Би престариум 10 5

БИ-ПРЕСТАРИУМ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Би-Престариум – комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Би-Престариум входят два активных компонента – периндоприл и амлодипин. Механизм действия препарата Би-Престариум основан на фармакологических свойствах активных компонентов.
Периндоприл – лекарственное вещество, ингибирующее ангиотензинпревращающий фермент. Периндоприл снижает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего уменьшается вазоконстрикция. Кроме того, препарат повышает распад брадикинина и активность ренина в плазме крови, а также уменьшает секрецию альдостерона. Периндоприл снижает артериальное давление без изменения частоты сердечных сокращений, усиливает периферический кровоток, а также несколько повышает почечный кровоток, не изменяя показатели гломерулярной фильтрации. Кроме того, периндоприл снижает гипертрофию левого желудочка и повышает эластичность крупных артерий. Максимальный эффект отмечается спустя 4-6 часов после приема и длится не менее 24 часов. Для препарата не характерен синдром отмены.
Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов. Вследствие замедления трансмембранного потока ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда амлодипин способствует расширению просвета сосудов, снижению постнагрузки на миокард и улучшению кровотока в периферических и коронарных сосудах. Амлодипин улучшает состояние у пациентов с вариантной стенокардией и стенокардией Принцметала за счет улучшения кровообращения в коронарных сосудах.
Однократный прием препарата способствует поддержанию антигипертензивного эффекта в течение 24 часов. Амлодипин не вызывает резкого снижения артериального давления. У пациентов со стенокардией повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает частоту приступов и потребность в нитратах.
Амлодипин не способствует изменению уровня липидов в плазме и не вызывает нежелательных метаболических эффектов.
Би-Престариум достоверно снижает риск коронарных осложнений, инсульта и инфаркта миокарда, а также сердечно-сосудистой смертности.
После перорального применения активные компоненты препарата Би-Престариум хорошо абсорбируются в кишечнике. Периндоприл является пролекарством, его активный метаболит – периндоприлат. Пик плазменной концентрации периндоприла составляет около — 1 часа, амлодипина – 6-12 часов, периндоприлата – 3-4 часа. Помимо периндоприлата периндоприл также образует 5 фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, амлодипина – 35-50 часов. Около 20% периндоприлата связывается с белками плазмы, для амлодипина этот показатель выше – около 97-98%.
Равновесные концентрации периндоприлата в плазме достигаются на 4 день терапии препаратом Би-Престариум.
Периндоприл и амлодипин выводятся преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Показания к применению

Би-Престариум применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, которым необходима комбинированная терапия амлодипином и периндоприлом.

Способ применения

Би-Престариум предназначен для перорального применения. Запрещено делить и измельчать таблетку. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат следует принимать утром до приема пищи. Дозу препарата определяет лечащий врач индивидуально.
Обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 таблетка препарата Би-Престариум 10мг/10мг.

Побочные действия

В период терапии препаратом Би-Престариум возможно развитие побочных эффектов, вызванных активными компонентами, в частности возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: боль и дискомфорт в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, диспепсия, дисгевзия, панкреатит, желтуха с холестазом, гепатит, гастрит, повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, звон в ушах, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, тремор конечностей, судороги, периферическая нейропатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: приступ стенокардии, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический ринит, отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: одышка, эректильная дисфункция, потливость, нарушение функции почек, отеки, астения, изменения массы тела, алопеция. Кроме того, возможно развитие миалгии, артралгии, изменений цвета кожи, дизурии, гипергликемии, эозинофильной пневмонии, гиперкалиемии и гинекомастии.

Противопоказания

:
Би-Престариум противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью периндоприла и амлодипина, другим дигидропиридинам и препаратам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также лицам с лактазной недостаточностью, нарушением абсорбции глюкозо-галактозы и галактоземией.
Не следует применять препарат для терапии пациентов, страдающих врожденным или идиопатическим ангионевротическим отеком, выраженной артериальной гипотензией, аортальным стенозом, нестабильной стенокардией (кроме стенокардии Принцметала), а также лицам с шоком различной этиологии.
Би-Престариум не применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которые перенесли острый инфаркт миокарда (интервал между перенесенным инфарктом миокарда и назначением препарата должен составлять не менее 28 дней).
Препарат не применяют в педиатрии, а также не назначают беременным и кормящим женщинам. Би-Престариум следует с осторожностью назначать лицам с повышенным риском развития гипотензии (в том числе при гиповолемии, заболеваниях сосудов мозга, ишемической болезни сердца), стенозом митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции системы кроветворения, а также пациентам, получающим терапию иммунодепрессантами, прокаинамидом и аллопуринолом. Пациентам с нарушением функции почек и печени Би-Престариум применяют с осторожностью. Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также пациентам, которые получают терапию препаратами, содержащими пчелиный яд, пациентам, которым проводится аферез ЛПНП с сульфатом декстрана. Перед проведением анестезии следует отменить прием препарата Би-Престариум не менее чем за 24 часа до планируемой операции. Пациентов, которые водят автомобиль или управляют потенциально опасными механизмами, следует заранее предупредить о возможности развитии головокружения и снижения концентрации внимания в период терапии препаратом Би-Престариум.

Беременность

:
Би-Престариум не назначают в период беременности. При наступлении беременности в период терапии препаратом следует обратиться к лечащему врачу, который назначит альтернативную терапию. Не следует применять препарат в период грудного вскармливания, если избежать приема препарата Би-Престариум нельзя, следует отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Би-Престариум при сочетанном применении с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками значительно повышает риск развития гиперкалиемии. Периндоприл повышает токсичность лития. Одновременный прием периндоприла и эстрамустина приводит к повышению риска развития ангиоэдемы. Сочетанное назначение препарата с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к развитию острой почечной недостаточности. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью. Периндоприл может увеличивать гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств.
Не следует принимать препарат Би-Престариум сочетано с диуретическими средствами в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии при комбинированном применении этих средств. Симпатомиметические лекарственные препараты при сочетанном применении несколько снижают эффективность периндоприла. При применении периндоприла сочетано с препаратами золота (для парентерального применения) возможно развитие реакций, характерных для нитратов (гиперемия лица, рвота, снижение артериального давления). Сочетанное применение амлодипина и дантролена может вызвать развитие желудочковой фибрилляции. Осторожность следует соблюдать при назначении амлодипина с лекарственными средствами, индуктирующими CYP 3A4, в связи с тем, что эти препараты снижают плазменные концентрации амлодипина, а также ингибиторами CYP 3A4, которые могут увеличивать плазменные концентрации амлодипина. Сочетанное применение амлодипина и бета-адреноблокаторов, предназначенных для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и слабости сердечной деятельности. Гипотензивное действие препарата Би-Престариум усиливается при сочетанном применении с баклофеном, другими антигипертензивными и вазодилатирующими средствами, альфа-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, анестетиками, антипсихотическими средствами и амифостином. Глюкокортикостероидные средства и тетракозактид при сочетанном применении снижают эффективность препарата Би-Престариум.

Передозировка

:
Сообщений о передозировке препарата Би-Престариум не поступало. При применении завышенных доз препарата нельзя исключать развитие отравления амлодипином или периндоприлом. Симптомами интоксикации амлодипином являются выраженная артериальная гипотензия, развившаяся вследствие чрезмерной дилатации периферических сосудов. Данных о передозировке периндоприла мало, однако сообщалось о развитии артериальной гипотензии, нарушений водно-электролитного баланса, циркуляторного шока, нарушений сердечного ритма и функции почек, а также тревожности, кашля и головокружения.

Амлодипин не выводится при гемодиализе, уровень периндоприла в плазме значительно снижается при проведении гемодиализа. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматической терапии, а также мероприятий направленных на поддержание функции почек и сердца (при передозировке периндоприла).

Условия хранения

Препарат Би-Престариум годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Таблетки по 30 штук в контейнере из полимерных материалов, по 1 контейнеру, помещенному в картонную пачку.

Состав

:
1 таблетка препарата Би-Престариум 5мг/5мг содержит:
Периндоприла аргинина – 5мг;
Амлодипина – 5мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Би-Престариум 5мг/10мг содержит:
Периндоприла аргинина – 5мг;
Амлодипина – 10мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Би-Престариум 10мг/5мг содержит:
Периндоприла аргинина – 10мг;
Амлодипина – 5мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Би-Престариум 10мг/10мг содержит:
Периндоприла аргинина – 10мг;
Амлодипина – 10мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Би-Престариум 10 Мг/5 Мг: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Является комбинированным средством (антагонист ионов кальция+ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство блокирует поступление ионов Са через каналы L-типа (медленные кальциевые каналы) мембран в клетки гладкомышечных волокон сердца и сосудов. Оказывая таким образом прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии, потребность их в кислороде. Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента, воздействуя на ренин-ангиотензиновую систему.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: периндоприл (10 мг), амлодипин (5 мг).

Выпускается Би-Престариум 10 Мг/5 Мг в виде таблеток.

Показания

Применяется Би-Престариум 10 Мг/5 Мг:

— при артериальной гипертензии;

— при ИБС.

Нельзя назначать Би-Престариум 10 Мг/5 Мг:

— при известной чувствительности к амлодипину, дигидропиридинам, периндоприлу;

— при артериальной гипотензии тяжелой степени;

— при шоке (в т.ч. кардиогенном шоке);

— при обструкции выводящего тракта левого желудочка (например, выраженном стенозе аорты);

— при нестабильной стенокардии;

— одновременно с некоторыми медикаментами (смотреть листок-вкладыш);

— на протяжении 28 дней после острейшей фазы инфаркта миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения лекарства в указанные периоды не установлена.

Применение таблеток Би-Престариум 10 Мг/5 Мг допускается только в случаях, когда нет более безопасной альтернативы.

В исследованиях на животных наблюдалось негативное воздействие лекарства на репродуктивную функцию.

Способ применения и дозы

Би-Престариум 10 Мг/5 Мг применяют перорально (внутрь).

Стандартная доза для взрослых при артериальной гипертензии – 1 таблетка х1 раз/сутки.

Симптомы передозировки: продолжительное снижение артериального давления, тахикардия.

Лечение: проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг работы сердца/легких, контроль ОЦК, диуреза, назначение вазопрессорных средств, введение кальция глюконата. Диализ малоэффективен.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны крови, лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические расстройства: гипергликемия.

Психические нарушения: депрессия, изменения настроения, тревожность, спутанность сознания, бессонница.

Неврологические расстройства: гипертонус, головокружение, сонливость, головная боль, тремор, дисгевзия, гипестезия, синкопе, парестезия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства.

Расстройства со стороны органов восприятия: нарушение зрения, включая двоение (диплопию).

Нарушения со стороны органа слуха, лабиринта: тиннитус (звон в ушах).

Кардиологические расстройства: частое сердцебиение, аритмия (включая тахикардию, брадикардию, трепетание предсердий), инфаркт миокарда.

Сосудистые расстройства: приливы, гипотензия, васкулит.

Дыхательные расстройства: диспноэ, кашель, ринит.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, нарушения перистальтики кишечника, диарея/запор, рвота, гастрит, сухость во рту, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов, холестаз.

Изменения кожи: зуд, отек Квинке, высыпания, изменения окраса кожи, алопеция, пурпура, потливость, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность.

Изменения опорно-двигательной системы: отеки голеней, артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Расстройства мочеполовой системы: мочевыделительные нарушения, никтурия, частое мочеиспускание.

Репродуктивные расстройства: гинекомастия, импотенция.

Другие: отеки, утомляемость, боль в груди, снижение/увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Хранить Би-Престариум 10 Мг/5 Мг не более 3 лет. Специальных условий хранения не требуется.

Престариум Комби

О препарате

Престариум Комби — препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую систему.

Показания и дозировка

Показания Престариум Комби:

Эссенциальная гипертензия

Престариум® Combi принимают по 1 таблетке в день, запиваяводой, желательно утром перед едой.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина ≥60мл/мин)коррекция дозы не требуется. Для пациентов с клиренсом креатинина 30-60мл/минподбирают адекватную дозу препарата и в ходе терапии контролируют уровенькреатинина и калия в крови.

Передозировка препарата Престариум Комби:

Симптомы: выраженная гипотензия, сопровождающаяся тошнотой,рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания,олигурией, анурией и нарушениями водно-электролитного баланса.

Лечение: придание горизонтального положения, внутривенноевведение растворов для восполнения дефицита жидкости, промывание желудкаадсорбентами и сульфатом натрия, коррекция электролитного баланса. В случае необходимостипациента помещают в блок интенсивной терапии. Гемодиализ (следует избегатьиспользования полиакрилонитриловых высокопоточных мембран).

Побочные эффекты Престариум Комби:

сухой кашель, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в эпигастральнойобласти, потеря аппетита, изменение вкуса, запор, панкреатит, печеночная энцефалопатия (при имеющейся печеночной недостаточности), артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, астения, перепады настроенияи/или нарушения сна, судороги, парестезии, реакция гиперчувствительности, в основном дерматологическогохарактера, у пациентов с имеющейся предрасположенностью — ангионевротический отек, макуло-папулезные высыпания, пурпура, возможное повышениевыраженности симптомов системной красной волчанки, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия,гипокалиемия, транзиторная гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;повышение содержания мочевой кислоты и глюкозы в крови, обратимое повышениеуровня мочевины и креатинина в плазме крови, гиперкалиемия (у больных с почечной недостаточностью), азотемия

Противопоказания препарата Престариум Комби:

  • гиперчувствительность к периндоприлу, другим ингибиторамАПФ, индапамиду, сульфаниламидам или к одному из вспомогательных компонентовпрепарата
  • ангионевротический отек (наследственный или идиопатический)на фоне предыдущей терапии ингибиторами АПФ в анамнезе
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (вотсутствии базисной терапии)
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее30мл/мин, гемодиализ)
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерииединственной почки
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • гипокалиемия
  • беременность и период лактации

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Сочетанный прием периндоприла, тиазидных диуретиков ипрепаратов лития не рекомендуется, т.к. может повысить уже имеющийся риск развитиятоксичности и усилить токсичность лития. но при необходимости следуеттщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Применение ингибиторов АПФ совместно спротиводиабетическими препаратами (инсулин, пероральные гипогликемические препараты)может привести к усилению гипогликемического эффекта.

Баклофен усиливает выраженность гипотензивного действияПрестариума® Combi. При совместном приеме необходим мониторинг АД, функциипочек и титрование дозы баклофена.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в томчисле ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3г/день, снижают гипотензивный

эффект.

Кроме того, отмечено, что НПВС и ингибиторы АПФ оказываютаддитивный эффект на повышение уровня калия в плазме крови, приводя к ухудшениюфункции почек. Указанное действие носит обратимый характер, но в редких случаяхможет развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов снарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоженности.Во время лечения необходимо, чтобы пациент потреблял достаточное количествожидкости.

Комбинированный прием трициклических антидепрессантов,антипсихотических препаратов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привестик дальнейшему снижению артериального давления с риском развития ортостатической гипотензии.

Кортикостероидные препараты и тетракозактид при совместномприменении с Престариумом® Combi снижают его гипотензивное действие.

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызываемуюдиуретиками. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен илиамилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привестик значительному увеличению содержания калия в сыворотке. Если показаносопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, препараты должныиспользоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калияв сыворотке.

Снижение уровня калия способствует проявлению токсическогодействия сердечных гликозидов.

В связи с уменьшением выведения кальция с мочой, совместныйприем препаратов, содержащих соли кальция, может привести к гиперкальциемии.

Ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект некоторыханестезирующих препаратов.

Аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивныепрепараты, кортикостероиды при системном применении и прокаинамид на фонеприема ингибиторов АПФ могут привести к повышенному риску развития лейкопении.

Совместный прием Престариума® Combi с антигипертензивнымипрепаратами других групп приводит к взаимному усилению гипотензивного эффекта.

Противоаритмические препараты ІА класса (хинидин,гидрохинидин, дизопирамид), амиодарон, бертилий, соталол; а также астемизол,бепридил, эритромицин при системном введении, галофантрин, пентамидин,сультоприд, терфенадин и винкамин могут привести к удлинению интервала QT иразвитию пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Одновременный прием метформина может привести к развитиюацидоза, особенно у пациентов с нарушением функции почек, связанной с приемомдиуретических средств (в частности, петлевых диуретиков). Терапию метформиномпрекращают если содержание креатинина в плазме превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л)у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

При дегидратации, обусловленной приемом диуретическихпрепаратов, применение йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах повышаетриск развития острой почечной недостаточности. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных средств необходимопровести мероприятия, направленные на регидратацию.

Одновременное применение с циклоспорином может приводить кповышению уровня креатинина в плазме крови.

Состав и свойства

Одна таблетка содержит

активные вещества: периндоприла тертбутиламиновая соль 4 мг (эквивалентно 3,338 мг периндоприла)

индапамид1,25 мг,

вспомогательные вещества: коллоидный гидрофобный диоксидкремния, моногидрат лактозы, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска: Белые таблетки удлиненной формы

Фармакологическое действие:

Престариум® Combi — комбинированный препарат, содержащийингибитор ангиотензин-преращающего фермента (АПФ) — периндоприл и диуретикиндапамид (производное хлорсульфамоила). Фармакологическое действие препаратаобусловлено сочетанием отдельных свойств каждого компонента, а также ихсинергизмом. Престариум® Combi улучшает функцию эндотелия (увеличивает выброссосудорасширяющих и снижает продукцию артериальных сосудосуживающих факторов) иартериоло-капиллярную микроциркуляцию, повышает эластичность сосудов, уменьшаетригидность и улучшает растяжимость артерий, уменьшает толщину артериальнойстенки и артериол, что сопровождается нормализацией соотношенияэластин/коллаген и функциональной сопротивляемости капиллярного русла, способствуетрегрессии нарушений функции почек (протеинурия, гломерулосклероз).
На фоне приема Престариума® Combi происходит ингибирование активности системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»и уменьшается выведение калия, обусловленное действием индапамида.

Престариум® Combi оказывает выраженное дозозависимоегипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое артериальноедавление (АД).

Гипотензивное действие препарата не зависит от возраста иположения тела больного и продолжается 24 ч. Снижение АД наступает менее, чемчерез 1 месяц и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения несопровождается появлением ассоциативных симптомов.

Престариум® Combi уменьшает гипертрофию левого желудочка,снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и сопротивлениеартериол, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, соотношение холестерин/ЛПВП(липопротеиды высокой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности),триглицериды) и не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных с сахарнымдиабетом.

Периндоприл — ингибитор АПФ. Этот фермент катализируетпревращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающимисвойствами; кроме того, АПФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливаетдеградацию сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивныхгептапептидов. При применении периндоприла происходит снижение секрецииальдостерона, вследствие этого по принципу обратной связи увеличиваетсяактивность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшается ОПСС.При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных снизким или нормальным уровнем ренина в крови.

Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказываясосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизмапростагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшаетсяконечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижениюпостнагрузки.

Действие периндоприла обусловлено активностью его метаболита- периндоприлата.
Периндоприл эффективен при любой стадии артериальной гипертензии: мягкой,умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает какв положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч. Отмечаетсявысокая степень остаточного ингибирования активности АПФ через 24 ч послеприема препарата — 80%.

У больных, чувствительных к действию препарата, нормализация АД несопровождается рефлекторной тахикардией. Отмена препарата не приводит кразвитию гипертензивной реакции. Периндоприл восстанавливает эластичностьосновных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентныхартериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение,при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергическойреакции. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск развитиягипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаковсердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке.

В начале приема периндоприла снижение АД происходитмедленнее или в меньшей степени, чем при использовании других препаратов,относящихся к тому же фармакологическому классу.

Индапамид является тиазидоподобным диуретиком. Обладаетспособностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петлиГенле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлора и, в меньшейстепени, калия и магния с мочой, усиливая тем самым диурез.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к норадреналину иуменьшает ОПСС и сопротивление в артериолах.
При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффектпродолжительностью 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, прикоторых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида прикомбинированном применении не меняются по сравнению с их раздельнымприменением.

Периндоприл

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечноготракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) достигается через 3-4 ч.Биодоступность препарата составляет 65-70%.

Распределение и метаболизм

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется собразованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивныхсоединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приемаПрестариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное(менее 30%), зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлатаблизок к 0,2 л/кг.

Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции и периодполувыведения (T1/2) соответствует периоду его активности.

При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

Выведение

T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма черезпочки; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной исердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется.
Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).У человека Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Распределение

Связывание индапамида с белками составляет 79%. Повторный прием препарата неприводит к его накоплению в организме.

Выведение

Условия хранения:

Хранить Престариум Комби следует при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Общая информация

  • Форма продажи: по рецепту
  • Действующее в-о: Периндоприл
  • Производитель:
  • Фарм. группа: Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

  • Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  • АКФ ингибиторы, комбинации
  • Ингибиторы АКФ и диуретики
  • Периндоприл и диуретики

Таблетки от давления «Би-Престариум» действуют посредством расширения сосудов, благодаря чему улучшается кровоток, и больной ощущает облегчение. Является профилактическим лекарством при риске возникновения инфаркта или инсульта. Средство действует длительно и мягко, не вызывая резкого скачка давления, улучшает работу сердечной мышцы и повышает ее стойкость при физических нагрузках.

Каков состав и свойства?

Основные действующие вещества препарата «Би-Престариум» — периндоприл аргинина и амлодипин. Первый является ингибитором фермента ангиотензина, что приводит к уменьшению вазоконстрикции — таким образом, давление снижается, а частота сердечных сокращений остается неизменной. Помимо этого, вещество помогает уменьшить гипертрофию левого желудочка и повысить эластичность артериальных тканей. Второй компонент лекарства — амлодипин — блокирует кальциевые каналы, что приводит к расширению просвета периферических и коронарных сосудов, нормализации кровообращения и давления. Вместе эти два ингредиента усиливают действие друг друга, а также позитивно влияют на миокард. Помимо основных компонентов, в состав таблеток входят такие вещества, как:

  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • диоксид кремния коллоидный.

Выпускается только в таблетированной форме для перорального употребления, дозировкой по 2, 4 и 8 мг действующего вещества. Продается в блистерах по 30 табл. в упаковке. Относится к типу ингрибиторов АПФ. Может применяться как в виде монопрепарата при лечении гипертонии, так и в качестве дополнительного лекарственного средства при комплексном лечении сердца или повышенного давления на разных этапах развития недуга.

Препарат будет полезен человеку с нарушением питания мозга.

Лекарство «Би-Престариум» рекомендуется использовать при необходимости лечения и профилактики пациентам, у которых есть такие отметки в истории болезни, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • нарушение питания мозга;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • ишемия и другие патологии сердца.

Инструкция по применению запрещает употреблять этот лекарственный препарат тем, у кого есть аллергия на его составляющие, беременным и женщинам, которые собираются в процессе лечения заводить ребенка. А также кормящим матерям и лицам, в анамнезе которых есть такие факторы, как:

  • ангионевротический отек;
  • гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аорты;
  • острый, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания почек и печени;
  • нарушение кровообращения;
  • возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Чтобы чувствовать себя целый день нормально, достаточно принять всего одну таблетку лекарства.

Рекомендуется прием таблеток натощак, так больной сможет ощутить их эффект максимально быстро. При гипертонии необходимо начинать лечение с дозы в 4 мг действующего вещества в сутки. Позже дозировка может быть увеличена до 8 мг в день. Максимальная доза препарата — 10 миллиграмм на 24 часа. Точную дозировку и курс приема «Би-Престариум» регламентирует доктор, в зависимости от состояния больного. 1 таблетка способна нормализовать давление на все следующие сутки. Максимальный эффект препарат оказывает через 4—6 часов после приема.

При несоблюдении правил приема лекарства, превышении допустимой дозы, а также особенностей организма, возможно появление таких побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение и головная боль;
  • сухость во рту;
  • зуд;
  • крапивница;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • одышка;
  • отечность конечностей;
  • повышенная потливость;
  • выпадение волос;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • обострение недугов ЖКТ;
  • боль в желудке;
  • шум в ушах;
  • проблемы со зрением;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение работы почек.

Тревожность может быть следствием приема большой дозы лекарства.

При одновременном превышении допустимой дозы препарата, возможно появление таких симптомов, как: головокружение, аритмия, тревожность, предобморочное состояние, также возможен шок с летальным исходом или инфарктом. Если больной употребил таблеток больше, чем нужно, и ему стало плохо — необходимо сразу ввести ему раствор хлорида натрия и катехоламин.

Совместимость

Антигипертензивное действие лекарства усиливают препараты аналогичной направленности. Однако эффективность его ослабляют или могут негативно сказаться на здоровье больного средства, содержащие такие вещества в составе, как:

  • инсулин;
  • периндоприл;
  • эстрамустин;
  • НПВП;
  • дантролен;
  • бета и альфа-адреноблокаторы;
  • антидепрессанты;
  • амифостин;
  • баклофен;
  • глюкокортикостероиды;
  • тетракозактид;
  • индуктиры CYP 3A4;
  • ингибиторы CYP 3A4.

При гипертонии запрещено применять этот препарат одновременно с диуретиками, которые также снижают давление, поскольку их действие противоречит друг другу и может привести к гиперкалиемии и гипотензии.

Аналоги лекарства

Если нет возможности принимать это лекарство, больной может воспользоваться такими препаратами, как: «Лизиноприл», «Каптопрес», «Эналаприл», «Каптоприл», «Гиприл», «Энеас», «Амапин», «Гиприл», «Энап Комби», «Энадипин», «Би-рамаг», «Энеас», «Рами-азомекс». Они имеют аналогичный состав и действие. Большинство из этих препаратов отпускается по рецепту, перед их использованием необходимо проконсультироваться с доктором, поскольку самолечение может навредить здоровью.

Би-престариум поможет при гипертонии

Пациенты с повышенным артериальным давлением и последствиями инсульта вынуждены пить по нескольку препаратов в день в разное время. С появлением би-престариума их жизнь значительно упростилась, так как его нужно принимать только один раз в день.

Препарат представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента второго поколения, его действие направлено на нормализацию АД, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы, предотвращение инсульта.

Препарат рекомендуется принимать только по рецепту врача, самолечение противопоказано. Би-престариум вступает в лекарственные взаимодействия, имеет противопоказания.

Фармакологическое действие

Входящий в состав лекарства периндоприлат обладает терапевтическим действием, в результате его приема ангиотензин 1 трансформируется в ангиотензин 2, обладающий сосудорасширяющими свойствами брадикинин при этом разрушается.

Под воздействием би-престариума повышается активность ренина в крови, снижается секреция альдостерона. АД снижается, частота сокращений сердца остается при этом прежней, в результате приема лекарства усиливается периферический кровоток, немного повышается кровообращение в почках, повышается эластичность артерий, снижается гипертрофия левого желудочка.

Второй активный компонент амлодипин представляет собой блокатор медленных кальциевых каналов. В результате замедления трансмембранного потока ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда происходит расширение просвета сосудов, снижается постнагрузка на миокард, улучшается кровообращение в коронарных и периферических сосудах.

В результате приема лекарства происходит улучшение состояния у пациентов со стенокардией и вариантной стенокардией.

Фармакологическое действие би-престариума при различных заболеваниях:

  1. Артериальная гипертензия — выраженный терапевтический эффект, снижение систолического и диастолического давления (в положении лежа и сидя), эффект наступает через 4-6 часов, действие лекарства сохраняется на протяжении суток;
  2. Сердечная недостаточность — в результате приема препарата происходит нормализация функционирования сердечной мышцы, снижается пред и постнагрузка. У пациентов наблюдается снижение наполнения в обоих желудочках, повышается сердечный выброс, и сердечный индекс, снижается общее периферическое сокращение сосудов. В результате лечения улучшаются клинические признаки сердечной недостаточности, происходит уменьшение реакции на физиологические нагрузки.
  3. Цереброваскулярные заболевания — снижение риска возникновения инсульта и тяжелых осложнений сердечно-сосудистой системы. Положительный результат был отмечен у больных разного пола, возраста, при разном типе инсульта и уровне давления.

Препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • транзиторные нарушения питания мозга;
  • стабильная ишемия.

Би-престариум используется также в профилактических целях, его назначают при риске развития вторичного инсульта.

Дозировка зависит от вида и стадии болезни, важную роль играют также индивидуальные особенности организма.

Дозировка:

Артериальная гипертензия начальная доза не должна превышать 4 мг в день, при снижении симптоматики в течение месяца и стабилизации состояния пациента лечение продолжается также. При отсутствии эффекта показано повышение дозировки в 2 раза, би-престариум может использоваться в качестве монотерапии или совместно с другими диуретическими препаратами.
Сердечная недостаточность не более 2 мг в день, дальнейшая корректировка дозы зависит от изменения состояния пациента. При отсутствии негативных явлений со стороны организма и при отсутствии эффекта от лечения показано удвоение дозы. Совмещение би-престариума с диуретиками требует постоянного контроля врача.
Профилактика повторного инсульта начальная доза минимальна, до введения индапамида пациент должен находиться под наблюдением врача. Терапия может проводиться только через две недели после инсульта.
Снижение риска патологий сердечно-сосудистой системы начальная доза составляет от 5 мг в день (при стабильных показателях ИБС). Продолжительность терапии составляет 2 недели, после чего показано увеличение дозировки, при этом необходимо также учитывать состояние почек.

Форма выпуска, состав

Би-престариум выпускается в таблетках, фасуется по 30 шт в контейнере, по 1 контейнеру в пачке. Активными действующими компонентами является периндоприлат и амлодипин.

Взаимодействие с другими препаратами

Би-престариум вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

  • калийсберегающие диуретики, препараты калия — риск возникновения гиперкалиемии;
  • периндоприл — повышение токсичности лития;
  • эстрамустин с периндоприлом — риск возникновения ангиоэдемы;
  • НПВП — риск развития острой формы почечной недостаточности;
  • инсулин, пероральные противодиабетические лекарственные средства — усиление гипогликемической активности;
  • диуретические средства — повышение вероятности развития артериальной гипотензии;
  • симпатомиметические препараты — снижение эффективности периндоприла;
  • препараты золота — риск развитие реакций, свойственных нитратам (снижение АД, рвота, покраснение лица);
  • амлодипин и дантролен — развитие желудочковой фибрилляции;
  • индуктиры CYP 3A4 — снижение концентрации амлодипина в крови;
  • ингибиторы CYP 3A4 — повышение содержания амлодипина в плазме;
  • бета-адреноблокаторы — вероятность развития выраженной артериальной гипотензии и ослабление сердечной деятельности;
  • амифостин, антипсихотические лекарственные средства, анестетики, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, баклофен, другие вазодилатирующие и
  • антигипертензивные средства — усиление гипотензивного действия;
  • глюкокортикостероиды и тетракозактид — снижение эффективности препарата.

Прием лекарственного препарата может сопровождаться следующими побочными явлениями:

Cистема пищеварения гипербилирубинемия, повышение уровня печеночных ферментов, гастрит, гепатит, желтуха с холестазом, панкреатит, дисгевзия, диспепсия, рвота, тошнота, сухость слизистой рта, боль и дискомфортные ощущения в эпигастральной области
Периферическая и центральная нервная система периферическая нейропатия, судороги, тремор конечностей, парестезии, нарушения сна, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, звон в ушах, снижение зрения, головная боль, головокружение.
Кроветворение, сердечно-сосудистая система тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии.
Аллергические реакции крапивница, зуд, аллергический ринит, мультиформная эритема,кожный зуд.
Другие алопеция, изменения веса, астения, отеки, нарушения функционирования почек, потливость, эректильная дисфункция, одышка, гинекомастия, гиперкалиемия, эозинофильной пневмония, изменения цвета кожи, артралгия, миалгия.

В следующих случаях рекомендуется проявлять осторожность:

  • повышенный риск развития гипотензии ( ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов мозга, гиповолемия);
  • стеноз митрального клапана, почечных артерий или артерии единственной почки;
  • нарушение функционирования системы кроветворения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушение работы печени и почек;
  • прием аллопуринола, прокаинамида, иммунодепрессантов, а также лекарственных средств, содержащих пчелиный яд;
  • проведение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана.

Перед применением анестезии прием би-престариума рекомендуется отменить не менее, чем за день до проведения операции.

Пациенты, деятельность которых связана с управлением автомобилями и сложными механизмами, должны знать о риске развития головокружения и снижения концентрации во время лечения.

Случаи передозировки малочисленны, применение больших доз может спровоцировать отравление основными действующими веществами. Интоксикация сопровождается выраженной артериальной гипотензией, возникшей в результате дилатации периферических сосудов.

Передозировка периндоприлатом вызывает головокружение, кашель, тревожность, нарушения функционирования почек и сердечного ритма, циркуляторный шок, нарушения водно-электролитного баланса, артериальную гипотензию.

Би-стариум не рекомендуется принимать в следующих ситуациях:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам;
  • лактозная недостаточность, галактоземия, нарушения абсорбации глюкозо-галактозы;
  • идиопатический/врожденный ангионевротический отеком, аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нестабильной стенокардией, шок разной природы;
  • сердечная недостаточность, период после перенесения острого инфаркта миокарда (перерыв должен быть не менее 28 суток);

При беременности

Во время беременности и лактации от приема би-престариума рекомендуется отказаться, при ее наступлении рекомендуется обратиться к врачу, который назначит альтернативное лечение.

Би престариум рекомендуется хранить при 15-25 градусах при 15-25 градусах.

Цена

Стоимость Би престариум может менятся в зависимости от сети аптек:

  1. Цена в России составляет 430-600 руб.
  2. Цена в аптеках Украины варьируется в пределах 110 — 253 грн.

Аналоги

Аналогами препарата являются амапин, би-рамаг, гиприл, енап комби, рпми-азомекс, зкватор, энадипин, энеас и другие.

Решение о необходимости замены препарата принимает врач, так ка концентрация активных компонентов в разных лекарствах отличается, нарушение дозировки может привести к побочным эффектам.

Отзывы

В интернете представлены отзывы о би-престариуме, часто они положительные, но есть и негативные сообщения. Речь идет о побочных явлениях, самым распространенным и неприятным считается удушливый кашель.

Некоторые пациенты пишут о высыпания, сыпи зуде. Отзывы кардиологов также не самые оптимистичные, практически все отмечают слабое действие би-престариума, невозможность его использования при тяжелых формах гипертонической болезни.

Если у кого есть опыт применения препарата, оставьте свое мнение, это может помочь посетителям сайта.

  1. Би-престариум представляет собой противогипертонический лекараственный препарат, его назначают также при хронической форме сердечной недостаточности, при риске осложнений после заболеваний сердца, в качестве профилактики инсультов и инфарктов.
  2. Препарат выпускается в таблетках, основными активными компонентами являются периндоприлат и амлодипин.
  3. Би-престариум имеет противопоказания и побочные явления, он вступает в лекарственные взаимодействия, при управлении транспортными средствами и сложными механизмами требуется осторожность.

С этой статьей читают:

  • Для лечения хронической венозной недостаточности можно принимать средство Венокорсет. Подробнее о нем Вы узнаете
  • Изучите инструкцию по применению Вазонита — препарата для комплексного лечения сердечно-сосудистой системы
  • На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/afobazol-pokazaniya-primenenie Вы найдете подробный обзор успокоительного средства Афобазол

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна Терапевт, Кардиолог Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *