Аспергиллез лечение народными средствами

Каким опасностям подвергает аспергиллез, и как его лечить?

Человек живёт в окружении более 300 видов плесневелых грибов, опасными из которых считаются 30. Угрозу для жизни человека с ослабленной иммунной системой представляет аспергиллез. Что это такое, чем опасно заболевание, и как его вылечить?

Что такое аспергиллез?

Болезнь, при которой попавший в организм вид плесневелых грибов Aspergillus, начинает активно поражать внутренние органы и инфицировать их, называется аспергиллез. Заразиться можно через дыхательные пути. Споры вначале атакуют органы дыхания, затем распространяются по всему организму. Они вызывают аллергические реакции и инфицируют организм.

Грибковая плесень, поселяясь в верхних дыхательных путях на слизистой, препятствует лечению хронического бронхита, туберкулёза, рака лёгких, и может привести к гибели больного. Чем опасен грибок в легких читайте .

Потенциальные источники заражения:

  • предметы обихода (кондиционеры, вентиляционные системы, перьевые подушки, макулатура),
  • почва,
  • гниющие растения,
  • птицы.

В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, голубятники, работники предприятий с «вредными условиями».

Виды и разновидности аспергиллеза

  • Бронхолегочный аспергиллез в начальной стадии проявляется как трахеобронхит. Человек откашливается серой мокротой и очень ослаблен. Болезнь быстро перетекает в воспаление лёгких с резким повышением температуры и появлением вязкой мокроты зелёного цвета. Изо рта ощущается специфический запах плесени.

  • Хронический некротический легочный аспергиллез при котором инфекция, поражая весь организм, концентрируется в лимфатических узлах, препятствуя естественной защите организма. Опасная форма с неблагоприятным исходом — аспергиллез легких трудно поддается лечению.
  • Хронический диссеминированный («милиарный») аспергиллез
  • Септический аспергиллез диагностируется чаще всего у ВИЧ-инфицированных людей. Попадая в кровь, аспергилез разносится по всему организму, поражая все органы. Самое опасное осложнение-абсцесс мозга.
  • Аспергиллез ЛОР органов. Наблюдается первоначальное поражение среднего уха, носоглотки с большой доли вероятности дальнейшего распространения инфекции и на другие органы, перетекая генерализованную форму.
  • Опасность для жизни представляет аллергический бронхолегочный аспергиллез, переходящий в астму и бронхоэктазию. Это заболевание поражает людей специфических специальностей. При диагностике существуют термины: «легкое фермера», «легкое сыровара», «легкое пиводела, «лёгкое дровосека».
  • Фиброзирующее гранулематозное воспаление этот вид аспергиллеза чаще встречается в жарких тропических региона. Как осложнение в запущенных случаях возникает поражение костей черепа.

Симптомы аспергиллеза у человека

Проявление симптомов аспергиллеза зависит от зоны поражения организма грибковой плесенью.

При септическом аспергиллезе — симптомы проявляются проблемами кишечника и желудка:

  • тошнота,
  • рвота,
  • пенистый стул,
  • на инфицированных участках кожи наблюдается покраснение.

При бронхолегочном аспергиллезе:

  • нарушение дыхания,
  • появление отдышки,
  • боль в груди,
  • общая слабость,
  • снижение веса,
  • при кашле выделяется мокроты с примесью гноя и крови.

Симптомы аспергиллеза легких и ЛОР органов проявляются:

  • заложенностью носа,
  • долго не проходящим аллергическим ринитом,
  • отдышкой,
  • сильными головными болями
  • вносу появляются полипы.

Системная грибковая инфекция:

  • повышение температуры тела до критических отметок,
  • суставы болезненны, начинают ломить,
  • кашель причиняет боль в грудной клетке и сопровождается кровотечением,
  • лицо может отекать с одной стороны,
  • на коже фиксируются высыпания,
  • дыхание затруднено

Фото аспергилеза кожи:

Если ваш иммунитет дал сбой, у вас возникли затруднения с дыханием, появился странный кашель, нужно срочно обратиться к врачу и пройти все исследования. В этом заболевании время ваш союзник.
Для постановления аспергилеза нужно сдать анализ крови и посевы.

Аспергиллез у детей

Это заболевание поражает детей с ослабленным иммунитетом с хронической патологией дыхательных органов. Также может развиться при долгом употреблении антибиотиков, лекарств, подавляющих иммунитет и гормонов.

Дети, страдающие острыми и хроническими формами заболеваниями, нуждаются в наблюдении и обследовании в условиях диспансера минимум 4 раза в год. В каждый последующий год число диспансеризаций уменьшается в индивидуальном порядке.

Грибковые инфекции: виды дерматомикоза, его проявления, и способы лечения.

Почему появляются вши на ресницах. Об этом узнать можно в следующей рубрике.

О видах лишая у человека: https://parazity-gribok.ru/fungus/lichen/vidy-lishaya-u-cheloveka.html.

Лечение аспергиллеза народными средствами

Лечение народными средствами используется как часть комплексной терапии. Очень эффективны витаминные чаи и сборы лекарственных трав:

  • Рецепт1

Взять по 1ч.л. череды, зверобоя, прострела, календулы, мелиссы и измельчить. Приготовить настой по стандартному рецепту. Принимать по 0.5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2 месяцев.

  • Рецепт 2

Измельчённый в муку корень лопуха высушить. Принимать по 1 ч. л трижды в день, запивая стаканом прохладной воды. Курс 3 месяца.

  • Рецепт 3

Цветки и листья монарды дудчатой (1 мера), измельчить и залить льняным маслом (10 мер). Настоять 3 недели в тёмном месте. Периодически взбалтывать. Затем отжать, процедить и начать применение.

Для поддержки иммунитета рекомендуется в пищу добавлять чеснок, кориандр, чёрный перец, кисломолочные продукты.

Препараты для лечения аспергиллеза

Терапия заключается в снятии лихорадки, восстановлении иммунной системы, развитии положительной динамики в клинико-рентгенологическом аспекте. Эффект от лечения может наступить от недели до года.

Традиционно при аспергиллезе назначают препараты йода:

  • Йод витрум
  • Йодбаланс
  • Йодомарин

Антибиотики с противогрибковой активностью:

  • Вориконазол
  • Амфотерицин В

Препараты второго ряда:

  • Итраконазол
  • Каспофунгин
  • преднизолон
  • Итраконазол

При поражении аспергилезом мозга:

  • Флуцитозин

Витамины С, Е, А, общеукрепляющие препараты. Дозировка и курс лечения устанавливается врачом.

Лечение всех типов заболевания сложное и трудоёмкое. При небольшой эффективности антибактериальных препаратов и химиотерапии в современной медицине прибегают к хирургическим методам. Резекция поражённых органов даёт благоприятный прогноз на выздоровление без последствий для здоровья.

Помните, что опасность заражения здорового человека этой болезнью ничтожна мала! Соблюдайте правила безопасности на специфических производствах и будьте здоровы!

Аспергиллез и иммунитет, взаимосвязь на видео:

Aspergillus грибок ногтей на ногах

Аспергиллез как осложнение дерматофитного онихомикоза

Наиболее распространенным видом поражения ногтевой пластины является дерматофитный онихомикоз, который также называют стригущим лишаем ногтей. В этой статье речь пойдет про аспергиллез как осложнение дерматофитного онихомикоза. Причиной развития такого осложнения в большинстве случаев является отказ от проведения комплексного лечения и несоблюдение рекомендаций врача.

Классификация и симптомы

Развитие аспергиллеза происходит вследствие заражения плесневыми грибами, устойчивыми к воздействию высоких температур и провоцирующими тяжелые аллергические реакции. Быстрому распространению заболевания способствует снижение иммунитета, вызванное онихомикозом. При поражении ногтевой пластины отмечаются зоны черноватого оттенка различной формы и размеров. Заболевание классифицируется как комбинированное поражение ногтя и требует комплексного лечения.

Характерными симптомами осложнения являются зуд, воспаление околоногтевого валика, неприятный запах и аллергические высыпания. Ногтевая пластина деформируется, приобретает коричневато-зеленый или темно-желтый оттенок. Отмечается расслаивание и крошение ногтя. Следует отметить, что инфицирование аспергиллезом может затронуть не только ногтевую пластину, но и органы дыхания, в результате чего отмечается слабость во всем организме, озноб и затрудненное дыхание. При попадании спор грибка в кровь происходит распространение инфекции по всему организму, сопровождающееся воспалительными заболеваниями, тошнотой, диареей, нарушениями в работе головного мозга и легких.

Благотворно на развитие заболевания влияют хронические заболевания, такие как сахарный диабет, алкоголизм, заболевания кровеносной системы, ВИЧ и травмы.

Методы диагностики

Перечень необходимых исследований определяет врач на основании внешнего осмотра пациента и его опроса, в ходе которого уточняются продолжительность заболевания и характерные признаки его протекания. Наиболее информативным методом диагностики является исследование соскоба с поврежденного участка ногтя, которое проводится в лабораторных условиях и занимает несколько дней. Данный анализ позволяет максимально достоверно диагностировать разновидность грибковой инфекции, что крайне важно для проведения эффективного лечения.

Плесень на ногтях как лечить

При диагнозе плесневый грибок ногтя фото фаланга выглядит не эстетично. Но, по мнению специалистов, это не является самой большой неприятностью. Главной проблемой заболевания является то, что помимо пластины инфекция поражает кожу, окружающую ноготь. На валике пальца образуются язвы, инфильтраты, абсцессы с папилломатозными разрастаниями и образованием свищей.

Патогенные микроорганизмы – активные и очень мощные аллергены. Поэтому плесневой грибок ногтя (фото) нередко отягощается экземоподобной дисгидротической сыпью на фалангах и коже конечностей.

Этот тип онихомикоза микологи относят к присоединенной инфекции, которая появляется на уже зараженной пластине. Это объясняется тем, что колониям плесени трудно уживаться на целостных покровах, на поверхности с не измененной структурой. Дистрофические тканевые процессы облегчают задачу микроорганизмам. А омертвевшие клетки служат им отличным питанием, способствуя размножению и развитию воспаления в прилежащей коже.

Как распознать плесневый грибок ногтей на ногах (фото)?

Пластина мутнеет, теряет здоровый блеск. В ней могут появиться черные, темно-зеленые, коричневые вкрапления;

Грибок стоп и ногтей — признак скорой смерти! Как вывести грибок из организма и спасти свою жизнь очень просто, вам потребуется.

2. Меняется структура: поверхность деформируется, утолщается, становится хрупкой, отходит от ложа;

3. Изменяется качество кожи: эпителий шелушится, сохнет, нестерпимо зудит;

4. На окружности пластины образуются пузырчатые высыпания, которые в скором времени лопаются, оставляя саднящие ранки;

Если своевременно не придать значения этим тревожным сигналам и игнорировать помощь врача, то в скором времени появятся язвы и необратимая деформация ногтя.

Лечение плесневого грибка на ногтях

Дерматолог, подтверждая диагноз плесневый онихомикоз, предупреждает, что лечение будет непростым и продолжительным. В среднем, терапия занимает полгода. Но все зависит от степени поражения пластины и запущенности инфекции.

Терапевтический курс назначает врач. Плесневый грибок ногтей (фото), как правило, лечат комплексом медикаментозных средств. Микологи в своих назначениях используют:

  • 1. Лак Лоцерил

— местное средство не имеет противопоказаний и полностью устраняет инфекцию. Препарат крепко держится на пластине, позволяя активному веществу аморолфин (относится к новейшему классу антимикотиков) проникать вглубь тканей, уничтожая плесень изнутри. Лоцерил наносят один раз в неделю, на подготовленную пластину: максимально коротко обрезанную и с поверхностью обработанной пилкой. Все необходимые для лечебной процедуры вещи (пилка, аппликатор, тампоны) идут в комплекте к лаку.

  • 2. Крем Клотримазол, Ламизил, Кандид и другие

Эта лекарственная форма содержит меньшее количество активного вещества, чем остальные препараты. Поэтому терапевтическое лечение грибка ногтей на ногах кремом менее эффективно. Используется в качестве вспомогательной терапии у людей, склонных к аллергическим реакциям.

быстро снимет досаждающие больному симптомы. Нафтифина гидрохлорид (активное вещество) разрушает клеточную стенку микроорганизмов. Вспомогательные компоненты наделены противовоспалительным действием. Капли быстро купируют зуд, шелушение, жжение;

  • 4. Системные лекарстваТербинафин, Итраконазол, Ламизил, Кетоконазол и другие препараты

назначают в случае запущенной инфекции, когда местные препараты бессильны.

  • 5. Оперативное лечение плесневого грибка на ногте ног

назначается только в том случае, если консервативная антимикотическая терапия не справилась с задачей.

Если его не лечить — вы умрёте! В особую группу риска входят все люди, старше 40 лет!

Плесени, встречающиеся в умеренном климате, еще недавно не рассматривались, как самостоятельные возбудители онихомикоза – грибкового заболевания ногтей. Считалось, что эти грибы не способны разрушать кератин ногтевой пластины.

Однако благодаря новым возможностям медицинской техники показано, что у плесневых грибков присутствуют ферменты, расщепляющие кератин, и доказана способность этих микроорганизмов самостоятельно вызывать онихомикоз.

Виды плесневых грибов, вызывающих онихомикоз

Особую опасность плесневые грибы представляют для лиц с ослабленным иммунитетом. Плесени способны инфицировать кожу, ногти, проникать в легкие с воздухом, вызывая грибковые болезни внутренних органов.

Вызывают плесневой онихомикоз преимущественно грибы из родов:

  • Aspergillus – встречаются в ванных комнатах, домашних цветах, погребах, кондиционерах;
  • Cladosporium – поселяются под обоями, на оконных рамах;
  • Alternaria – обнаруживаются в воздухе, почве, растениях, предметах обстановки;
  • Acremonium – обитают в системах вентиляции, кондиционерах, на отсыревших стенах, в домашней пыли, на обоях;
  • Fusarium – предпочитают обои, подвалы, погреба, кондиционеры;
  • Penicillum – обнаруживаются в домашних коврах, матрацах, кондиционерах.

Разрушать кератин ногтя и вызывать самостоятельно онихомикоз способны плесневые грибы Aspergillus, Scopulariopsis (S. brevicaulis), Scytalidium, Fusarium, Acremonium.

Преимущественно поражаются ногти на больших пальцах ног у лиц пожилого возраста.

Обращаем Ваше внимание на то, что не только плесневые грибы вызывают онихомикоз. Предлагаем ознакомится в нашей следующей статье Как определить грибок ногтей по фото о других видах онихомикоза и его возбудителях.

Особенности лечения плесневых онихомикозов

Препаратами выбора при лечении плесневых грибков на ногтях служат противогрибковые средства с итраконазолом Ирунин, Орунгал. Эти антимикотики обладают широким спектром действия, эффективны против дерматофитов, дрожжеподобных грибков Candida, плесневых грибов.

Итраконазол при лечении плесневого грибка ногтей чаще назначают по схеме пульс-терапии: 400 мг ежедневно в течение недели, затем 3 недели перерыв.

Интервал 1 неделя приема/3 недели отдыха соответствует одному пульсу. В курсе лечения может быть несколько таких пульсов в зависимости от агрессивности грибка и состояния здоровья больного.

Продолжительность лечения в зависимости от вида плесени составляет от 3 до 12 месяцев.

Используется также тербинафин (Ламизил), флуконазол, кетоконазол. Лечение от плесневого грибка на ногтях противогрибковыми препаратами в таблетках сочетается с местным применением лака с циклопироксом (Батрафен, Фунжиаль), удалением ногтевой пластины при необходимости.

Симптомы плесневого онихомикоза иногда сложно отличить от грибка ногтей, вызванного дерматофитами.

Сходство грибка ногтей на ногах, вызванного плесневыми грибами и грибами-дерматофитами, может привести к ошибкам при выборе лечения, что делает традиционные способы терапии онихомикоза не эффективными.

Грибок ногтей, вызванный Aspergillus

Онихомикоз вызывают несколько видов грибов Aspergillus, в том числе Aspergillus niger, дающий черное окрашивание области полулуния (основания, матрикса) ногтя.

Чаще аспергиллы вызывают дистальный и поверхностный онихомикоз, проявляющийся утолщенным белым ногтем, болезненностью в области ногтевых валиков.

Схема лечения плесневого грибка Aspergillus на ногтях ног заключается в приеме в течение недели каждый день по 500 мг тербинафина с последующим отдыхом на протяжении 3 недель.

Лечение онихомикоза при заражении Fusarium

Плесневые грибки рода Fusarium вызывают онихомикоз при травме ногтя, через раны на коже. Встречается грибок в почве, на растениях. Fusarium вызывает болезни (фузариозное увядание) томатов, груши, злаковых культур.

Заразиться плесневым онихомикозом рискуют не только люди, работающие с землей. При высокой влажности грибок обнаруживается в домашней пыли, матрацах, мягкой мебели, вентиляционных системах.

Fusarium вызывает грибок ногтей на стопах, кистях рук. При проникновении через легкие с воздухом может поражать кровеносные сосуды, провоцируя тромбоз, инфаркты.

Фузариозный онихомикоз сложно лечится. Грибок проявляет чувствительность к вориконазолу, итраконазолу в комбинации с тербинафином.

В качестве системного лечения больному назначают пульс-терапию Ирунином в дозировке 400-600 мг в день, а местно наносят лак с циклопироксом.

Ногтевой грибок Scopulariopsis brevicaulis

Чаще других плесневых грибов онихомикоз в умеренном климате вызывает Scopulariopsis brevicaulis. Грибы Scopulariopsis расселяются под обоями, в коврах, матрацах.

Плесень чрезвычайно распространена в умеренном климате, встречается в бассейнах, на продуктах, в почве, на книжных полках. Симптомом заражения служит белая, как мел, окраска ногтя.

Грибок возникает на ногтях ног, чаще после травмы у основания ногтевой пластины, лечение комплексное местными противогрибковыми мазями и итраконазолом/тербинафином.

Лечение гриба ногтей Scytalidium dimidiatum

Естественный источник распространения этого плесневого гриба – плантации цитрусовых и манго в тропиках. Предрасполагающим фактором служит сахарный диабет.

Появление Scytalidium dimidiatum в европейских странах связано с миграцией населения. Этот грибок вызывает заболевания кожи, ногтей стоп, кистей, является причиной мицетомы, фунгемии – грибкового сепсиса.

Первично грибок появляется на ногтях ног, затем распространяется на кожу стоп, а без лечения переходит в кровь, в глубокие ткани.

Против плесени Scytalidium dimidiatum используют амфотерицин В, местные противогрибковые средства, новые системные антимикотики вориконазол, позаконазол.

Возможно Вас заинтересует статья о народных способах лечения грибка ногтей Народные средства от грибков на ногтях ног.

Онихомикоз при заражении грибом Alternaria

Плесневой онихомикоз, вызванный Alternaria, выражается в дистрофических изменениях ногтевой пластины, гиперкератозе большого пальца стопы и соседнего с ним второго пальца. Ногти на кистях рук поражаются редко.

Препаратами выбора для лечения грибка ногтей ног, вызванного плесневыми грибами рода Alternaria, являются итраконазол (Ирунин) и амфотерицин В. Лечение продолжается от 3 до 6 месяцев, Ирунин принимают в дозе 200-400 мг в сутки, амфотерицин В назначают из расчета 0,3 мг или 0,5 мг на 1 кг веса в сутки.

Соблюдение профилактических мер против заселения среды обитания человека плесневыми грибками, своевременное обращение к микологу снижает риск заражения.

Никогда с таким не сталкивалась- на ногте образовалась плесень .Сколько могла спилила. А она есть и никуда от неё не денешься.Подскажите,как лучше: оставить как есть или нарастить опять?

Никогда с таким не сталкивалась- на ногте образовалась плесень .Сколько могла спилила. А она есть и никуда от неё не денешься.Подскажите,как лучше: оставить как есть или нарастить опять? Нужно хорошо продезинфицировать и после этого наложить новый ноготь .Темное пятно отрастет. Плесень образовалась от того, что начал отходить искуственный ноготь и туда попала влага.Главное вовремя снять ноготь с плесенью .

На самом деле — главное дать этой плесени дышать воздухом, она этого не любит. Ну а уж потом решайте, делать опять или нет.

Уксусом ее протрите. Должна по крайней мере посветлеть. А потом ждите пока срастет. Наращивать можно, только следите, чтоб опять не получился отслой на том же месте, а то все заново будет.

Уксусом ее протрите. Должна по крайней мере посветлеть

Спасибо. Уксус помог.

Ничего страшного в этом нет. Снимайте ноготь . Отполируйте. Пятно все равно останется — не пилите, потому что пропилите ногтевую пластину. Продизенфицируйте. Оставте ноготь открытым на несколько дней. Потом наращивайте снова. Чтобы скрыть пятно — используйте непрозрачный розовый акрил на пятно, повер него на остальную часть ногтя обычный розовый.

А самое главное — научите клиента приходить на коррекцию регулярно, предупредите, что такое может произойти. При правильной обработке ногтевой пластины до наложения материалла, плесень — вина клиента на 100%.

Oksana. Это мой родной ноготь, не клиента. Я сама виновата, просто под рукой не было ничего кроме клея. А потом 2 дня не было возможности снять его, да там под лаком и видно- то ничего не было.А когда сняла, чуть не упала от красоты такой

Чтобы скрыть пятно — используйте непрозрачный розовый акрил на пятно, повер него на остальную часть ногтя обычный розовый.

Чтобы скрыть пятно — используйте непрозрачный розовый акрил на пятно, повер него на остальную часть ногтя обычный розовый.

Morlo, Если правильно ноготь обработать, ничего дальше расти не будет.

А это смотря на сколько процесс запущен

У меня клиентка пришла на наращивание, а у нее один ноготь до половины бело() зеленый и отходит от ногтевого ложа до половины, при этом раньшее она не наращивала . И откуда тогда могла взяться плесень ? Если это плесень

Если ноготь отходит от ногтевого ложа, то это уже ваще не плесень, грибок!

Училка, не факт, возможна травма (отрыв ногтя от ногтевого ложа), а зелень это либо инфекция (не обязательно грибковая), либо заживающий синяк. Но в любом случае к доктору.

Ув.мастера, из своего опыта расскажу , что после родов мне пришлось работать в ускоренном режиме( в пределах разумного)и через некоторое время я заметила проблемы сразу у нескольких посетительниц и у себя в первую очередь.Проанализировав ситуацию, чтобы не допустить беды, я пришла к выводу, что сама создала проблему , потому что не соблюла технологию наращивания- нанесенный на ногти Bondex не успел впитаться, а я уже акриловую массу и нанесла. Для проверки сама себе повторила процесс в ускоренном режиме и получила закономерный результат.

Очень хорошо помогает спирт 96 -градусный, так как высушивает и дезинфицирует одновременно.Успехов и беспроблемной работы !

Добавьте к этому , что у Вас отслой получался приличным из -за того , что праймер не высыхал , поэтому и плесень.

Добавьте к этому , что у Вас отслой получался приличным из -за того , что праймер не высыхал , поэтому и плесень.Отслоя не было ,правда, все держалось отлично.Позеленело внутри ногтя и то ,ближе к свободному краю. Точно говорю.

Именно про этот отслой я и говорю , «внутри ногтя».

Все о начальной стадии грибка ногтей на ногах

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как начинается грибок ногтей на ногах? Грибковая инфекция в начальной стадии практически незаметна, в то время как грибки уже паразитируют и активно размножаются в тканях ногтя. Грибок на ногтях – распространенное и заразное заболевание, в медицине оно имеет название онихомикоз.

Когда лечение не начинается своевременно, то грибковые споры могут охватить всю пластину ногтя и перекинуться на другие участки тела. При этом в группе риска по заражению грибком оказываются окружающие люди, взрослые и дети.

Что такое грибок ногтей на ногах

Заболевание «онихомикоз» вызывают грибки рода дерматофитов, чаще относящиеся к семейству Tricophyton. Тело грибка – мицелий состоит из тонких разветвленных нитей – грифов.

Грибница имеет высокую скорость развития, она поражает кожный покров, ногти и волосы, при этом происходит разложение кератина, основного строительного вещества этих тканей человека. Споры грибка заразны, патология снижает качество жизни и приносит человеку дискомфорт, болезнь обязательно нужно лечить.

Классификация онихомикоза

Онихомикоз классифицируют в соответствии с типом возбудителя, по характеру клинического течения и по типу локализации.

По типу возбудителя:

  • Плесневой. Этот тип грибка является присоединенной грибковой инфекцией, которая развивается на уже пораженном ногте и может затронуть кожный покров человека. Плесневые грибки приводят к утолщению и деформации ногтя, ее порче и отслоению. Без лечения изменения могут стать полностью необратимыми.
  • Дерматофиты. Эти грибки считаются наиболее частыми и распространенными возбудителями онихомикоза ногтей. Они обычно сконцентрированы на поверхности, редко проникая в глубокие структуры пластины ногтя. Что в значительной мере облегчает процесс лечения.
  • Дрожжевые. Дрожжевая инфекция развивается на фоне поражения грибками рода Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в естественной среде человека – на коже, ногтях и волосах. Их активное размножение начинается только при определенных условиях – нарушении целостности кожного покрова, различных заболеваниях, негативных окружающих условиях, недостаточной гигиене и при нездоровом образе жизни.

Каждая разновидность грибковой инфекции обладает разными проявлениями и признаками, что предопределяет схему лечения и скорость выздоровления.

Внимание! Онихомикоз исследован ВОЗ, по результатам многих анализов и тестов установлено, что наиболее распространены грибки-паразиты рода Trichophyton (частота порядка 90%), Candida и Epidermophyton (частота в пределах 1-10%).

По типу клинического течения:

  • Нормотрофический. Это начальная стадия грибка ногтей на ногах, она проявляется изменением внешнего вида и структуры ногтевой пластины. Цвет ногтя тускнеет, снижается его блеск и качество, при этом ее толщина остается в норме.
  • Гипертрофический. Характеризуется распространением патологического процесса на всю площадь ногтя, образованием изъеденности по краю ложа с последующим утолщением ногтя.
  • Атрофический (онихолитический). Это запущенная и самая тяжелая форма онихомикоза, при которой происходит атрофия и отторжение ногтя от ложа. Может отмечаться воспаление околоногтевого валика, разрушение и отслоение ногтевой пластины.

В начале болезни поражается только часть ногтя – от верха, либо с разных боков. Прогрессирование заболевания сопровождается распространением поражения на всю ногтевую пластину совместно с ее порчей и деформацией. Интенсивное течение может сопровождаться тотальным поражением ногтей на ногах с инфицированием прилегающих тканей.

По типу локализации мицелия (грибницы):

  • Дистальный – порча ногтей у свободных краев.
  • Поверхностный – поражение поверхности ногтевой пластины.
  • Проксимальный – поражением затронут задний валик.
  • Латеральный – ногтевые пластины испорчены по боковым поверхностям.
  • Тотальный – ноготь всецело охватывается грибковой инфекцией.

Грибок ногтей на начальной стадии можно лечить, применяя исключительно наружные препараты, поздние стадии устраняются длительным и сложным лечением с большой вероятностью повторного инфицирования.

Как происходит заражение

Грибок заразен, здоровый человек легко может заразиться от инфицированного, особенно на фоне сниженного иммунитета и хронических заболеваний.

Существует два пути заражения грибком:

  • Прямой путь. Использование обуви, предметов обихода и гигиены, личных вещей, принадлежащих носителю болезни. Заражение может произойти во время пребывания в общественных местах – в бане, сауне, на пляже, бассейне, салоне красоты, спортивном зале. Влажная и жаркая среда является благоприятной для появления и размножения грибка.
  • Непрямой путь. Споры грибка могут попасть в организм человека через микротрещины на кожи, при травмах, ранах и язвах. Быстрое размножение грибков происходит на фоне общего снижения иммунитета. Повышенная потливость ступней может спровоцировать развитие грибка на ногтях, особенно в сочетании с ношением тесной и неудобной обуви.

В группе риска по заражению грибковыми болезнями – беременные женщины, пожилые люди, больные сахарным диабетом, при экземе, сосудистой недостаточности конечностей и псориазе, при склонности к образованию мозолей и натоптышей.

Провоцирующие факторы и симптомы

Появление грибка на ногтях начнётся с помутнения и пожелтения ногтевой пластины, при этом она деформируется и становится хрупкой. Болезнь прогрессирует медленно, с течением времени внешние признаки усугубляются.

Факторы, влияющие на вероятность заражения:

  • климат: высокие температуры + повышенная влажность – это среда, способствующая интенсивному развитию и размножению;
  • возраст: с возрастом защитные силы организма ослабевают, поэтому иммунитет становится неспособным к подавлению патогенных микроорганизмов и грибков;
  • пол: у женщин во время беременности иммунитет ослабевает, в связи с этим повышается вероятность инфицирования грибком, мужчины чаще страдают недугом из-за недостаточного ухода за ногтями;
  • сопутствующие заболевания: хронические болезни сосудов и диабет, экзема, псориаз, грибок ступней – это болезни, при которых риск заражения возрастает в разы;
  • профессия: постоянное пребывание в обуви, особенно неудобной, тесной или одеваемой не по сезону, чревато риском развития грибка ногтей.

Нужно знать! В процессе жизнедеятельности паразитические грибки выделяют токсины, что может приводить к интоксикации организма. Состояние интоксикации связано с плохим самочувствием, ухудшением настроения, головными болями и снижением иммунитета.

  • Начало заболевания грибком на ногтях. Обычно может начинаться с ногтя на большом пальце, после чего она охватывает остальные пальцы и поверхность кожи.
  • Зуд и жжение. На участке, пораженном грибковой инфекцией, может ощущаться жжение и зуд, особенно в запущенном состоянии.
  • Потеря естественного цвета. Означает начало развития грибковой инфекции. Здоровый ноготь имеет светло-розовый оттенок, меняется на желтый, коричневый, серый и даже черный.
  • Исчезновение блеска ногтевой пластины. Грибок разрушает кератин, от чего ноготь уплотняется и становится мутной. В результате ногти легко ломаются, подвергаются расслоению и могут крошиться.
  • Болевые ощущения в районе ногтя. Кожа между пальцами и около грибкового очага поражения становиться сухой и шелушится, может воспаляться, из-за чего человек ощущает дискомфорт и боль.

Если уделить внимание начавшимся симптомам и сразу начать лечение, то болезнь можно купировать на ранней стадии и быстро избавиться от грибка.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностикой и лечением онихомикоза занимается врач дерматолог или миколог. Для подтверждения подозрений на грибок стопы назначаются специальные анализы, так как наружные симптомы заболевания неспецифичны и указывают только на поражение тканей ногтя.

Рекомендуемые диагностические мероприятия:

  • Микроскопия. Соскоб с ногтя, исследуемый под микроскопом и с помощью специального вещества-катализатора. Результат быстрый, но не дает возможности узнать тип возбудителя грибковой инфекции.
  • Культуральное исследование. Биологический материал помещается в специальную питательную среду, подходящую для развития и размножения грибка. Возбудителя определяют по внешним признакам – форме грибницы и скорости произрастания. Результаты можно узнать только через 4-5 дней.
  • ДНК-диагностика. Выявление ДНК-клеток возбудителя из соскоба, взятого с инфицированного участка ногтя. Результат известен быстро, но негативным моментом является высокая стоимость диагностики.

Важно! Своевременная диагностика и лечение онихомикоза, начатое на ранних стадиях, значительно ускоряет выздоровление и минимизирует риск дальнейших поражений. Среди тяжелых последствий болезни – микотическая экзема, проникновение инфекции во внутренние органы и глубокие слои дермы, аспергиллез.

Схема лечения назначается специалистом с учетом клинической картины заболевания, площади поражения грибком, стадии болезни и степени изменения пластины ногтя.

  1. Системная терапия: таблетки и капсулы. Проводится в сочетании с местными средствами для обработки ногтей. Может назначаться врачом после очищения пострадавшей пластины хирургическим путем.
  2. Местное лечение: специальные лаки, пластыри с эффектом отслаивания, лечебные гели, мази, крема. Назначается при легких формах онихомикоза, препараты способствуют быстрому его устранению и усилению регенерации тканей.
  3. Средства народной медицины. В лечении грибка люди часто обращаются к средствам народной медицины, которые эффективны в качестве сопутствующей терапии.
  4. Лазеротерапия. Современный метод лечения грибковых поражений, в том числе на ногтях. Преимущества применения лазера очевидны – 100% эффективность, безболезненность, быстрый результат и удобство.

Осложнения и последствия, о чем важно помнить

Грибок всегда сопровождается эстетическими проблемами, споры могут проникнуть во внутренние органы и оказаться заразными для окружающих. Патология коварна, бактерии подстерегают людей на каждом шагу. Предотвратить заболевание поможет соблюдение здорового образа жизни, мероприятия по сезонному укреплению иммунитета, регулярная гигиена и уход за телом, ношение удобной и качественной обуви.

Ранняя терапия – это залог быстрого и успешного избавления от опасной грибковой инфекции, исключающая вероятность возникновения неприятных последствий и осложнений.

Основные формы аспергиллеза у взрослых и детей и способы лечения

Аспергиллез – это заболевание, причиной которого является грибок семейства Aspergillus. Распространяется по различным органам человеческого организма, но основное место поражения – это бронхи и лёгкие, реже – эпидермис, зрительная система, ЦНС и др. Болезнь, как правило, имеет хронический характер, проявляется у людей со слабой иммунной системой. Наиболее распространено это заболевание в таких странах, как Судан и Саудовская Аравия.

Аспергиллез – грибковое заболевание, основной областью поражения которого являются органы дыхания, но иногда грибок поступает в организм через кровь и заражает другие органы. В случае, когда инфекция переходит на весь организм, велика вероятность летального исхода.

Заражение происходит путём вдыхания пыли, содержащей частицы инфекции. Споры грибов проникают в тело человека, фиксируются на слизистой оболочке и вызывают воспаление. Количество грибков быстро увеличивается, так как температура человеческого тела является благоприятным условием для их размножения.

Споры грибов содержат аллергены, поэтому часто провоцируют аллергическую форму заболевания. Они токсичны и могут вызвать тяжёлое отравление организма.

Рекомендуем прочитать – Предупрежден – значит вооружен! Какая плесень самая опасная?

Возбудители аспергиллеза – аэробные плесневые грибы Aspergillus, в организм проникают ингаляционным путём, реже с пищей, или через кровь. Часто концентрируются в окружающей среде, основными местами скоплений являются:

  • вентиляционная система, душевые и кондиционеры;
  • постельное бельё, перьевые подушки, ковры, покрывала и т.д.;
  • почва, в том числе, используемая для посадки комнатных растений;
  • немытые фрукты и овощи;
  • продукты, которые термически не обрабатываются;
  • старые, пыльные вещи и книги;
  • мука и крупы, которые хранятся долгое время;
  • недезинфицированные ингаляторы;
  • трава, сено и листья, которые подвергаются процессу гниения.

Вероятность заразиться аспергиллезом на открытом воздухе невысока. Инфекция часто встречается в подвалах, чердаках, старых и заброшенных помещениях.

В зоне риска находятся работники определённых специальностей, например, мойщики, элеваторщики, текстильщики и т.д. Основные переносчики этого заболевания среди животных – голуби.

Не передаётся от больного человека здоровому.

Эта болезнь опасна для людей со слабым иммунитетом, или страдающим от следующих заболеваний: туберкулёз, наркомания, алкоголизм, пневмония, сахарный диабет. Длительный приём антибиотиков и лучевая терапия может стать причиной снижения иммунитета.

В организм человека с сильной иммунной системой грибковые бактерии тоже попадают, но они быстро погибают. Подвержены этому заболеванию пациенты после пересадки органов, так как в результате этой процедуры иммунитет человека очень слаб.

Рекомендуем прочитать – Анализы на грибок: как сдавать и сколько стоит

Симптомы аспергиллеза

Так как заражение происходит через дыхательные пути, первыми о наличии заболевания сигнализируют органы респираторной системы. Среди первичных симптомов выделяют:

  • постоянная заложенность носа;
  • кашель с мокротой;
  • полипы в дыхательных путях;
  • аллергический ринит;
  • потеря аппетита;
  • частые мигрени;
  • слабость;
  • усиление потоотделения;
  • кал имеет пенообразную структуру;
  • резкое снижение веса.

Инкубационный период заболевания научно не определён, так как выяснить время заражения инфекцией невозможно. Первые симптомы могут начаться намного позднее появления аспергиллеза.

Симптоматика может быть различна, в зависимости от формы заболевания.

  1. Если болезнь распространяется на коже, то выделяются следующие симптомы: покраснения, зуд, сыпь, изменение цвета ногтевой пластины.
  2. О поражении кишечника сигнализируют такие проблемы как: рвота, диарея, неприятный запах изо рта. При анализе кала обнаруживается множество аспергилл.
  3. При инфекции ЛОР-органов отмечается резкая боль в гортани, отдающая в ухо. При заражении носовых пазух у больного часто отмечаются мигрени, аллергический ринит, затруднённое дыхание. Аспергиллез уха вызывает сильный зуд, отмечаются выделения зелёного цвета, особенно в ночной период, ухудшается слух и появляются головные боли.

Рекомендуем прочитать – Правда ли, что плесень опасна и приводит к онкологии?

Формы аспергиллеза

Науке известно несколько форм аспергиллеза. Классифицируют их по месту внедрения возбудителя и по месту локализации. Клинически выделяются следующие формы по месту распространения заболевания:

  1. Аллергический бронхолёгочный аспергиллез. Наиболее часто встречающаяся, так как основной путь проникновения грибка в организм – это респираторная система. При этой форме заболевания у больного появляется сильный кашель с мокротой тёмно-серого оттенка, иногда с прожилками крови. Человек может испытывать боли в грудной клетке, отдышку, повышается потоотделение. При отсутствии лечения может вызвать пневмонию, в таком случае у пациента повышается температура тела, может начаться лихорадка и бред. В результате этого заболевания у человека развивается хроническая астма или воспаление органов дыхания. Предрасположенность к этой форме аспергиллеза выделяется у больных ринитом, синуситом, и людей, которые длительно принимают глюкокортикоидные препараты.
  2. Септическая форма часто возникает у людей с иммунной недостаточностью, распространена среди ВИЧ-инфицированных. После поражения лёгких переходит на другие органы, чаще всего на кишечник. При этом заболевании пациенты жалуются на запах плесени изо рта, тошноту, диарею. В такой форме часто встречается аспергиллез глаз, головного мозга, который вызывает такие осложнения как, кандидоз, саркома Капоши и пневмония.
  3. Аспергиллез лёгких является серьёзным диагнозом. При нём в лёгких развиваются опухолевидные образования – аспергилломы, которые состоят из множества грибков. Может возникнуть осложнение в виде внутреннего кровотечения. Часто возникает у людей, страдающих от заболеваний лёгочной системы. Грибок может размножаться внутри полостей, полученных от таких болезней как, эмфизема или туберкулёз.
  4. Инвазивный аспергиллез – это тяжёлая форма заболевания, в результате которой инфекция из лёгких попадает в кровь, таким образом, заражаются и другие системы органов. Часто подвергаются инфекции почки, печень и мозг, что может спровоцировать инфаркт головного мозга. Поражение ЦНС приводит к летальному исходу более чем в 50% случаев. Развивается при условии сильного угнетения иммунной системы человека, имеет острое или хроническое течение.
    Бронхопульмональный аспергиллез представляет собой острую аллергическую реакцию на грибы Aspergillus, которые являются возбудителями инфекции. Встречается редко, преимущественно у больных астмой. По статистике около 2% людей с астмой страдают от этой формы аспергиллеза. К симптомам относят непрекращающийся кашель, лихорадку, резкое снижение веса.
  5. Аспергиллез придаточных пазух носа. Возникает редко, развивается медленно и имеет хронический характер. Впоследствии распространяется на органы зрения, развивается остеомиелит черепных костей и внутричерепных структур. Этой форме заболевания подвержены жители стран с сухим жарким климатом, а также пациенты с сахарным диабетом.
  6. Системный аспергиллез поражает сразу несколько органов, но распространяется преимущественно на органах дыхания. Проявляется только у больных с иммунодефицитом.
  7. Аспергиллез кожи проявляется покраснениями, уплотнениями, коричневатыми чешуйками и зудом. Редкое заболевание, встречается не более чем у 5% больных. Возникает в результате длительного контакта с водой, особенно если на коже присутствует множество ран. Симптомы – язвы, покраснения, сыпь. Как осложнение этой формы заболевания может возникнуть аспергиллез ногтей, при этом пластина видоизменяется: слоится, ломается, цвет меняется на жёлтый или зеленоватый. Лечение проводится при помощи противогрибковых мазей, иногда требуется удаление повреждённых участков.
  8. Инфекция может развиться в ушной раковине. В таком случае отмечаются шелушения на внешней части уха, боль, зуд и выделения. Иногда грибок переходит на барабанную перепонку, и больной ощущает резкие колющие боли.
  9. Аспергиллез у детей протекает в более сложной форме, чаще всего носит аллергический характер. Ребёнок может заразиться любой из форм заболевания, симптоматика такая же, как у взрослого. Дети могут быть носителями спор аспергилл долгое время, при этом заболевание никак не проявляется. Но при снижении иммунитета происходит инвазирование грибком.

Путей заражения грибком аспергиллеза несколько. В связи с этим выделяют следующие виды заболевания:

  • эндогенный;
  • экзогенный (воздушно-капельный);
  • трансплацентарный.

Первичное повреждение дыхательных путей и легких составляет около 90% всех случаев аспергиллеза; околоносовые пазухи – 5%. Заражение других органов диагностируется менее чем у 5% пациентов; Распространение аспергиллеза происходит примерно в 30% случаев, в основном у ослабленных людей с отягощенным преморбидным фоном.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от формы заболевания пациента отправляют на обследование к узкопрофильному специалисту: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу.

Диагностика аспергиллеза предполагает полное изучение больного, опрос обо всех перенесённых ранее заболеваниях и операциях, уточнение места работы и образа жизни. Посредством одного опроса диагностировать данное заболевание очень сложно, так как симптоматика схожа с другими патологиями.

При бронхолёгочной форме обязательно назначается рентгенография, бронхоскопия и КТ лёгких, и лабораторные исследования: анализ выделений из носа или ушей, анализ крови на аспергиллез, соскобы кожи и т. д. Используются такие методы как биопсия и изучение мокроты.

Разные формы заболевания имеют различные виды лечения. На ранней стадии применяется консервативная терапия, при помощи препаратов. Если заболевание распространяется на коже или ногтях, то лечение происходит местным путём, с помощью антигрибковых мазей или кремов. При более тяжёлом состоянии назначается операция, которая заключается в удалении повреждённых участков. В таком случае пациент нуждается в госпитализации, специальном уходе и правильном питании.

Рекомендуем прочитать – Эти таблетки вылечат грибок! (Топ-8 эффективных препаратов)

Для лечения аспергиллеза используют антибиотики, популярностью пользуются следующие препараты:

  1. Вориконазол. Назначается при инвазивном лёгочном аспергиллезе. Длительный приём этого лекарства может вызвать побочные эффекты в виде: рвоты, головной боли и аллергических реакций на коже.
  2. Амфотерицин В. Противопоказан больным с почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Во время приёма может подниматься температура, это явления считается нормой.
  3. Итраконазол. Используется при любой форме аспергиллеза. Длительное лечение этим препаратом оказывает негативное влияние на печень.

Каждый из перечисленных лекарственных средств применяется в трёх формах: пероральной, внутривенной и ингаляционной. В среднем курс терапии длится от 4 до 8 недель, в редких случаях он может продлиться до 3 месяцев. Во время терапии назначаются витамины, для общего укрепления иммунитета. В некоторых случаях требуется комплексное лечение.

Какой именно принимать препарат решает врач после постановки точного диагноза!

Во время лечения пациент должен придерживаться правильного питания. Диета при аспергиллезе предусматривает строгое исключение из рациона сыров с различными видами плесени, и подобных продуктов. Рекомендуется больше употреблять свежие ягоды и фрукты, которые содержат полезные вещества и витамины, необходимые для укрепления иммунной системы. Нельзя переедать, но и не допускать чувства голода. Пища должна быть калорийная, но не жирная. Обязательным условием диеты является поддержание водного баланса.

Существуют некоторые методы нетрадиционной медицины, применяемые для лечения аспергиллеза.

Народные средства не помогут в полной мере справиться с заболеванием, и перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Среди известных рецептов выделяются:

  • Отвар из вишневых веток. Принимают его трижды в сутки по 1 ст.л.
  • Порошок из лопуха, который перемешивают с мукой. Употребляется по три раза в день.
  • Раствор марганцовки. Используют при аспергиллезе кожи.
  • Раствором лимонной кислоты поласкают горло при поражении грибком ротовой полости и глотки.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий.

Для предотвращения появления заболевания следует производить профилактические мероприятия. Профилактика аспергиллеза заключается в следующем:

  • прохождение регулярного медицинского осмотра, особенно работникам специальностей, находящихся в группе риска;
  • улучшение санитарно-гигиенических условий, как дома, так и на рабочем месте;
  • частая очистка вентиляционной и душевой системы;
  • поддержание чистоты в доме, ежедневная влажная уборка.

При своевременном обращении к врачу, аспергиллез быстро диагностируется и легко поддаётся лечению. Но без должной терапии заболевание может привести к негативным последствиям и осложнениям.

Рекомендуем прочитать – Кандидоз приводит к раку?

Нашли полезную информацию для себя? Хотите читать на эту тему чаще? Ставьте лайк ♥, подписывайтесь на наш канал и будете одним из первых узнавать о новых публикациях!

Мне нравится1Не нравится

Аспергиллез

14.09.2018 все Статьи

Описание

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать. Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем. В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Симптомы

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  1. бронхолегочный аспергиллез;
  2. генерализованный (септический) аспергиллез;
  3. аспергиллез ЛОР-органов;
  4. аспергиллез глаза;
  5. аспергиллез кожи;
  6. аспергиллез костей;
  7. прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Симптомы и лечение аспергиллеза у человека

Аспергиллез является тяжелым грибковым заболеванием, причиной которого являются различные виды плесневых грибов рода Aspergillus. Грибы обитают повсеместно. Заражение происходит при вдыхании конидий (спор) возбудителей. От человеку к человеку аспергиллез не передается. Подвержены заболеванию работники некоторых специальностей, лица с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, перенесшие трансплантацию, длительно применяющие цитостатики, стероидные гормоны, антибиотики, проходящие лучевую терапию.

Грибы проникают в кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов и инфарктам окружающих тканей, либо развиваются в полостных образованиях (придаточные пазухи носа, легочные каверны и бронхоэктазы). Локально аспергиллы поражают нос и придаточные пазухи, наружный слуховой проход, глаза, кожу и ногти. При диссеминации (распространении грибов с кровью) поражаются сердце, центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень, селезенка, почки, кости, лимфатические узлы и печень. У лиц с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов, страдающие такими легочными заболеваниями, как муковисцидоз и бронхиальная астма развивается аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Рис. 1. Слева направо: колонии A.fumigatus, A.flavus и A.niger — основные виды плесневых грибов Aspergillus, патогенные для человека.

Как развивается аспергиллез

Во многих странах мира в последние годы отмечается учащение микозов внутренних органов, в частности, бронхолегочного аспергиллеза. Наиболее частым его возбудителем у человека является Aspergillus fumigatus.

Аспергиллы активно разрушают ткани организма человека, животных и птиц, а также различные материалы и субстраты внешней среды. Они проникают в организм человека чаще всего ингаляционным путем, реже — с пищей. Грибы могут поражать кожные покровы в местах ожоговых ран, оперативных вмешательств и травм. Симптомы заболевания зависят от степени поражения того или иного органа.

Споры аспергилл содержат аллергены, что обуславливает развитие аллергической формы заболевания. Токсины грибов вызывают тяжелое отравление — микотоксикоз. Аллергический и токсический компоненты могут сочетаться.

Заболевание имеет разные формы проявления, что связано с состоянием иммунного статуса больного. У лиц с нормальным иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно в виде носительства. У ослабленных лиц заболевание протекает тяжело с ярко выраженными симптомами.

Наиболее часто регистрируется легочный аспергиллез, реже аспергиллы колонизируют ушной проход, слизистую оболочку носа и придаточных пазух. Диссеминированные формы микоза наблюдаются в 30% случаев, поражение кожи — у 5% больных.

Существуют локальные, диссеминированные и септические формы заболевания.

Неинвазивный аспергиллез

Неинвазивный аспергиллез проявляется развитием аспергиллом в легочных полостях (кавернах, абсцессах, бронхоэктазах), придаточных пазухах носа или появлением аллергических реакций. При аспергилломе в легочных полостях грибы размножаются в распадающихся мертвых тканях и не прорастают стенки полостей. Масса мицелия представляет шарообразное образование.

У лиц с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов развивается аллергический бронхолегочный аспергиллез, часто у больных с бронхиальной астмой и муковисцидозом. Гифы гриба разрастаются в бронхах. Слизистые пробки, образующиеся при заболевании, приводят к образованию обширных участков бронхоэктазов. Легочная ткань патологическим процессом не затрагивается. Симптомы заболевания слабо выражены.

Инвазивный аспергиллез

Инвазивный (инвазия — внедрение, вторжение) аспергиллез развивается при глубоком угнетении иммунной системы больного. В зависимости от степени снижения иммунитета заболевание протекает остро, подостро или имеет хроническое течение.

Среди всех форм инвазивного аспергиллеза 90% поражений приходится на легкие. При этом гифы гриба прорастают бронхиальную стенку, легочную ткань и сосуды, формируя очаги некротического воспаления — некротическую пневмонию, микотические абсцессы и хронические гранулемы, осложняющиеся кровотечениями и пневмотораксом. Заболевание протекает тяжело. Симптомы ярко выражены.

У 30% больных грибы проникают в сосудистое русло, вызывая эмболию сосудов кожи, брыжейки, сердца, почек, печени, эндокарда, щитовидной железы и других органов, где образуются специфические гранулемы, которые склонны к абсцедированию. Окклюзия мозговых сосудов часто заканчивается инфарктом головного мозга. Поражение центральной нервной системы в 50 — 90% случаев заканчивается гибелью больных.

Рис. 2. Мицелий и органы плодоношения грибов под микроскопом.

Рис. 3. Гистологический препарат. Гифы Аспергилл в легочной ткани под микроскопом (фото слева) и органы плодоношения (фото справа).

Симптомы аспергиллеза при поражении легких

Легочный аспергиллез понятие собирательное. Его используют для обозначения целого ряда заболеваний, вызванных грибами рода Aspergillus. Аспергиллез легких возникает, в основном, у лиц с иммунодефицитом или легочным заболеванием. В последние годы отмечается рост этого заболевания, равно как и расширяется спектр методов их лечения. Поздняя диагностика аспергиллеза легких в ряде случаев приводит к гибели больного.

Существует три формы легочного аспергиллеза:

  1. Неинвазивный (аспергиллома и аллергический бронхолегочный аспергиллез).
  2. Инвазивный (острый и хронический, первичный и вторичный). Выделяют микотический (грибковый) бронхит, плеврит и пневмонию.
  3. Существуют сочетанные формы заболевания.

У иммунокомпетентных лиц обычно развиваются локальные формы заболевания: аспергиллез гортани, трахеи и бронхов. У больных с иммунодефицитом (первичным и вторичным) заболевание чаще развивается в острый инвазивной форме (септицемический вариант). Летальность при бронхопульмональном аспергиллезе составляет 20 — 37%.

Рис. 4. Аспергиллез легких.

Симптомы аспергиллезного бронхита

Аспергиллезный бронхит часто сопутствует аспергиллезной пневмонии. Споры грибов аспергилл проникают в бронхи ингаляционным путем (при вдыхании), колонизируют слизистую оболочку и вызывают локальное воспаление. Появляющиеся слизистые пробки способствуют развитию обширных участков бронхоэктазов. Заболевание часто приобретает хроническое течение. На рентгенограмме специфические признаки заболевания отсутствуют. У больного отмечается слабость и потливость, субфебрильная температура тела, кашель и одышка. Иногда в легких могут прослушиваться сухие хрипы.

Симптомы аспергиллезной пневмонии

Аспергиллезная пневмония возникает, в основном, в нижних отделах легких. Ей, как правило, предшествует аспергиллезный бронхит. Больного беспокоит кашель, одышка, повышенная температура тела. При абсцедировании (нагноении) состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается значительно, появляются боли в груди и кровохарканье. В мокроте можно видеть серовато-зеленоватого цвета хлопья, на рентгенограмме — инфильтраты (единичные или множественные) и полости.

Симптомы первичного и вторичного аспергиллеза легких

Первичный бронхо-легочный аспергиллез заболевание редкое, возникающее на фоне ранее не измененного легкого. Аспергиллы, проникнув в органы дыхания, становятся причиной развития микотического бронхита с последующим прорастанием стенок бронхов, легочной ткани (микотическая пневмония) и сосудов, где формируются очаги некротического воспаления. Микотические абсцессы и хронические гранулемы приводят к развитию кровотечений и пневмоторакса. Процесс быстро приобретает генерализованное течение. Заболевание заканчивается кахексией и гибелью больного.

Вторичный аспергиллез легких возникает на фоне изменений, возникших в результате таких заболеваний, как туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, абсцесс легкого и др. Регистрируются аспергиллезный бронхит, трахеобронхит и пневмония. На долю вторичного аспергиллеза приходится до 80% всех случаев заболевания.

Рис. 5. Аспергиллез легких. Аспергиллезная нижнедолевая левосторонняя пневмония (фото слева). Острый инвазивный аспергиллез (фото справа).

Симптомы острого инвазивного аспергиллеза

Острый инвазивный (септицемический) аспергиллез возникает у больных с первичными иммуодефицитными заболеваниями, либо с заболеваниями, обуславливающими вторичный иммунодефицит (вторичная иммунологическая недостаточность), возникший на фоне таких заболеваний, как саркоидоз, лейкемия, при лечении иммунодепрессантами и др. Лихорадка, повторные ознобы, кашель с вязкой мокротой, содержащей зеленовато-серые комочки, одышка, боли в груди, потеря аппетита и истощение — основные признаки и симптомы инвазивного (септицемического) аспергиллеза. Заболевание протекает тяжело и быстро. Инфекционный процесс часто распространяется на соседние структуры, аспергиллы с кровью разносятся по всему организму, поражая органы и ткани, что заканчивается гибелью больного.

Рис. 6. Этапы развития инвазивного аспергиллеза легких. В течение 7 дней формируется полостное образование.

Рис. 7. На фото скопления спор и гиф гриба Аспергилл в исследуемом материале.

Рис. 8. Гифы гриба в мокроте больного.

Рис. 9. Культура аспергилл выделяется из отделяемого из носа, мокроты, крови, бронхоальвеолярной жидкости и др. На фото слева культура гриба Aspergillus fumigatus, справа Aspergillus niger.

Рис. 10. КТ. Инвазивный острый аспергиллез легких. Множественные участки инфильтрации и полосные образования в легком.

Симптомы хронического аспергиллеза легких

Хронический аспергиллез легких обычно регистрируется при наслоении грибковой инфекции на уже пораженные легкие, где формируются каверны, абсцессы и бронхоэктазы. Часто у таких больных отмечается запах плесени изо рта, в мокроте видны зеленовато-серые комочки или хлопья, содержащие мицелий гриба. В полостях при рентген- исследовании обнаруживается тень в полости в виде шара, окруженного венчиком газа в виде полумесяца.

Симптомы хронического некротического легочного аспергиллеза (ХНЛА)

ХНЛА – наиболее редкая и трудно диагностируемая форма заболевания. Легочный аспергиллез приобретает хроническое течение у иммунокомпетентных лиц с нарушенными механизмами местной защиты. Плесневые грибы обладают способностью прорастать стенки бронхов и сосудов, проникают в глубину легочной ткани, поселяются в легочных полостях. Процесс сопровождается некрозом тканей, воспалением сосудов, тромбозами, образованием гранулем. Локальные поражения бронхов характеризуются развитием гранулематозного бронхита. Густая слизистая мокрота с серовато-зеленого цвета комочками или хлопьями — основной симптом заболевания. Слизь может обтурировать бронх, что приводит к развитию ателектазов. Возможно развитие специфического процесса в культе бронха после пульмонэктомии.

Симптомы хронического диссеминированного («милиарного») легочного аспергиллеза

Данная форма заболевания развивается при вдыхании массивных доз спор аспергилл с последующим поражением обширных участков легких.

Симптомы хронической деструктивной пневмонии

При прогрессировании заболевания процесс с бронхов переходит на легочную ткань, где медленно развивается аспергиллезная пневмония. Чаще грибковое воспаление затрагивает верхние доли легких. Из-за клинической схожести заболевания с туберкулезом аспергиллезную пневмонию называли «псевдотуберкулезом». Кашель с мокротой, иногда кровохарканье (10% случаев), боли в грудной клетке (затрагивается плевра) — основные симптомы заболевания. Отличительной особенностью хронических деструктивных пневмоний является отсутствие лихорадки и выраженной интоксикации. Хроническую деструктивную пневмонию следует отличать от гистоплазмоза, хронической гранулематозной болезни, ВИЧ-инфекции.

Рис. 11. Хроническая деструктивная аспергиллезная пневмония, истончение плевры, очаги диссеминации, множественные абсцессы.

Рис. 12. Аспергиллезная пневмония, хроническое течение.

Признаки и симптомы аспергилломы

В результате заселения полостей в легких формируется аспергиллома. Полости могут быть сформированы в результате туберкулеза, бронхоэктатической болезни или гистоплазмоза. Аспергиломмы располагаются также в кистах легких и эмфизематозных полостях. Субстратом для питания грибов являются некротизированные ткани. Аспергиллома представляет собой шарообразную массу, состоящую из переплетенных нитей мицелия, детрита, слизи и клеточных элементов. Образование располагается внутри капсулы шаровидной или овальной формы, от стенок которой отделяется воздушной прослойкой в виде полумесяца. В стенку полости аспергиллы не внедряются. Эндотоксины аспергилл и протеолитические ферменты могут разрушать сосуды, вызывая легочное кровотечение, которое нередко приводит к гибели больного. Тромбозы приводят к появлению участков некроза с последующим формированием инвазивного или хронического некротизирующего аспергиллеза. Возможно латентное течение аспергилломы.

Диагноз аспергилломы устанавливается на основании рентген-исследования, микроскопии и посевов мокроты, гистологического исследования биопсийного материала и реакции преципитации, которая обладает 95% чувствительностью.

Консервативным путем аспергиллому излечить невозможно. При повторных кровотечениях и возникновении аспергиллезных пневмоний показана резекция легких.

Рис. 13. На рентгенограмме (слева) и СКТ (справа) в полости видна тень шаровидной формы с воздушной прослойкой в виде серпа или полумесяца.

Рис. 14. Макропрепарат. Аспергиллома обнаружена у ребенка с лейкемией на вскрытии.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

Бронхолегочный аллергический аспергиллез развивается в ответ на аллергены спор грибов Аспергилл (чаще всего Aspergillus fumigatus). В ряде случаев у больных развивается аллергический альвеолит. Подвержены заболеванию лица с наследственной IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа). У них при контакте с обычными аллергенами внешней среды вырабатывается повышенное количество антител — IgE. Споры малых размеров (1 — 2 мкм) проникают в периферические отделы легкого, аллергены в данном случае вызывают аллергический альвеолит. Крупные споры (10 — 12 мкм) заселяются в проксимальных отделах бронхов, становятся причиной развития бронхолегочного аллергического аспергиллеза.

Предрасположены к заболеванию в первую очередь, больные с аллергическим ринитом, синуситом, гормонозависимой бронхиальной астмой (10 — 15% случаев), муковисцидозом (7% случаев), лица длительно применяющие глюкокортикоиды.

Патогенез. Споры грибов проникают в бронхи ингаляционным путем (при вдыхании), колонизируют слизистую оболочку и вызывают локальное воспаление. Они хорошо прорастают при температуре тела человека, их количество быстро увеличивается. Аллергены, постоянно поступающие в ткани, вызывают иммунологические повреждения и обструкцию дыхательных путей. Бронхи расширяются и заполняются густой слизью, содержащей гифы грибов. В паренхиме легких образуются гранулемы с некрозом. Альвеолы утолщаются. В биоптатах легких определяется преимущественно мононуклеарная инфильтрация с присутствием эозинофилов.

Признаки и симптомы. У больных появляются слабость, головная и боль в груди, кашель приступообразный с выделением мокроты коричневого цвета в виде слепка бронхов, одышка и кровохарканье (в 50% случаев). В легких прослушиваются сухие хрипы. Прогноз серьезный. У больных в легких развиваются тяжелые деструктивные процессы.

Диагностика. Диагностика бронхолегочного аллергического аспергиллеза основана на следующих критериях:

  • наличие у больного аллергическим ринита, синусита, гормонозависимой бронхиальной астмы, муковисцидоза, факта длительного применения глюкокортикоидов;
  • наличие в легочной ткани персистирующих или транзиторных инфильтратов;
  • выявление бронхоэктазов при бронхоскопии;
  • выявление гиф грибов в мокроте;
  • положительные кожные пробы с антигеном к Aspergillus fumigatus;
  • повышенное (более 500 в мм3) эозинофилов в периферической крови;
  • высокий (более 1000 нг/мл) уровень общего иммуноглобулина Е;
  • выявление преципитирующих антител;
  • выявление специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus;
  • выделение культуры грибов из промывных вод бронхов и мокроты;
  • наличие у больных центральных бронхоэктазов.

У больных с бронхолегочным аллергическим аспергиллезом снижается жизненная емкость легких. У 80% больных выявляются центральные, реже проксимальные мешотчатые бронхоэктазы, в которых отмечается рост грибов, что является постоянным источником антигенов. В 85% случаев выявляются легочные инфильтраты. Они часто непостоянные, локализуются в верхних отделах, одно- или двухсторонние. При прогрессировании заболевания развивается фиброз легочной ткани («сотовое легкое»).

Лечение.

  1. Глюкокортикостероидные препараты: Преднизолон.
  2. Противогрибковые препараты: Интраконазол, Вориконазол, Натамицин.
  3. Симптоматическая терапия: бронходилятоторы, удаление густой мокроты из бронхов с помощью фибробронхоскопии.

Рис. 15. Поражение грибами аспериллами слизистой оболочки бронха.

Рис. 16. Легочные инфильтраты (фото слева) и мешотчатые бронхоэктазы (фото справа).

Поражение аспергиллезом других органов

Регистрируются локальные случаи поражения органов, имеющих контакт со внешней средой: носа и носовых пазух, слухового прохода, глаз, кожи и ногтей.

При диссеминации грибов поражаются внутренние органы. Аспергиллез при этом имеет тяжелое течение с риском развития дыхательной, печеночной и почечной недостаточности. Аспергиллы поражают центральную нервную систему, желудочно-кишечный, сердце, кости, лимфатические узлы.

Внутренние органы чаще поражают грибы Aspergillus fumigatus, открытые полости тела чаще колонизируют Aspergillus niger и Aspergillus terreus.

Аспергиллез наружного слухового прохода

Признаки и симптомы. Аспергиллезный отомикоз протекает с симптомами зуда и боли в слуховом проходе. Выделения из уха обильные, зеленоватой окраски, часто происходят ночью. На подушке можно заметить влажные пятна (гриб обладает способностью усваивать альбуминаты из секрета тканей). Отмечается сужение слухового прохода за счет инфильтрации кожи. На стенках прохода появляются наложения, имеющие серую окраску, снимаются с трудом, после их снятия остается кровоточащая поверхность. Часто микотическим воспалением затрагивается барабанная перепонка. При неблагоприятном течении патологический процесс может распространиться на надкостницу и кость (остеомиелитическое поражение).

После оперативных вмешательств может развиться отит среднего уха. Процесс протекает упорно. Гноетечение, воспаление и зуд наружного слухового прохода, чувство заложенности, снижение слуха и головная боль — основные симптомы заболевания.

Диагностика. Диагностика аспергиллезного отомикоза основана на данных анамнеза, клинических проявлениях, данных микроскопического исследования и выделение грибов на питательных средах. Проводятся кожно-аллергические пробы и ПЦР.

Лечение. Противогрибковые препараты при заболевании применяются местно. В тяжелых случаях показана системная противогрибковая терапия. Очистка уха является обязательным условием успешной терапии.

Рис. 17. Аспергиллез наружного слухового прохода.

Аспергиллез носа и придаточных пазух

Признаки и симптомы. Аспергиллез носа и придаточных пазух чаще регистрируется у иммунокомпетентных лиц молодого возраста с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, полипами в носу или частыми головными болями.

Аспергиллезный ринит протекает по типу вазомоторного ринита. Выделения из носа содержат коричневатого цвета корки и пленки с неприятным запахом. При осмотре (риноскопии) слизистая отечна. При хроническом течении отмечается ее гиперплазия, появляются полипы, кровоточащие грануляции. В некоторых случаях регистрируется перфорация носовой перегородки.

При аспергиллезных синуситах чаще поражаются гайморовы пазухи. У больных с нормальным иммунитетом регистрируются неинвазивные формы заболевания. При неинвазивном синусите в полости пазухи носа появляется образование шаровидной формы (мицетома, аспергиллома), состоящее из сплетения мицелия гриба. Мицетома имеет крошащуюся консистенцию, гетерогенную на КТ структуру. В таком случае достаточно выскабливания с последующим дренированием пазух.

При иммунодефиците регистрируются инвазивные формы синусита. Грибы прорастают стенки полости, разрушают кости лица, проникают в глазницу и головной мозг.

Боли в проекции синуса, отек слизистой носа, затрудненное дыхание, выделения из носа, имеющие неприятный запах, носовые кровотечения и изъязвления слизистой носа — основные симптомы заболевания. В ряде случаев заболевание длительно протекает бессимптомно.

Диагностика. Диагностика заболевания основана на данных микроскопического, гистологического и рентгенологического методов исследования. При аспергиллезе на КТ можно определить объемное плотное образование с обызвествленными включениями, состоящими из солей сульфата кальция и фосфатов. При инвазионном росте гриба определяется деструкция костных образований.

Рис. 18. Аспергиллома в клиновидной пазухе носа (фото слева). Грибковый синусит (фото справа).

Рис. 19. Объемное плотное образование (аспергиллома) в гайморовой пазухе.

Симптомы аспергиллезного тонзиллита

Аспергиллезный тонзиллит возникает на фоне хронического неспецифического воспаления миндалин, часто при их травме (например костью). Чаще поражается одна миндалина. Сильные боли в горле, иррадиирующие в ухо — основной симптом заболевания. При осмотре на миндалине можно видеть серого, коричневого или желтоватого цвета налеты, при снятии которых обнажается эрозированная поверхность. Часто налеты переходят на небные дужки. Аспергиллы могут мигрировать и поражать другие органы.

Симптомы аспергиллеза глаз

Аспергиллез глаз может быть первичным и вторичным. При вторичном эндофтальмите грибы проникают в глазницу гематогенным путем, в 17% случаев — из придаточных пазух носа. Заболевание проявляется язвенным блефаритом, дакриоциститом, кератитом, конъюнктивитом, кератитом поверхностным или глубоким. В некоторых случаях развивается панофтальмит и тромбоз сосудов. При вовлечении в патологический процесс глазницы регистрируются отек, птоз, экзофтальм и поражение черепно-мозговых нервов.

Диагностика заболевания проводится с помощью биопсии, гистологического исследования, КТ и МРТ. При аллергической форме заболевания прогноз благоприятный. У лиц с иммунодефицитом заболевание протекает тяжело и имеет негативный прогноз.

Рис. 20. На фото аспергиллез глаз (кератомикоз).

Признаки и симптомы аспергиллеза кожи

Первичный аспергиллез кожи встречается редко. Обычно поражаются травмированные участки кожи. У людей со сниженным иммунитетом аспергиллез развивается в местах расположения внутривенных катетеров, хирургических ран, ожогов и в области окклюзионных повязок. Заболевание характеризуется развитием язвенного или абсцедирующего дерматита, появлением красных некротических пятен или пузырей с геморрагическим содержимым.

Рис. 21. На фото аспергиллез кожи кисти руки и стопы.

Аспергиллез ногтей

Аспергиллез ногтей чаще возникает как осложнение банального онихомикоза. Каналы, которые появляются в процессе развития грибкового поражения ногтей представляют хорошее убежище для существования и размножения плесневых грибов, в том числе аспергилл, которые широко распространены в окружающей среде. Одними противогрибковыми препаратами пораженный ноготь не излечить. Необходимо периодически размягчать ноготь с помощью урепластов с последующим удалением пораженных зон, в том числе с помощью аппаратной обработки.

Рис. 22. Аспергиллез ногтя. Отмечается утолщение костной пластины, посередине ее проходит полоса черного цвета (фото слева). На фото справа хорошо виден подногтевой канал, стенки которого покрыты черным налетом.

Септическая форма аспергиллеза

При гематогенном распространении аспергиллы поражают многие внутренние органы и ткани, что приводит больного к гибели. Признаки и симптомы заболевания:

  • При поражении желудочно-кишечного тракта развивается аспергиллезный эзофагит, эрозивный гастрит, энтероколит, перитонит. Тошнота, рвота, жидкий стул пенистого характера, запах плесени изо рта — основные симптомы заболевания. В фекалиях определяется огромное количество аспергилл.
  • Грибковое поражение печени нередко приводит к развитию цирроза органа.
  • При поражении центральной нервной системы в головном мозге образуются множественные абсцессы, развивается менингит, появляются субарахноидальные кровоизлияния. Аспергиллезный энцефалит и менингит часто заканчивается гибелью больного.
  • При поражении сердца регистрируются эндокардит, миокардит и перикардит.
  • При проникновении аспергилл в кости развивается аспергиллезный остеомиелит.
  • В лимфатических узлах развивается аспергиллезный грануломатозный процесс.

Рис. 23. Скопления мицелия и органов плодоношения гриба Аспергилл под микроскопом.

Аспергиллез является серьезным грибковым заболеванием. Его диагностикой и лечением занимаются только врачи в амбулаторных условиях или условиях стационара. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением заболевания. Успех излечения зависит, в первую очередь, от быстроты диагностики и незамедлительного, пусть даже агрессивного, лечения. Противогрибковый препарат Амфотерицин до последнего времени был препаратом выбора при лечении аспергиллеза. В настоящее время применяются также новые препараты — Вориконазол и Капсофунгин.

При сочетанной инфекции (грибы + бактерии) применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наряду с этим для лечения микоза используются средства патогенетической и симптоматической терапии. Немаловажное значение имеет нормализация иммунного статуса больного.

Лечение легких форм аспергиллеза

При лечении легких форм микозов применяются такие противогрибковые препараты, как Амфоглюкамин (Амфотерицин + Меглюмин), Микогептин в таблетированной форме и Интраконазол. Курсы короткие и повторные по 10 — 20 дней 4 — 6 раз в сутки.

Лечение тяжелых форм аспергиллеза

При лечении тяжелых форм аспергиллеза применяются Вориконазол и Амфотерицин В. По показаниям проводится хирургическая санация очагов поражения. Эффективность лечения инвазивного аспергиллеза составляет около 35%.

Амфотерицин применяется внутривенно и в виде ингаляций. При выраженном токсическом действии препарата его можно заменить липосомальной формой препарата — Амбизин или Амфолип.

Вориконазол является препаратом первой линии при лечении аспергиллеза. Его применение более эффективно и безопасно, чем Амфотерицином В.

Капсофунгин применяется при резистентности грибов к Амфотерицину В, липидным формам Амфотерицина и Интраконазолу. Препарат переносится хорошо.

При лечении аспергиллеза применяется Интраконазол. Он является препаратом второго ряда. Применяется только после стабилизации микотического поражения и продолжается до стойкого купирования всех признаков заболевания. Его назначение оправдано в период цитотоксической терапии (вторичная профилактика аспергиллеза).

Флуцитозин применяется в сочетании с основными противогрибковыми препаратами при поражении головного мозга, так как он обладает проникающей способностью в спинномозговую жидкость.

Дозировка противогрибковых препаратов и длительность лечения устанавливается индивидуально. Флуконазол по отношению к грибам рода аспергиллус неактивен.

Лечение аллергического бронхолёгочного аспергиллеза

При лечении аллергического бронхолёгочного аспергиллёза показано применение коротких курсов оральных кортикостероидных препаратов, например Преднизолон в дозе 0,5 — 1,0 мг/кг в день. С целью профилактики развития аспергиллеза назначается Интраконазол по 200 мг 2 раза в день.

Лечение аспергилломы

Аспергилломы лечатся только хирургическим путем с обязательным назначением противогрибковых препаратов до и после хирургического вмешательства.

Лечение локальных форм аспергиллеза

При лечении аспергиллеза ЛОР-органов и глаз ведущее место занимает местное лечение. Противогрибковые препараты применяется в виде мазей, кремов и капель обязательно в сочетании с ферментами и антисептиками.

Рис. 24. Аспергиллы растут как плесень на поверхности многих субстратов. Используют для обеспечения своей жизнедеятельности органические вещества.

Самое популярное Предыдущая статья: Что такое гепатит ТТ и SEN Следующая статья: Симптомы и лечение аспергиллеза у человека

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *