Дезипрамин инструкция по применению

Дезипрамин — инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Дезипрамин — лекарственное средство, входящее в группу трициклических антидепрессантов, используемое для лечения депрессий.
• Состав и форма выпуска
Действующее вещество в препарате Дезипрамин представлено дезипрамина гидрохлоридом, количество которого составляет 150, 100, 75, 50 и 25 миллиграммов в таблетке, 50 и 25 мг в капсуле, а также 12,5 мг в миллилитре раствора. Информация о воспитательных веществах отсутствует.
Препарат Дезипрамин выпускается в таблетках, цвет которых определяется дозировкой активного компонента и может варьировать от белого до темно-синего. Лекарство продаётся в полимерных флаконах. Раствор представлен прозрачной жидкостью, реализуемой в ампулах по 1 миллилитру. Все лекарственные формы препарата продаются только по рецепту.
• Фармакологическое действие
Трициклический антидепрессант Дезипрамин, являющийся производным дибензазепина, механизм действия которого связан с подавлением процессов обратного захвата нейромедиаторов (химических веществ, способствующих передаче эклектического импульса в нервной системе), что ведет к нормализации нервной деятельности.
Увеличение содержания нейромедиаторов в синаптической щели (полость, разделяющая точку контакта между двумя нервными клетками), приводит к активации нервной деятельности: стимулированию психомоторной активности, увеличению мотивации, нормализации настроения и умственной деятельности.
Развитие выраженного антидепрессантного действия может занять неделю или даже больше, несмотря на то, что блокада процесса обратного захвата нейромедиаторов разовьётся спустя несколько часов после применения.
Препарат Дезипрамин оказывает более мягкое воздействие на нервную систему пациента, в отличие от прочих представителей группы трициклических антидепрессантов. Частота появления побочных эффектов значительно ниже, кроме того, это лекарство может назначаться даже в тех случаях, когда противопоказаны прочие медикаментозные средства этой категории.
Лекарственное средство Дезипрамин оказывает слабое анальгезирующее (обезболивающее) действие, в основе которого лежит устранение эмоционального компонента болевых ощущений и подавление процессов передачи электрического импульса в болевых центрах головного мозга.
Помимо этого, препарат потенцирует воздействие наркотических анальгетиков на нервную систему, увеличивая их сродство с опиатными рецепторами, что позволяет снижать дозировку обезболивающих препаратов.
Резкая отмена лекарства может приводить к развитию синдрома отмены, большая часть клинических проявлений которого не связана с активацией процесса обратного захвата нейромедиаторов. Проявляется такое состояние следующим образом: характерна тошнота, рвота, возникает недомогание, могут появиться нарушения сердечной деятельности.
Степень адсорбции из кишечника достаточно полная. Увеличение содержания нейромедиаторов с синаптической щели ожидается спустя 2 – 3 часа после приёма таблеток или капсул лекарственного средства. Процессы метаболизации дезипрамина гидрохлорида связаны с деятельностью печени. Выведение активного вещества осуществляется с мочой.

• Показания к применению
Использование антидепрессанта Дезипрамин показано в следующих случаях:
• Неврозы;
• Эндогенные депрессии;
• Постгерпетическая невралгия;
• Диабетическая нейропатия;
• Невралгия тройничного нерва;
• Повышенная тревожность;
• Мигрень;
• Фобии;
• Нарушения аппетита;
• В качестве анестетика в онкологии;
• При нарушениях внимания;
• Ночной энурез;
• Лечение ночных страхов.
Использовать этот фармпрепарат можно только в том случае, если его назначил специалист. Следует очень настороженно относиться к антидепрессантам, поскольку их применение может стать причиной появления негативных побочных эффектов.
• Противопоказания к применению
Приём препарата Дезипрамин противопоказан в следующих случаях:
• Отравления снотворными препаратами или анестетиками;
• Алкогольная интоксикация;
• Потребность в приёме ингибиторов моноаминоксидазы;
• Острое бредовое состояние;
• Инфаркт миокарда;
• Закрытоугольная глаукома;
• Тяжёлое поражение печени;
• Беременность и период лактации;
• Повышенная чувствительность к дезипрамина гидрохлориду.
Кроме того, при расстройстве мочеиспускания.
• Применение и дозировка
Лечение принято начинать с назначения минимальных дозировок. Для пероральных форм (таблетки и капсулы) начальная доза составляет 50 – 100 миллиграммов однократно, утром или перед сном. Для парентеральных форм (раствор) — 2 миллиграмма на килограмм веса пациента.
При безрезультативности лечения дозировку парентеральных форм следует повышать каждые 3 – 4 недели на 25 миллиграммов. Для растворов — на 1 – 2 мг на килограмм.
По достижению оптимального эффекта дозировку следует плавно снижать, при этом эффективность проводимых мероприятий не должна понижаться. Продолжительность терапевтических мероприятий определяется динамикой клинических проявлений и зависит от мнения лечащего врача.
• Передозировка препарата
Симптомы такие: нарушения сна, гиперактивность пациента, гриппоподобные явления, шум в ушах, недомогание, тошнота и рвота, головная боль. В тяжёлых случаях возможно развития бреда, галлюцинаторного синдрома, судороги, кома, патологические виды дыхания.
Лечение: коррекция электролитных нарушений, промывание желудка (если отравление вызвано таблетками или капсулами), назначение противорвотных средств, противосудорожная терапия, а также все необходимые мероприятия, составляющие основу симптоматического лечения. Специфического антидота нет.
• Побочные эффекты
Применение любых форм препарата Дезипрамин может вызвать развитие следующих негативных последствий: повышение артериального давления, угнетение дыхательного центра, нарушения сердечного ритма, запоры, рвота, диарея, тошнота, задержка мочи, аллергические реакции и повышение чувствительности к солнечному свету, гинекомастия, а также изменения либидо (половое влечение).
• Аналоги
Норпрамин.
Заключение
Лечение депрессий нужно проводить под контролем психиатра, контролирующего эффективность терапевтических мероприятий. Хороший эффект дают меры обшей направленности: полноценный сон, отказ от вредных привычек, курсы витаминизации, здоровое питание, устранение стрессовых факторов, курортное лечение.
Будьте здоровы!

Дезипрамин (Desipramine)

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении с галоперидолом возможно повышение концентрации дезипрамина и развитие судорожных припадков, что обусловлено угнетением метаболизма дезипрамина и уменьшением его выведения из организма под влиянием галоперидола.

При одновременном применении с золпидемом описаны отдельные случаи развития зрительных галлюцинаций; с карбамазепином — возможно уменьшение концентрации дезипрамина в плазме крови; с клонидином, гуанетидином возможно уменьшение или полное угнетение антигипертензивного действия клонидина, гуанетидина.

При одновременном применении с метадоном возможно повышение концентрации дезипрамина в плазме крови; с пароксетином — повышение концентрации дезипрамина в плазме крови, обусловленное ингибированием изофермента CYP2D6 под влиянием пароксетина.

При одновременном применении с пропафеноном возможно уменьшение концентрации дезипрамина в плазме крови, обусловленное, по-видимому, замедлением его метаболизма и уменьшением клиренса; с ритонавиром — возможно повышение AUC и T1/2 дезипрамина; с сертралином — возможно повышение концентрации дезипрамина в плазме крови, обусловленное ингибированием изофермента CYP2D6 под влиянием сертралина.

При одновременном применении с тригексифенидилом возможно усиление антихолинергического действия; с фенитоином — возможно уменьшение концентрации дезипрамина в плазме крови; с хинидином — возможно повышение концентрации дезипрамина в плазме крови, обусловленное уменьшением его выведения из организма. По-видимому, это связано с угнетением метаболизма дезипрамина под влиянием хинидина.

При одновременном применении с флуоксетином повышается концентрация дезипрамина в плазме крови вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации в плазме крови дезипрамина и его гидроксильного метаболита. Согласно некоторым сообщениям это взаимодействие характерно только для пациентов, являющихся «быстрыми гидроксиляторами».

Имипрамин

Химическое название

Химические свойства

Имипрамин – один из первых трициклических антидепрессантов, благодаря своей высокой эффективности применяется и по сей день. В конце 50-х годов 20 века фармацевтическая компания Novartis выпустила данное лекарственное средство, особенно полезным оно оказалось при лечении резистентных депрессий.

В состав препаратов чаще всего входит в виде гидрохлорида. Белый или белый с каким либо оттенком кристаллический порошок хорошо растворяется в спирте и воде, растворим в ацетоне, не растворяется в бензоле и эфире. Молекулярная масса химического соединения = 280,4 грамма на моль. Выпускается в виде таблеток разной дозировки, в форме раствора для инъекционного введения.

Фармакологическое действие

Тимолептическое, антидизурическое, антидепрессивное, психостимулирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество ингибирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов, серотонина, норадреналина, дофамина в пресинаптических нервных окончаниях нейронов. Имипрамин значительно увеличивает их концентрацию в синаптической щели и усиливает физиологическую активность. У лекарства имеется альфа- и м-холитолитический эффект. При систематическом приеме средства у пациентов улучшается настроение и двигательная заторможенность, проходит ощущение тоски, повышается психический и общий тонус организма.

Степень биодоступности при пероральном приеме варьирует от 30 до 77%. Максимальную концентрацию можно наблюдать в течение 60-120 минут после перорального приема и через пол часа-час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет от 4 часов до суток. У лекарства высокая степень связывания с белками плазмы крови, до 95%. По тканям вещество распределяется достаточно равномерно, преодолевает ГЭБ и прочие гистогематические барьеры. Лекарство имеет свойство накапливаться в почках, тканях головного мозга и печени. В печени метаболизируется до дезметилимипрамина. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов в течение суток в неизмененном виде. Порядка 20% выводится с мочой.

Показания к применению

Лекарство назначают:

  • для лечения депрессии различного происхождения, эндогенной, реактивной, инволюционной, алкогольной, климактерической;
  • пациентам с психопатией и неврозами при депрессии;
  • больным с паническими расстройствами;
  • для лечения ночного недержания мочи в детском возрасте;
  • при проведении комплексного лечения у пациентов с хроническими болями.

Имипрамин противопоказан к приему:

  • при нарушении работы органов кроветворения;
  • пациентам с почечной и печеночной недостаточностью;
  • больным, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • больным с атонией мочевого пузыря;
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • женщинам в первом триместре беременности;
  • во время кормления грудью;
  • при аллергии на вещество, другие трициклические антидепрессанты или производные дибензоазепина.

Во время лечения Имипрамином могут возникнуть:

  • тремор, повышенная двигательная активность и беспокойство, спутанность сознания, бессонница, сонливость, страхи;
  • снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, сердечная аритмия;
  • сухость слизистых оболочек, болезненные ощущения в глазах, нарушения процессов аккомодации;
  • запор, проблемы с мочеиспусканием, снижение уровня белка в крови.

Редко развиваются:

  • судороги, шум в ушах;
  • высыпания на коже, отеки на языке и лице, зуд, повышенная чувствительность к свету, эозинофилия;
  • холестатическая желтуха, галакторея, набухание молочных желез, агранулоцитоз.

Имипрамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Врач должен установить индивидуальный режим дозирования препарата.

Для взрослых назначают от 25 до 50 мг средства, 3-4 раза в день, перорально.

Дозировка для детей от 6 до 12 лет составляет от 10 до 30 мг в день, распределенных на 2 приема. Для детей от 12 лет можно назначать до 50 мг в сутки, дважды в день.

Для лечения ночного недержания мочи назначают от 25 до 75 мг вещества 1 раз в день за час до сна.

Внутримышечно используют до 0,1 грамма лекарства в день.

Максимальная суточная дозировка для приема внутрь при амбулаторном лечении составляет 0,2 грамма; в условиях стационара – до 0,3 грамм; для пожилых пациентов и лиц младше 18 лет – до 0,1 грамма.

При передозировке возникают: атаксия, головокружение, сильное психомоторное возбуждение, кома, тахикардия, ступор, коллапс, артериальная гипотензия, цианоз, лихорадка, рвота.

В качестве терапии (после перорального приема) пострадавшему промывают желудок, дают активированный уголь, внутривенно вводят физостигмина салицилат, проводят симптоматическое лечение, вводят противосудорожные средства.

Взаимодействие

Барбитураты снижают плазменную концентрацию вещества.

Имипрамин при сочетании с препаратами, угнетающими работу цнс, этиловым спиртом, усиливает их побочные эффекты, может значительно снизиться давление и усилится угнетение дыхания.

Сочетанный прием вещества с ингибиторами МАО значительно повышает риск возникновения судорог, гипертермии, психомоторного возбуждения, комы.

Одновременный прием лекарства с антихолинергическими препаратами приводит к аддитивному антихолинергическому действию.

Препараты гормонов щитовидной железы усиливают адренергические эффекты от приема лекарственного средства, может возникнуть тахиаритмия, стенокардия.

При сочетании с адреномиметиками, норэпинефрином, эпинефрином, мезатоном вещество увеличивает риск развития артериальной гипертензии, тахикардии, сердечной аритмии.

Клонидин под действием данного лекарства медленнее связывается с пресинаптическими α-адренорецепторами, что снижает его ангигипертензивный эффект.

Сочетанный прием лекарства с пароксетином и сертралином повышает концентрацию Имипрамина в крови из-за способности препаратов угнетать изоферменты CYP2D6.

Одновременный прием вещества с хинидином или ритонавиром приводит к росту концентрации Имипрамина в плазме крови.

При сочетании лекарства с фенитоином повышается плазменная концентрация последнего.

Циметидин замедляет процессы метаболизма данного вещества и вызывает рост его концентрации в плазме крови, усиливаются токсические эффекты.

С осторожностью лекарство сочетают с эстрогенами, может нарушиться метаболизм лекарственного средства.

Особые указания

Осторожность рекомендуется соблюдать во время лечения: больных сахарным диабетом, при пониженном судорожном пороге, во время лечения стероидами, при нейробластоме и феохромоцитоме, при гипертиреоидизме.

Промежуток между окончание курса ингибиторов МАО и началом лечения средством должен составлять не менее 14 дней. Лечение начинают с минимально эффективных дозировок.

Препараты Имипрамина не сочетают с симпатомиметиками, эфедрином, норэпинефрином, изопреналином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

Перед началом лечения и во время проведения терапии проводят контроль артериального давления, картины периферической крови, работы сердечно-сосудистой системы.

Если у больного имеются тенденции к суицидальному поведению, но за ним необходимо внимательно наблюдать.

Во время проведения терапии не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды деятельности.

Детям

Для лечения детей применяют имипрамина гидрохлорид. Детям до 6 лет лекарство не назначают, противопоказано внутримышечное введение средства в возрасте до 12 лет. Требуется коррекция дозировки, в зависимости от возраста ребенка.

С алкоголем

Лекарство нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности и лактации

Лекарство противопоказано на первом триместре беременности. Его не назначают кормящим женщинам.

Средство не рекомендуется применять на 2 и 3 триместрах, если в этом нет крайней необходимости.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Торговые названия: Мелипрамин, Имизин, Тофранил.

Отзывы об Имипрамине

Препарат активно применяется в мед. практике для лечения депрессии, панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств. Побочные реакции возникают не чаще, чем описано в инструкции.

Отзывы о лекарстве:

  • “… Это лекарство мне выписал врач, и оно подошло. Была изредка тахикардия во время лечения, но уже на больших дозировках, нечеткость зрения, сухость во рту, а так все вроде нормально прошло”;
  • “… Когда у меня обнаружили депрессию после продолжительной болезни, то решили назначить эти таблетки. Мое эмоциональное состояние вроде нормализовалось, но были побочные эффекты, заторможенность, сонливость, я поправилась. В следующий раз попрошу врача назначить какое-нибудь другое средство”;
  • “… Лекарство вроде не очень дорогое, мне помогло, но побочные реакции таки были, головная боль и головокружение”.

Цена Имипрамина, где купить

Цена за 50 таблеток Мелипрамина, дозировкой 25 мг составляет порядка 350 рублей.

Дезипрамин — инструкция по применению

Главная / Лекарства / Дезипрамин — инструкция по применению

Цена: нет данных Рейтинг популярности препарата
Дезипрамин
5 / 5
2881 оценка АТХ: N06AA01 Препараты для лечения заболеваний нервной системы

Состав Форма выпуска Фармакотерапевтическая группа Свойства Показания Противопоказания Взаимодействие Дозировка Побочные эффекты Передозировка Отзывы

Состав лекарственного препарата Дезипрамин

Дезипрамина гидрохлорид.
Таблетки, Драже

Фармакотерапевтическая группа

Средства, действующие на нервную систему
Трициклический антидепрессант. Дезипрамин ингибирует обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина, что приводит к их накоплению в синаптической щели и усилению физиологической активности. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) действие, способствует активации психомоторной деятельности, повышает мотивации.

Дезипрамин — показания к применению

— Эндогенные депрессии (униполярные депрессии, инволюционные депрессии);
— психогенные депрессии (невротические депрессии, реактивные депрессии, депрессии истощения);
— психастении, психоневрозы, психопатии, протекающие с вялостью и заторможенностью.
Острые отравления снотворными, обезболивающими, психотропными средствами, алкоголем;
— повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам;
— одновременный прием ингибиторов МАО; острые состояния бреда;
— закрытоугольная глаукома;
— дизурия;
— острый инфаркт миокарда;
— нарушения функции печени и/или почек; лактация.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При одновременном применении препарата с другими антидепрессивными средствами происходит взаимное усиление вегетативных побочных действий и седативно-снотворных эффектов; с седативными средствами, барбитуратами, транквилизаторами, средствами для общей анестезии, этанолом — усиление седативно-снотворного действия. Дезипрамин уменьшает действие противосудорожных средств.
При взаимодействии со средствами, оказывающими антихолинергическое действие (в т. ч. противопаркинсоническими), возникают состояния возбуждения, бред, усиление холинолитического действия;
— с бета-адреноблокаторами — потенцирование симпатомиметических эффектов;
— с антиаритмическими средствами типа хинидина — усиление нарушений ритма сердца;
— с клонидином, гуанетидином, резерпином, метилдопой — ослабление гипотензивного эффекта;
— с адреналином, эфедрином — усиление симпатомиметического действия;
— с гормонами щитовидной железы — усиление антидепрессивного действия и побочных эффектов;
— с контрацептивами и эстрогенами — ослабление или усиление действия дезипрамина.

Дезипрамин — способ применения и дозировка

Назначают внутрь по 2-3 драже/сут, затем суточную дозу увеличивают на 1-2 драже каждые 3-4-е сут, до достижения суточной дозы 6-8 драже. Оптимальная суточная доза в среднем составляет4-6 драже. В зависимости от состояния пациента поддерживающая доза составляет 3-4 драже/сут в течение нескольких нед.
Пациентам пожилого возраста дозу следует уменьшить на 50%. Рекомендуется принимать препарат в первой половине дня, с небольшим количеством жидкости во время приема пищи, не разжевывая. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с повышенной судорожностью готовностью (при эпилепсии, повреждении головного мозга, хроническом алкоголизме), при ХСН, ИБС, аритмиях, феохромоцитоме, нейробластоме, артериальной гипотензии, а также детям и людям пожилого возраста. При длительном применении препарата наблюдалось повышение частоты возникновения кариеса зубов.
Необходимо регулярно контролировать картину крови, функцию печени и почек. У пациентов с заболеваниями ССС, пациентов пожилого возраста показан систематический контроль ЧСС, АД, ЭКГ.
Пациентам, принимающим дезипрамин, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. При резкой отмене препарата могут появиться симптомы абстиненции.
При назначении препарата пациентам, имеющим суицидальные наклонности, необходимо осуществлять за ними непрерывное наблюдение.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с холинолитическим действием препарата: часто, особенно в начале лечения, — сухость во рту, расстройства аккомодации, легкое помутнение поля зрения, запор, паралитическая кишечная непроходимость, расстройства мочеиспускания.
На ЦНС, психику: иногда — головные боли, головокружение, чувство усталости, расстройства сна; усиление страха, внутреннего беспокойства, возбуждения; агрессивность, изменение настроения, парестезии, мелкий тремор. В редких случаях — изменения ЭЭГ, миоклонии, экстрапирамидные или паркинсонические расстройства, эпилептические приступы (особенно при спазмофилии).
При назначении больших доз, у пациентов пожилого возраста, больных паркинсонизмом могут наблюдаться «смазанная» речь, атаксия, делирий; состояния спутанности сознания, дезориентированности; недостаточная способность к сосредоточению, галлюцинации.
На ССС: иногда могут возникать артериальная гипотензия, в т.ч. ортостатическая; тахикардия, клинически незначимые изменения ЭКГ; редко — коллапс. У пациентов пожилого возраста с заболеваниями ССС возможны нарушения сердечного ритма и проводимости. В единичных случаях — парадоксальное повышение АД; при лечении большими дозами — появление признаков ХСН, спазмы периферических сосудов.
На ПС: иногда — тошнота, рвота, анорексия, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, нарушения оттока желчи (с желтухой или без нее).
На СК: в отдельных случаях — тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
На ЭС и половую систему: иногда — половые дисфункции, повышение содержания пролактина, гипертрофия молочной железы, галакторея, дисменорея, гинекомастия. АР: редко — экзантема, крапивница, аллергический васкулит.
На кожу: в отдельных случаях — зуд, петехии, фотосенсибилизация, локальные и генерализованные отеки, алопеция.
Прочие: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела, усиление потоотделения, приливы, ощущение холода. В отдельных случаях встречаются повышение или снижение содержания глюкозы в крови, снижение массы тела.
Поскольку трициклические антидепрессанты имеют относительно узкий терапевтический индекс, вероятность их передозировки (как случайной, так и преднамеренной) достаточно высока и должна быть принята во внимание лечащим врачом до назначения пациентам. Симптомы передозировки аналогичны симптомам, проявляемым другими трициклическими антидепрессантами. Сердечная токсичность (за счет ингибирования натриевых и кальциевых каналов), как правило, возникает до достижения порога серотонинового синдрома. В связи с этим риском, трициклические антидепрессанты редко выбираются в качестве первой линии терапии депрессии. При передозировке Дезипрамином следует обратиться к неотложной медицинской помощи.

Просмотров: 28 812

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *