Беременность со спайками

Как можно забеременеть при спайках в трубах

еще никто не проголосовал

Спайки представляют собой тонкие отростки соединительной ткани, которые могут находиться между соседствующими органами. Часто причиной их образования служат недавно проведенные внутриполостные операции в зоне малого таза на органах женской половой системы. Спайки опасны тем, что нарушают проходимость полостных органов, в том числе и маточных труб.

Как забеременеть при спайках в трубах

Вследствие этого, существенно снижается способность зачать ребенка. Более 20% женщин сталкиваются с данной проблемой. Узнаем более подробно, как забеременеть при спайках в трубах, и какие методы лечения спаек существуют.

Функционирования здоровых труб

Маточные трубы представляют собой два отростка, которые выходят из тела матки и ведут к каждому яичнику. Их функция состоит в том, чтобы созревшая яйцеклетка имела возможность выйти из яичника для встречи со сперматозоидом. Если в трубе имеется спаечный процесс, сокращение в трубе затруднено.

Кроме того спайки могут послужить причиной патологических изменений поверхности трубы, которая состоит из маленьких ресничек, захватывающих яйцеклетку, после ее созревания. Однако утрата данной способности не делает женщину бесплодной, она только лишь снижает шансы забеременеть при наличии спаек в трубах. Стоит сказать и о том, что плохая проходимость маточной трубы может послужить причиной развития внематочной беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не достигнет пункта назначения. В наиболее запущенных случаях можно говорить о перитонеальном бесплодии, которое вызывается наличие спаек в промежутке между трубами и яичниками.

Спайки в маточных трубах

Спайки могут вызвать смещение близлежащих органов, например, сместить в сторону яичники или даже матку. Это негативно влияет на природную взаимосвязь данных органов и влияет на детородную функцию женщины.

Как уже было сказано ранее, реснички (реснитчатый эпителий, которым выстлана слизистая трубы), выполняет транспортную функцию, перенося оплодотворенную яйцеклетку в матку. Часто, при поражении труб многочисленными спайками, яйцеклетка оказывается в брюшной полости, где непременно гибнет.

Важно вовремя обнаружить проблему и назначить квалифицированное лечение, которое поможет предотвратить развития необратимых осложнений, которые приведут к бесплодию женщины и могут поставить под вопрос полное удаление труб с яичниками.

Возможна ли беременность при спайках

Насколько вероятно наступление беременности при спайках? Еще несколько десятилетий назад, ответ был бы отрицательным. Однако в настоящее время медицина не стоит на месте, разрабатываются все более новые методы борьбы с данным заболеванием для того, чтобы дать каждой женщине вкусить радость материнства.

Более того, сейчас при помощи современного медицинского оборудования шанс выносить здорового малыша имеет даже женщина с отсутствием двух труб. Однако вероятность благоприятного исхода будет напрямую зависеть от того, насколько запущен процесс и от степени его масштабности.

Современная диагностика спаечного процесса

Сейчас гинекологи пользуются лапароскопом для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие спаек у женщины. Метод представляет собой введение камеры в организм женщины. Процедуру производят посредством введения через влагалищное отверстие или миниатюрный разрез на животе. Возможности лапараскопа широки:

  • Возможно проведение диагностики
  • Непосредственное участие в малоинвазивной операции, то есть удаление спаек.

Однако это метод не сможет избавить от спаек в том случае, когда речь идет о более обширных повреждениях, которые коснулись нарушения функционирования труб или патологическом изменении из структуры. Врачи рекомендуют после безуспешного лапароскопического вмешательства, задуматься об альтернативных способах зачать ребенка. В таких случаях есть смысл задуматься об ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).

ЭКО при спаечном процессе

Если врачом было предложено проведение ЭКО по причине запущенности спаечного процесса, стоит знать о некоторых правилах, которые значительно повысят шансы забеременеть.

  1. Необходимо провести исследование на наличие или отсутствие частого осложнения спаек – сактосальпинкса. Данное заболевание представляет собой скопление жидкости в трубах, которая мешает нормальному движению оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Обязательно посетите иммунолога и пройдите необходимую диагностику, которая поможет найти способы по увеличению шансов на закрепление плодного яйца.

Часто ЭКО назначают по причине того, что спаечный процесс был спровоцирован не только предшествующими операциями, но и инфекционным поражением. В таких случаях, особенно, если инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, маточную трубу или трубы удалят полностью. Это еще раз подводит пару к использованию метода экстракорпорального оплодотворения.

Вероятность внематочной беременности при спайках

Как уже было сказано ранее, наличие спаек не ставит крест на возможности забеременеть. Однако выносить здорового ребенка врядли удастся, так как можно с большой вероятностью говорить о развитии внематочной беременности. Дело в том, что в отведенное время пораженная спайками маточная труба не в состоянии выполнить транспортную функцию и плодное яйцо приживается в самой трубе, цепляясь за реснички.

Риск беременности за пределами матки настолько высок, что грозит летальным исходом для матери. Дело в том, что ткань, из которой состоит труба, не имеет способности растягиваться. Соответственно, по достижению плодным яйцом определенного размера, велика вероятность того, что фаллопиева труба разорвется. Обычно это происходит на 2-3 месяце от начала беременности.

В заключение стоит сказать, что наступление беременности при наличии спаечного процесса вполне вероятно. Хотя в то же время успешное и беспроблемное вынашивание ребенка стоит под вопросом по причине того, что такая беременность чаще всего бывает внематочной. Во избежание таких трагических последствий, необходимо уделять своему здоровью достаточное время, проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год, а также своевременно реагировать на появление любых симптомов со стороны женской репродуктивной системы.

Спаечный процесс в матке или фаллопиевых трубах – предвестник осложнений для беременности или реальный шанс остаться бесплодной? Далее в статье рассмотрим вероятность наступления беременности при наличии синехий в полости матки или в трубах.

Спайки в трубах — приговор материнству?

Спаечному процессу в матке или трубах предшествует воспалительный процесс, инфекционное поражение: микоплазмоз, уреаплазма, хламидиоз или генитальный герпес. Но, можно ли рассчитывать на беременность при поставленном диагнозе синехии?

Что такое спаечный процесс в трубах

Спаечный процесс представляет собой новообразования из соединительной ткани. В медицине такой процесс обозначается синехии. По степени локализации определяется на трубно-перитонеальный и маточный.

Можно ли забеременеть при непроходимости труб

Спайки являются преградой для наступления зачатия и для нормального безболезненного дальнейшего развития беременности. Представляя собой нерастяжимые стяжки, спайки фиксируют матку в определенном положении. При наступлении зачатия женщина испытывает боль, наблюдаются кровотечения.

Беременность возможна при легких степенях поражения закрытости просветов в матке: при первой, второй степени рубцевания зачатие может состояться, а вот при 4, 5 вероятность отсутствует полностью.

Причины образования спаек

Основная причина наступления спаечного процесса, которую выделяют гинекологи – воспалительный процесс, инфицирование. К примеру, наиболее частые сексуально-трансмиссивные инфекции:

  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • трихомониаз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • хламидиоз;
  • герпес генитальный;
  • гонорея.

Степени спаечного процесса в малом тазу

Степени поражения полостей и просветов используются для хирургии. Существует международная классификация, согласно которой различают 6 стадий:

  1. I – тонкие пленочки, которые можно разрушить при помощи гистероскопа.
  2. II – одиночные пленки, которые можно разрушить гистероскопом.
  3. II (а) – размещения синехий внутри матки без затрагивания верхних отделов.
  4. III – множественные спайки с затронутыми устьями.
  5. IV – множественные спайки с окклюзией полости (непроходимость).
  6. V – множественные жесткие спайки с рубцеванием органа и полной непроходимостью.

Вероятность забеременеть

Наступление зачатия возможно при I, II и III степени.

Однако гинекологи утверждают, что спаечный процесс без своевременного лечения приводит к тому, что просвет полностью заслоняется, трубы становятся непроходимыми.

Если синехии наблюдаются в полости матки, то могут наблюдаться следующие аномалии:

  • боли в матке;
  • кровотечения;
  • разрыв матки или трубы;
  • гипертонус матки;
  • прерывание беременности;
  • деформация плода;
  • давление на плод.

При наличии спаечного процесса во время наступления беременности отмечается в 90% выкидыш на ранних сроках, и 10% на поздних. Предотвращение такого негативного влияния – оперативное лечение по удалению стяжек.

Как забеременеть при непроходимости маточных труб

Ожидание материнства даже при наличии столь опасного заболевания – естественное желание каждой женщины. Однако, чтобы оградить себя от еще больших разочарований в виде выкидышей, стоит перед зачатием провести лечение.

Продувка

Метод, который применялся ранее, используется и сегодня, однако его эффективность на фоне лапароскопии уступает. Такой метод продувки труб называется гидротурбация. С помощью специального шприца и раствора женщине промывают трубы.

Сегодня такой метод продувки используется нечасто, позволяет очистить трубы при 1,2 и 2 (а) стадии.

Другие варианты лечения

Среди наиболее популярных вариантов лечения спаечного процесса:

  • лапароскопия – проведение прочистки труб или матки с помощью проколов в животе. Малоинвазивный метод позволяет устранить спайки, снизив время реабилитации;
  • фертилоскопия – аналогичная процедура лапароскопии с отличием введения инструментов: лапароскоп вводится через влагалище;
  • реканализация – проводится с незапущенным процессом. Процесс отличается тем, что врач по маточным трубам вводит катетер, одновременно разрезая существующие спаянные тканью участки труб. Процедура не занимает много времени (примерно 30-50 минут). Пациентка не нуждается в госпитализации.

Процедуры по устранению синехий, вне зависимости от места локализации, рекомендовано проводить не менее двух раз. Количество манипуляций определяет врач, однако только лапароскопия позволяет сделать процесс очистки за один раз, остальные методы имеют кратковременный результат.

Можно ли забеременеть, если трубы непроходимы: краткая статистика

Синехии репродуктивного органа женщины – серьезное заболевание, которое нуждается в квалифицированном лечении. Если лечение не проводить, то спайки вредят не только матке, но и способны вызывать сильные болевые ощущения, бесплодие и негативно воздействовать на соседствующие внутренние органы.

Не все виды спаек ведут кратким опасным осложнениям, но если игнорировать лечение, то осложнения непременно дадут о себе знать. Краткая статистика беременности при спаечном процессе:

  1. 85% женщин, которым проводили операции на матке, в том числе – кесарево сечение, имеют спаечный процесс. При своевременном диагностировании и лечении 50% женщин рожают здоровых детей.
  2. 95% причин образования синехий возникает после длительного воспалительного процесса, который ранее не лечился. Беременность с благополучным исходом наблюдается только у 20% женщин, которые вовремя приняли меры по устранению патологии.
  3. При хронических заболеваниях мочеполовой системы только 5% женщин со спайками удается зачать и родить ребенка.

Как можно увидеть со статистики, чем раньше была проведена диагностика и лечение, тем больше шансов имеется родить.

Профилактика

Поскольку основная причина образования спаек – инфекции и воспалительные процессы, то главные правила профилактики касаются предупреждения инфекций, правильная гигиена и защищенные половые контакты.

Диетами, физическими упражнениями и народными средствами спаечный процесс не лечится.

Образование спаек в детородном органе – это настоящий вызов материнству в будущем, и от того, насколько ответственно женщина подошла к решению данной проблемы, зависит вероятность ее материнства в дальнейшем. Возможность забеременеть при спайках крайне низкая, а родить здорового ребенка еще меньше. Но, если вылечить спаечное образование на его ранних стадиях, то уже совсем скоро можно наслаждаться счастьем материнства.

Полезное видео

Можно ли забеременеть при спайках

Выходя замуж, многие женщины сначала тщательно предохраняются, потом делают все возможное, чтобы забеременеть. Процент бесплодия среди прекрасной половины человечества неумолимо растет, и есть множество причин, из-за которых есть сложность с зачатием и вынашиванием. Поэтому женщины нередко интересуются – можно ли забеременеть при спайках? Каждый случай – индивидуален, поэтому на этот вопрос ответит врач после курса лечения. Но каждая женщина с проблемным зачатием должна знать особенности данной патологии.

Почему образуются спайки?

Срастание тканей – спаечный процесс, это незначительный дефект репродуктивной системы, но он чаще других факторов ведет к бесплодию. Бывают:

  • спайки из соединительной ткани после хирургического вмешательства;
  • спайки маточных (фаллопиевых) труб.

Но можно ли забеременеть, если есть спайки? Тут нет однозначного ответа, поскольку их формирование сложно диагностировать и лечить. Но и после фактически подтвержденного спаечного процесса, например, после неудачно проверенного кесарева сечения, женщины беременели и рожали детей. Для устранения причин и диагностики этой патологии женщине предстоит ряд обследований.
Спаечные разрастания, как паутина, могут охватывать брюшную полость и органы малого таза. Самые тонкие проходы – маточные трубы, при нарушении проходимости в них зачатие затруднено. Если они охватывают и другие органы, то яичники и матка не могут полноценно выполнять свои функции, даже если есть 1 шанс из 100 на оплодотворение.
Разрастания соединительной ткани могут охватывать прямую кишку и мочевой пузырь. Скорее всего, на этот процесс повлияли рубцы после оперативного вмешательства. В норме, даже есть незначительный спаечный процесс, он не мешает работе ЖКТ и других близлежащих органов, включая прием яйцеклетки маточными трубами и проникновению в них активных сперматозоидов.
Важно: Как забеременеть при спайках? Очень просто – нет особых препятствий, если спайки в брюшной полости только справа или слева.
Спайки – всего лишь нити и пленки. Это некие «канатики» из соединительной ткани, напоминающие белковый жгутик, удерживающий желток куриного яйца, который многие видели. Проблема в том, что в человеческом организме они плотнее, жестче и прочнее, чем в сыром яйце.

Это патологически разрастающаяся соединительная ткань, которая перебрасывается от одного органа к другому. Когда обнаруживают спайки малого таза, которые препятствуют зачатию, стараются их устранить. Зачем? Дать возможность проходимости хотя бы с одной стороны, чтобы была возможность забеременеть при спайках. Фактически эти «нити» сдавливают узкие фаллопиевы трубы и создают непроходимость в них.

Послеоперационный спаечный процесс и естественные причины

Более 20% женщин, имевших опыт внутриполостных операций, как отмечают гинекологи, сталкиваются с проблемным зачатием. Послеоперационные спайки формируются по разным причинам, часто не зависящих от работы медиков, проводивших хирургическую коррекцию:

  • пересыхание ткани брюшины при операции;
  • гипоксии тканей (кислородное голодание);
  • недостаточное кровоснабжение тканей;
  • грубые манипуляции с биологическими волокнами;
  • наличие инородных тел в брюшной полости некоторое время (при аварии и заглатывании);
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • попытка разделения ранее образовавшихся спаек.

Напомним, что у каждого человека возможет спаечный процесс, но у одних спаечная и фиброзная ткань формируется очень быстро, у других она почти не растет.
Спайки могут нарастать при нарушении гормонального баланса и эндометриозе. Тогда еще сложнее будет забеременеть при спайках и выносить ребенка, а также родить естественным путем, без вспоможения. В брюшную полость может попадать немного крови и слизистой оболочки матки (эндометрия) при цикличности овуляции. Этот биологический материал в норме удаляется или рассасывается в здоровом организме.
При нарушении каких-либо процессов образуются «островки» эндометрия, которые продолжают развиваться в брюшной полости. Это, в большей мере, объясняет формирование этих спаечных очагов в полости, где до этого не было хирургического вмешательства.
Самые чувствительные к спаечному процессу фаллопиевы трубы, поскольку просвет в них ничтожно мал. Но в норме этого просвета достаточно для встречи активных сперматозоидов с яйцеклетками и прохода плодного яйца в матку по трубам. Как видно на рисунке, это 2 отростка, визуально напоминающих макароны, между маткой и каждым яичником.
Спаечный процесс или проблемная проходимость возможна и в самих трубах, тогда возрастает вероятность внематочной беременности. Врачи нередко сталкиваются с перитонеальным бесплодием в запущенной форме, когда забеременеть при спайках практически невозможно.
При патологии выходящая яйцеклетка гибнет в брюшной полости, беременность не предвидится. Но часто разрастание соединительной ткани наблюдается между одним яичником, поверхностью матки и 1 фаллопиевой трубой, что дает шанс на зачатие.

Диагностика и лечение бесплодия при спайках

Подобную патологию сложно диагностировать, но часто, после хирургического вмешательства, женщины сами подозревают, что именно из-за спаек у них бесплодие. Другие причины спаек в маточных проходах, мешающих нормальной беременности при спайках:

  • деформации ворсинок, направляющих яйцеклетки на выходе из яичника;
  • гнойные осложнения после воспалительных процессов;
  • перенесенные гинекологические заболевания;
  • сальпингит (воспаления непосредственно в фаллопиевых трубах);
  • венерические заболевания (в особенности хламидиоз);
  • осложненные аборты;
  • хирургия при внематочной беременности;
  • внематочное разрастание тканей эндометрия;
  • неудачное применение ВМС (внутриматочных спиралей).
  • самолечение антибиотиками при сложных воспалительных процессах внутренних органов.

Медики могут предложить решение – сложные диагностические методы, такие как УЗИ и гистеросальпингография, чтобы назначить эффективное лечение. Чаще всего это физиотерапевтический комплекс, назначаемый параллельно с противовоспалительными, гормональными, гомеопатическими и ферментативными препаратами. Во многих случаях назначают оперативное вмешательство или лапароскопию, но этого не нужно бояться, когда семья отчаянно пытается родить малыша. Травмирующая составляющая при этом аппаратном методе минимальна.
Если трубы полностью непроходимы, а матка и внутренний слой слизистой еще могут полноценно функционировать, врачи могут предложить ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Это зачатие в пробирке и искусственная имплантация эмбриона. К сожалению, это дорого, но зачастую это единственное решение для тех, кто интересуется, «можно ли забеременеть при спайках?»

Спайки в малом тазу у женщин, также как и спайки в маточных трубах, диагностируются довольно часто. Они представляют собой соединительнотканные тяжи, которые способны полностью, либо частично перекрывать маточные трубы. Второе название спаек – синехии. Их разрастание не является вариантом нормы. Они перекрывают естественный путь яйцеклетки, поэтому она не может встретиться со сперматозоидом.

Если женщина не может долгое время забеременеть, возможно, в этом виноваты именно спайки. Женщине, в этом случае, обязательно нужно знать, какую диагностику необходимо пройти и как можно убрать спайки из маточных труб.

Вот так выглядят спайки в маточных трубах. Спайки приводят к бесплодию.

Причины возникновения спаек

Спайки формируются в малом тазу на фоне длительного воспалительного процесса. Когда его острая стадия завершается, любые симптомы перестают беспокоить женщину. Обнаружить спайки можно будет только во время проведения специального обследования.

Спайки никогда не появляются на фоне общего здоровья. Их формированию всегда предшествует воспалительный процесс. Причины воспаления могут быть самыми разнообразными, среди них:

  1. Воспаление по причине заболевания внутренних органов, расположенных в малом тазу. Примером такого воспаления может являться аднексит.
  2. Воспаление, обусловленное операцией на органах брюшной полости. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостностей тканей. В открытую рану может попасть патогенная флора. Ее размножение приводит к развитию воспалительного процесса. После его завершения у женщины начинают разрастаться спайки. Часто они появляются после кесарева сечения.
  3. Воспаление, возникшее после перенесенного аборта или выскабливания. Каждая из этих процедур сопряжена с нарушением целостности слизистого слоя матки. Даже микроскопические повреждения способны воспаляться. Если травма была внушительная, то воспаление будет интенсивным. Часто оно распространяется на придатки матки и на яичники. Все это приводит к формированию в них спаек.
  4. Воспаление, возникшее после постановки внутриматочной спирали. Ее вводят в организм женщины для того, чтобы предупредить нежелательную беременность. Это современный и очень удобный метод контрацепции. Крепится спираль в маточной полости, располагается она рядом с ее придатками. Поэтому если возникает воспаление, то оно быстро распространяется на фаллопиевы трубы.
  5. Воспаление в придатках матках. Оно может быть вызвано различными факторами. Сюда относятся как инфекционные заболевания, так и переохлаждение организма, снижение иммунитета и пр.
  6. Заболевания, передающиеся половым путем. Если лечение таких болезней отсутствует в течение долгого времени, то будут поражены глубинные ткани органов малого таза. В таких условиях спайки формируются очень быстро.
  7. Сальпингит, эндометриоз, аднексит. От перечисленных патологий может пострадать только женский организм. Если вовремя не выявить и не устранить их, то воспалительный процесс обязательно приведет к формированию спаек.

Совет от редакции

Существуют и другие причины, которые способны вызвать неконтролируемый рост соединительной ткани. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологическое обследование. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение, тем самым предупредить формирование спаек.

Чтобы избежать бесплодия из-за спаек, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Одного раза в год уже будет достаточно.

Симптомы спаек в малом тазу

Ощутимые симптомы спаек в малом тазу отсутствуют. Обнаружить их удается только во время проведения обследования. Они не доставляют беспокойства женщине, не влияют на качество ее жизни. Чаще всего поводом для проведения обследования становится бесплодие.

Воспалительный процесс в органах малого таза заметить легче. Большинство пациенток со спайками на приеме у врача вспоминают, что некоторое время назад их беспокоили такие симптомы, как:

  • Боли в нижней части живота. Возникать они могли время от времени.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
  • Боль в брюшной полости.

Спустя некоторое время такие симптомы полностью пропадают, и женщина не обращается к доктору. Это не означает, что воспаление прошло, оно просто стало хроническим. В таких условиях спайки формируются очень быстро.

Диагностика спаечного процесса

Без проведения специального обследования обнаружить спайки не удастся. Заболевание не сопровождается какими-либо патологическими симптомами. Менструальный цикл сохраняется в норме, характер выделений не меняется

Чтобы с высокой точностью диагностировать спайки в малом тазу, женщине потребуется пройти сальпингографию или соносальпингографию. Сальпингография представляет собой рентгенографическое исследование. Маточные трубы пациентки заполняют специальным раствором, после чего выполняют несколько рентгенологических снимков. Благодаря раствору на них будут четко видны образования в придатках матки, если они там имеются. Сальпингографию проводят перед овуляцией. Это рекомендуется сделать для того, чтобы рентгенологические лучи не нанесли вреда здоровью плода, если вдруг произошло зачатие.

Сальпингография позволяет сделать УЗИ маточных труб и определить их проходимость. Если в маточных трубах будут обнаружены спайки, то на снимке это будет видно.

Соносальпингографию рекомендовано проводить в начале менструального цикла. Для ее реализации требуется местное обезболивание. В брюшную полость женщины вводят физиологический раствор. Процесс ее заполнения контролируется аппаратом УЗИ.

Еще один метод диагностики спаечного процесса – это лапароскопия. Во время ее проведения врач может удалить разросшиеся соединительные ткани. Если кроме спаек у женщины выявляют воспаление в органах малого таза, то необходимо назначение антибиотиков или других препаратов для его устранения.

Беременность и спайки в малом тазу

Спайки в придатках матки часто становятся причиной бесплодия. Они закупоривают фаллопиевы трубы, поэтому яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. Кроме того, значительные разрастания соединительной ткани часто приводят к изменению нормальной формы придатков. Поэтому они утрачивают способность выполнять свою естественную функцию. Беременность в таких условиях наступить не может.

Однако не всегда спайки становятся 100%-ой преградой на пути к естественному зачатию. При наличии в трубах просвета, шансы на беременность сохраняются. Яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но при этом возникает другой риск – это внематочная беременность.

Спайки могут привести к внематочной беременности. Эмбрион просто застрянет в маточной трубе и начнет развиваться.

Самостоятельно передвигаться оплодотворенная яйцеклетка не может. Чтобы она оказалась в матке, в работу включаются мелкие ворсинки, покрывающие фаллопиевы трубы изнутри. Однако при наличии спаек, эти ворсинки не могут активно двигаться. Поэтому плодное яйцо остается в трубе и начинает в ней расти. Чтобы спасти жизнь женщине с внематочной беременностью проводят экстренное оперативное вмешательство. В противном случае труба просто лопнет и разовьется внутреннее кровотечение.

Беременность невозможна в том случае, если спайки формируются на яичниках. При этом проходимость труб будет сохранена, но взаимодействовать с яичниками они не смогут.

Прохождение плодного яйца по придаткам матки может случиться только в том случае, когда труба не заросла полностью. Однако даже после достижения оплодотворенной яйцеклетки маточной полости, сохраняется высокий риск развития воспаления и инфицирования плода. Поэтому пациенткам со спайками врачи рекомендуют сначала пройти полноценный лечебный курс, и только после его завершения приступать к попыткам зачать ребенка.

Как лечить спайки в маточных трубах

В большинстве случаев лечение спаек начинается в тот период, когда их уже много. Такие разрастания соединительной ткани препятствуют наступлению беременности, что становится основной причиной для обращения к гинекологу. Нужно настроиться на то, что лечение будет сложным и дорогостоящим.

Женщинам с диагностированными спайками могут быть назначены лекарственные средства. Также проводят оперативное вмешательство, дополняют его физиотерапевтическими методами воздействия.

Лечение спаек без операции при помощи медикаментозных средств

Если спайки срослись частично, то можно пытаться избавиться от них с помощью лекарственных средств. Подобное лечение результативно только в том случае, когда воспаление длится менее 6 месяцев.

Терапия должна быть комплексной. Она предполагает использование рассасывающих препаратов, противовоспалительных и антибактериальных средств. При необходимости пациентке назначают анальгетики. Весь лечебный процесс должен проходить под врачебным контролем. Самостоятельное избавление от спаек недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие на организм позволяет сделать спайки тоньше и мягче. Возможные методы лечения:

  • гинекологический массаж;
  • аппликации с парафином;
  • электрофорез;
  • лечение пиявками.

Конкретные процедуры женщине может назначить только лечащий врач.

Операция по удалению спаек в маточных трубах

Если справиться с проблемой консервативными методами нет возможности, женщину направляют на операцию. Предполагается выполнение лапароскопического удаления спаек. На брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводятся специальные инструменты. С их помощью доктор рассекает спайки. Затем на место разреза накладывают швы.

На картинке показан пример лапароскопии спайки маточных труб. Такой вид операции является наименее травматичным. Восстановление пациентки после лапароскопии проходит очень быстро.

Как забеременеть после удаления спаек

Успех лапароскопического удаления спаек составляет 70%. Откладывать зачатие после операции «на потом» не следует. Приступать к попыткам забеременеть нужно не позднее, чем через 2 месяца после проведения операции. Дело в том, что через некоторое время спайки появятся снова. Если их рост будет неконтролируемым, это может стать причиной развития такого осложнения, как пиосальпинкс или гидросальпинкс.

Пациенткам с полной непроходимостью маточных труб, а также с рецидивирующими спайками, показано ЭКО. Для таких женщин эта процедура является единственным шансом на успешное зачатие.

Синехии (спайки) – соединительнотканные тяжи, в которых могут проходить кровеносные сосуды и нервные окончания. Они могут быть различной плотности – от деревянистой до слизеподобной, разных размеров и соединять ткани одного органа или разных.

  • В полости матки. Крайне редко носят врожденный характер. Спайки в полости матки редко не влияют на беременность. Они могут долгое время клинически не проявляться, а при планировании становиться причиной бесплодия, так как закрывают цервикальный канал изнутри, препятствуют имплантации, нарушают прохождение бластоцистов из маточных труб.
  • В малом тазу — вокруг яичников, маточных труб, кишечника. Формируются снаружи внутренних половых органов. Одна из наиболее частых причин бесплодия — трубный фактор как раз из-за спаек. Они перетягивают их просвет, нарушая проходимость. Выраженные спайки между петлями кишечника, яичниками и маточными трубами могут приводить к формированию единого конгломерата органов, что также нарушает их функцию, вызывает сильные боли, приводят к бесплодию. Спайки между петель кишечника могут провоцировать аномальное расположение яичников, в результате даже нормальная овуляция не приводит к беременности.

Спаечный процесс может формироваться по двум основным причинам: в результате перенесенного воспалительного процесса; после оперативных вмешательств на органах малого таза или кишечнике. Женщины, входящие в группу риска по образованию спаек: перенесшие половые инфекции; работающие в холодных и влажных условиях; имеющие системные заболевания соединительной ткани.

Симптомы наличия спаек при беременности могут быть как выраженными, так и отсутствовать вовсе. Чаще всего женщины: тянущие и ноющие боли внизу живота; повышенное газообразование; нарушение стула; боли при вздутии живота. Симптомы при беременности схожи с признаками угрозы, особенно на ранних сроках.

Спайки между петлями кишечника при беременности могут стать причиной кишечной непроходимости. Первые признаки опасного для жизни женщины и плода состояния: боли в животе разной локализации; вздутие живота, отсутствие отхождения газов и кала; тошнота, рвота, не приносят облегчения; повышаться температура тела; головокружение, снижение давления, учащение пульса. Острые боли внизу живота требуют вызова скорой помощи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать препараты. За «правило» можно взять следующую установку: если боли внизу живота не проходят после приема спазмолитика в течение 30 минут (Но-шпа, Дротаверин), следует обратиться к акушер-гинекологу.

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего: анамнез, жалобы, данные осмотра ,результатах УЗИ. Достоверные методы: гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, абдоминальная операция.

Гистеросальпингография

Лечить спайки можно консервативно и используя различные оперативные вмешательства (гистероскопия ,лапароскопия и абдоминальная операция). При непроходимости маточных труб предпочтение следует отдавать микрохирургии.

Читайте подробнее в нашей статье о том, почему появляются спайки, беременности при них, вариантах избавления.

Как влияют спайки на беременность

Синехии — соединительнотканные тяжи, в которых могут проходить кровеносные сосуды и нервные окончания. Они могут быть различной плотности — от деревянистой до слизеподобной, разных размеров и соединять ткани одного органа или разных. Все зависит от причины их возникновения, давности процесса и индивидуальной предрасположенности к спайкообразованию.

В полости матки

Причины формирования спаек могут быть разными. Синехии в полости матки (синехии) могу иметь воспалительную природу или быть следствием травматического повреждения эндометрия. Крайне редко спайки носят врожденный характер.

На вероятность беременности влияет расположение спаек, их количество, а также сопутствующее изменение эндометрия. Как правило, наблюдается его истончение и снижение васкуляризации (наполнения кровеносными сосудами), что приводит к нарушению имплантации плодного яйца. Спайки в полости матки редко не влияют на беременность. Они могут долгое время клинически не проявляться, а при планировании беременности становится причиной бесплодия, так как:

  • закрывают цервикальный канал изнутри — расположение синехий в цервикальном канале или над внутренним зевом создает механическое препятствие для сперматозоидов на пути их продвижения, такая локализация синехий может даже значительно усложнять процедуру внутриматочного переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО;
  • препятствуют имплантации — многочисленные синехии в теле матки мешают прикреплению плодного яйца к эндометрию, поэтому даже в случае удачного оплодотворения беременность прерывается на малых сроках;
  • нарушают прохождение бластоцисты из маточных труб — при расположении синехий в области устий маточных труб оплодотворенное плодное яйцо не может проникнуть в полость матки, что в конечном итоге может приводить к внематочной беременности.

Спайки вокруг матки с вовлечением маточных труб. Спайки (синехии) внутри полости матки.

В малом тазу — вокруг яичников, маточных труб, кишечника

В этом случае спайки являются следствием перенесенных воспалительных процессов или оперативных вмешательств. Они формируются снаружи внутренних половых органов — матки, маточных труб, притягивают к ним петли тонкого и толстого кишечника, мочевой пузырь, складки брюшины, связки.

Одна из наиболее частых причин бесплодия — трубный фактор. При этом на пути движения сперматозоида к яйцеклетке создается механическое препятствие — спайки. Они могут возникать как снаружи маточных труб, так и внутри.

Наиболее опасны в данном случае спайки, которые окружают маточные трубы. Они перетягивают их просвет, нарушая проходимость. Также соединительнотканные тяжи могут «заклеивать» фимбриальный отдел маточных труб, оставляя интактными остальные участки. При этом зрелая яйцеклетка, выходя из яичника, не может поступить в маточную трубу, что приводит к бесплодию.

В таком случае высока вероятность образования гидросальпингсов — скопления жидкости в фаллопиевых трубах.

Выраженные спайки между петлями кишечника, яичниками и маточными трубами может приводить к формированию единого конгломерата органов, что также нарушает их функцию и вызывает сильные боли, невозможность беременности.

Спайки между петель кишечника могут првоцирвоать аномальное расположение яичников — вдали от фимбриального отдела маточных труб, в результате даже нормальная овуляция не приводит к беременности, так как сперматозоид не может сюда проникнуть.

Таким образом, спайки в малом тазу повышают риски следующих осложнений и заболеваний:

  • бесплодия;
  • внематочной беременности;
  • гидросальпингсов;
  • хронической тазовой боли.

Рекомендуем прочитать о спайках после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о причинах образования спаек после оперативного вмешательства, симптомах спаек в брюшной полости, малом тазу и на маточном шве.

А подробнее о планировании беременности с одной маточной трубой.

Женщины из группы риска

Спаечный процесс может формироваться по двух основным причинам:

  • в результате перенесенного воспалительного процесса;
  • после оперативных вмешательств на органах малого таза или кишечнике.

Доля двух факторов в формировании синехий равнозначная. Среди воспалительных процессов малого таза чаще всего спаечный процесс возникает после:

  • хламидийной инфекции;
  • гонореи;
  • генитального туберкулеза.

Спайки — естественная защита организма от распространения инфекции, в данном случае в малом тазу. С началом воспаления на тканях и слизистых оболочках возникает фибрин — пропотевает из плазмы крови. После его окончания фибрин остается и «склеивает» слизистые половых органов или листы брюшины между собой.

Следующие женщины входят в группу риска:

  • те, которые перенесли половые инфекции;
  • работающим в холодных и влажных условиях;
  • имеющие системные заболевания соединительной ткани.

Другой частой причиной формирования спаек являются перенесенные хирургические вмешательства. Среди них можно выделить следующие:

  • с перитонитом — на фоне аппендицита, заболеваний кишечника, при пиоовариуме (гной в яичниках), пиосальпингсе (гной в трубах);
  • при кровотечении в брюшную полость и малый таз — после внематочной, травм внутренних органов, разрыва кисты;
  • при наличии инородных тел — в полости матки или брюшной полости.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Склонность к образованию спаек после операции носит индивидуальный характер. То, что бесследно проходит у одних, вызывает серьезную спаечную болезнь у других. Предугадать исход оперативного вмешательства нельзя.

К выраженному спайкам в малом тазу приводит эндометриоз — яичников, матки, брюшины, кишечника. При отсутствии надлежащего лечения болезнь прогрессирует, тем самым уменьшая шансы женщины на самостоятельное удачное зачатие и беременность.

Спайки в полости матки могут формироваться после выскабливаний, гистероскопий, после абортов.

Симптомы наличия спаек при беременности

Клиническая картина может варьировать. Симптомы спаек при беременности могут быть как выраженными, так и отсутствовать вовсе. Все зависит от их месторасположения, количества, морфологической структуры.

Чаще всего женщины при наличии спаек предъявляют жалобы на следующее:

  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула;
  • боли при вздутии живота.

По мере роста матки спайки начинают натягиваться, что вызывает раздражение брюшины и смежных внутренних органов. Поэтому спайки и «болят» при беременности. Симптомы чем-то схожи с признаками угрозы, особенно на ранних сроках, поэтому часто женщины болями внизу живота по причине наличия спаек попадают в больницу с диагнозом угрожающего выкидыша.

Спайки между петлями кишечника при беременности могут становится причиной кишечной непроходимости. Первые признаки опасного для жизни женщины и плода состояния:

  • боли в животе разной локализации;
  • вздутие живота, отсутствие отхождения газов и кала;
  • тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
  • может повышаться температура тела;
  • головокружение, снижение давления, учащение пульса.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Острые боли внизу живота должны стать поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Состояние может угрожать не только протеканию беременности, но и жизни женщины. Практически всегда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если болят спайки, как лечить и облегчить состояние

Самостоятельно провести дифференциальную диагностику при наличии болей в животе невозможно. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать препараты. Это чревато следующим:

  • можно усугубить свое состояние, если причина — реальная угроза выкидыша или преждевременных родов, если необходимо оперативное вмешательство;
  • препараты могут представлять опасность для плода.

Не должны вызывать беспокойство только периодические покалывания в области низа живота или матки, редкие тянущие боли в конце рабочего дня или после нагрузки, которые проходят самостоятельно. В остальных случаях следует обратиться к врачу.

За «правило» можно взять следующую установку — если боли внизу живота не проходят после приема спазмолитика в течение 30 минут (Но-шпа, Дротаверин — в таблетках или ректальных свечах), следует обратиться к акушер-гинекологу для исключения серьезных состояний.

Диагностика будущей мамы

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего:

  • анамнез — перенесенные воспалительные процессы, операции на половых органах или смежных;
  • жалобы — на тянущие боли, бесплодие, хронические обострения воспалительных процессов в малом тазу, боли при половых контактах;
  • данных осмотра — выраженный спаечный процесс «выдает себя» тяжистостью в области придатков, болями при осмотре, малой подвижностью матки при бимануальном исследовании;
  • результатах УЗИ — не всегда определяется, «за» спаечный процесс свидетельствует аномальное расположение внутренних органов, наличие анэхогенных скоплений в полости матки и придатках, «тяжи» в заднем своде.

Более достоверно установить наличие спаек и то, как они могут влиять на беременность, можно с помощью следующих методов:

  • Гистеросальпингография — «проверка проходимости маточных труб». Предполагает введение контраста в полость матки, после чего он самостоятельно поступает в маточные трубы и брюшную полость. Во время процедуры выполняется несколько рентгенологических снимков, тщательный анализ которых позволяет установить наличие спаек в полости матки, маточных трубах, в малом тазу.
  • Также метод позволяет выявить женщин, у которых, несмотря на спаечный процесс, самостоятельная беременность возможна и тех, кому необходима операция или шансы стать родителями есть только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (чаще ЭКО).
  • Гистероскопия. Во время процедуры специальный инструмент (гистероскоп) вводится в полость матки. Так можно визуализировать все происходящее внутри — увидеть спайки, миомы, полипы и т.д. Гистеросальпингография также предоставляет возможность удалить/рассечь образования и таким образом повысить шансы на беременность.
  • Лапароскопия. Это метод не только для диагностики, но и лечения спаечной болезни. В ходе операции специальными манипуляторами, помещенным в брюшную полость, врач может проводить какие-то действия (например, рассекать спайки, формировать «заново» маточные трубы и их фимбриальный отдел, выделять из спаек яичники), но и видеть все происходящее на экране.

Лизис спаек между петлями кишечниками

  • Абдоминальная операция. При выраженном спаечном процессе выполнение лапароскопии невозможно. В этом случае приходится прибегать к стандартной хирургической операции с поперечным или продольным разрезом на коже живота. При этом врач воочию видит всю анатомию внутренних органов.

О том, как забеременеть при непроходимости маточных труб, смотрите в этом видео:

Лечение спаек до беременности

Бороться со спайками можно консервативно и используя различные оперативные вмешательства. Последнее используется при установленном бесплодии для повышения шансов на удачное зачатие, а также при острых хирургических состояниях — кишечной непроходимости, например. Хирургические операции по удалению спаек:

  • гистероскопия — помогает избавиться от синехий в полости матки и цервикальном канале, влагалище;
  • лапароскопия и абдоминальная операция — позволяет удалить спайки в малом тазу, вокруг маточных труб и яичников, между петлями кишечника.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) При непроходимости маточных труб предпочтение следует отдавать микрохирургии — отрасль оперативных вмешательств, когда все манипуляции проводятся при многократном увеличении (в сотни раз превышающее таковое при лапарскопии). Это позволяет восстановить проходимость на уровне мельчайших тканевых структур.

Консервативное лечение спаек включает различные группы препаратов:

  • ферментные — по предотвращению образования спаек после хирургических вмешательств и воспалительных процессов, например, Вобэнзим, Лонгидаза и другие, однако их эффективность сомнительна;
  • обезболивающие — используются для снятия болевого синдрома;
  • гормональные на основе диеногеста — если спайки обусловлены эндометриозом.

В дополнение может использовать народная медицина — тампоны с лекарственными растворами местно при появлении болей. Также эффективно использовать:

  • физиотерапию — при обострении болей ввиду спаечного процесса;
  • гирудотерапия — в комплексе лечения бесплодия и болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапия.

Лечение спаек при беременности не проводится, даже если кажется, что тянуть именно они. Во-первых, болевой синдром при этом не выражен. Во-вторых, необходимо тщательное обследование и исключение более серьезных состояний.

Рекомендуем прочитать о трубно-перитонеальном бесплодии. Из статьи вы узнаете об основных причинах бесплодия, осложнениях и последствиях ТПБ, диагностике и лечении ТПБ.

А подробнее о проведении лапароскопии при бесплодии.

Спайки половых органов и брюшины в малом тазу приводят к проблемам с беременностью — возникает бесплодие, помимо этого они могут болеть при росте матки и растяжении данных соединительнотканных образований. Установить наличие спаек можно только при помощи серьезных операций, а избавиться окончательно от них невозможно — можно лишь на время повысить шансы на естественную беременность или снизить болевой синдром, тем самым повысив качество жизни женщины.

О лечении спаек в малом тазу с помощью висцеральной терапии смотрите в этом видео:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *