей и взрослых — причины появления, симптомы приступа, диагностика и лечение

Все, у кого не удален червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс), подвержены риску развития аппендицита. Воспаление этой структуры организма – одна из самых распространенных патологий хирургического профиля. На ее долю приходится 89,1%. Патология возникает у лиц обоих полов, независимо от возраста. Пик заболеваемости наблюдается от 10 до 30 лет. Лечение предполагает удаление воспаленного органа (аппендэктомию).

Рудиментарный (зачаточный) придаток слепой кишки называется аппендиксом. Он имеет вид небольшой трубки, длина которой 5-15 см, толщина 7-10 мм. Стенка органа состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Один конец аппендикса заканчивается слепо, второй соединяется с полостью слепой кишки. Удерживает и обеспечивает подвижность червеобразного отростка собственная брыжейка (специальная структура для прикрепления полых органов). Аппендицит – острое или хроническое воспаление рудиментарного придатка.

Американские медики практиковали операции по удалению червеобразного отростка в самом раннем возрасте и призывали родителей малышей не ждать, когда начнется воспалительный процесс. У пациентов, которым провели профилактическую операцию по удалению аппендикса в раннем детстве, отмечалась слабая иммунная защита. Значение рудиментарного органа до конца не выяснено, но доказано, что аппендикс выполняет ряд важных функций:

  • секреторную;
  • барьерную;
  • эндокринную;
  • поддерживает нормальную микрофлору кишечника;
  • принимает участие в формировании иммунной защиты.

В год у 5 людей из 1000 развивается аппендицит. Самыми частыми причинами возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке являются:

  • Механическая закупорка просвета каловыми камнями или паразитами. В первом случае воспаление провоцируют запоры, во втором – скопления паразитов (аскарид, амеб).
  • Проглоченные инородные тела.
  • Перегиб отростка.
  • Наличие опухолей, кист, спаек.
  • Гиперплазия лимфоидной ткани (разрастание).
  • Нарушение кровоснабжения как следствие тромбоза.
  • Индивидуальные анатомические особенности, в результате которых происходит деформация органа.
  • Беременность. У женщин в период вынашивания ребенка происходит смещение отростка.
  • Воспаление женских половых органов (яичников, маточных труб).
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз, диарея, метеоризм).
  • Колоноскопия повышает риск воспаления аппендикса в 4 раза. С помощью этой методики диагностируют рак толстой кишки.

Патологический процесс протекает в двух формах – острой и хронической. Каждая из них имеет характерную клиническую картину. Острый аппендицит классифицируют на простой (или катаральный) и деструктивный. Последний включает следующие разновидности:

  • флегмонозный;
  • флегмонозно-язвенный;
  • апостематозный;
  • гангренозный.

При прогрессирующем воспалительном процессе одна форма патологии превращается в другую. Катаральный аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в червеобразном отростке. В слизистом слое формируются очаги воспаления, аппендикс набухает. Прогрессирование этого процесса приводит к возникновению острого гнойного воспаления. За 24 часа воспаление распространяется на все оболочки отростка. Утолщенная стенка, гиперемированная (переполненная кровью) и отечная брыжейка, выделение гноя – признаки флегмонозного аппендицита.

Формирование множественных микроабсцессов характеризуют апостематозную форму патологического процесса. Изъявления слизистой (возникновение небольших язв) – признак флегмонозно-язвенного воспаления. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению гангренозного аппендицита. Гнойное поражение распространяется на близлежащие ткани (периаппендицит). Перфорация отростка, перитонит, образование инфильтрата в брюшной полости – осложнения запущенной формы патологии.

Резидуальная, первично-хроническая, рецидивирующая – формы хронического аппендицита. Он характеризуется:

  • атрофическими (уменьшение объема ткани), склеротическими (уплотнение стенок кровеносных сосудов) изменениями в аппендиксе;
  • воспалительно-деструктивными процессами;
  • разрастанием соединительной ткани в просвете и стенке отростка;
  • образованием спаек между серозной оболочкой аппендикса и окружающими тканями;
  • формированием кисты в случае скопления в просвете отростка серозной жидкости.

Анатомические изменения рудиментарного отростка, его расположение, форма развития заболевания, продолжительность воспалительного процесса, возраст пациента и другие условия определяют первые симптомы при аппендиците. Постоянная колющая или тупая боль в животе, возникающая внезапно без причины, во второй половине дня (у большинства пациентов) – главный симптом патологического воспаления червеобразного отростка при его классическом расположении.

Первоначально боль возникает около пупка, далее перемещается выше (эпигастральная область). Болевые ощущения постепенно изменяются. Они становятся ярко выраженными, интенсивными, локализуются в нижней части живота справа (в подвздошной области). При ходьбе, кашле, смехе приступы острой боли усиливаются. Положение на правом боку, на спине облегчают состояние больного. При нетипичном расположении аппендикса симптомы другие:

  • Ретроцекальное воспаление (отросток расположен позади слепой кишки) встречается в 6-25% случаях. Главный симптом патологии – понос со слизью, высокая температура. Боли могут отсутствовать или возникают по всему животу. В большинстве случаев неприятные симптомы локализуются в области поясницы. Боль отдает в правую ногу.
  • Тазовая локализация чаще встречается у женщин – 21% случаев, у мужчин – 11%. Частый жидкий стул с большим количеством слизи, трудности с мочеиспусканием – характерные симптомы. Другие признаки воспаления проявляются размыто. Боль возникает внизу живота и отдает в околопупочную зону.
  • Левостороннее расположение встречается при зеркальной позиции внутренних органов или повышенной подвижности кишечника. Клиническая картина подобна таковой при обычном аппендиците, но симптомы проявляются с левой стороны.
  • Подпеченочное расположение отростка при воспалении дает боли в правом подреберье.

Клиническая картина заболевания другая при эмпиеме. Это редкая форма воспаления червеобразного отростка. Симптомы патологии нарастают медленно. Ухудшение самочувствия и повышение температуры происходит спустя несколько суток после начала воспалительного процесса. При этом слабые болевые ощущения в месте, где находится аппендикс, возникают сразу.

Развитие воспаления аппендикса происходит за 48 часов и проходит три стадии, в ходе которых меняется форма заболевания:

  1. Начальная стадия воспаления отростка – это катаральная форма. Симптомы заболевания скрытые. Продолжительность начального этапа – первые 12 часов приступа.
  2. В течение второй стадии развивается флегмонозная форма. Длится 36 часов. Проявляются главные симптомы заболевания. Удаление аппендикса на этой стадии не приводит к серьезным осложнениям.
  3. Третья – запущенная, деструктивная стадия. Развивается гангренозная форма. Без оперативного вмешательства наступает смерть.

Клиническая картина острого воспалительного процесса меняется по часам. Характерные признаки заболевания проявляются следующим образом:

Аппетит и общее состояние

Потеря аппетита, общий дискомфорт

Аппетит отсутствует. Больной может только лежать (на правом боку или на спине)

Состояние похоже на сильную пищевую интоксикацию

Слабая (сильная возникает при тромбозе аппендикулярной артерии)

Полное отсутствие работоспособности, возможна потеря сознания

38°С-40°С, гипертермия, лихорадка

Специфический белый налет у основания, сухость отсутствует

Появляются через 6 часов после начала приступа

Рвота возникает 1-2 раза, является реакцией организма на боль, облегчения не приносит

Расстройство дефекации (диарея, запор, чрезмерное газообразование)

Нарушение при наличии сопутствующих заболеваний

Повышается при наличии сопутствующих заболеваний

В 1% случаев встречается хронический аппендицит. Большинство пациентов с таким диагнозом – молодые женщины. Заболевание развивается медленно, несколько лет. Главный симптом – усиление болей в правой части живота при физических нагрузках, кашле, во время дефекации, в ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Периодически заболевание обостряется. Возникает тошнота, рвота, расстройство стула, проявляются другие симптомы острого аппендицита.

Рудиментарный орган воспаляется у детей разного возраста. Новорожденные и груднички болеют редко. Это связано с анатомией червеобразного отростка и особенностями их питания. Заболеваемость начинает расти с 2 лет. Клиническая картина аппендицита у детей не отличается от таковой у взрослых. У детей 5-7 лет диагностировать заболевание сложно. Из-за страха операции они скрывают ухудшение состояния. Врач должен проявить определенные умения, чтобы расположить к себе ребенка.

Особенности психического развития детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет затрудняют постановку диагноза. Малыши не могут четко рассказать и показать, где и как болит. Заболевание у большинства маленьких пациентов начинается остро. Повышение температуры при аппендиците достигает отметок 38,5°С-39,5°С. Ребенок становится беспокойным из-за сильных болей в животе, возникают многократные приступы рвоты, появляется жидкий стул. Это симптомы поздней стадии развития заболевания.

Любые отклонения в поведении и состоянии ребенка должны насторожить родителей. Беспокойный сон, немотивированные капризы днем, резкое присаживание на корточки с плачем во время игры, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С-37,5°С – все эти признаки указывают на возможное воспаление червеобразного отростка и являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Клиническая картина аппендицита у пациентов пожилого и старческого возраста не выражена и не соответствует деструктивным изменениям червеобразного отростка. Ранняя диагностика заболевания затруднена. Больные указывают на слабые боли в животе, локализация которых отсутствует. Живот мягкий, даже при грубой пальпации боль в правой подвздошной области умеренная. Аппендицит без температуры и допустимое количество лейкоцитов затрудняют диагностирование патологии.

Решающую роль в определении воспаления аппендикса играют аппаратные методики – ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, компьютерная томография (КТ). У большинства пожилых пациентов имеются сопутствующие заболевания. На фоне воспаления червеобразного отростка они обостряются. Например, происходит декомпенсация сахарного диабета, нарастает сердечная недостаточность, возникают гипертонические кризы. Все это нужно учитывать при подготовке больного к операции, назначении терапии в послеоперационный период.

В I и II триместрах беременности аппендицит протекает без характерных особенностей. В III триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах и происходит смещение аппендикса, диагностика заболевания затрудняется. Приступ начинается сильными схваткообразными болями в правой части живота, поэтому первичная госпитализация происходит в гинекологическое или акушерское отделение. Через 6-12 часов боль локализуется в правом подреберье, через 12-24 часа беременные жалуются на плохой сон из-за ноющих, постоянных болей.

Во второй половине беременности для определения патологии необходимо тщательно проанализировать клиническую картину, прибегнуть к дополнительным методам исследования. С помощью УЗИ диагностируют раннюю стадию воспаления червеобразного отростка, это самый безопасный метод, который можно использовать на любых сроках беременности. Рентген и лапароскопия имеют противопоказания. Все назначенные дополнительные исследования должны быть проведены максимально осторожно и в самые короткие сроки.

Для постановки точного диагноза важна температура при аппендиците у взрослых и детей. Этот симптом характерен для острой формы заболевания. На катаральной стадии аппендицита температура остается нормальной или повышается до 37,5°С. Отметка 38°С и выше (фебрильная) фиксируется на флегмонозной стадии. Вторые-третьи сутки приступа характеризуются понижением температуры ниже 36°С или повышением до 39°С, на гангренозной стадии.

Температура около 40°С характерна для перфоративного аппендицита и развития перитонита. Эти последствия приступа развиваются к концу третьего дня болезни, если больной не обратился за медицинской помощью. Лихорадка отмечается у детей, у пожилых пациентов и беременных женщин воспаление аппендикса не вызывает повышения температурных показателей.

Измерение температуры необходимо для диагностики и определения формы заболевания. При подозрении на воспаление аппендикса необходимо измерить температуру 2 раза – подмышками и в прямой кишке (ректальную). Замеры нужно сделать утром после пробуждения с использованием ртутного термометра (дает более точные показатели). Кишечник отреагирует гипертермией на начало воспалительного процесса. Разница температур в девять десятых градусов – показатель аппендицита. Это явление называется симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера.

Доказать воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно с помощью определения симптома Видмера. Для этого поочередно проводится 2 замера температуры в подмышечных впадинах. При воспалении аппендикса температура в правой подмышке будет выше, чем в левой. Эта простая диагностическая методика помогает определить острую форму патологического процесса.

Симптомы воспаления аппендикса схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Возникают трудности с определением локализации очага воспаления. Диагностируют аппендицит с использованием комплекса методик:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает больного о характере боли, времени их возникновения, факторах, которые вызвали ухудшение состояния, недавно перенесенных заболеваниях.
  2. Осмотр пациента. Существуют методы пальпации, с помощью которых выявляют воспаленный червеобразный отросток. Определяют заболевания по характерным реакциям живота на прикосновения.
  3. Лабораторные исследования крови. Для острой формы характерны следующие признаки: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание изменений в течение 3-4 часов.
  4. УЗИ, КТ органов брюшной полости. Позволяют увидеть воспаленный орган и оценить степень развития воспаления.
  5. Лапароскопия. Проводится дополнительно, если с помощью других методов выявить заболевание невозможно. С помощью небольшой камеры (эндоскопа) проводят осмотр внутренних органов.
  6. Рентгеноконтрастная ирригоскопия толстого кишечника помогает диагностировать хроническое воспаление аппендикса или при нестандартной клинической картине.

Принятая тактика лечения аппендицита – своевременное удаление воспаленного отростка слепой кишки. Проводится полостная или лапароскопическая операция. До госпитализации при подозрении на острый аппендицит больному необходим постельный режим. До уточнения диагноза категорически запрещено:

  • есть и пить;
  • прикладывать холод, тепло к правой подвздошной области;
  • принимать слабительные и обезболивающие лекарственные средства.

При заболевании, осложненном перитонитом, выполняется ревизия, санация, дренирование брюшной полости. Гипертермия после операции в течение нескольких дней – нормальное явление. При более длительном проявлении симптома необходима комплексная медикаментозная терапия. Больным назначают антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные. Самолечение недопустимо, при неправильной дозировке и выборе лекарств велик риск опасных осложнений.

Хронический аппендицит с относительно легкими симптомами лечится консервативно. Назначаются препараты, устраняющие запоры, спазмолитики. Эффективна физиотерапия. Пациентам следует избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц. При постоянных болях, которые ухудшают общее состояние больного, снижают работоспособность, проводится аппендэктомия.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно предотвратить. С этой целью важно предпринимать профилактические меры:

  • Рациональное питание. В меню необходимо включать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Практиковать антипаразитарные лекарственные программы.
  • Лечить запоры, дисбактериоз.
  • Устранять расстройства пищеварения, дисфункции органов пищеварительной системы.
  • Своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний.

источник

Если человек жалуется на боли в животе, врач, предположив аппендицит, непременно должен измерить температуру тела пациента. Температура при аппендиците является одним из самых важных симптомов, позволяющих диагностировать воспалительный процесс. Единственный способ лечения данного заболевания — это хирургическое вмешательство, в процессе которого червеобразный отросток удаляется. Если аппендицит удален не вовремя, это может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Болезнь отличается разнообразными симптомами, одним из которых является повышение температуры тела. Для выяснения причин температуры при подозрении на аппендицит нужно изучить участок его расположения и симптомы болезни.

Всем известно расположение легких, сердца, почек. Установление расположения органов желудочно-кишечной системы происходит сложнее. Общая длина кишечника взрослого человека насчитывает от 4 до 5 м.

При поиске аппендикса можно ориентироваться на область пупка и живота. Если провести воображаемую полосу по горизонтали от пупка и вокруг живота и прямую по вертикали от правого грудного соска и вниз, пересечение этих двух линий и будет местом расположения аппендицита. Но воспаленный аппендикс может немного сдвигаться, поэтому в предоперационный момент хирург обязан выяснить точное расположение отростка.

О первопричинах заболевания до сих пор нет единого мнения, поэтому существует несколько вариантов развития аппендицита. Основные факторы указывают на то, что начало болезни происходит, когда:

  • закупоривается червеобразный отросток;
  • происходят дефекты в стенках кишечника и его сосудах, создающие кровавые застои, приводящие к некрозу аппендикса;
  • расширяется просвет кишки.

Аппендицит может иметь острую и хроническую формы, и в большей степени ему подвержены люди со следующими диагнозами:

  • частыми запорами;
  • сердечно-сосудистыми болезнями;
  • заболеваниями инфекционного характера (кишечным туберкулезом, амебиазом);
  • вредными привычками;
  • заражениями в области малого таза у мужчин;
  • постоянными гинекологическими воспалениями у женщин;
  • врожденными сужениями просвета слепой кишки;
  • тяжелыми формами ангины.

Основным признаком аппендицита являются режущие боли в области живота, после чего больного может тошнить, рвать. Рефлекторная рвота является ответом на боли. С увеличением отравления организма появляются запор или понос. Другим, не менее важным симптомом является повышение температуры тела. Он означает, что организм борется с инфекцией.

В основном гипертермия остается умеренной. Но иногда случается резкое повышение температуры при аппендиците выше 39°С, что является сверхнормой фебрильной лихорадки (37-38° С), или резкое ее падение. Невысокая температура вовсе не говорит о легком приступе аппендицита. Известны случаи, когда при температуре 37,5°С и даже ниже наблюдалась перфорация отростка. В некоторых случаях приступ может протекать и при нормальной температуре. А вот чрезмерное повышение температуры может указывать не на аппендицит, а на какое-либо другое заболевание (пневмония, тиф). Пульс в случаях средней тяжести соответствует температуре (80-100 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения). Расхождение пульса с температурой — признак, указывающий и на острый аппендицит, и на тяжесть инфекции.

Прямая кишка расположена в конечном отделе кишечника и, в отличие от других органов, довольно приближена к аппендиксу и чувствительна к отклонениям, происходящим в пищеварительной системе. Поэтому ректальная температура может сказать о начале аппендицита.

Медицинское сообщество считает, что резкое повышение температуры тела сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме.

Рекомендуется измерить температуру 2 раза: через задний проход и под мышкой. Если ректальная температура превышает показатели, измеренные в подмышечной впадине, на 10° С, то это аппендицит. По-другому это называется симптомом Видмера.

Для получения максимально безошибочного результата нужно правильно подойти к измерению температуры в заднем проходе. Это лучше делать утром, как только больной просыпается и еще находится в состоянии покоя, так как всякая активность поднимает температуру в прямой кишке на несколько градусов. Лучшим и оптимальным для измерения будет ртутный градусник, поскольку у электронных градусников могут быт небольшие погрешности, которые недопустимы при диагностировании аппендицита. Замеры в подмышечной впадине также необходимо делать правильно, приблизительно через 15 минут после еды. Снимите теплую одежду. Из-за нее температура может подняться, а градусник — показать высокий и неправильный результат.

Дополнительное измерение температуры при аппендиците в прямой кишке позволяет прийти к максимально результативному и детальному представлению о состоянии всего организма. При подозрении на аппендицит можно самостоятельно замерить температуру в заднем проходе и предоставить медицинским работникам полученные значения, что поможет более точной и быстрой диагностике.

источник

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится несколькими способами: полостная и при помощи лапароскопии. Второй метод считается более щадящим, реабилитационный период в среднем занимает от 3 до 5 дней.

Один из главных симптомов недуга – резкая боль в области живота. Температура при аппендиците – явление довольно частое. В большинстве случаев она не поднимается выше 38 градусов. Именно этот симптом во многом помогает врачам заподозрить аппендицит у пациента.

В сегодняшней статье рассмотрим, когда температура во время аппендицита и после проведенного хирургического вмешательства норма, а когда нужно в срочном порядке принимать меры и менять схему лечения.

Повышенная температура у человека – ответ организма на воспалительные процессы. Большинство врачей утверждают, что таким образом организм «борется» с вирусами и бактериями. Сбивать ее рекомендуют после отметки 38,5 градусов.

С аппендиксом ежедневно сталкиваются хирурги в своей медицинской практике. Недуг распространен как у детей, так и у взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *