Анализы крови на печень

От полноценного функционирования печени зависит слаженная работа всего организма. Этот орган влияет на эндокринную и пищеварительную систему, участвует в обменных процессах и в производстве желчи, фильтрует вредные вещества, поступающие в организм из воздуха и с пищей.

Мало кто задумывается, что загазованность, загрязненная вода и обильные застолья нагружают печень ударной дозой токсинов. Это может привести к серьезным заболеваниям железы. А ведь узнать, здорова ли печень можно и в домашних условиях.

Как узнать о здоровье печени без посещения врача и сдачи анализов?

Заподозрить о наличии проблем в состоянии печени можно:

  • По симптоматике жалоб.
  • По внешнему виду.
  • По образу жизни.
  • При помощи экспресс-полосок для определения содержания печеночных ферментов.

Тестовые полоски пропитаны веществом, которое реагирует на содержание в моче компонентов печени – билирубина и уробилиногена. Присутствие в моче билирубина может приблизительно свидетельствовать, о развитии гепатита или аутоиммунных заболеваниях печени. Положительная реакция на уробилиноген означает интоксикацию, гепатит, онкологию или банальный запор.

Чем, и в какой степени поражена железа этот тест определить не сможет, но достоверно укажет, что с органом не все хорошо. Для уточнения серьезности поражения печени придется посетить специалиста.

Для справки! Тестовые полоски могут определять до десяти показателей мочи. Их можно приобрести в любой аптеке.

Первые признаки болезни

Печень долго не заявляет о своем недомогании. Часто основные симптомы становятся заметны уже при значительном поражении печеночных тканей, когда болезнь уже вошла в хроническую стадию и железа перестала справляться со своими функциями.

Боль в области печени

Болевые ощущения являются главной причиной, по которой больные уже не откладывают визит к специалисту. Но, как правило, время упущено. Печень не имеет нервных окончаний, и сигнал боли посылают другие органы, пострадавшие от разрушительных процессов в печеночных клетках.

Обычно болезненность и чувство тяжести ощущается в правом боку, в области подреберья и усиливается от физической нагрузки или жирной пищи. Может отдавать в спину, правую ключицу или руку, накатывать приступами или противно ныть.

Кровотечение

Нарушения в функциях печени сказываются на составе крови, что приводит к снижению ее свертываемости и хрупкости капилляров, что вызывает появление синяков и кровотечений. Обильные носовые, желудочные или из вен пищевода кровотечения, наиболее опасный симптом, который свидетельствует о глубоком поражении печени и может привести к летальному исходу.

Лихорадка

В результате воспалительных процессов и интоксикации организма температура повышается до 39 градусов и начинается жар.

Обратить внимание необходимо и на такие симптомы:

  • Частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой, иногда кровавой.
  • Неприятная горечь во рту.
  • Моча приобретает очень темный цвет, а каловые массы становятся светло-бежевыми.
  • Нарушение сна, нервозность, упадок сил.
  • Сбой женского цикла и нарушения половых функций у мужчин.

Важно! Появление кала черного цвета свидетельствует о внутреннем кровотечении. Срочно требуется помощь медиков.

Внешний вид человека при больной и здоровой печени

Для обнаружения проблем с печенью можно проверить у себя наличие таких признаков:

  1. Частые высыпания и аллергические реакции.
  2. Большое количество синяков на теле.
  3. Появление красных пятен на ладонях.
  4. Кожа и слизистые окрашены в желтый цвет.
  5. Обильное выпадение волос.
  6. Распухший живот.
  7. Отеки конечностей, мешки под глазами.
  8. Густой белый или желтый налет на языке.
  9. Сероватый цвет лица.
  10. Темные пятна подмышками.
  11. Пигментные пятна и повышенное потоотделение.

Желтушность белков глаз и кожи, а также красные пятна (печеночные пятна) на ладонях достоверно указывают на нарушение оттока желчи и что печени срочно нужна помощь. Увеличенный живот может быть признаком асцита. Синяки появляются из-за низкой свертываемости крови и хрупкости капилляров, а воздействие желчи на нервные окончания вызывает аллергию, зуд и прыщи.

Как образ жизни влияет на орган?

Особенности привычного образа жизни также проверяют печень на прочность. Негативно повлиять на здоровье железы могут злоупотребления такими действиями:

  1. Любовь к поджаристой корочке и блюдам с большим содержанием жира.
  2. Частое использование острых специй.
  3. Употребление грибов, собранных у дорог или купленных с рук.
  4. Страсть к напиткам, содержащим алкоголь.
  5. Низкокалорийные диеты или привычка переедать.
  6. Самолечение аптечными препаратами.
  7. Работа с химическими и токсичными веществами.
  8. Беспорядочная половая жизнь.
  9. Пирсинг и татуировки, сделанные в сомнительных заведениях.

Все это может привести к значительному сбою в работе органа и даже к необратимым разрушениям тканей печени.

Как правильно прощупать печень?

Печень располагается в верхней правой части живота и в здоровом состоянии полностью закрыта ребрами. При необходимости самостоятельно определить изменение ее размеров, прощупывают правую, самую крупную часть печени и только ее нижний край.

Необходимо принять горизонтальное положение. Большой палец правой руки положить на нижнее ребро, параллельно ему. Остальные пальцы правой руки расположить на ребрах со стороны спины. Получается, как бы обхватить бок.

Во время глубокого вдоха пальцы левой руки располагаем под нижнее правое ребро на уровне соска и, надавливая, прощупать нижний край печени.

При нормальных размерах печени пальцы почувствуют только самый край, он должен быть мягким и тонким, или вообще ничего.

При увеличенной печени легко прощупывается значительно выступающий край, чаще твердый и с неровной, бугристой границей. Могут ощущаться боли в желчном пузыре, что затруднит пальпацию.

Важно! Воспаленная печень имеет толстый и плотный край. Онкология и циррозное поражение органа опознаются по болезненному, заостренному краю с буграми.

Советы врача

  • Обнаружив у себя симптомы заболевания печени или факторы способные вызвать сбой в работе органа, нужно нанести визит терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу для обследования и постановки диагноза.
  • В профилактических целях рекомендуется проходить минимальное обследование ежегодно. Достаточно раз в год сдавать биохимический анализ крови.
  • Здоровье печени можно сохранить, изменив рацион и отказавшись от вредных привычек. Исключить копченные, острые, жирные блюда и алкогольные напитки.
  • Оградить себя от инфекций, передающихся половым путем и через кровь.
  • Использовать средства защиты при работе с токсичными веществами.
  • И помнить, что печень способна к самовосстановлению и своевременное обнаружение недуга на ранних стадиях позволит излечить орган без тяжелых последствий.

Какие анализы все-таки сдать?

Если образ жизни не вызывает опасений и тревожные симптомы не обнаружены, для самоуспокоения и профилактики желательно раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови. Такие исследования укажут на возможные воспалительные процессы в организме, определят концентрацию печеночных ферментов в крови и помогут обнаружить нарушения в работе печени на ранних стадиях.

При обнаружении у себя симптомов поражения железы, в первую очередь нужно, не откладывая обратиться к терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимые анализы. Это может быть биохимия крови, Тимоловая проба, ультразвуковое исследование. При необходимости назначается КТ, МРТ и лапароскопия. Заключительным и самым точным исследованием является биопсия тканей печени.

Больше узнать о диагностике отдельных заболеваний печени:

  • Анализы на гепатиты;
  • Диагностика цирроза;
  • Диагностика острого и хронического холецистита.

Сам себе доктор

Обнаружить у себя признаки неполадок с печенью можно и без посещения врача и даже без анализов. Но некоторые симптомы не специфичны только для заболеваний железы и могут указывать на поражение других органов или просто на нехватку полноценного отдыха или витаминов.

Поэтому не стоит самостоятельно приниматься за чистку печени или прием популярных гепатопротектеров, обнаружив у себя выпадение волос, бессонницу или тошноту. Для подобных симптомов могут быть и другие причины, например, стресс, заболевание желудка или беременность и самолечение несуществующих проблем с печенью может привести уже к реальным и более серьезным последствиям. В первую очередь о своих подозрениях нужно рассказать специалисту.

Как определить, что ваша печень нездорова?

Самым характерным признаком заболевания печени является боль или тяжесть в правом подреберье. Неприятные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли и покалывания. Среди других симптомов могут быть повышенная утомляемость, слабость, увеличение железы в размерах. Более тревожными симптомами, которые должны заставить вас обратиться к врачу и пройти обследование, являются горечь во рту, изжога, тошнота и рвота.

Поскольку большинство патологий печени поначалу не имеют явных симптомов, врачи рекомендуют не дожидаться ухудшения состояния здоровья, а вовремя определить болезнь, сдав биохимический анализ крови. «Первое, что нужно сделать – это раз в год сходить в поликлинику и сдать биохимический анализ крови. В нем будет шесть показателей: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и два билирубина. Можно сделать УЗИ, но скорее всего вы не увидите уже имеющееся заболевание, либо, если вы затянули процесс, то увидите уже цирроз. Поэтому на ранних стадиях заболевания УЗИ не имеет смысла делать», — говорит гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов.

Анализ на биохимию нужно сдавать натощак, а последний прием пищи должен быть за восемь часов до забора крови на анализ.

Что покажет биохимический анализ крови?

Повышение АЛТ будет указывать на развитие таких серьезных заболеваний, как вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени, рак печени. Снижение уровня АЛТ – на некроз или цирроз.

Повышение АСТ в крови говорит о развитии вирусного, токсического или алкогольного гепатита, рака печени, а понижение уровня АСТ – о разрыве печени и дефиците витамина В6.

Повышение ГГТ может происходить при остром вирусном или хроническом гепатите и токсическом поражении печени.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) будет говорить о токсическом гепатите, некрозе, циррозе или раке печени.

Повышенный показатель общего билирубина является симптомом желтухи или гепатита. Повышение связанного билирубина также будет говорить о желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Как «проверить» печень? Какие анализы нужно сдать для диагностики печеночных патологий

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

В каких случаях может потребоваться проверка печени?

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:

  1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.
  2. Печень увеличена в размерах . Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
  3. Неприятный привкус во рту . Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «медный». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызвать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
  4. Потеря веса на фоне астенического синдрома . Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
  5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью.

Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

Справка
Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне. При нормальном функционировании организма билирубин выводится и «утилизируется» печенью. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется.

Проверку печени на заболевания также проводят при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

  • сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
  • наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
  • диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике?

Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями.

Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:

  1. Анализ на биохимию сдается строго натощак . Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды. Кроме того, перед сдачей анализа рекомендуется до трех суток воздерживаться от острой и жирной пищи.
  2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и забором крови на биохимию — трое суток.
  3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение . Врачи настоятельно рекомендуют выкурить сигарету не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа, если вы подвержены этой пагубной привычке.
  4. Спорт тоже подождет . За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности — занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
  5. Прием медикаментов отменяется . Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на «скрининг печени» рекомендуется сделать тест на беременность.

Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

Таблица 1 . Расшифровка показателей биохимического скрининга печени

Показатель Норма для взрослых О чем может свидетельствовать отклонение
Выше нормы Ниже нормы (резкие падения показателя)
Билирубин (общий) 3,4–20 мкмоль/л Желтухи:

  • гемолитические (надпеченочные),
  • паренхиматозные (печеночные),
  • холестатические (подпеченочные).

Синдромы функциональные гипербилирубинемические

Билирубин (прямой, или конъюгированный, связанный) До 8,6 мкмоль/л
  • Гепатиты: вирусные и токсические (медикаментозные)
  • Желтухи: механическая и беременных
  • Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты
  • Билиарный цирроз, онкопатология
  • Синдромы функциональные гипербилирубинемические
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) До 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)
  • Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда
  • Обширная травма
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Желтухи: холестатическая или механическая
  • Жировой гепатоз
  • Острый панкреатит
  • Цирроз, первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, цирроз печени
АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) До 37 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)
  • Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии
  • Тромбоз лёгочной артерии
  • Обширная мышечная травма
  • Холестатический синдром
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Острый панкреатит
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, разрыв печени
ГГТ (Гамма-глутамил-транспептидаза) До 49 Ед/мл (мужчины), до 32 Ед/мл (женщины)
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты острые и хронические: токсические (алкогольные, медикаментозные), вирусные, в результате воздействия радиации
  • Панкреатиты: острые и хронические
  • Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит
  • Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы
Щелочная фосфатаза 40–150 Ед/л
  • Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз
  • Дефицит кальция и фосфора
  • Патологии костной ткани и переломы
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные
  • Некроз, цирроз, рак печени
  • Дефициты цинка, магния, витаминов С и В12
  • Анемии крови
  • Отравления металлами
  • Дефицит гормонов щитовидной железы

Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Справка
Жировой гепатоз — процесс замещения печеночной клетчатки жировой тканью. Нередко является следствием ожирения и сахарного диабета.

Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа .

Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

На заметку
Отношение показателей АсАТ к АлАТ более 1 с высокой долей вероятности означает ярко выраженные фиброзные изменения — цирроз печени. Но сами по себе эти показатели могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому рассматриваются только в комплексе с другими факторами.

Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

Забор крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография . Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

Таблица 2 . Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии

METAVIR «ФиброТест» Эластография (ср. кПа)
F0 0,00–0,27 4,38
F1 0,28–0,47 5,84
F2 0,48–0,58 7,45
F3 0,59–0,74 8,7
F4 0,75–1 27,6

Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

К сведению!
Аутоиммунными называются заболевания, развивающиеся в результате поражения антителами здоровых клеток различных органов.

В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела :

  1. АМА-М2 . Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
  2. LKM-1 . Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите С.
  3. LC-1 . Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
  4. SLA/LP . Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

  1. Тип 1 . Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
  2. Тип 2 . Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
  3. Тип 3 . Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа (каждый десятый носитель АИГ типа 1 одновременно подвержен типу 3), поэтому до сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

Источники:

Как проверить работу печени за 40 секунд

В новостях нам часто рассказывают о том, что здоровье можно сохранить до глубокой старости.

Нужно всего лишь правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом и желательно поселиться где-нибудь за городом. Еще лучше, чтобы всё это соблюдали ваши родители, их родители и еще пара поколений «до».

Но в реальной жизни очень сложно выполнять такие условия. Большинство людей любят бургеры, выпечку, мясо, запеченное в духовке, жареную картошку! А вкусное меню на корпоративах и банкетах?

Кстати, на праздниках и выходных часто бывает алкоголь. И если друзей и мероприятий в жизни много, то убежденный трезвенник — не лучшая роль.

Фото: DisobeyArt / .com

Так сложилось, что люди обычно обращают внимание на состояние здоровья, если что-то начинает болеть. Это характерно для суставов, головы, сердца. Однако не все заболевания проявляются болью.

Например, печень относится к молчаливым органам. Она может серьезно страдать и при этом почти никогда не болит. Между тем, повреждение печени чревато проблемами не только для желчного пузыря, поджелудочной, желудка, кишечника, но также для сердца и мозга! А вы давно интересовались состоянием вашей печени?

Чем грозит нарушение функции печени

Печень — это крупнейший внутренний орган, через который каждую минуту проходит около 1 литра крови. Кровь поступает в печень, нагруженная разнообразными токсинами. Печень, в свою очередь, их отфильтровывает и преобразует.

Одним из самых опасных токсинов для печени и всего организма является аммиак. Аммиак является продуктом обмена белка в организме и обезвреживается преимущественно печенью.

Если печень полностью здорова, она легко нейтрализует аммиак. Но если она уже функционирует неидеально, токсин проникает в большой круг кровообращения, а значит, наносит вред большинству органов. При этом гемато-энцефалический барьер, защищающий головной мозг, аммиаку не помеха, поэтому функция мозга страдает тоже: нарастает рассеянность и забывчивость, возникает хроническая усталость.

Фото: fizkes / .com

Нарушению работы печени часто может способствовать избыток тяжелой пищи и алкоголя. Но даже здоровый образ жизни и правильное питание не гарантируют спасения от аммиака. Дело в том, что интенсивные занятия спортом сами по себе могут спровоцировать накопление этого токсина.

Обычно проблемы печени долго остаются незамеченными, ведь печень не болит, причем вплоть до развития самых серьезных патологий. В крайнем случае, может возникнуть ощущение тяжести. А боли в правом боку — это чаще всего проблемы желчного пузыря или поджелудочной, но не печени (!).

Такая терпеливость объясняется на самом деле просто: печень не имеет нервных окончаний.

При этом люди могут страдать от токсичного воздействия аммиака, жалуясь, например, на проблемы с концентрацией внимания или постоянную усталость, но проверить печень им просто не приходит в голову — все списывают на авитаминоз или стресс на работе.

Эта особенность запутывает даже врачей. Нередко пациенты приходят на прием с жалобами на плохой сон, астению, тремор — и терапевт ищет проблемы где угодно, только не в печени — поскольку на нее жалоб нет.

Как оценить здоровье печени за 40 секунд?

Для полноценной диагностики необходимо обратиться к врачу и пройти медицинский осмотр. А в качестве вспомогательного метода диагностики можно пройти проверку онлайн.

Экспресс-диагностика на сайте тестпечени.рф представляет собой так называемый “Тест Связи Чисел”. Суть его состоит в том, чтобы постараться в течение 40 секунд соединить числа от 1 до 25. Скорость прохождения теста дает возможность выявить наличие печеночных нарушений, а именно, повышение уровня аммиака — при повышенном аммиаке реакция замедляется.

Тест на сайте тестпечени.рф позволит заподозрить наличие аммиака в крови, если вы не успеете пройти задание за 40 секунд.

Подобные психометрические тесты давно зарекомендовали себя в клинической практике и используются для выявления латентной печеночной энцефалопатии, возникающей из-за накопления аммиака, причем на самых ранних стадиях. Чувствительность Теста Связи Чисел в выявлении печеночных нарушений составляет 70-80 %.

Для получения правильного результата предварительно следует потренироваться 1-2 раза. В то же время многократно тренироваться не нужно — тест оценивает вашу обычную скорость восприятия.

Что делать, если получили плохой результат теста

Во-первых, необходимо пройти тест через несколько часов еще раз, убедившись, что вы не утомлены. Если же и при повторном прохождении вы не уложились в отведенное время, необходимо обратиться к врачу.

В медицинской практике для снижения уровня аммиака и восстановления работы печени активно применяется препарат Гепа-Мерц в гранулах. Основные действующие вещества препарата — это естественные для организма аминокислоты L-орнитин и L-аспартат.

Кроме снижения уровня аммиака, метаболиты данных аминокислот улучшают печеночную микроциркуляцию, способствуют уменьшению воспаления и действуют как антиоксиданты. Российские врачи высоко оценили комплексное действие препарата: он стал лауреатом премии Russian Pharma Awards® 2017 в номинации «Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени».

Гепа-Мерц начинает действовать буквально через 15–25 минут после приема; усиленное выведение аммиака из организма начинается практически сразу.

Своевременное выведение аммиака имеет особое значение для тех, кто за рулем, а также для людей, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания. В таких видах деятельности снижение реакции может обойтись слишком дорого, и лучше предупредить его вовремя.

После приема курса препарата Гепа-Мерц в гранулах можно повторить тест на сайте тестпечени.рф и убедиться, что скорость прохождения теста действительно возросла, а значит, Гепа-Мерц успешно выполнил свою миссию.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Предприятие-производитель: «Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА» D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне

Претензии направлять по адресу: OOO «Мерц Фарма» 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, БЦ «Башня на Набережной», блок С.

Список литературы:

2.Голованова Е.В. Эндогенный аммиак как причина «circulus vitiosus» в прогрессировании заболеваний печени // Фарматека. 2017. № 6.

3.НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.

4.Агеева Е.А., Алексеенко С.А. Опыт применения пероральной формы препарата «L-орнитин-L-аспартат» при гипераммониемии у больных с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии // М., 2015.

Анализ крови при циррозе печени

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

  • Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
  • Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
  • На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
  • Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.


Общий анализ крови помогает в постановке диагноза

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

  • билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
  • трансаминазы – рост;
  • гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
  • щелочная фосфатаза – увеличивается;
  • альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
  • глобулины – увеличиваются;
  • протромбин – происходит уменьшение;
  • мочевина – снижение показателя;
  • холестерин – уменьшение;
  • гаптоглобин – рост по отношению к норме;
  • печеночные ферменты – увеличение.

Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
  • прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
  • непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.


Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

  • АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
  • АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
  • гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.


При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

  • При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
  • Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
  • Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
  • Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Происходит снижение уровня холестерина крови.


Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

Баллы Уровень билирубина Уровень альбумина МНО Наличие асцита Печеночная энцефалопатия
1 Менее 34 Более 35 Менее 1,70
2 34–51 30–35 1,70–2,30 Терапия возможна 1–2
3 Более 51 Менее 30 Более 2,30 Лечение возможно, но оно будет сложным 3–4

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

  • Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
  • Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *