Болит желчный при беременности

Желчный пузырь болит при беременности

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Желчный пузырь болит при беременности» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой, по форме похожий на мешок, орган, который расположен под печенью. Он выполняет функцию резервуара, в котором накапливается желчь — жидкость, способствующая расщеплению жиров. При попадании пищи в тонкую кишку из желудка желчный пузырь начинает сокращается и выделяет желчь в кишечник.
Желчь состоит из воды, солей желчных кислот, холестерина и других веществ. Если в желчи избыток холестерина и недостаточно желчных солей или если нарушено опорожнение желчного пузыря, в нем могут накапливаться камни. Образование камней — одна из форм заболевания желчного пузыря, которая может проходить бессимптомно.
Понятие «заболевание желчного пузыря» включает в себя воспаление, инфекцию, камни и закупорку желчных путей.

Что такое желчная колика?

Желчная колика возникает из-за закупорки желчных путей. Если желчь не выводится из желчного пузыря, например, из-за камней, может начаться воспаление или инфекция. Кроме того, если желчь не попадает в тонкую кишку, жиры не расщепляются в процессе пищеварения, что может вызвать боли в нижней части живота и пояснице, тошноту и рвоту.
Желчная колика характеризуется болью в верхней части живота, которая появляется через час или два после приема жирной пищи. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
У некоторых людей боль локализуется между лопатками или в правом плече. При желчной колике боль и тошнота сопровождаются газами, вздутием живота, потоотделением, ознобом или температурой.

Как беременность влияет на работу желчного пузыря?

Гормональные изменения во время беременности, особенно повышение уровня прогестерона, провоцируют расслабление гладкой мускулатуры во всем организме, в том числе и в желчном пузыре. Выделение желчи замедляется, что может привести к образованию камней. У беременных женщин, у которых уже были камни в желчном пузыре до беременности, увеличивается риск того, что эти камни блокируют выведение желчи.
Бывает сложно диагностировать заболевание желчного пузыря, поскольку симптомы можно принять за обычные симптомы токсикоза. Тем не менее, если после первого триместра симптомы сохранятся или если врач заподозрит связанные с желчным пузырем проблемы, вам сделают ультразвуковое исследование (УЗИ). Это самый эффективный способ определения состояния желчного пузыря.
Если у вас ранее были проблемы с желчным пузырем, сообщите об этом врачу, чтобы он вел наблюдение и мог предотвратить развитие осложнений.

Как определить риск возникновения заболеваний желчного пузыря?

Заболевания желчного пузыря гораздо чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Вероятность таких заболеваний увеличивается, если они были у кого-то из вашей семьи, если у вас лишний вес, если вы питаетесь жирной пищей с избыточном уровнем холестерина или если у вас диабет.
Считается, что заболеванием желчного пузыря страдают женщины старшего возраста. Но поскольку сейчас все больше молодых женщин сталкиваются с проблемой избыточного веса, то и заболевание желчного пузыря стало чаще встречаться среди молодых женщин.
Симптомы заболевания желчного пузыря, как правило, проявляются в третьем триместре или после родов. И это связано с тем, что беременная матка начинает сдавливать желчный пузырь, нарушая отток желчи. Но у женщин с высоким риском возникновения данного заболевания симптомы могут проявиться и на более ранних сроках беременности.

Влияет ли заболевание желчного пузыря на ребенка?

Желчные камни сами по себе не влияют на развитие ребенка. Но на малыше могут отразиться последствия заболевания. Например, если у вас начнется инфекция, воспаление, тошнота или рвота, это может помешать вам хорошо питаться и обеспечивать растущего малыша необходимыми питательными веществами.

Как лечится заболевание желчного пузыря во время беременности?

Лечение этого заболевания во время беременности заключается в уменьшении симптомов и предотвращении осложнений. А само заболевание лечится после родов.
Первым шагом в лечении воспаленного желчного пузыря является изменение питания и сокращение потребления жирной пищи. Это значит, что желчный пузырь будет меньше работать. Во многих случаях этого бывает достаточно для уменьшения симптомов. Кроме того, помогают регулярные физические упражнения.
Если выписанные врачом лекарства (спазмолитики, например, но-шпа, желчегонные, например, хофитол) не помогают, он оценит состояние болезни и рассмотрит возможность операции. Учитывая все риски, во время беременности лучше избегать операций. Но при сильном воспалении или колике, а также при инфекции операция может быть необходима, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Если понадобится операция на желчном пузыре, ее могут сделать лапароскопически. При этом хирург делает два небольших прокола в области живота, через которые вводятся инструменты и лапароскоп. Камера лапароскопа передает изображение органов на видеомонитор.
Таким образом желчный пузырь может быть удален без большого разреза, поэтому операция будет менее болезненной, а восстановление более быстрым.

Могут ли возникнуть проблемы с желчным пузырем после родов?

Достаточно часто симптомы заболевания желчного пузыря появляются спустя два-четыре месяца после родов. Это может быть связано с тем, что во время беременности из-за изменения гормонального фона заболевание усугубляется. После родов в организме также происходят гормональные перестройки, которые могут отразиться на состоянии желчного пузыря.
Проблемы с желчным пузырем могут возникнуть из-за активной потери веса после родов. Когда жир быстро сжигается, в желчи накапливается избыточный холестерин. Это может привести к образованию камней.
Чтобы снизить риск образования желчных камней после родов, соблюдайте богатую клетчаткой диету. Она должна включать в себя много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Старайтесь сбрасывать не более 900 г в неделю. Кроме того, не забывайте выполнять физические упражнения.
Если во время беременности у вас обнаружилось заболевание желчного пузыря, но врач наблюдал за его состоянием и операция не потребовалась, необходимо продолжать наблюдение. Симптомы могут проявиться в послеродовой период или позже, поэтому не дожидайтесь боли, чтобы снова обратиться к врачу с этой проблемой.

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Чтобы объяснить, что это значит, не обойтись без элементарного экскурса в анатомию. Желчевыделительная система включает в себя желчный пузырь, желчевыводящие протоки и три сфинктера (сфинктером медики называют круговую мышцу, суживающую или замыкающую при сокращении то или иное отверстие в организме). Два сфинктера расположены в шейке желчного пузыря, а третий — в двенадцатиперстной кишке, в месте “выхода” общего желчного протока, по которому желчь и попадает в кишечник. Образование желчи в печени — процесс непрерывный, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время пищеварения. Желчный пузырь у человека в период пищеварения совершает энергичные сокращения. Выход желчи в кишку происходит при активном сокращении стенок пузыря и одновременном расслаблении так называемого сфинктера Одди (расположенного в двенадцатиперстной кишке), расслабление желчного пузыря сопровождается закрытием этого сфинктера и прекращением желчевыделения. Так вот, под дискинезией применительно к желчевыделительной системе понимают несогласованное, чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря и сфинктеров. Боль возникает вследствие нарушения последовательности и координации сокращения и расслабления желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов.

Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив — дискинезия может быть одним из проявлений желчно-каменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.

Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.

Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.

Почему дискинезия может развиться при беременности?

Для беременных характерны гипомоторные (т. е. связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона. Во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона. Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако “попутно” расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь. В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, “поджимает” органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.

Диагностика дискинезии

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке.

Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть боль в области сердца, сердцебиение, головная боль, онемение конечностей, потливость, нарушения сна — врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза.

В диагностике дискинезии ведущее место отводится ультразвуковому исследованию желчного пузыря. Измеряя его размеры до и после желчегонного завтрака (обычно это 2 сырых яичных желтка), врач делает заключение о характере двигательных нарушений и виде дискинезии. Кроме того, метод позволяет отвергнуть или подтвердить наличие конкрементов (камней, песка) и воспалительных изменений в желчном пузыре.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре. Лечение должно быть комплексным и включать в себя целый ряд мер:

  • Абсолютно необходима правильная организация питания. Прежде всего, оно должно быть дробным, пищу следует принимать не менее 5-6 раз в день, в рацион обязательно нужно включить продукты и блюда, способствующие сокращению желчного пузыря: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, отвар шиповника. Полезны такие продукты, как творог, белковый омлет, треска (они богаты веществами, предупреждающими ожирение печени), а также продукты, богатые растительной клетчаткой, солями магния (отруби, гречневая каша, морковь, капуста, яблоки).
  • Рекомендуется и прием желчегонных препаратов, причем предпочтение должно отдаваться тем из них, которые в большей мере способствуют сокращению пузыря. Желчегонные средства растительного происхождения нередко назначают в виде так называемого желчегонного сбора или чая. В состав желчегонного сбора чаще всего входят цветки бессмертника песчаного (4 части), листья или трава тысячелистника (3 или 2 части), плоды кориандра (2 части). Принимать его нужно так: столовую ложку заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. В составе желчегонного чая могут быть кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза вдень в промежутках между приемами пищи.
  • Для борьбы с застоем желчи можно, проконсультировавшись с врачом, провести “слепое” зондирование, или тюбаж, с одним из следующих компонентов:
    • растительное масло (30-40 мл кукурузного или оливкового масла);
    • карловарская соль (1 чайная ложка на стакан воды);
    • сорбит или ксилит (1 столовая ложка на стакан воды);
    • при отсутствии отеков — минеральная вода (500 мл в теплом виде).

    Для проведения тюбажа утром натощак нужно выпить какое-либо из вышеперечисленных средств и на 1,5-2 часа лечь в теплую постель на правый бок. Грелку беременной ставить не обязательно. Не следует пугаться, если тюбаж оказывает слабительное действие.

  • Кроме того, во второй половине беременности, когда необходимо строго учитывать количество потребляемой жидкости, при развитии отеков удобно применять фламин (сухой концентрат цветков бессмертника) — по 1-2 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды или холосас (сироп шиповника) — по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности, формирование плода, не является препятствием для родов через естественные родовые пути. Обычно после родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца. Однако если боли сохраняются несмотря на проведение описанной выше терапии, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии.

Сергей Бурков,
Поликлиника Медицинского центра при Управлении делами Президента РФ, гастроэнтеролог, профессор, д.м.н.

Вам понравилась статья?

Обсуждение

здраствуйте, подскажите пожалуйста, у меня на сроке 37 недель начали неметь руки, точнее кисти рук.это просто не выносимо. это чувство усиливается с каждой ночью. я просыпаюсь от боли и покалывания. массаж и физические упражнения не помогают. что со мной происходит?? как с этим бороться?

06.12.2008 11:42:20, Мария

и тысячелистник при беременности противопоказан, т.к. стимулирует мускулатуру матки и может привести к выкидышу или преждевременным родам…

04.11.2008 09:19:45, Наталья

желчегонные травки не навредит попить при беременности

10.04.2008 17:31:02, оксана

Пижму пьют молодые забеременвшие девушки чтобы прервать беременность. Это средство давно известно в народе как вызывающее аборт. Поэтому очень была удивлена, когда прочитала, что ее можно пить при беременности.

28.11.2007 09:38:32, Катерина

Автор пишет “В составе желчегонного чая могут быть кукурузные рыльца, пижма обыкновенная…”
как насчёт того, что пижма противопоказана при беременности?

24.04.2007 19:27:08, Юлия

Читала, что тюбаж для беременных противопоказан. А если камни маленькие, до 1 см, и они начнут миграцию по желчевыводящим путям? Насколько это может быть опасно?

23.03.2007 23:33:11, Kukly

Спасибо. для меня это действительно актуальная статья!

29.03.2005 14:53:23, Юлия

Спасибо за статью. Теперь понятно, откуда камни после беременности взялись 🙁

Комментировать статью “Почему болит правое подреберье?”

4 января 2015, 21:01

Девчонки подскажите у кого при беременности болел желчный? Болит уже 2 мес. ходила к врачу приписал хофитол и ношпу, пропила 1мес. но результата ноль (переодически (даже я бы сказала часто) появляются боли, вздутие, урчание и др.). Была на УЗИ желчный увеличен и желчь в нем загустела и есть перегиб в теле… поставили диагноз — дискиназия желчевыводящих путей. Может у кого-то есть хороший врач по этим вопросам в Днепропетровске.

Похожие посты на тему “Проблемы с желчным пузырём”

  • Привет, девочки! Хочу вам рассказать о последней моей жуууткой недели… Букв много, кто осилит — тот молодец…

  • Девочки, искала причину болей в правом подреберье на спине. Всё отдает в ребра под грудью. Ничего вообще не…

  • Недели две назад начало болеть справа под грудью. Сначала было онемение и чувство жжения… теперь тупая боль…

Камни в желчном пузыре при беременности могут свидетельствовать о запущенном холецистите и употреблении в пищу вредных продуктов. Система образования желчи в организме важна тем, что она расщепляет жиры и способствует оттоку желчи из желчного пузыря по протокам. Неправильно организованный режим дня и питание чревато появлением хронического холецистита. Происходит застой в желчевыводящих путях, появляется ощущение изжоги и боли в правом подреберье. Беременным с точностью поставить диагноз можно после обследования УЗИ, затем назначается медикаментозное лечение и диета.

Камни в желчном пузыре у будущих мам

Ситуация осложняется беременностью женщины, нет возможности использовать многие препараты из-за риска навредить плоду. Желчегонные препараты и правильное питание способствуют лучшему оттоку желчи и профилактике повторного застоя.

Избежать острых приступов боли можно, принимая спазмолитические препараты, но строго под присмотром врача, и не увлекаясь.

Мнения медиков сходятся, когда речь идет о возникновении камней во время беременности. Именно это интересное состояние, как беременность, может провоцировать появление камней, плюс ко всему гормональный сбой и застой желчи, по вине прогестерона.

Камень в желчном пузыре – это результат неправильного питания и употребление много жирного, жареного, острого и соленого. Чтобы улучшить общее состояние, беременная должна подкорректировать свой рацион питания. Во время беременности нельзя ничего принимать кардинального, но после родов, если ситуация не улучшается, возможно, нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. В лучшем случае это лапароскопия, путем нескольких проколов удаляется полностью желчный пузырь, после оперативного вмешательства наступает реабилитационный период, он проходит быстро.

Беременным стоит избегать обезвоживания, пить много воды для профилактики застоя желчи. Сильные шевеления плода на поздних сроках беременности могут спровоцировать желчную колику.

Печеночная колика во время беременности

При появлении резких болей под грудью в правом подреберье стоит задуматься над причинами. Если женщина страдает желчнокаменной болезнью, следует придерживаться постоянно диеты и предотвращать застой желчи.

Симптомы печеночной колики у беременных:

  1. Попадание инфекции, и как следствие боли в правом боку, ключице.
  2. Появление тошноты, рвоты и изжоги.
  3. Горечь во рту.

Предотвратить приступы в домашних условиях бывает зачастую сложно, и необходимо срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. При, только начинающемся, приступе могут помочь спазмолитические препараты. После попадания инфекции в желчный пузырь, его стенки могут изменять свою структуру.

В случае если желчь начинает плохо выводиться, изначально будут возникать слабые болевые ощущения, при правильном диагностировании которых можно предотвратить операционное вмешательство.

В случае беременной, при обнаружении камней по результатам УЗИ врач может только назначить правильную диету, при соблюдении которой снижается риск появления новых приступов.

Нельзя будет выбирать из широкого спектра препаратов, так как положение женщины это не допускает, поэтому выбираются максимально безвредные и легкие препараты, способствующие оттоку желчи. При сложном течении желчнокаменной болезни назначаются спазмолитики и болеутоляющие лекарства, при ухудшении состояния могут предпринять оперативное вмешательство.

Диета при желчнокаменной болезни беременных

На время беременности, а, может, и в дальнейшем, придется отказаться от привычных любых продуктов и блюд, которые может захотеться. Суть диеты при желчнокаменной болезни – это прием полезных продуктов 5–6 раз в день, ограничение на количество жиров и углеводов, снижение калорийности блюд. Потребуется исключить из рациона продукты с повышенным уровнем холестерина, что может спровоцировать застой желчи.

Краткий перечень требований к употреблению продуктов:

  • исключить субпродукты мясные, говяжье и свиное мясо, жирная рыба;
  • фрукты и овощи должны присутствовать в организме ежедневно, способствуют выведению холестерина из организма;
  • усилит отток желчи питье до 2 литров жидкости в день;
  • дробное питание;
  • стандартный набор – ничего кислого, соленого, жареного, жирного, копченого;
  • исключить из рациона яйца, кофе, газированные напитки, колбасу, консервы;
  • вводить в ежедневный рацион каши и постное мясо, зелень и морепродукты, молочнокислую продукцию, овощные салаты.

Соблюдение правильного режима питания будет наилучшей профилактикой образования камней во время беременности и в послеродовом периоде.

Легкий ежедневный рацион и теплая еда будет идеальным вариантом для беременных. Включить в рацион следует обязательно отвар шиповника и яблоки, морковь и свеклу, кабачки и др.

Почему может болеть желчный пузырь?

Желчный пузырь является полым органом, который играет очень важную роль в пищеварительных процессах. При обращении к специалисту за помощью, когда болит желчный пузырь, можно узнать, что спровоцировало проявление этого неприятного симптома. При первом осмотре врач часто может выявить, что в данный момент никаких острых воспалений в желчном пузыре нет, а заболевание уже носит хронический характер. Иными словами, большинство заболеваний этого органа развивается постепенно и бессимптомно, что и приводит к их преобразованию в хронические болезни.

1. Холецистит

Холецистит – болезнь желчного пузыря, которая характеризуется возникновением воспаления в нем. Холециститу свойственно иметь как острый, так и хронический характер. При остром течении заболевания, которое несет непосредственную угрозу жизни, необходимо лечение в стационарных условиях, а ни в коем случае не в домашних. По форме холецистит может быть калькулезным (с появлением камней непосредственно в пузыре и протоках) и не калькулезным.

Симптомы холецистита

Симптоматика недуга напрямую зависит от его формы (появляются ли камни в желчном пузыре вследствие появившегося воспаления, нарушаются ли функции ЖКТ). При остром течении холецистита наблюдаются следующие симптомы:

  • интенсивные боли приступообразного характера вверху живота с правой стороны;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • сильный жар;
  • вздутие желудка и кишечника;
  • появление горького привкуса в ротовой полости.

Хроническая форма недуга проявляется при обострениях воспалений в желчном пузыре. В это время у больных наблюдаются болезненные ощущения вверху живота, тошнота, отрыжка, вздутие в животе. Зачастую эти симптомы появляются после отхождения от требований диеты.

Причины холецистита:

  • попадание в организм патогенных бактерий;
  • инфицирование паразитарными микроорганизмами (описторхозом, лямблиозом);
  • пренебрежение рекомендациями по питанию (преимущественно из-за большого количества острых и жирных продуктов);
  • появление камней в желчном пузыре;
  • ухудшение проходимости желчных каналов;
  • другие заболевания ЖКТ (панкреатит, гепатит, дуоденогастральный рефлюкс);
  • врожденные патологии строения органа.

Лечение холецистита

Лечение холецистита назначается только после проведения диагностических обследований, среди которых лабораторные исследования, УЗИ, МРТ или КТ (при необходимости), дуоденальное зондирование и анализ материала (непосредственно желчь), также ФЭГДС.

Исходя из полученных от обследования данных, лечащий врач выбирает необходимый метод лечения: медикаментозный или оперативный. Хирургический метод подразумевает удаление желчного пузыря. Применяется данный метод при остром воспалительном процессе, или же если медикаментозное лечение не дает результатов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции, которая вызвала воспаление путем применения антибиотиков и противопаразитарных медикаментов. Кроме того, назначаются медикаменты для нормализации процессов оттока желчи (спазмолитики, желчегонные препараты). Стоит отметить, что при лечении холецистита важно соблюдать прописанную врачом диету.

2. Желчнокаменная болезнь

При желчнокаменной болезни наблюдаются патологические изменения, вызванные нарушениями метаболических процессов желудочно-кишечного тракта, и, как результат – желчь меняет твой состав, и образовываются камни непосредственно в полости желчного пузыря и его каналах. Зачастую от этого недуга страдают женщины.

Причины возникновения желчнокаменной болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения в организме;
  • гормональные изменения;
  • прием лекарственных средств, нарушающих обменные процессы холестерина;
  • ожирение;
  • голодания;
  • пассивный образ жизни;
  • другие заболевания пищеварительного тракта;
  • хронический холецистит;
  • перенесенные операции на ЖКТ.

Симптомы желчнокаменной болезни:

  • острые болевые ощущения колюще-режущего характера (вследствие нагрузок, нарушения диеты, стресса);
  • тупые ноющие болевые ощущения в области печени;
  • тошнота и рвота, после чего не наступает облегчения;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости.

Лечение желчнокаменной болезни

Диагностика недуга включает в себя такие методы обследования, как лабораторные исследования, сцинтиграфия путей оттока желчи, взятие печеночных проб, МРТ и КТ, УЗИ, а также ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение данного заболевания подразумевает хирургическое вмешательство. Отсрочить поведение операции можно только в том случае, если заболевание протекает без обострений и осложнений. В зависимости от характера образовавшихся камней, которые бывают растворимыми, может быть применено медикаментозное лечение посредством употребления препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту.

3. Дискинезия желчевыводящих путей

Данная болезнь характеризуется нарушениями в процессе попадания желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате развития этого заболевания наблюдается боль в желчном пузыре справа под ребрами.

Причины возникновения дискниезии

В медицинской практике известно множество причин, которые провоцируют развитие дискинезии желчевыводящих путей. Но наиболее распространенными являются:

  • наследственность к развитию болезней ЖКТ;
  • неправильное питание (употребление преимущественно острых, жирных и жареных блюд);
  • пищевые аллергии;
  • психоэмоциональные расстройства (депрессия, стресс, неврозы);
  • гормональные сбои и климакс (у женщин)
  • патологии в строении желчного пузыря (у детей).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия бывает двух форм: гипотоническая (отличается плохим сокращением желчного пузыря и постоянным вытеканием желчи) и гипертоническая (желчный пузырь находится в постоянном сокращенном состоянии, вследствие чего желчь совсем не выделяется).

Дискинезия по гипотоническому типу проявляется:

  • ноющими болями в районе правого подреберья (зачастую, после еды боль стихает);
  • тяжестью в желудке;
  • тошнотой.

В свою очередь, при дискинезии гипертонического типа наблюдаются:

  • колики (острые боли), отдающие в шею и спину;
  • тошнота и рвота (в рвотных массах содержится желчь);
  • плохой аппетит;
  • головные боли;
  • общее недомогание организма.

Кроме того, в исключительных случаях дискинезия может обладать смешанными характеристиками, при которой возникают такие симптомы, как боль с правой стороны под ребрами, ощущение горечи во рту, тошнота, нарушение стула (расстройства или запоры).

4. Лечение дискинезии

Диагностирование заболевания возможно только при проведении всех необходимых методов обследования, среди которых клинические анализы, УЗИ, внутривенная и пероральная холецистография, ФЭГДС и другие.

Симптомы и лечение боли желчного пузыря при дискинезии должны соответствовать между собой для получения положительного результата. Терапия, как правило, включается в себя комплекс таких мер:

  • выработка правильного режима отдыха и труда;
  • соблюдение строгой диеты;
  • прием холеспазмолитиков и холеретиков;
  • употребление ферментных медикаментов;
  • применение травяных отваров;
  • нейротропная терапия (если возникновению заболевания предшествовал стресс);
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж и акупунктурное лечение.

5. Холангит

Холангит – болезнь желчного пузыря, которой присущи воспалительные реакции, развивающиеся в желчных протоках. Зачастую эта болезнь начинается сразу в тяжелой форме. Возникнуть недуг может как самостоятельно, так и в качестве осложнения от воспаления печени или желчного пузыря.

Причины холангита:

  • попадание инфекций в желчные пути и ухудшение их проходимости, появление болей;
  • рубцовые образования (как следствие перенесенного холецистита или удаления желчного пузыря);
  • появление глистной инвазии (размножение паразитов);
  • застои желчи.

Симптомы холангита

При остром течении заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • появление болей, похожих на желчные колики (сильно болит вверху живота);
  • тошнота и рвота;
  • смена цвета кожи и склеры (приобретаю желтый цвет).

При хронической форме холангита симптоматика, как правило, менее выражена. Резкие болевые ощущения могут возникать только в том случае, если в желчных протоках образовались камни. Выявить заболевание можно по весьма условным признакам: постоянная усталость, периодический жар, зуд кожных покровов, болит желудок после удаления желчного пузыря, покраснение ладоней, а также уплотнение верхних фаланг пальцев рук.

Лечение холангита

Методы обследования при подозрениях на развитие холангита не отличаются от диагностирования других болезней желчного пузыря и его протоков. Терапия данного заболевания выбирается в соответствии с его формой и может быть как консервативной, так и посредством хирургического вмешательства. Поскольку холангит может провоцировать серьезные осложнения (гнойные абсцессы, перитонит, цирроз печени), его терапия проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача.

Консервативное лечение допустимо только в том случае, если отток желчи в норме. Для этого прописывается комплекс препаратов, чем лечить желчный пузырь: антибактериальные медикаменты (антибиотики), препараты для снижения интоксикации (внутривенные инъекции гемодеза и другие) и для улучшения процесса оттока желчи, а также спазмолитические средства.

6. Новообразования в желчном пузыре

Новообразования в желчном пузыре представляют собой опухоли, которые могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу (карциномы).

Доброкачественные новообразования (миома, аденома, папиллома и другие) зачастую никак не проявляются, то есть, не имеют явной симптоматики. Клинические проявления данного недуга могут быть схожими с хроническим холециститом (у человека болит желчный пузырь). Точно определить наличие опухоли можно только после обследования (УЗИ, холецистографии). Появление новообразований связано с хроническими воспалительными процессами.

Злокачественная опухоль – рак желчного пузыря. На начальных стадиях заболевание не имеет никаких проявлений. На последующих стадиях симптоматика становится более явной.

Симптомы злокачественно опухоли желчного пузыря (карциномы):

  • болит правый бок под ребрами;
  • ощущение припухлости и боли при пальпации;
  • резкое снижение веса;
  • развитие желтухи;
  • постоянная слабость.

Лечение опухолей желчного пузыря

Медикаментозное лечение при данном недуге не предусматривается. При выявлении опухоли единственный метод лечения – хирургическое вмешательство. В случае доброкачественного характера новообразование, его удаляют отдельно (если есть такая возможность и позволяет его расположение). Если выявлено злокачественное новообразование, то помимо его удаления требуется прохождение химиотерапии (для предотвращения рецидивов и распространения метастаз). Важно понимать, что когда удален желчный пузырь, болит в этой области, в первую очередь, из-за несоблюдения рекомендаций врача, пренебрегать которыми ни в коем случае не стоит.

7. Паразитарные заболевания

Как правило, болезни желчного пузыря паразитарного характера появляются в детском возрасте. Возбудителями могут быть лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, клонорхоз и другие паразиты.

Симптомы паразитарного заражения желчного пузыря:

  • болезненные ощущения в области желчного пузыря;
  • нарушения функций кишечника;
  • расстройства и боли в желудке;
  • жар;
  • резкое снижение массы тела;
  • озноб;
  • кожный зуд.

Лечение паразитарного заболевания

После выявления паразитов в организме, для лечения применяются консервативные методы. То есть, назначаются противопаразитные, противовоспалительные препараты и, при необходимости, спазмалитики. Пускать на самотек заболевание такого рода нельзя, поскольку в качестве осложнения могут развиться такие недуги, как холангит, панкреатит (болит в правом боку желчный пузырь), холицистопанкреатит, цирроз печени.

К какому врачу обращаться

В том случае, если замечена боль в желчном пузыре, то обойтись без консультации специалиста, который сможет выявить, почему она появилась, не получится. Для точного определения характера и причин болей стоит обратиться за помощью к таким специалистам, как гастроэнтеролог и хирург. Если же на основе обследования появились подозрения развитии опухоли, то обязательно понадобится консультация еще и онколога.

Другие причины боли в желчном пузыре

Вызывать симптомы боли в желчном пузыре могут также и другие причины, среди которых:

  • Скрытые повреждения желчного пузыря – довольно редкое явление, что связано с его анатомическим положением. Повреждение может быть как открытым (ножевое или огнестрельное), так и закрытое (разрыв или отрыв желчного пузыря). В момент травмы наблюдаются острые болевые ощущения, которые отличаются циклическим характером (боль то возрастает, то утихает).
  • Аномалии развития. К аномалиям развития относятся врожденные отклонения от нормы в формировании и развитии желчного пузыря (неправильная форма, расположение, размеры). Протекать такие изменения могут абсолютно бессимптомно, а могут и провоцировать болевые ощущения.

Подведение итогов

Таким образом, если появляются признаки боли желчного пузыря, без обращения за квалифицированной помощью обойтись не получится, поскольку этот симптом не только делает жизнь человека невыносимой, но и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому в случае возникновения болевых позывов стоит незамедлительно отправиться за консультацией к врачу, которые сможет поставить точный диагноз, выявить причину болей и подобрать наиболее подходящее лечение.

Желчный пузырь – это небольшой орган, в котором накапливается желчь, синтезируемая в печени для дальнейшего выделения в кишечник и участия в процессе пищеварения. Любые сбои в работе и нарушения функционирования приводят к различного рода дискомфорту. В зависимости от того, как болит желчный пузырь можно судить о типе нарушения и возможной патологии. Но этим занимаются только специалисты.

Анатомические особенности строения и функционирования

Желчный пузырь условно разделяется на три части:

  • тело;
  • шейка;
  • дно.

При ультразвуковом исследовании четко выделяется и просматривается дно. Самая широкая часть – это тело, которое соединяет дно и проток к печени. Шейка соединяет тело желчного пузыря и печеночный проток, это самый узкий участок органа.

Проток предназначен для транспортировки желчи. Его длина достигает 40 мм. Объем пузыря варьируется от 50 до 70 мл. По необходимости через малый проток выпускается желчь. Весь этот процесс регулируется вегетативной нервной системой и таким образом дает своеобразный сигнал к началу пищеварения. Проток, который соединяет печень и желчный пузырь также носит название проточно-поджелудочной ампулы.

Стенки органа также трехслойные:

  • эпителиальный слой;
  • слизисто-мышечный слой;
  • серозный слой.

На слизистой оболочке имеется множество складок. Она имеет способность всасывать жидкость и концентрировать желчь во много раз больше, чем она поступает из печени. Расположение складок имеет спиралевидную форму, движение которых имеет два направления.

Основная функция желчного пузыря – хранение желчи до момента, когда она не потребуется организму. Но также можно выделить следующие предназначения органа:

  • накопление секрета;
  • повышение концентрации желчи;
  • выделительная способность с помощью сократительной особенности органа.

Среди функций желчного пузыря – накопление секрета

Необходимость повышения концентрации связано с тем, что организму нужно сохранять большое количество желчи в малом объеме (50-70 мл). Именно в этом объеме находится такое же количество активных веществ, как и в 1 л.

При отсутствии пищеварительного процесса сфинктеры, которые сдерживают желчь в пузыре закрыты. По необходимости они открываются и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Регуляция синтезирования желчи происходит гормональной и нервной системой. Сокращение сфинктеров, перекрывающих печеночные протоки, осуществляется благодаря гормону секретину и жирным веществам.

Желчь может иметь различные цветовые оттенки – от светло-коричневого до темно-коричневого. СВетлый оттенок имеет желчь, которая находится в печени и поступает в желчный пузырь. Темно-коричневой она становится в пузыря благодаря повышенной концентрации.

Причины болевых ощущений в желчном пузыре

Боли в желчном пузыре имеют различную интенсивность, локализацию и другие признаки, по которым можно определить патологию, сопровождаемую ими. В зависимости от вида болевых ощущений и других симптоматических проявлений врач выбирает оптимально подходящее лечение. При хронических заболеваниях, дискинезии болезненное ощущение не проходит совсем.

Симптоматические проявления усиливаются при употреблении алкогольных напитков, жареных, жирных блюд, повышенных физических нагрузках. Локализация боли – в правом подреберье, также может носить распирающий характер. Болезненные ощущения не устраняются при приеме спазмолитиков.

Болевые ощущения могут иррадиировать вверх, в плечо, ключицу, бок, поясницу. Такое может быть вызвано острым холециститом или движениями камней в органе.

Диагностировать причину данных болей довольно сложно, так как они часто сопровождаются усилением при вдохе, а также нетипичная способность отдавать в область сердца. В некоторых случаях больной ощущает не боль, а жжение в правом боку. Для того, чтобы дифференцировать спазм коронарных сосудов от патологии пузыря проводится ЭКГ.

Кроме болевого синдрома пациенты могут жаловаться на другие дискомфортные ощущения, которые помогают в установке диагноза:

  • сильное повышение температуры при остром холецистите или умеренное – при других заболеваниях;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • отрыжка с характерных привкусом;
  • снижение аппетита;
  • расстройство работы кишечника (диарея или запор);
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела;
  • горечь, сухость во рту;
  • зуд кожных покровов;
  • проблемы со сном (бессонница);
  • повышенная раздражительность.

Особенности клинических проявлений и виды патологий

Причиной болей в желчном пузыре становятся различные заболевания.

Острый холецистит

Наиболее частой причиной болей в желчном пузыре становится острый холецистит. Это воспаление органа, которое характеризуется внезапно возникающими нарушениями движения желчи в результате блокировке ее оттока. Кроме того, возможно патологическая деструкция стенок пузыря. При остром холецистите симптоматические проявления возникают единоразово и при эффективном лечении не имеют никаких осложнений. В случае многоразового проявления признаков холецистита говорят о хронической форме патологии.

Чаще всего заболевание поражает женщин, причем риск его развития растет с возрастом. Считается, что на его возникновение оказывает влияние гормональный фон.

Причинами заболевания могут стать:

  • повреждение стенок пузыря острыми конкрементами;
  • закупорка протока камнеобразованиями;
  • инфекционные заболевания;
  • заражение желчи бактериальной микрофлорой;
  • ферментативный заброс из поджелудочной железы в желчный пузырь.

При любой первоначальной причине происходит сужение шеечного просвета, в результате чего развивается застой желчи и ее загустевание.

Основным симптомом холецистита является желчная колика. Она выражается болью в правом подреберье, верхней части живота, которая отдает в спину и поясницу, в некоторых случаях – правую лопатку. Редко – в левую часть тела.

Также возможно сопровождение болей тошнотой, рвотой, повышением температуры.

При легком течении патологии симптомы проходят через 5-10 дней с полным выздоровлением. Если происходит инфицирование содержимого пузыря, то возможен прорыв стенок (перфорация), что чревато летальным исходом и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Хроническая форма холецистита

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается нарушением моторных функций. В некоторых случаях также происходит камнеобразование. В качестве сопутствующих заболеваний выделяют: панкреатит, энтероколит, гастродуоденит. Патология встречается довольно редко: менее, чем у 1% населения планеты, при этом преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Чаще всего заболевают жители экономически неразвитых стран, что связано с особенностями питания и образа жизни.

Первоначальной причиной становится нарушение моторной функции органа. При нарушении нормального циркулирования желчи возникает ее застой и загустевание. Далее происходит присоединение инфекции и возникновение воспалительного процесса. При хронической форме холецистита воспаление протекает в более вялой и менее ярко выраженной форме. В результате оно может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

Развитию патологию способстсвуют следующие факторы:

  • врожденные патологические нарушения в строении желчного пузыря, в результате чего возникает снижение тонуса, гиподинамия;
  • опущение органов;
  • беременность;
  • нарушение предписанной диетотерапии;
  • кишечные паразиты;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчекаменная болезнь.

Беременность – возможная причина хронической формы холецистита

Хроническая форма холецистита протекает довольно длительное время, при этом присутствуют как периоды обострения, так и ремиссии. Основной симптом – это болезненность в области расположения органа. Она умеренно выражена, локализуется в области правого подреберья, носят тупой ноющий характер, при этом могут длиться от нескольких дней до недель. Усиление боли происходит после употребления жирной и жареной пищи, алкоголя, газированных напитков и т.д. Также провоцировать ухудшение состояния могут стрессовые ситуации.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это патология, которая сопровождается образованием конкрементов в желчном пузыре и протоков. Образование камней обусловлено осаждением холестерина, желчных пигментов, солей кальция, белков, нарушением липидного обмена, инфицированием желчи, ее застоем и т.д.

Основной причиной патологии является закупорка желчевыводящего протока, в результате чего происходит сгущение желчи и отложения различного рода осадков.

Застой желчи может быть двух видов: механический и функциональный.

Количество конкрементов может быть различным: один или множество. Их размер также разный. Тип камней основывается на основном компоненте составляющих: билирубиновый или холестериновый.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, при которой происходит функциональное расстройство билиарной системы, связанное с нарушением моторики желчных путей, желчного пузыря, процесса желчеотделения. Патология чаще всего поражает женщин в возрасте 20-40 лет худощавого телосложения или при пониженном питании. Основной причиной развития заболевания считаются психосоматические расстройства.

Методы терапии

Лечение болей в желчном пузыре происходит в зависимости от установленного диагноза. К общим терапевтическим мерам относится прием медикаментов разной направленности:

  • снижение воспаления в организме больного;
  • остановка развития инфекционной формы патологии, вызванной наличием паразитов в организме;
  • обезболивающий эффект;
  • нормализация работы желчевыводящих путей;
  • устранение рвотных позывов;
  • нормализация циркуляции желчи;
  • приостановка роста инфекционного фона;
  • улучшение моторики желчного пузыря.

Для улучшения состояния пациента используются следующие медикаменты:

Дротаверин – препарат для снятия боли в желчном пузыре

Также применяются различные физиотерапевтические процедуры, которые устраняют симптоматические проявления заболевания и улучшают состояние больного: электрофорез с Папаверином, ванны с хвойным экстрактом, ДМВ-терапия в области правого подреберья.

Профилактические меры

К профилактическим мерам в первую очередь относится придерживание лечебной диеты, которая предусматривает отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя, газированных напитков и других вредностей. Нужно следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов и других расстройств. Кроме того, периодическое прохождение медосмотров снизит риск возникновения патологий желчного пузыря.

Содержание статьи: Основные причины болей в правом боку при беременности Профилактика Основные рекомендации

Дорогие читатели, заболевания желчного пузыря (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь) так часто встречаются сегодня, что редко какая женщина не сталкивается с неприятными ощущениями в области правого подреберья. Обычно в этом месте и болит желчный пузырь при беременности. Боль бывает острой и опоясывающей или тупой. В обычном состоянии можно без раздумывания выпить спазмолитик (при умеренном болевом синдроме). Но во время беременности лучше не экспериментировать с лекарственными средствами. Тем более при риске развития желчной колики и закупорки протока камнем.

Если у вас появляются боли в желчном пузыре при беременности, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к гепатологу или терапевту, пройдите УЗИ органов ЖКТ. Без результатов обследования нельзя точно сказать, что может спровоцировать болевой синдром.

Основные причины болей в правом боку при беременности

Обычно боли в желчном пузыре появляются в третьем триместре беременности, когда происходит естественное изменение положения внутренних органов. Но неприятные ощущения могут возникать и на раннем сроке. Сразу после зачатия происходит гормональная перестройка организма. Прогестерон снижает тонус многих внутренних органов, включая желчный пузырь. Это приводит к застою желчи.

Если у женщины имеются сопутствующие заболевания билиарной системы, риск того, что желчный пузырь при беременности будет болеть, значительно повышен.

На большом сроке матка давит на внутренние органы. Это вызывает тупые боли, усиливающиеся после еды. При переедании они могут быть довольно сильными, что связано с увеличением давления на органы ЖКТ.

Основные заболевания, при которых болит желчный при беременности:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • полипы и кисты желчного пузыря;
  • аномалии строения, загибы.

Беременность является предрасполагающим фактором к обострению многих болезней внутренних органов, включая желчный пузырь. На фоне активной выработки прогестерона наблюдается снижение мышечного тонуса. Снижается функциональная активность не только желчного пузыря, но и кишечника (появляются запоры, вздутие, боли), нередко возникает изжога.

Тупые боли чаще всего связаны при беременности с загибом желчного пузыря или дискинезией. При этом состоянии желчь постоянно застаивается, а в период нарастающего уровня прогестерона — застойный процесс еще больше усиливается.

Провоцирующие факторы

Что может провоцировать появление боли в желчном во время беременности? Вот основные провоцирующие факторы:

  • голодание;
  • употребление запрещенных продуктов и напитков;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • обострение хронических болезней печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;

На первом месте, конечно, погрешности в питании. Провоцируют застой желчи и развитие воспалительного процесса большие промежутки между приемами пищи. Многие женщины жалуются на то, что на фоне тяжелого токсикоза они отказываются от пищи, что заканчивается сильнейшими болями в области правого подреберья. Застойный процесс может спровоцировать развитие острого холецистита, когда воспаляются все стенки желчного пузыря.

Но наиболее опасны боли в желчном пузыре при беременности на фоне желчнокаменной болезни. Конкременты могут закупорить проток, особенно если женщина не соблюдает диету, бесконтрольно принимает желчегонные средства. Желчная колика, тем более на раннем сроке, может приводить к выкидышу. Поэтому как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью, если возникают интенсивные боли в области правого подреберья.

Профилактика

В идеале перед планируемой беременностью рекомендуется пройти обследование всех органов ЖКТ, особенно если женщина имеет какие-либо жалобы, предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря. В большинстве случаев болевой синдром появляется на фоне хронических патологий билиарной системы. Многие женщины считают, что у них возникнут трудности с беременностью после удаления желчного пузыря, поэтому решают отложить операцию до родов. Но это ошибочное мнение.

Если активно развиваются желчнокаменная болезнь или холецистит, есть прямые показания для хирургического лечения, не стоит откладывать оперативное вмешательство. Потому что при наличии опасных конкрементов риск появления желчной колики во время беременности будет крайне высоким. Специалистам все чаще приходится проводить экстренные оперативные вмешательства беременным женщинам. А это дополнительная угроза для будущего ребенка.

Основные рекомендации

Если у вас есть предрасположенность к появлению болевого синдрома, старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • ешьте каждые 2-3 часа, но небольшими порциями;
  • откажитесь от копченостей, острот, жирных и жареных блюд;
  • не наедайтесь перед сном, никогда не принимайте горизонтальное положение сразу после еды (исключение — слабость и плохое самочувствие);
  • поддерживайте активную физическую форму, но соблюдайте чувство меры при занятиях спортом.

И помните о том, что с болезнями желчного пузыря не стоит шутить. Самолечение и бездействие могут быть очень опасны. Если боль нарастает, не проходит в течение 20 минут, сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, сразу вызывайте скорую помощь.

Приглашаю вас почитать статьи на сайте:
Особенности течения беременности без желчного пузыря
Симптомы желчной колики. Как снять боль
Диета и питание после удаления желчного пузыря
Книга «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах»

В этом видео специалисты рассказывают, отчего появляется боль в правом подреберье и как связаны органы билиарной системы друг с другом.

Пути решения проблем с желчным пузырем во время беременности

Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.

У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.

Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?

Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:

  • использование гормональных контрацептивов,
  • заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
  • наступление беременности.

В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.

Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.

В чем корень проблемы

Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.

Над кем нависает угроза?

В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.

Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:

  • Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
  • Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
  • Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
  • Многоплодная беременность.
  • Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
  • Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
  • Низкая физическая активность беременной женщины.
  • Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.

Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.

В чем будет заключаться профилактика и лечение?

Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.

Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.

Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *