Атрофический панкреатит лечение

Атрофия поджелудочной железы

Продолжительное течение хронического панкреатита может спровоцировать атрофические изменения поджелудочной железы, результатом которых будет существенное уменьшение объемов пораженного органа и снижение уровня его функциональности. Железистые структуры органа начинают претерпевать патогенное воздействие, направленное на их замену соединительными тканями, разрастающимися в полости железы. Образуется хронический атрофический панкреатит. В представленном материале разберемся подробнее, что представляет собой атрофия поджелудочной железы, причины и симптомы ее возникновения, как она диагностируется и лечится, а также чем опасна такая патология и возможные меры профилактики.

Что такое атрофический панкреатит

Атрофическим панкреатитом называется патология, при которой развивается атрофия всех тканевых структур железы либо частичная форма поражения органа.

Локальная атрофия поджелудочной железы чаще поражает хвост и головку органа, причем тело железы остается нетронутым. Под действием атрофических процессов в полости пораженных тканевых структур железы происходит полное прекращение их функциональности, а также происходит уплотнение железы и ее увеличение в объемах.

Развитие атрофии поджелудочной железы у человека, характеризуется развитием ее отечности, патологически измененными процессами кровообращения, возникновением кровоизлияний, кистозным поражением и развитием некротического поражения жирового типа.

Развитие атрофических процессов берет свое начало с момента формирования соединительной ткани и дальнейшего ее распространения в области сосудов железы с внутридольковым характером поражения, который с течением времени и большим распространением соединительных тканей преобразуется в междольковый.

Но, может наблюдаться и другая клиника патологии, при которой атрофические процессы сразу приобретают междольковую форму развития, после чего в ходе прогрессирования болезни, распространяются в более глубокие структуры железы, что является следствием практически полной атрофии паренхимы железы. Но, при этом наблюдается гипертрофия островков Лангерганса, секретирующих гормон инсулин, что ведет к развитию гиперинсуклинемии.

Стоит отметить, что атрофические процессы в полости поджелудочной железы могут носить частичный характер поражения, что происходит обычно на фоне язвенного поражения 12-ти перстной кишки и желудочной полости.

Последние стадии гипотрофии поджелудочной железы у взрослого человека способствуют:

  • уменьшению пораженного органа в размерах;
  • преобразованию тканевых структур железистой этиологии в хрящеобразные ткани;
  • а также образуется цирроз.

При алкогольной этиологии панкреатита может возникать образование кальцинатов, откладывающихся в железе в виде камней, обеспечивающих полную закупорку панкреатических протоков, обеспечивая полную блокировку их функциональности и работоспособность железы.

Причины развития заболевания

Причины развития данного заболевания могут заключаться в наличии следующих факторов в жизнедеятельности человека:

  • образование дистрофии жирового типа;
  • старческий возраст;
  • вследствие осложнения такой патологии, как сахарный диабет;
  • чрезмерный уровень табакокурения и злоупотребления алкоголем;
  • язвенное поражение 12-ти перстной кишки и полости желудка;
  • панкреатическое поражение железы хронического типа, с алкогольной этиологией;
  • хаотичное питание с чрезмерным употреблением жареных блюд, а также продуктов с повышенным уровнем жиров, соли и остроты;
  • консервы и копчености также могут привести к данной разновидности болезни;
  • болезни аутоиммунного характера в брюшной полости.

Кроме всего прочего, развитие атрофических процессов в железе может быть обусловлено осложнением после проведения резекции на данный орган.

Факторы и группы риска

  1. Наследственный фактор.
  2. Развитие алкоголизма.
  3. Травматизация полости живота.
  4. Инфекционное поражение внутренних органов.
  5. Прогрессирующая стадия калькулезного холецистита.

Симптомы патологии

Продолжительность развития атрофических процессов может достигать 12 лет, после постановки диагноза, указывающего на наличие хронической формы панкреатического патологии. Данная разновидность болезни обладает следующими симптоматическими признаками:

  • патологическое нарушение функциональности диспепсической системы органов;
  • снижение аппетита;
  • чувства тошноты, ведущие к рвоте;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • образование стеатореи, характеризующейся, как избыточная концентрация жиров в каловых массах;
  • поверхность языка приобретает красный либо насыщенно-малиновый оттенок;
  • появление среднеинтенсивных болезненных ощущений в области подреберья, преимущественно с левой стороны.

При развитии атрофических процессов в области хвоста железы, проявляется симптоматика, присущая развитию такой патологии, как сахарный диабет, характеризующейся частыми позывами и процессами мочеиспускательного акта, появление жажды и зуда.

Диагностика

Диагностические процедуры начинаются с визуального осмотра пациента и пальпаторного обследования полости живота. При атрофии железы обнаружить ее пальпаторным методом довольно таки трудно, что способствует образованию болезненных ощущений у пациента.

После сбора полного анамнеза о пациенте и его наследственной предрасположенности лечащий врач назначает проведение лабораторной и дифференциальной диагностики на предмет отличия атрофического поражения железы от развития сахарного диабета, калькулезного холецистита и других патологий, касающихся пищеварительной системы органов.

Лабораторная диагностика

Назначается сдача анализов крови на установление уровня панкреатического энзима, степени анемии, концентрации глюкозы.

Проведение копрологического исследования позволит исследовать структуру фекалий на предмет концентрации в них органических жиров.

Также назначается УЗИ-диагностика, позволяющая обнаружить уровень уменьшения железы в размерах, а также наличие уплотнения в полости органа уровень склерозирования и неровность ее контурных очертаний.

Более детально оценить степень поражения железы и распространения атрофических процессов, поможет проведение мрт, биопсии и контрастного рентгенологического исследования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз первоначально проводится с функциональными патологиями самой железы, этиология которых может заключаться в развитии ацинарной опухоли, склеротического процесса, а также принимаются во внимание неврозы и висцеро-висцеральные рефлексы с других пораженных органов пищеварительной системы, к примеру, при развитии гастрита.

Постановка окончательного диагноза проводится на основе полной клинической картины развития заболевания с учетом всех диагностических процедур и анамнеза при первичном осмотре пациента.

Методы лечения

Важную роль в процессах лечения патологии занимает рацион питания пациента, соблюдение правил здорового образа жизни, при котором полностью отсутствуют такие факторы, как употребление алкоголя, табачной продукции и переедание.

Схема лечения полностью зависит от степени поражения паренхиматозного органа, симптоматики и возраста больного, так как даже ребенок может подвергнуться развитию данной патологии.

Лечение атрофических процессов заключается в проведении общей терапии и устранении неблагоприятных факторов. Цель лечения заключена в следующем:

  • устранение болезненного синдрома, посредством применения макропрепарата анальгетического и спазмолитического спектра действия, в виде Но-шпы, Папаверина и так далее;
  • очищение организма от вредных шлаков и токсинов посредством специальной диеты со столом №5;
  • нормализация гидроионного и кислотно-щелочного баланса.

Необходимым аспектом лечения является проведение инсулинотерапии, необходимо для корректировки эндокринной функциональности железы.

Также назначается прием ферментативных препаратов в виде панкреатита либо фестала, в качестве общеукрепляющей терапии необходимо принимать микропрепараты, включающие в свой состав витаминные комплексы группы В, А, Р, РР и минеральные микроэлементы.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и обострении патологии, назначается проведение хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии соответствующего лечения атрофия железы может привести к развитию панкреонекроза, характеризующегося отмиранием участков железы и последующим развитие гнойных осложнений, в виде сепсиса, флегмоны, абсцесса.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз патологии зависит от того, насколько успеют тканевые структуры железы атрофироваться за период прогрессирования болезни. Даже при частичном сохранении островкового аппарата и секреции инсулина, при условии своевременно начатого лечения патологии, можно вылечить атрофию и максимально восстановить функциональность пораженного органа.

Профилактические методы заключаются:

  • в применении народных средств, таких как отвары, чаи и настои на основе лечебных трав, способствующих поддержанию функциональности поджелудочной;
  • исключение вредных привычек в виде алкоголя и сигарет;
  • в соблюдении диеты, заключающейся в регулярном употреблении различных каш из пшенной крупы, а также гречневой, кукурузной и др.;
  • в соблюдении активности жизнедеятельности.

Также необходимо помнить, что при появлении первых дискомфортных ощущений в области эпигастрия необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, для проведения своевременной диагностики и назначения оптимального лечения, которое на ранних этапах можно будет проводить в домашних условиях.

Список литературы

Диагноз «атрофия поджелудочной железы» означает, что уменьшился объем внутреннего органа, что проявляется внешнесекреторной (пищеварительные ферменты) и внутрисекреторной (выработка инсулина и глюкагона) недостаточностью функциональности.

В большинстве картин патогенез обусловлен хронической формой панкреатита, сахарным диабетом, соматическими патологиями с выраженным истощением, циррозом печени, нарушением кровообращения. Иногда причиной выступает опухолевое новообразование.

Для постановки точного диагноза осуществляется дифференциальная диагностика. Учитывают лабораторные результаты, которые показывают недостаток пищеварительных ферментов и малую концентрацию инсулина.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование, которое подтверждает уменьшение железы, патологическое изменение паренхимы. Терапия состоит в назначении заместительного лечения. Рекомендуют ферментные лекарства, инсулин, таблетки для восстановления кишечной микрофлоры.

Понятие атрофического изменения желез

В результате атрофического панкреатита происходит полное или частичное замещение активных участков в поджелудочной железе на инертные. Атрофия поджелудочной железы приводит к сокращению объема слизистой с уплотнением оболочки. Характерным признаком начала процесса является функциональная недостаточность:

  • при внешнесекреторных нарушениях нарушается синтез пищеварительных энзимов и бикарбонатов;
  • при внутрисекреторной патологии замедляется синтез инсулина с глюкагоном.

Процесс может инициироваться вследствие особенностей физиологического развития, на фоне истощающих заболеваний, опухолевого сдавливания, повреждения наполняющей массы (паренхимы), нарушения системы снабжения сосудистых сплетений органа кровью.

Общая масса железы в норме достигает 90 г. Если слизистая атрофична, ее масса резко уменьшается вплоть до 30 г.

Атрофия поджелудочной железы.
Структурным изменениям в поджелудочной железе характерно формирование избытка соединительной ткани. Этот инертный материал пролиферует вокруг долек органа, что свидетельствует о перилобулярном склерозе. Если процесс протекает диффузно, то диагностируется интралобулярный склероз. Субатрофия может быть разных типов, например, при липоматозе происходит преобразования части паренхимы в жировые массы.

Последствия запущенных заболеваний

Пренебрежительное отношение к состоянию поджелудочной железы может спровоцировать различные осложнения. Опасность состоит главным образом в том, что рядом с ней находятся другие органы, имеющие не меньшее значение для организма. Это, в частности, селезенка, печень, желудок. Не остается в стороне и сердце. При нарушениях в деятельности поджелудочной железы этот орган также подвергается нагрузке. Изменения в работе систем происходят очень быстро. Для поджелудочной же железы порой достаточно нескольких часов.

Причины

  1. Физиологические изменение происходят при старении организма с естественным разрушением железистых тканей. При тяжелых формах истощения наблюдается кахектическая стадия.
  2. Осложненный хронический панкреатит, когда фиброзные клетки замещают часть стромы, прогрессирует общая функциональная недостаточность органа.
  3. Осложненный сахарный диабет, при котором резко снижается концентрация железа, а ткани становятся бугристыми. Уменьшенная в размерах атрофичная железа с существенным уплотнением весит 18—20 г. Капсула постепенно сращивается с окружающей жировой тканью и соседствующими органами. Начинается интраацинозный склероз и субатрофия, при этом гибнут клетки железистой паренхимы.
  4. Липоматоз, которому характерно замещение функциональных клеток инертными жировыми. Функциональность островков Лангерганса частично сохраняется, как и эндокринная часть органа, но нарушается синтез глюкагона.
  5. Последние стадии алкогольного панкреатита.
  6. Развития онкологических процессов со сдавлением новообразованием уплотненной железой близлежащих органов и самой слизистой.
  7. Перекрытие выводящих протоков камнями.

Редкие причины возникновения недуга:

  • цирроз печеночных тканей;
  • системная склеродермия.

Когда развивается атрофия?

Атрофический панкреатит приходит на смену хроническому процессу. В результате острого воспаления гибнут клетки органа. В период ремиссии они замещаются фиброзной тканью, которая не выполняет выделительных функций, а только заполняет образовавшиеся промежутки. Лечение не восстанавливает погибшие ацинусы. Также атрофический процесс может развиться, как последствие сахарного диабета, жировой дистрофии. В некоторых случаях снижение функции органа наступает вследствие старения организма.

Симптомы


Снижение аппетита – один из симптомов болезни.
Симптомы, дающие полную клиническую картину, определяются по спровоцировавшему недуг источнику. Речь идет о сахарном диабете, хроническом панкреатите. Первые симптомы атрофического поражения:

  1. Экзокринный или внешнесекреторный дефицит железы, в результате которого снижается концентрация бикарбонатов, пищеварительных энзимов, электролитов. Нарушается баланс микрофлоры ЖКТ, в желудке меняется нейтральная среда на более агрессивную, что обеспечивает благоприятную флору для разрушительной работы патогенных частиц. Основные признаки: разжижение стула, снижение аппетита и массы тела. Если уменьшилась секреция на 10% от нормы, в каловых массах пациентов повышается количество не переваренных жиров. Это свидетельствует о развитии стеатореи. Снижение массы тела говорит о нарушениях процесса переваривания, всасывания компонентов пищи в кишечнике. При затяжной форме патологии развивается стойкий авитаминоз.
  2. Эндокринный или внутрисекреторный дефицит объясняется нарушениями углеводного обмена с признаками гипергликемического синдрома. Симптоматика сахарного диабета сопровождает атрофию в половине случаев. На фоне этого появляется дефицит инсулина с глюкагоном. Пациент ощущает выраженную слабость, головокружение, сухость во рту с сильной жаждой.

Провоцирующие факторы

Некроз поджелудочной железы, симптомы которого будут рассмотрены ниже, чаще всего является следствием чрезмерного употребления спиртного, переедания, дискинезии в желчевыводящих путях, нарушений оттока ферментов на фоне холангита, калькулезного холецистита. Вызвать патологию может неправильный прием медикаментов, нарушение дозы и схемы применения. Острый некроз поджелудочной железы может быть обусловлен частыми инфекционными заболеваниями, стрессами.

  1. Визуальный осмотр, при котором у пациента оценивается состояние кожных покровов и общий внешний вид, определяется индекс массы тела, собирается анамнез и данные о наследственности. При осмотре кожи можно обнаружить пересыхание и шелушение. Если поджелудочная железа уменьшается в размере, пальпация ее затруднена. При панкреатическом воспалении, ставшем источников атрофии, прощупывание живота вызывает боли.

  2. Анализ крови, при котором обнаруживается параметр снижения панкреатических энзимов, анемия, высокая концентрация глюкозы.
  3. Копрограмма позволяет анализировать фекалии на наличие выводимых жиров. В результатах копрограммы на стеаторею параметр превышает 9% дневного потребления жиров. При креатореи в кале будут присутствовать мышечные волокна в избытке.
  4. УЗИ, при котором обнаруживается степень сокращения размеров железы, уплотнение органа. УЗИ проводится с целью установления эхо-признаков атрофического изменения поджелудочной, степени уменьшения размеров, уплотненности структуры, неровностей очертания.
  5. Биопсия предоставляет данные о степени распространения атрофии, что облегчает прогнозирование. Метод помогает оценить степень фиброза и разрушения паренхиматозной части органа и других элементов, например, островков Лангерганса. При липоматозной атрофии происходит жировая дистрофия железы. По результатам биопсии получают прогноз этого заболевания.
  6. МРТ позволяет увидеть более детальную картину тяжести и распространения атрофических процессов.
  7. РХПГ или контрастный рентген выявляет состояние стенок, степень сужения и извилистости каналов в протоковой системе железы. По ангиографии смотрят, есть ли новообразования в панкреасе.

При появлении первых симптомов рекомендуется моментально обращаться за консультацией к эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу.

Разновидности некроза

Некроз может проявляться по-разному. Очень важно выявить все особенности данного поражения, потому что его разновидность влияет на назначение лечения. Форма развития патологии является основополагающей в выраженности симптоматики. Поэтому следить за развитием заболевания также можно лишь тогда, когда известна его форма.

Классифицировать данное заболевание можно по разным параметрам. Например, по области, захваченной разрушительным процессом, выделяют следующие виды:

  1. локальный;
  2. обширный.

По характеру течения заболевания принято выделять две формы:

  • вялотекущую;
  • прогрессирующую.

УЗИ при панкреонекрозе

По типу некротического процесса различаются такие виды, как:

  1. геморрагический,
  2. гемостатический;
  3. отечный;
  4. деструктивный;
  5. функциональный.

Надо отслеживать свое состояние, не затягивать с лечением. Например, отечный некроз можно вылечить довольно быстро. Но такое возможно, если консервативное лечение начато своевременно. От времени начала терапии зависит, сможет ли врач помочь в полной мере или нет. Ведь некроз не стоит на месте. Пораженный участок расширяется, делая течение болезни более тяжелым.

Если заболевание не остановить, то поджелудочная железа сама себя начинает переваривать. Ведь ферменты пищеварения, не найдя полноценного выхода, скапливаются внутри органа и оказывают на него воздействие. В случае запущенной болезни в полость желудка могут попасть гной, сукровица. Впоследствии развивается перитонит, который может иметь самые страшные последствия.

Тяжесть последствий диктует при подозрении на некроз поджелудочной провести множество осмотров, анализов. Если есть необходимость проводят операцию. Ведь в случае бездействия можно довести ситуацию до сепсиса и летального исхода.

Лечение

При постановке диагноза о атрофическом поражении панкреаса пациенту первоочередно назначается диета. Рацион содержит минимальное количество жиров, но расширено меню, восполняющее белково-энергетический дефицит, корректирующее гиповитаминозы. В обязательном порядке больной атрофией должен бросить курить, в противном случае никотин нарушит синтез бикарбонатов, что приведет к росту кислотности среды в 12-перстной кишке.

Вторым принципом лечения уменьшенной из-за атрофии железы является применение методов замещенной терапии, направленной на восполнение внешней и внутренней секреции поджелудочной. С этой целью пациенту назначают препарат с ферментами, улучшающими пищеварение.

Для повышения действенности медикаментозного лечения рекомендуются средства с высокой действенностью липазы для поддержки полосного пищеварения, устойчивости к воздействию желудочного сока, мгновенного высвобождения энзимов из тонкого отдела кишечника. Примеры препаратов: «Креон», «Микразим». Такое назначение необходимо из-за быстрой потери активности липазы вследствие развития атрофического процесса, усугубленного выраженной стеатореей.

Лечение будет эффективно, если снизится уровень жира в каловых массах и повысится концентрация эластазы. Ферментные препараты снимают боль, способствуют нормализации кишечного микробиоценоза, улучшают углеводный обмен.

Инсулинотерапия необходима для коррекции эндокринной функции. Несмотря на сохранность островков Лангерганса, синтезированного инсулина в организме недостаточно. Лечение, дозы и режим введения инъекции или инфузии определяет врач по тяжести течения недуга, на основе этиологических параметров, показателей суточного колебания сахара в крови. Порядок инсулинотерапии подбирается на основании применяемых доз заместительных препаратов и их эффективности.

Пробиотики с пребиотиками назначаются для стабилизации микробиоценоза в кишечнике, где ферментами уже создана благоприятная флора.

Проводится витаминная инъекционная терапия, в течение которой в организм вводятся магний, цинк, медь. Хирургическое вмешательство является редким, поэтому его применение будет полностью зависеть от тяжести атрофии, степени поражения островковых участков. После иссечения железы в обязательном порядке назначается курс искусственных ферментов.

Терапевтические мероприятия

Лечение острого некроза может быть как хирургическим, так и консервативным. Выбор будет зависеть от патологических изменений в органе. Медикаментозное воздействие назначается в индивидуальном порядке. Среди препаратов, рекомендованных к приему, — спазмолитики (средство «Но-шпа», например), антиферментные и цитотоксические лекарства, оказывающие влияние на ферментный синтез. Из хирургических методов используется лапаротомия и лапароскопия. Однако в ходе операции не всегда получается устранить патологию полностью. В целом, лечение пациентов осуществляется в больничных условиях.

Некроз поджелудочной железы сопровождается выработкой фермента аластазы, он приводит к ухудшению состояния сосудов, тканей в капсуле поджелудочной. Поэтому с течением времени некроз распространяется даже вне границ самого органа. Те ткани, которые разрушились, самостоятельно никогда не смогут восстановиться.

Профилактика

Спрогнозировать последствия развития атрофических процессов трудно. Все зависит от степени поражения внешне- и внутреннесекреторных зон органа. Из-за частичного сохранения функций островкового аппарата, инсулин продолжает вырабатываться при недостатке глюкагона. Риск развития кетоацидоза в этом случае минимален, но возникает гипогликемия. Эффективные результаты достигаются при определении этиологии болезни, подбор способом ее устранения.

Главные профилактические меры:

  • своевременное лечение хронических и затяжных недугов, которые могут привести к атрофии панкреаса;
  • отказа от курения, алкоголя;
  • соблюдение диеты;
  • поддержка необходимого уровня ферментной активности;
  • ведение активного и здорового образа жизни.

Ранняя диагностика позволяет добиться максимального эффекта лечения.

Основы терапии

Лечение необходимо начинать с диеты. При панкреатите необходимо исключить жирное мясо. Отдавайте предпочтение кролику, индейке и курице. Готовить их лучше в основном или тушеном виде. Допустимо запекать мясные блюда. Белковая пища должна преобладать в рационе. Можно использовать растительные белки (сою, фасоль, чечевицу). Количество сдобы, мучного и шоколадного необходимо сократить. При симптомах сахарного диабета лечение полностью исключает употребление сладкого. Следует также резко сократить уровень углеводов.

Также лечение касается изменения пищевых привычек. Пациент должен отказаться от переедания и обильных застолий. Пища принимается небольшими порциями. Нужно есть не менее 5-6 раз в день. Такая частая еда способствует стимуляции железы. А небольшого количества ферментов будет достаточно для переваривания питательных веществ.

Лечение также включает запрет на алкоголь и курение. Алкоголь оказывает токсическое влияние на поврежденную железу. А курение стимулирует выделение секрета в отсутствии пищи. Это негативным образом сказывается на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Также важной целью терапии является заместительное лечение ферментами. Для этого используются препараты Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь. Они назначаются после еды и применяются регулярно.

Лечение может быть дополнено спазмолитическими препаратами. Дротаверин, Но-шпа, Одестон принимаются при болях. Они расслабляют гладкую мускулатуру сфинктеров, улучшают функционирование выводных протоков пищеварительных желез.

Прочие синдромы

При хроническом панкреатите больной может ощущать головные боли.

Неврастенический. Этот синдром развивается при хроническом панкреатите. Выражается в:

  • В общей слабости
  • Бессоннице
  • Вспыльчивости
  • Головных болях
  • Двигательной заторможенности

Диспепсический. Относительно этого синдрома можно заметить, что он проявляется такими показателями:

  1. Изменение аппетита
  2. Рвота
  3. Отрыжка
  4. Течение слюны
  5. Метеоризм

Холестатический. Характерными чертами данного синдрома является увеличение печени, а также развитие желтухи и кожного зуда. Панкреатокардиальный. В данном случае признаки будут такие:

  • Снижение давления
  • Учащенное биение сердца
  • Приглушенный тон сердца

Тромбогеморрагический. Название говорит само за себя. Характеризуется тромбогеморрагический синдром образованием тромбов в кровеносных сосудах.

Чтобы избежать заболевания ПЖ, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Принимайте полезную пищу и регулярно наведывайтесь на осмотр в поликлинику. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить.

Надеемся, что данная статья послужит вам отличным информационным источником. И ознакомившись с ней, вы решитесь пройти медицинское обследование. И помните, что самолечение может привести к плачевным последствиям. Крепкого здоровья!

  • ← С какой стороны болит поджелудочная железа?
  • Почему возникает и как протекает рак поджелудочной железы 4 стадии →

Интоксикационный синдром

Заболевания поджелудочной железы могут привести к снижению веса.

Интоксикационный синдром характеризуется такими показателями:

  1. Тахикардия
  2. Лихорадка
  3. Снижение артериального давления
  4. Снижение веса
  5. Общая слабость
  6. Повышенное содержание СОЭ и эритроцитов

Встречаются случаи, когда на основе интоксикационного синдрома образуется интоксикационный психов. Это обусловлено отечностью и гипоксией мозга м поражением его кровеносных сосудов. Зачастую такое бывает у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками и имеют заболевания печени. Интоксикационный психоз может проявляться в виде эйфории, суетливости или тремором рук.

На такие симптомы нужно реагировать сразу же. Ведь если не предпринять никаких мер сразу, психоз станет прогрессировать. Сперва будет наблюдаться резкое эмоциональное возбуждение, галлюцинации или судороги. А затем происходит угнетение двигательной и психологической активности, в результате чего человек просто впадет в ступор.

Какие признаки и осложнения характерны для болезни?

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы проявляются в зависимости от того, какая именно разновидность патологии протекает, а также от индивидуальных характеристик организма человека. При этом самый главный признак недуга – боль имеет разную силу проявления, от слабой до невыносимой, которую практически невозможно вытерпеть:

  • Умеренная боль наблюдалась у 6% больных.
  • Сильная отмечена у 40%.
  • Нестерпимая у 50%, при этом у 1/10 части больных она сопровождалась коллапсом.

При этом болевой дискомфорт часто похож на тот, который наблюдается при сердечном приступе, поэтому больные думают, что у них проблемы с сердцем. Как определить некроз поджелудочной? Для этого нужно постараться присест, и подтянут ноги к животу. Если болезненность начинает утихать, значит, это все-таки некроз.

Симптомы некроза поджелудочной железы, помимо боли сопровождаются также следующими аномальными признаками:

  • Сильная тошнота.
  • Обильная рвота.
  • Вздутие живота.
  • Газообразование.
  • Бледность либо краснота кожных покровов.
  • Образование синих или багровых пятен по бокам живота.
  • Болезненность при прощупывании передней части живота.
  • Температура при панкреонекрозе часто повышена.

Последствия и осложнения панкреонекроза проявляются следующими явлениями:

  1. Полиорганный дефицит.
  2. Гиловолемический шок.
  3. Желтуха.
  4. Панкреатические свищи, которые могут быть как наружными, так и внутренними.
  5. Плевролегочные осложнения.
  6. Печеночная дистрофия.
  7. Формирование абсцессов в ПЖ и забрюшинной клетчатки.
  8. Перитонит.
  9. Внутренние кровотечения.

Итак, можно ли вылечить некроз поджелудочной железы, и насколько велики шансы на выздоровление?

В чем проявляются особенности болезни

Итак, что такое панкреонекроз поджелудочной железы (ПЖ), и какие особенности характерны для этого заболевания?
Под данным определением подразумевается некротический панкреатит, при котором отмечается характерные видоизменения и омертвение тканей поджелудочной железы, провоцируемые эндогенными либо экзогенными аномалиями. Как правило, при некрозе характерно острое воспаление ПЖ, а сама патология имеет хронический характер.

Виды панкреонекроза

Панкреонекроз – заболевание острое, требующее неотложной медицинской помощи. Это наиболее частая причина смерти больных с патологией поджелудочной железы. Прогноз зависит в первую очередь от масштабов поражения органа. Выделяют панкреонекроз:

  1. мелкоочаговый;
  2. среднеочаговый;
  3. крупноочаговый;
  4. субтотальный;
  5. тотальный.

Естественно, четкой границы между мелко- и среднеочаговым панкреонекрозом нет. Этими терминами врачи характеризуют величину области поражения поджелудочной железы патологическим процессом. При субтотальном панкреонекрозе наблюдается отмирание большей части органа. При тотальном панкреонекрозе весь орган поражен патологическим процессом. Он всегда заканчивается смертью больного.

Есть также альтернативная классификация, которая делит панкреонекроз, а зависимости от зоны поражения органа, всего на два вида:

  1. ограниченный (мелкие, средние или крупные очаги некроза в паренхиме поджелудочной железы);
  2. распространенный (тотальный или субтотальный некроз).

Панкреонекроз также делится на два вида, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции в пораженных участках органа. Он может быть:

  1. стерильным;
  2. инфицированным.

Во втором случае выживаемость пациентов ниже. Микроорганизмы и продукты из жизнедеятельности попадают в системный кровоток, следствием чего становится инфекционно-токсический шок. Из этого состояния вывести больного крайне тяжело. Тем более в условиях полиорганной недостаточности, которая нередко возникает при деструктивных формах острого панкреатита. Стерильный панкреонекроз в свою очередь подразделяется на три вида:

  1. геморрагический;
  2. жировой;
  3. смешанный.

Геморрагический панкреонекроз развивается быстро и сопровождается кровотечениями. Жировой – медленно, на протяжении 4-5 дней. Он имеет более благоприятный прогноз. Но чаще всего некроз поджелудочной железы является смешанным. При деструктивном панкреатите разрушается и жировая ткань, и соединительная, и паренхима органа.

Синдром сдавления органов

Увеличение поджелудочной может вызвать зуд по коже.

Существует целый ряд симптомов, которые являются следствием увеличения размеров поджелудочной железы или близлежащих органов. Зачастую это выражается так:

  1. Развитие механической желтухи
  2. Зуд по коже
  3. Увеличение размеров селезенки
  4. Рвота
  5. Темный цвет мочи
  6. Осветление цвета кала

Данный синдром развивается при осложнениях заболевания ПЖ: осложнения хронического панкреатита, раковое заболевание, образование псевдокист. Возможно сдавливание двенадцатиперстной кишки, что провоцирует образование кишечной непроходимости. Это сопровождается такими показателями как:

  • Частая и обильная рвота
  • Обезвоживание организма
  • Развитие трофической недостаточности

Сдавливание портальной и селезеночной вены провоцирует развитие панкреатического асцита.

Ацинарная атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы характерна уменьшением органа в объеме, сжатием его структуры и сокращением выполняемых функций. Этот процесс может начать формироваться из-за повреждения внутренней ткани и ее сдавливания, нарушения кровообращения, возрастных изменений и длительных истощающих организм заболеваний. Вес поджелудочной железы здорового человека составляет от 80 до 90 гр, а вес при атрофическом изменении может составить от 40 гр и ниже. Нестандартным типом атрофии является липоматоз, в этом случае основная часть ткани органа замещается жировой прослойкой. В основном атрофия касается головки или хвоста поджелудочной железы, остальная часть чаще всего не деформируется.

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов человека. Именно она выделяет фермент для переваривания пищи организмом. При нарушении функций железы, поджелудочный сок начинает раздражать сам орган, разъедая его клетки. Это заболевание выражается в ненормальном изменении железистых клеток и увеличении количества соединительных тканей.

Основные причины развития атрофии:

  • Естественное старение организма.
  • Наличие хронического панкреатита.
  • Частые приступы острого панкреатита (если при этом образовались зоны некроза в печени).
  • Сахарный диабет (его осложнение на поджелудочную железу).
  • Липоматоз.
  • Частое употребление спиртных напитков (последняя стадия алкогольного панкреатита).
  • Длительный стаж курения сигарет.
  • Рацион состоит преимущественно из жирной пищи.
  • Частое употребление консервированной пищи и полуфабрикатов.
  • Онкология (если опухоль давит на внутренний орган).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Резекция поджелудочной железы.
  • Системная склеродермия (аутоиммунное заболевание подкожной клетчатки).
  • Камни в почках (перекрытие мочевыводящих протоков камнями).
  • Язва двенадцатиперстной кишки и полости желудка.

Группа риска:

  • Наследственность.
  • Алкоголизм.
  • Травмы желудочно-кишечного тракта;
  • Инфекционное поражение внутренних органов.
  • Калькулезный холецистит (прогрессирующая стадия).


При тошноте или рвотных позывах обратитесь к лечащему врачу, это могут быть предпосылки деформации поджелудочной железы

Симптомы атрофии

Заболевание характерно отечностью поджелудочной железы, нарушением кровообращения, возникновением некроза и новообразованием кист. По этим причинам возникает внешняя экзокринная недостаточность. В организме нарушается усваиваемость витаминов и микроэлементов, постепенно бледнеет кожа, вкусовые рецепторы искажаются, а мышцы становятся рыхлыми и вялыми. Атрофические процессы могут длиться до 10–15 лет с постановления диагноза хронической патологии. Основные жалобы больных сводятся к расстройству пищеварительной системы.

И также эта разновидность болезни характерна следующими симптомами:

  • Отсутствие аппетита.
  • Вздутие живота после приема пищи.
  • Чувство тошноты, переходящее в рвоту.
  • Бледная и сухая кожа.
  • Выделения каловых масс с повышенным содержанием жира (стеаторея), диарея.
  • Красный оттенок поверхности языка, налет, зубные отпечатки.
  • Интенсивные болевые ощущения под ребрами, в основном с левой стороны.
  • Необъяснимое снижение массы тела.

ВАЖНО! При обнаружении этих симптомов у себя следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.


Бледная и сухая кожа может говорить о нарушении в работе поджелудочной железы, при обнаружении этих симптомов обратитесь к специалисту

Диагностика заболевания

Диагностика атрофии поджелудочной железы начинается с внешнего осмотра пациента лечащим врачом на состояние кожных покровов, нормы веса. Доктор проводит опрос на наследственную предрасположенность больного, а также на жалобы, беспокоящие его. Пальпаторное обследование тоже проводится, но зачастую безрезультатно, т. к. извне нельзя определить уменьшение внутреннего органа. После чего врач назначает анализ крови, по которому можно выявить снижение панкреатических ферментов, повышенный сахар в крови и анемию.

При недостаточном основании для диагноза, назначаются следующие анализы:

  • Копрограмма – исследование каловых масс на количество жиров, присутствующих в них, если в кале присутствует более 9% жиров – это говорит о развитии атрофических процессов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – исследование внутреннего органа на уменьшение в объемах, образование рубцов и неровностей контура.
  • Биопсия – исследование покажет степень поражения органа, что существенно облегчает постановление диагноза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование проводится для более точной визуализации органа.


Красноватый оттенок языка, налет и следы зубов могут говорить о развитии атрофических процессов в организме

При лечении этого заболевания очень важно соблюдать диетическое питание. Из ежедневного рациона следует исключить:

  • Алкогольные напитки.
  • Пищу с повышенным содержанием жира.
  • Мучные кондитерские изделия.
  • Сладости.

Необходимо отказаться от курения табачных изделий, т. к. они оказывают токсичное влияние на поджелудочную железу. Лечение основывается на купировании болевых ощущений, выведении токсических веществ из поджелудочной железы, а также восстановлении и нормализации обмена веществ.

Для приготовления блюд используйте преимущественно мясо курицы, кролика и индейки. При лечении поджелудочной железы рекомендуется приготовление их в тушеном виде. Мясные блюда разрешается запекать. В рационе должны преобладать белковые продукты. Углеводную пищу следует сократить до необходимого минимума и исключительно в виде сложных углеводов. Не допускайте переедания и употребления больших порций, питайтесь дробно и равномерно по 5–6 раз в сутки. Частое употребление небольших порций стимулирует работоспособность поджелудочной железы.


Правильное и сбалансированное питание – залог здоровья и профилактика любого заболевания

Допускается применение следующих медикаментозных препаратов:

При отсутствии витаминов и микроэлементов они поставляются в организм путем инъекций.

На тяжелых стадиях течения болезни и при неэффективности лекарственных препаратов назначается хирургическое вмешательство. Это объясняется отмиранием клеток и тканей поджелудочной железы, после чего единственным вариантом на выздоровление остается донорская пересадка.

Атрофия поджелудочной железы является опасным для жизни осложнением. Чем лечить сформировавшуюся болезнь, будет лучше предотвратить ее возникновение. Для этого необходимо своевременно принимать меры лечения предшествующих ей заболеваний. Активный образ жизни – это лучшее средство от всех болезней, атрофия поджелудочной не исключение. Правильное питание также играет важную роль. Даже здоровому человеку необходимо адекватное и грамотно составленное употребление белков, жиров и углеводов в сутки. Из сладостей отдавайте предпочтение ягодам, фруктам и овощам, т. к. в них высокое содержание минералов, микроэлементов и аминокислот, которые так требуются организму человека.


Занятие любым видом спорта является лучшей профилактикой практически всех заболеваний

Подведем итоги. Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение массы органа. Это негативно влияет на пищеварительную систему и доставляет человеку болевые ощущения и дискомфорт. Во избежание формирование атрофических процессов следует придерживаться здорового образа жизни (не курить, не употреблять алкогольные напитки часто и в больших количествах). Ежедневный рацион должен быть равномерным, без переедания. При наличии диагноза «сахарный диабет» следует ограничить себя в употреблении сладостей, т. к. это может быть причиной формирования этого осложнения.

Хронический панкреатит- формы: рецидивирующий, болевой, гипертрофический, атрофический

Прогрессирующее заболевание с исходом в атрофический процесс и постепенной утратой основных функций под­желудочной железы. Хронический панкреатит встречается значительно чаще, чем острый панкреатит

Среди этиологических факторов, повинных в развитии рассматриваемого заболевания, следует указать на переход острого панкреатита в хронический. Большое значение име­ют различные инфекции и интоксикации, нарушения в обмене веществ, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем, различные заболевания органов пищеварения: хронический дуоденит, язвенная болезнь желудка и двена­дцатиперстной кишки, хронический энтероколит и т. д., а также сосудистый фактор — атеросклероз, гипертоническая болезнь, узелковый периартериит.

В патогенезе хронического панкреатита, как и острого, до последнего времени придают большое значение нару­шению соотношения между трипсином и его ингибитором. Во всех тех случаях, когда выработка ингибитора трипси­на отстает от таковой трипсина, создаются условия для аутолиза ткани поджелудочной железы. Иными словами, при развитии панкреатита поджелудочная железа ведет себя как энзиматический реактор, в котором осуществляется ак­тивация ферментов и происходит их агрессивное действие по отношению к ткани органа. Это и определяет основ­ные механизмы развития панкреатита. Нехватка ингиби­тора трипсина в первую очередь отмечается при недостат­ке белков.

При хроническом панкреатите самоактивация фермен­тов в поджелудочной железе не происходит так бурно и не достигает такой фазы как при остром. Поэтому приступы, сопровождающие обострение процесса, менее выражены. Гиперферментемия бывает значительно более умеренной. Это объясняется и тем. что заболевание проходит на фоне уже развившихся в результате предыдущих обострений компен­саторных реакций.

Формы хронического панкреатита.

Хронический панкреатит по своему кли­ническому течению может иметь несколько форм:

  • хрониче­ский рецидивирующий панкреатит,
  • хронический болевой панкреатит,
  • хронический гипертрофический панкреатит,
  • хронический атрофический панкреатит,
  • латентный панкреатит.

Рассмотрим эти формы подробнее.

Рецидивирующий панкреатит.

При хроническом часто или редко рецидивирующем панкреатите периодически отмечаются приступы болей, иногда достаточно острых. Боли чаще всего локализуются в гастродуоденальной области или эпигастрии — при пре­имущественном поражении головки или тела поджелудоч­ной железы, в левом подреберье — при патологии в хвосте железы, бывают опоясывающие боли — при тотальном по­ражении органа. Локализация болей может быть и ати­пичной — в левом эпигастрии, левой половине грудной клетки, области сердца, разлитые боли по всему животу. Боли часто возникают внезапно и держатся от 3—5 часов до нескольких дней. Боли могут быть разными по своей интенсивности, иногда мучительными и требующими при­менения наркотических препаратов. Как уже отмечалось, морфий для этих целей не рекомендуется.

Часто, кроме болей, бывает мучительная рвота, не облегчающая состоя­ние больного. Кроме того, больных беспокоят различные диспепсические расстройства — плохой аппетит, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. Иногда отмечается наруше­ние внутрисекреторной функции поджелудочной железы с развитием псевдодиабета. Иными словами, клиника дан­ной формы хронического панкреатита достаточно яркая.

Болевой панкреатит.

Другая форма хронического панкреатита — болевой панкреатит. Ведущим симптомом является боль, признаки и особенности которой даны выше. Диспепсические рас­стройства почти отсутствуют. В тех клинических ситуациях, когда больной отмечает постоянные абдоминальные боли, плохо купирующиеся раз­личными спазмолитическими и другими препа­ратами, следует вспомнить о возможности на­личия у больного хронического панкреатита.

Гипертрофический панкреатит

Хронический гипертрофический панкреа­тит характеризуется тем, что зимогенная ткань железы постепенно замещается соединительной, причем образуется ее больше, чем предшество­вавшей ей зимогенной. Объем органа увели­чивается. Функциональная способность становится недос­таточной: снижается как внешняя, так и внутренняя секреции. С этими особенностями связаны п особенности клинического течения. Наряду с болями отмечаются нару­шения переваривания пищи, диспепсические расстройства. Больной теряет массу. Отмечаются полифекалия, креаторея, стеаторея, амилорея.

При гипертрофии головки под­желудочной железы, при так называемом псевдоопухолевом панкреатите, возможен тяжелый болевой приступ, симулирующий печеночную колику, с ознобом, повышением температуры, желтухой: увеличенная головка поджелудоч­ной железы сдавливает общий желчный проток. Обычно в этом случае диагностируют обострение калькулезного холе­цистита. На операции желчный пузырь бывает не изме­нен, головка поджелудочной железы увеличена в объеме. Проводится паллиативная операция с наложением обвод­ного анастомоза.

Атрофический панкреатит

По клиническому течению аналогично гипертрофической форме хронического панкреатита протекает атрофический панкреатит, или как его еще называют, склеротический панкреатит. Отличием этой формы панкреатита является то, что при обострении процесса соединительной ткани об­разуется меньше, чем было зимогенной, и орган уменьша­ется в объеме, сморщивается, склерозируется.

Латентная форма хронического панкреатита протека­ет наименее демонстративно, с небольшими тупыми боля­ми в верхней половине живота, иногда больше справа, ино­гда — слева. Симптомы обычно напоминают жалобы при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *